盆部和会阴的解剖共59页文档
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盆部和会阴盆部和会阴位于躯干的下部,以骨盆为支架。
盆部由盆壁、盆底和盆腔内的脏器组成。
盆 腔向上经骨盆上口与腹腔相通,向下借盆膈与会阴相邻。
会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的 全部软组织。
骨性标志及体表投影 从腹前正中线下端向外,依次可触得耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结 节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。
在后方,可触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。
左、右骶 角之间是骶管裂孔 sacral hiatus,骶角为骶管麻醉穿刺的标志。
两侧髂嵴最高点连线通过第四 腰椎棘突。
两侧髂后上棘连线平第二骶椎棘突。
第一节 盆 部【解剖方法】1.检查盆部腹膜及其形成的结构 腹膜从腹前壁向下覆盖膀胱上壁、侧壁和后壁的一部 分。
向后在男性覆盖输精管壶腹及精囊上端;在女性则覆盖子宫大部分、输卵管、卵巢以及 阴道后壁的最上部,然后皆反折至直肠,覆盖直肠中1/3 的前面及直肠上 1/3 的前面和两侧, 向上与腹后壁腹膜相续。
男性腹膜在膀胱与直肠之间,形成膀胱直肠陷凹;女性则在膀胱与子宫间形成膀胱子宫 陷凹,在子宫与直肠间形成直肠子宫陷凹(又称 Douglas 窝),以手指探查该窝的深度。
腹膜在子宫的前、后面反折,并且向两侧伸延至盆侧壁,形成双层的腹膜皱襞,称子宫 阔韧带(图 235,6)。
阔韧带上缘游离,内含输卵管,韧带的基底宽阔,与盆底前后的腹膜续 连,卵巢位于阔韧带后面,以卵巢系膜与阔韧带后层相连。
观察腹膜从骨盆上口髂总动脉的分叉处延伸至卵巢上端形成的卵巢悬韧带(又称骨盆漏 斗韧带)(图 235)。
韧带内有结缔组织和平滑肌,并有卵巢动、静脉经过,韧带的后内侧与输 尿管邻近,待后解剖时予以注意这种关系。
将子宫底、体往前推,显示有腹膜皱襞自子宫颈呈弓形向后,绕过直肠两侧至骶骨前面,称 直肠子宫襞,内藏子宫骶韧带(图 237)。
把子宫复位,再检查由子宫角向前至腹环进腹股沟管的子宫圆韧带。
2.探查盆腔的脏器 在女性盆部,将腹膜自盆壁往内翻至直肠及子宫外侧,然后修洁由 腹后壁下行的输尿管,往下追踪至膀胱,沿途可见它循盆壁、卵巢后缘转向前内行经阔韧带 下方,在距子宫颈外侧约 2cm处,有子宫动脉跨过其前上方(图 235)。