女性盆部和会阴断面解剖和影像 PPT课件

2.经骶骨岬的横断层面 2.经骶骨岬的横断层面
关键结构： 关键结构：髂血管、卵巢血管、输尿管 显示结构： 显示结构： 1.髂外血管、髂内血管、肠系膜下血管、输尿管、卵 巢血管。 2.阑尾、盲肠、回盲、回肠、乙状结肠。 3.第1骶椎体、骶骨岬、腰大肌、腰丛及其分支、股 神经、髂骨翼、髂肌、臀中肌。
5.经坐骨大孔的冠状层面 5.经坐骨大孔的冠状层面
关键结构： 关键结构：直肠、肛管、子宫体 显示结构： 显示结构： 1.第2骶椎体、骶前孔、骶神经的前支和血管。骶髂 关节、臀中肌、臀大肌、坐骨结节、坐骨大孔、梨状 肌、坐骨神经。闭孔内肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下 孖肌及股方肌。 2.在盆腔中有子宫体及其外上方的卵巢断面。回肠、 乙状结肠、直肠及肛管。
四、矢状层面解剖
1.经耻骨结节的矢状层面 1.经耻骨结节的矢状层面 2.经盆部正中的矢状层面 2.经盆部正中的矢状层面
一、概述
在断面解剖学中， 在断面解剖学中， 女性盆部和会阴 的上界为第5 的上界为第5腰 椎间盘平面， 椎间盘平面，下 界为大阴唇消失 平面。 平面。
二、横断层面解剖
1.经第 腰椎体下份的横断层面 经第5腰椎体下份的横断层面 经第 关键结构： 关键结构：髂血管、卵巢血管、输尿管 显示结构： 显示结构： 1.髂外动脉、髂内动脉、髂总静脉、肠系膜下 血管、输尿管、卵巢血管。 2.阑尾、盲肠、回盲口、回肠、乙状结肠。 3.第5腰椎椎体、腰大肌、股神经、髂骨翼、髂 肌、臀中肌。
13.经阴蒂中份的横断层面 13.经阴蒂中份的横断层面 关键结构： 关键结构：阴蒂、尿道、阴道 显示结构： 显示结构： 1、阴阜、阴蒂海绵体、阴蒂、大阴唇、阴道、前 庭球、尿道、尿道括约肌、肛门、肛门括约肌、坐 骨肛门窝。 2、股骨、坐骨神经、臀大经髋关节后缘（子宫） 4.经髋关节后缘（子宫）的冠状层面 经髋关节后缘 关键结构： 关键结构：骶髂关节、子宫 显示结构： 显示结构： 1.后部为第1骶椎体，左、右髋骨和股骨的剖面，骶髂 关节、臀中肌和臀小肌、髋臼、股骨头和髋关节。 2.盆腔中可见子宫体、输卵管及卵巢，回肠、乙状结 肠和直肠。 3.坐骨体、坐骨支、肛提肌、闭孔内肌和坐骨肛门窝、 闭孔外肌等。

内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：

一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。

男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈
阴道后穹
阴道后壁 直肠子宫陷凹
（1）直肠的动脉：
直肠上动脉
直肠下动脉
骶正中动脉
（2）直肠的静脉： 与同名动脉
伴行。
（3）直肠的淋巴 引流：
直肠上段的淋巴管沿 直肠上血管注入肠系膜下 淋巴结。 直肠下段（下、后、 两侧）的淋巴管沿直肠下 血管注入髂内淋巴结和骶 淋巴结。
盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有：
(1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合
与膀胱之间，内有
结缔组织、静脉丛，
临床上常在耻前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
(2)骶交感干
(3)盆内脏神经丛
七、盆腔脏器
1.直肠rectum
2.膀胱 urinary bladder 3.输尿管盆部
4.盆腔男性生殖器官
5.盆腔女性生殖器官
盆腔脏器
盆腔脏器的位置安排
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系 统和消化系统的盆内部分。 位置关系：前方—膀胱（及前列腺） 后方—直肠 中间— ♂（男性）为输精管、精囊、射精 管、输尿管； ♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫 阴道、输尿管。
4.男性盆腔生殖器官
有：
前列腺
输精管盆部
精囊
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱
与尿生殖膈之间，
包绕尿道的起始

第七章 盆部与会阴 PELVIS AND PERINEUM
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
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2019/4/15