下载文档原格式
盆部与会阴一、境界与分区盆部1、定义：盆部指界线以下，盆膈以上，属于小骨盆的部分。
向上与腹腔相通，向下借盆膈与会阴部的软组织相邻。
界线由骶岬、髂翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。
2、组成骨骼：小骨盆（男性骨盆窄、入口小、耻骨下角为70-75度、小骨盆腔为漏斗状，女性骨盆宽，入口大，耻骨下角为90-100度、小骨盆腔为圆桶状P275表格）盆部肌：闭孔内肌、梨状肌、肛提肌和尾骨肌盆膈：由盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同构成。
盆腔内的脏器1、男性盆部器官①输尿管盆部和壁内部：两侧输尿管越过髂总血管的前方，入盆后即为输尿管的盆部，它在腹膜外沿盆壁行向前下内，经输精管的后下方交叉后，进入膀胱底，续为输尿管的壁内部。
②膀胱：为贮尿的肌性囊，可分为：尖、体、底、颈四部分。
其形态和位置随尿液的充盈程度而变化。
膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角。
输尿管斜穿膀胱壁形成输尿管口上方的纵行皱襞，称输尿管皱襞。
两输尿管口之间有隆起的粘膜横襞，称输尿管间襞。
★重点1、膀胱的位置，毗邻及机能状态膀胱的位置，随年龄及盈虚状态而不同，空虚时呈锥体状，位于盆腔前部，可分尖、体、底、颈四部。
充盈时可升至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处亦随之上移，膀胱前外侧壁则直接邻贴腹前壁。
临床上常利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘上进行膀胱穿刺或做手术切口，可不伤及腹膜。
儿童的膀胱位置较高。
空虚的膀胱，前方与耻骨联合相邻，其间为耻骨后隙，膀胱下外侧面邻肛提肌，闭孔内肌及其筋膜，其间充满疏松CT等，称膀胱旁组织，内有输尿管盆部，男性还有输精管壶腹穿行。
膀胱后方借直肠膀胱隔与精囊、输精管壶腹及其后方的直肠相邻，女性则借膀胱阴道隔与子宫颈及阴道前壁相邻，膀胱上面覆盖腹膜，并与肠袢相邻，女性还与子宫相邻。
膀胱的后下部即膀胱颈，下接尿道。
男性邻贴前列腺，女性与尿生殖膈相邻。
★膀胱三角（名解）膀胱空虚时，其内粘膜面呈现许多皱襞，唯其底部有一三角形的平滑区，称膀胱三角，两侧角即左、右输管口，两口之间有呈横向隆起的输尿管间襞，三角的前下角为尿道内口，膀胱三角是结核与结石、肿瘤的好发部位。
盆部pelvis与会阴perineum位于躯干的下部， 二部均以骨盆为 支架。
盆部向上连腹部；而会阴部是封闭骨盆下口、盆膈以下软组织 的总称，体表范围两侧是股部，前方达耻骨联合，后方至尾骨尖间的 一个狭窄区域。
一、境界与分区盆部在此是指小骨盆、小骨盆腔及其内所容纳的肌、筋膜、内 脏、神经、血管等，以骨盆上口与腹部分界，骨盆下口以盆膈等封闭， 盆膈以下是会阴。
会阴前界是耻骨弓和耻骨弓状韧带，后界是尾骨尖，两侧界是耻 骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。
会阴可分为前、后二区， 即尿生殖区和肛区。
二、男女性骨盆形态差异及骨盆径线度量从青春期开始，骨盆逐渐出现明显的性别差异（表6-1)。
女性骨盆的特点主要与妊娠和分娩功能有关（图6-1)。
女性骨盆几个径线的测量，对产科学有重要意义，其基本数据如 下：上口：①前后径，骶骨的岬至耻骨联合上缘约11.6cm；②横径， 两侧最大距离约12.3cm；③斜径，骶骼关节前缘至对侧髂耻隆起约 12.7cm。
下口：①前后径，耻骨联合下缘至尾骨尖约12.3cm，由于 尾骨可活动，此径长度可变化；②横径，两侧坐骨结节内侧缘之间的 距离约9cm。
在临床工作中活体测量的几个径是：①骼棘间径，两侧骼前上 棘之间的直线距离约25.2cm；②骶耻外径，第5腰椎棘突尖至耻骨 联合上缘中点的直线距离约20.5cm；③坐骨结节间径，与骨盆下口横径相同， 9cm； ④对角径， 耻骨联合下缘至骶呷， 约12.5cm （图6-2）。
三、盆部的骨性标志骼嵴：骼嵴最高点平L3与L4椎骨棘突之间高度，是腰部椎管穿 刺的标志。
髂前上棘：是测量骨盆、下肢长度的标志点。
坐骨结节：骨盆出口横径的标志点。
坐骨棘： 是产科上骨盆最窄平面的标志点， 可经阴道或肛管触及。
岬：经阴道可触及，是测量骨盆对角径的标志点。
耻骨联合：其上、下缘均是骨盆测量的标志点。
尾骨：活体在肛门后可触及。
四、女性骨盆关节韧带在妊娠期的松弛及产后的恢复女性妊娠期在孕激素作用下骨盆关节、韧带（如骶骼关节、骶骼 骨间韧带等），特别是耻骨联合等变松弛、柔软，而使其活动性有较 大的增加，有利于胎儿娩出。
男性和女性的胯骨有什么不同？一、形态结构的差异男性和女性的胯骨在形态结构上存在明显差异。
女性的胯骨比较宽大，有利于孕育和分娩；而男性的胯骨则相对较窄，更适合支持身体的重量和运动。
1.女性的胯骨宽度：女性的骨盆相对较宽，这是为了适应孕育和生育需要。
女性的骨盆宽度相对较大，有助于容纳胎儿在子宫内成长，并为分娩提供足够的空间。
同时，较宽的骨盆还能在行走和移动时提供更好的平衡性和稳定性。
2.男性的胯骨窄度：与女性相比，男性的骨盆相对较窄。
较窄的骨盆结构使得男性在站立和行走时更加稳固，有利于支撑身体的重量。
此外，相对较窄的骨盆也为男性提供了更高的运动性能，使得他们更适合从事一些强度较大的体育运动。
二、骨盆的倾角差异男性和女性的骨盆倾角也有所不同。
骨盆倾角是指骨盆的前后倾斜程度，对身体的运动和姿势起着重要作用。
1.女性的骨盆前倾：女性的骨盆通常呈现一定的前倾状态。
这种前倾的骨盆结构使得女性在行走和站立时，重心更容易向前移动，保持身体的平衡。
同时，前倾的骨盆也有助于减轻孕期腹部压力，缓解腰背部不适。
2.男性的骨盆后倾：相对于女性，男性的骨盆通常呈现较小的前倾角度，甚至有些男性的骨盆呈现轻微的后倾状态。
这种后倾的骨盆结构有利于男性的肌肉力量和运动表现，尤其在进行一些需要腰背力量支撑的工作和运动时，男性更具优势。
三、生理功能的差异除了形态结构的差异，男性和女性的胯骨在生理功能上也有所不同。
1.女性的生育功能：女性的胯骨宽度和前倾的骨盆结构，为其提供了丰富的生育功能。
女性的骨盆宽度可以容纳胎儿在子宫内生长发育，为分娩提供足够的空间。
同时，前倾的骨盆结构也有助于分娩时胎儿的下降和顺利通过产道。
2.男性的运动功能：男性的胯骨相对较窄和后倾的骨盆结构，为其提供了良好的运动性能。
较窄的胯骨使得男性在站立和行走时更稳固，更适合从事一些需要较大力量和爆发力的体育运动，如橄榄球、足球等。
同时，后倾的骨盆结构也有助于男性在腰背部的力量支撑和运动表现上更具优势。
