急诊抢救程序

急性左心衰竭肺水肿抢救程序
基本抢救措施
休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
急性肾功能衰竭抢救程序
早期
急性中毒抢救程序
迅速阻断毒物吸收、充分供O2
严重心律失常抢救程序基本抢救措施
急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理
心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓。

急诊抢救室ACCS工作流程 ACLS
急诊抢救室accs工作流程acls
急诊抢救室accs工作流程(acls)
门诊抢救室accs工作流程（acls）
适用于所有进入急诊室抢救的患者。

1.初步评估abcd，目的就是推论患者与否丧生。

a.（airway）打开呼吸道。

b.（breathing）检查有没有体温，例如无则已经开始通气。

c.（circulation）检查有无劲动脉搏动力，如无则进行心脏按压。

d.（defibrillation）推论与否vt/vf，如是遵旨电超声波。

2.再次评估abcd，目的是在原来的基础上做更深入的评估与治疗。

a.（airway）进一步的呼吸道掌控，气管插管。

b.（breathing）评估通气是否足够，提供正压通气。

c.（circulation）创建静脉通路，输液，给药。

d.（defibrillation）找出病因。

例如患者并无心脏骤停，按照以下步骤展开。

3.ｏ2/iv/monitor/fluid:建立静脉通路，吸氧，心电监护，输液。

4.bp/rr/pr/t/saｏ2:监测生命体征变化：血压、体温、脉搏、体温、血氧饱和度。

5.rate/volume/pump/resistance：如血压低，按照此程序予以评估，先看心率，如心率快，加快输液量，如血压
仍妇容，推论心脏与否存有问题，以及血管阻力问题，考量用降压药。

6.抽血标本：血气，血生化，血常规,x线片或ct，心电图。

b超。

急诊救治流程制度第一条总则为了规范医院急诊科的救治流程，提高医疗服务质量，保障患者能够及时获得有效救治，特订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部居民和外来患者的急诊救治流程。

第三条急诊诊断与分类1.医院应设立急诊接诊区，对不同紧急程度的患者进行分类，如创伤及生命威逼、急性疾病、病情稳定等。

2.接诊区人员应依据患者病情进行初步诊断和分类，并布置医生及护士供应相应的抢救和治疗。

3.非急诊患者应布置到普通门诊进行就诊。

第四条急诊接诊流程1.医院急诊科接诊人员应随时待命，做好接诊准备工作。

2.患者到达急诊科后，应立刻有护士进行初步信息登记，包含姓名、年龄、主诉等，并供应病历本。

3.接诊护士应尽快查看患者基本生命体征，并将患者布置到相应的接诊区域。

4.医生应依照患者的紧急程度进行接诊，对急性情况及病情紧急的患者应优先处理，并及时进行评估和诊断。

5.接诊护士应搭配医生进行检查、抢救和治疗，并做好相应记录。

第五条急诊检查过程1.医生应依据患者病情需要，布置相关的急诊检查，如血常规、生化检查、影像学检查等。

2.医生应向患者及家属解释检查必需性和注意事项，并保证相关检查的及时完成。

3.医生对检查结果应进行认真分析，结合患者病情作出相应的诊断和治疗措施。

第六条急诊治疗与抢救1.医生应依据患者的病情，及时采取必需的治疗措施，如予以药物治疗、急诊手术等。

2.医生在进行急诊抢救时应遵从规范操作程序，确保患者的安全。

3.医生在治疗过程中应向患者及家属认真解释治疗方法、预后情况及可能显现的并发症，并征得其同意。

第七条急诊转诊与出院1.对于急诊科无法治疗的患者，需进行转诊，医生应立刻与相关科室沟通，确保患者的顺利转诊。

2.出院时，医生应向患者及家属进行认真的出院引导，包含注意事项、药物使用、复诊时间等，并开具相应的医嘱。

第八条急诊记录与报告1.医生和护士应对患者及时、准确地进行记录，包含病情、诊断、治疗过程等。

2.急诊科应及时向相关科室、试验室等供应患者的相关资料和检查报告。

急诊工作流程
一、一般急诊诊疗程序
1、一般急诊病员由分诊护士按内、外科、传染科等分诊，挂号后按顺序就诊。

2、如病员多，候诊时间较长，由分诊护士报告急诊科科主任或医务科。

3、急诊值班医师询问病史，进行体格检查，完成必要的急诊检验检查，开出处方，完成急诊病历并记载注意事项，病历交由病人保管，并在就诊登记本上登记。

4、患者交费取药，一般轻症患者取口服药后可离院，需注射用药者到输液室，不具备入院条件，但又要观察病情的患者应收留观室观察。

5、急诊值班医师接诊到需要住院的病人时，及时开具住院证，优先安排住院。

同时电话通知病房安排接收。

一、急危重症救治优先程序
1、分诊护士发现危重伤病人应及时安排进抢救室，并立即通知医师进行抢救。

2、急危重症病员应先抢救，后挂号、交费、办理有关手续。

3、急危重症抢救，参加抢救人员必须以极端负责的态度，争分夺秒的抢救病人。

4、一般抢救由急诊科医师、护士实施；如遇重大抢救应及时报告科主任和医务科或总值班，以便组织协调有关科室专家参加抢救。

5、在抢救过程中应及时记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并注明执行时间，抢救结束后及时整理、归档。

6、抢救过程中医护人员密切配合，严格执行查对制度。

7、经抢救病情稳定后，由医护人员护送优先收入病房。

急危重患者抢救制度第一条为了保证急危重病人能够得到及时有效的治疗，提高抢救的成功率，制定本制度。

第二条各级各类医务人员要熟练掌握心肺复苏技能，急诊科、重症监护病房及其他涉及急危重病人处理的科室工作人员要掌握急救医学理论和抢救技术。

第三条医院建立院内急救、抢救网络及应对社会突发事件医疗小分队，成立院级急救、抢救小组，小组成员掌握急救医学理论和抢救技术，保持通讯畅通。

各科室配备的急救、抢救设备和物品要每日检查，确保完好。

抢救药品要每日清点，确保所有抢救药品在保质期内，数量不足时随时补充。

第四条急诊、各病区必须设置抢救室，抢救室不得用于其他用途。

第五条对急危重病人严格履行首诊负责制度，开放急救绿色生命通道，对病人的诊疗进入优先程序，危急生命情况时，不得因病人未交钱等各方面的原因拒绝或延缓对病人的紧急处置。

抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规、程序进行工作。

第六条抢救的同时应设法与病人的家属取得联系，尊重病人家属的知情权及取得病人家属的知情同意。

紧急情况时，患者病情危重，需进行有创诊疗措施，若无法同患者家属取得联系，为抢救患者生命，可在征得医务处或总值班人员同意后进行。

事后及时将诊疗情况向病人家属通报，并将通报的内容和家属的意见记录在病历上。

第七条抢救结束后，经治医师应在6小时内据实补记抢救的过程。

危重患者抢救流程1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。

门诊急救应急预案和抢救流程一、工作目标本预案旨在建立健全门诊急救应急机制，保障人民群众的生命安全和身体健康，提高应对突发公共卫生事件的能力，确保在突发事件发生时，能够迅速、有序、高效地开展应急救援和处置工作。

二、工作原则1、预防为主、常备不懈（1）加强日常卫生管理，预防突发公共卫生事件的发生。

（2）定期组织急救技能培训和演练，提高门诊医护人员急救水平。

（3）建立健全急救药品、设备、物资储备制度，确保急救物资充足、设备完好。

2、依法管理、统一领导（1）严格执行国家有关法律法规和政策，确保应急预案和抢救流程合法合规。

（2）成立门诊急救领导小组，统一领导、协调、指挥急救工作。

（3）明确各部门职责，建立健全急救工作协调机制。

3、快速反应、运转高效（1）建立快速反应机制，确保突发事件发生后，迅速启动应急预案。

（2）优化抢救流程，提高急救效率，缩短抢救时间。

（3）加强信息沟通，确保急救工作各环节紧密衔接，形成高效运转的急救体系。

三、组织管理1、成立门诊急救领导小组，负责急救工作的组织、协调、指导和监督。

2、设立急救办公室，负责日常急救工作的管理、协调和实施。

3、成立急救专家组，负责对突发公共卫生事件的评估、诊断和治疗。

4、明确各部门职责，确保急救工作有序开展。

（1）医疗部门：负责组织抢救，制定抢救方案，指导急救操作。

（2）护理部门：负责协助医疗部门开展急救工作，确保抢救流程顺利进行。

（3）药剂部门：负责急救药品的采购、储备和供应。

（4）设备部门：负责急救设备的维护、保养和更新。

（5）后勤部门：负责急救物资的采购、储备和保障。

（6）保卫部门：负责维护急救现场秩序，协助开展急救工作。

（7）宣传部门：负责急救知识的宣传和普及，提高公众急救意识。

5、建立健全急救工作制度，包括急救药品、设备管理制度、急救培训制度、急救演练制度等，确保急救工作规范化、制度化。

四、预防措施1、加强卫生管理（1）建立健全门诊卫生管理制度，包括环境卫生、个人卫生、医疗废物处理等方面，确保门诊环境卫生整洁。

急诊科应急预案及程序急诊科应急预案及程序应急预案：1.急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，并有专人组织抢救工作和做好人员以及物品的准备。

2.根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物，包括吸入中毒者脱离中毒环境，皮肤、黏膜接触中毒者立即用清水或生理盐水进行冲洗，口服中毒者进行洗胃或插胃管进行小量手工洗胃，并注入黏膜保护剂。

3.对于病情危重的应立即采取应急抢救措施，如心肺复苏、气管插管辅助呼吸、补液、补血等。

4.根据接触的毒物应用特效解毒药物，如有机磷中毒者应用复能剂和阿托品，亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝等。

5.对症支持治疗，如对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿，消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。

6.密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

7.积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

程序：中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育应急预案：一、急诊科医护人员应坚守工作岗位，随时做好抢救准备，确保抢救物品、药品处于备用应急状态。

二、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，并与120现场人员保持联系。

根据中毒人员数量通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

三、病人到达急诊科后，根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

四、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.催吐：对无呕吐者可使用机械或催吐剂。

2.洗胃：立即使用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。

收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻：中毒时间较长者，可给予硫酸钠15～30g口服。

对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

急诊科常见工作、抢救流程门诊输液工作流程1、优先处理危重紧急或特殊治疗的患者。

（高热39℃以上患者，急腹症、黄色注射证（急诊）、交留观费患者可以优先。

（10岁以上，成人在成人区等候静脉输液）。

热情迎接病人、询问姓名、接药液，上午安排普通患儿到儿童输液厅等候（除上述优先对象可以在成人区等候）。

（主要查看是否有皮试、肌注、雾化、静注等，如有先执行上述治疗。

）协助病人就绪，交代输液注意事项，根据药液或病情调节输液速度观察输液情况（有没有肿胀、输液滴速）观察病人机体反应（有什么不适、询问下病情）巡视病人巡视病人按输液流程做好静脉输液（特别注意被动叫名、三查七对按时间先后顺序配药及上篮，发现问题立即更换查对药品有效期、质量、剂量。

确定有无配伍禁忌核对注射证、药品、摆药青霉素过敏休克急救处理对过敏性休克的处理必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖、吸氧。

2、立即皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5—1.0ml，小儿酌减，症状如不缓解，可每20—30min皮下或静脉重复注射0.5ml，直至脱离危险期。

同时，静脉注射地塞米5mg或用氢化可的松200—300mg加入5%—10%葡萄糖溶液200—300ml 内行静脉滴注。

可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙，以减轻或降低毛细血管通透性。

3、应用抗组织胺类药物，如肌注盐酸异丙嗪25—30mg 或苯海拉明20—40mg（抗组织胺药物可竞争靶细胞上的组织胺受体）。

4、如果血压不回升，需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，血压仍不升时可加入去甲肾上腺素1—2mg或多巴胺20mg，根据情况调节滴速，维持血压。

5、可给予呼吸兴奋剂，XXX和XXX等呼吸兴奋剂，并酌情施行人工呼吸。

急性喉头水肿窒息时，可行气管切开，如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，并准备气管插管控制呼吸或借助人工呼吸机行被动呼吸。

6、心跳骤停时立刻行体外心脏按压术，心腔内注射1:1000盐酸肾上腺素1.0ml，需要时可行胸心里脏按压术。

基本抢救措施体位：坐位或半坐 位双腿下垂床旁 镇静： 杜冷丁 50〜lOOmg 或吗啡5〜lOnig 给氧及消泡：鼻导管或面 罩加压•从2000〜6000ml/mim 皮下肌注或注射 使氧气通过20%-30% 酒精湿化瓶，以消泡O 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100 〜200m 纣 10%GSI00ml 或地塞米松lOmgiv 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰 管扩张剂：选 0・4mg 静注，冠心病患 作用迅速的血 者可毒KO ・25mg 静注。

扩张剂如硝酸或选用多巴胺或多巴酚 油，硝普钠等 丁胺，主动脉内球粪泵 速利尿剂；速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注 可15〜20min 重复，（记 24小时出入量），注意 补钾 休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位 畅通气 头与双下肢均抬道 高20•左右 双鼻管输02开放静脉 通道或双 条静脉通 道 低温者 保暖高 热者物 理降温 迅速病因治疗控制I 苛血圧 控制感染 去除诱因.监护 进入ICU 监测支持疗法，防治水 心电及血流动力 电解质及酸碱 失衡手术治疗机械性 心脏损伤学及血气分析 正心律失常敬生J 上素质钙 过* 肾腺皮素剂心源性 纠正心律失 常,控制心 衰，急性心 包填塞穿刺 引流减压性包固脏及 却I 、 内雯査仓止扎定破早染容感清病 感怕J 扩抗染除灶失血、低血 容量性 扩容（先平 衡液后糖 液）输血、 中分子右旋 糖酊、血浆、 白蛋白严密监护，防MSOF采血：血气分析、电 解质、Cr 、BUN 、 血渗圧凝血象检查： 血常规、血小板、凝 血酶原时间、纤维蛋 白原定量、3P 试检。

床旁拍胸片、 ECG 、心电监 护、尿常规、 比重、尿渗 压9记每小时 尿量V 、P 血流动力学 血压、脉压差，有条件：PAWPCO 、CIo纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸5 %碳酸氢钠应用血管活性剂，血 容量已补足， 多巴胺、酚妥拉明、 654-2微循环扩张阿拉 明或去甲肾上腺 素与酚妥拉明联 合应用急性肾功能衰竭抢救程序早期急性中«抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供021•治疗原发病：2•尽早使用利尿剂维持尿量：(1)甘露醇12・5〜25g静滴，观察2小时。

休克抢救应急预案及程序休克是一种严重的急性病情，常见于外伤、感染、失血、心肺衰竭等紧急情况下，病患体内的供氧供血不足而引发的多器官功能障碍。

休克病情紧急，抢救应当迅速、果断和有效，因此建立一套完善的休克抢救应急预案及程序显得尤为重要。

下面将从应急预案制定、抢救程序、人员操作及后续监护等方面详细介绍休克抢救应急预案及程序。

一、应急预案制定1.应急预案制定团队：应由医院的急诊科、重症医学科、心血管科等相关科室的主治医师、副主任医师、主任医师等专业人员组成，确保制定的预案可行、实用。

2.规定预案内容：预案应明确包括抢救应急流程、医疗器械和药品的准备、人员分工、后续监护等方面的内容。

3.预案的准备：根据医院的实际情况，确定抢救所需的医疗器械、药品和设备，并确保其有效性和可用性。

二、抢救程序1.初步评估：对病情做出初步的评估，检查患者的生命体征，包括呼吸、循环和意识情况，以确定患者的严重程度。

2.迅速建立静脉通道：通过穿刺或插管建立静脉通道，为进一步的抢救操作提供便利。

3.给予氧气：为患者提供充足的氧气供应，可以通过鼻导管或面罩的方式进行给氧。

4.补液：根据患者的失血情况和循环状态，给予适量的液体补充，维持血容量和循环稳定。

5.使用血管活性药物：根据患者的具体病情，使用血管活性药物调节血管收缩和扩张，以提高血流灌注。

6.进行电复律：对于患有心脏停搏或心律失常的患者，可以进行电复律操作，恢复心脏正常的节律。

7.进行其他辅助措施：根据患者的具体病情，可进行其他辅助措施，如经胸闭式心脏按压、气管插管或气管切开等操作。

三、人员操作1.医生：主要负责对患者进行评估、诊断和治疗，指导其他医护人员进行抢救操作。

2.护士：负责协助医生进行各项检查和抢救操作，如建立静脉通道、给氧、输液等。

3.麻醉师：对于需要进行电复律或其他操作的患者，麻醉师负责给予相应的麻醉药物和监护。

4.技师：负责操作监护仪设备、输液泵等医疗设备，并及时记录患者的生命体征。