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门诊应急处理方案背景介绍门诊应急处理方案是指在门诊医疗工作中，遇到突发情况时应采取的应急处理措施。
门诊是医院最常见的就医方式，其治疗范围包括疾病、创伤、急症、慢性病等不同类型的病人。
因此，门诊的应急处理方案对于门诊医生和患者的健康至关重要。
应急情况及处理方法一、突发疾病1.心脏病突发处理方法：•让患者马上停止活动，坐下或卧床；•给予吸氧，开放服用硝酸甘油药片；•维持呼吸道通畅，解开衣领、扣子或紧身衣；•保持患者镇静，避免激动、恐惧等不良情绪；•在医生到来之前，可以让患者的家人或陪护人员紧急联系120急救中心。
2.糖尿病突发处理方法：•如果患者处于昏迷状态，则应紧急注射葡萄糖或食用含有葡萄糖的饮料；•如果患者处于清醒状态，则给予口服含糖的饮料；•注意保暖，防止出现感染；•避免激烈运动等剧烈活动；•如果患者出现呼吸困难状况，则要及时处理。
二、意外创伤1.损伤、骨折处理方法：•先做好止痛和抗感染处理；•对于严重的损伤，可进行创面缝合；•如果发现有骨折，可行适当的固定；•如果患者需要紧急转送，可立即联络120急救中心。
2.皮肤烧伤/化学伤处理方法：•先轻轻冲洗创伤，把有固体杂质的创面先取出；•如果是热伤，可以在冲洗之后，患部可加冷水冲洗，减轻疼痛；•如果是化学伤，应在进行冲洗的同时，把化学品清除干净。
三、急危重症1.不稳定性心绞痛处理方法：•让患者静卧，保持安静；•给予吸氧，开放服用硝酸甘油药片；•监测心率、血压、心电图等生命体征变化；•在医生到达现场之前，保持与患者的沟通。
2.中毒处理方法：•立即停止中毒源；•立即进行最初急救措施，如人工呼吸、心肺复苏、静脉注射抗毒药剂等；•如果是饮酒过量导致的中毒，可以进行胃洗；•如存在生命危险，则应及时转送至医院治疗。
结论门诊应急处理方案是门诊医疗中一项重要的工作内容。
在实际工作中，门诊医生需要掌握各种应急处理的方法和技能，以便在遇到突发状况时能够快速和有效地应对。
常见急症处理一、急性头痛1．高危头痛的主要表现突然发作的、剧烈的、难以忍受的头痛常常提示高危头痛。
2．急救原则①如患者清醒，应立即到医院就诊，查明原因行对症处理。
②如患者出现意识不清，应将其侧卧或平卧时头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
③立即拨打急救电话，启动EMSS。
二、晕厥1．主要表现①突然昏倒，短暂的意识丧失，但无抽搐现象。
②发作前会感到头晕、恶心，眼前发黑。
③面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。
④晕厥发生常与环境、情绪有关。
2．急救原则①保持镇定，不要惊慌失措。
②迅速让患者平卧，解开衣领和腰带，头部略放低，偏向一侧防止呕吐物误吸。
③如短时间内患者未恢复清醒，应检查患者呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏，并启动EMSS。
④确保患者有足够的新鲜空气，注意保暖，维持病人呼吸道通畅。
⑤有条件的应给予氧气，监测呼吸、脉搏和血压。
⑥检查患者是否有其他创伤，并进行相应的急救处理。
三、胸痛1．主要表现①急性冠脉综合征：包括心绞痛和心肌梗死，心绞痛的表现常常在情绪激动、受寒、饱餐的情况下出现的心前区闷胀不适，一般持续3～5分钟，最长不超过10分钟，常发散到左侧手臂内侧、肩部、下颌、咽喉部、背部，可通过休息和舌下含化硝酸甘油可缓解。
心肌梗死的表现跟心绞痛相似，但持续时间长，一般超过半小时以上，常伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等症状。
②主动脉夹层：常表现为胸部，但也可始于背部，突发的尖锐、剧烈的撕裂样或撕扯样疼痛，并可迁移或放射至胸部、背部或腹部的其他区域，具体取决于受累主动脉的位置及夹层的撕裂程度。
③肺栓塞：突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。
④气胸：突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。
2．急救原则①立即拨打急救电话，启动EMSS。
②病人应停止一切活动，半坐卧或平卧休息，保持平静。
③救助者不要惊慌，不要搬动、背负或搀扶病人勉强行走去医院。
④解开病人衣领和腰带。
门急诊学习内容计划一、前言门急诊医学是医学的重要分支，是医院的门面工作，也是医院最常见的医疗服务项目之一。
门急诊医学是医务人员接触病人和家属的第一线工作，是医务人员对病人进行初步鉴别诊断、迅速处理急危重病人、减轻患者痛苦、提供及时有效的治疗措施的重要平台。
为了提高门急诊医学工作的水平，提高门急诊医生的临床实践能力和临床应变能力，确定进行此项学习内容计划。
二、学习内容1. 门急诊医学基础知识（1）门急诊医学的定义、特点、任务和意义（2）急诊医学的特殊环境和特殊性质（3）急诊医学的组织管理（4）门急诊医学的卫生法律和伦理2. 门诊医学基本技能（1）临床初步诊断和鉴别诊断（2）门诊医学的治疗技能（3）门诊医学的检验技能（4）门诊医学的药学知识3. 急诊医学基本技能（1）急诊医学的病情评估与处理（2）急诊医学的体格检查技能（3）急诊医学的急救技能（4）急诊医学的危重病人的急救技巧4. 急诊医学常见病症处理（1）呼吸道急症（2）心血管急症（3）神经系统急症（4）消化系统急症（5）泌尿系统急症（6）内分泌急症（7）外伤急症（8）传染病急症5. 门急诊医学的信息技术应用（1）门急诊系统管理软件的应用（2）门急诊病历的管理与填写（3）急诊医学的影像学技能（4）急诊医学的实验室技能6. 门急诊医学的档案管理（1）门急诊医学的病历管理（2）门急诊医学的质量管理（3）门急诊医学的安全管理（4）门急诊医学的服务管理三、学习方法1. 传统课堂教学通过老师的讲解，学习理论知识的基础，包括门急诊医学基础知识、基本技能和常见病症处理等。
2. 病例分析通过分析真实的临床病例，了解临床应用技能，提高综合分析病因、病情评估和处理问题的能力。
3. 临床实践通过实际的门诊和急诊工作实践，提高临床操作技能，包括体格检查、急救技能和病情评估与处理能力。
组织学术讨论会，交流学习心得和临床经验，提高学习效果。
5. 网络学习利用互联网资源，学习门急诊医学的最新技术和研究成果，扩展学习知识广度和深度。
急救常识教案一、教案概述本教案旨在向学生传授基本的急救常识，使其能够在紧急情况下正确、迅速地进行急救操作，提高自救和互救能力，保护自己和他人的生命安全。
通过本教案的学习，学生将了解急救的基本原则、常见急救技巧和应急处理方法。
二、教学目标1. 知识目标：- 了解急救的基本原则和法律责任。
- 掌握心肺复苏术的基本步骤和操作要点。
- 熟悉常见急救技巧，如止血、包扎、烧伤处理等。
- 认识常见急症的症状和处理方法。
2. 能力目标：- 能够判断紧急情况并采取相应的急救措施。
- 能够正确操作心肺复苏术，保证患者的生命安全。
- 能够独立处理常见急症，如骨折、烧伤等。
3. 情感目标：- 培养学生的责任感和使命感，懂得在紧急情况下伸出援手。
- 培养学生的团队合作意识，学会与他人协作进行急救。
三、教学内容及安排1. 急救的基本原则（30分钟）- 急救的定义和意义。
- 急救的法律责任和道德责任。
- 急救的基本原则：确保自身安全、判断紧急情况、拨打急救电话、进行急救措施等。
2. 心肺复苏术（60分钟）- 心肺复苏术的定义和意义。
- 心肺复苏术的基本步骤：检查意识、呼叫急救、开放气道、进行胸外按压和人工呼吸等。
- 心肺复苏术的操作要点：按压力度、频率、人工呼吸的比例等。
3. 常见急救技巧（60分钟）- 止血和包扎：掌握不同类型的止血方法和包扎技巧，如直接压迫、提高患肢、使用止血带等。
- 烧伤处理：了解烧伤的分类、判断烧伤程度、正确处理烧伤伤口等。
- 骨折处理：熟悉骨折的症状、判断骨折类型、正确固定和保护骨折部位等。
4. 常见急症的症状和处理方法（60分钟）- 中暑和中毒：了解中暑和中毒的症状，掌握相应的处理方法。
- 呼吸急促和窒息：认识呼吸急促和窒息的原因和症状，学会相应的急救措施。
- 心脏病发作和中风：识别心脏病发作和中风的症状，掌握紧急处理方法。
四、教学方法1. 情景模拟：通过模拟真实的急救场景，让学生在实践中掌握急救技巧。
门诊常见急症处理
常见急症处理
意识障碍及昏迷
意识障碍和昏迷，是日常生活中十分常见的急症。
意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。
昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓反射，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。
意识障碍分级：
最轻的为Ⅰ级，主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠；第Ⅱ级，病人处于昏睡状态；第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激均无反应；最严重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。
症状：剧烈头痛、低热、高热、精神症状
现场检查：
病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。
所以，遇到意识障碍的病人分对其进行初步了解检查，重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况，来确定病情的严重程度。
要特别注意病人有无头部外伤；有无皮肤、粘膜异常（皮肤淤点、淤斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农药中毒）。
现场救护原则
㈠保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。
㈡给氧，有条件时可予吸氧。
㈢拔打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。
休克
休克是指多种病因作用所导致的、以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。
由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。
休克分型：
心源性休克
感染性休克
低血容量性休克
过敏性休克
症状：
㈠自感头昏不适或精神紧张、过度换气；
㈡血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg；
㈢肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；
㈣脉搏搏动未扪及或细弱；
㈤烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；
㈥尿量减少或无尿。
现场救护原则：
㈠病人应取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。
㈡保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。
方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。
㈢注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。
但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
㈣注意病人生命体征变化。
应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。
㈤有条件的予以吸氧。
㈥病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。
㈦救护同时，拔打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。
㈧离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。
晕厥
晕厥，俗称昏厥，晕倒。
它主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。
发生往往与体位突然改变有关。
其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。
晕厥必须与昏迷区分开来。
如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。
原因：
体位性晕厥是最常见的。
它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。
症状
发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。
此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。
上述情况，持续时间很短。
现场救护原则：
㈠迅速让病人平卧，头部可略放低。
㈡保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。
㈢有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。
㈣如经上述处理不见好转，应拔打急救电话，请医生救治。
脑血管意外
一、概述：又叫中风或脑卒中. 分出血性和缺血性：
1、出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血；
2、缺血性：脑血栓、脑栓塞
二、症状：
1、多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。
常在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数也可在休息或睡眠中发生，寒冷季节多发
2、意识障碍，严重时可昏迷。
3、头痛与呕吐：神志清楚者可述头痛，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。
4、呼吸一般较快，血压可升高。
5、身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。
三、救护原则：
1、病人需安静卧床，头部抬高，有条件可给予吸氧。
2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸,注意及时清理呕吐物。
3、拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员来。
4、病者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食
5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。
