常见急症处理
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内科急救手册
内科急救手册是医生和医护人员必备的工具书之一,用于指导处理各种内科急症。
以下是一些内科急症的常见处理方法:
1. 心肺复苏:对于突发心跳骤停或呼吸骤停的患者,需要立即进行心肺复苏。
首先应该叫来急救人员,同时开始进行心肺复苏。
具体方法包括:按压胸部进行心脏按摩、进行口对口人工呼吸等。
2. 高血压危象:高血压患者如果出现危象,表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状,应该立即给予镇静剂和降压药物,并迅速送往医院治疗。
3. 糖尿病危象:糖尿病患者如果出现危象,表现为意识障碍、口渴、尿频等症状,应该给予葡萄糖注射液或口服葡萄糖片,并及时送往医院治疗。
4. 中风:中风是一种突发性脑血管疾病,表现为肢体麻木、失语、面部歪斜等症状。
应该立即叫来急救人员,并尽快送往医院治疗。
5. 心绞痛:心绞痛是因冠心病引起的一种急性心血管疾病,表现为胸闷、疼痛和气促等症状。
应该让患者保持安静,给予硝酸甘油等药物缓解症状,并迅速送往医院治疗。
以上是常见内科急症的处理方法,如果遇到其他急症情况,应该及时求助医生或医护人员。
急诊科常见疾病急症处理实践考核急诊科是医院中最需要快速决策和处理急症的科室之一。
医务人员要能够准确诊断和迅速处理急诊科常见的各种疾病和急症。
本文将从实践考核的角度,介绍急诊科常见疾病急症的处理方法和技巧。
一、心肺复苏心肺复苏是急诊科常见的急症处理之一,它在救治心跳停止、呼吸停止的患者时起到至关重要的作用。
心肺复苏应该采用标准的操作程序,包括开放气道、进行人工呼吸和胸外按压。
在实践考核中,医务人员需要清晰且准确地掌握心肺复苏的步骤和节奏,确保在紧急情况下能够正确执行。
二、中风急症中风是急诊科常见的疾病之一,特别是在老年人中更加常见。
中风患者常常会出现面瘫、肢体无力、言语不清等症状。
在处理中风急症时,医务人员需要快速进行神经系统评估,以确定中风的类型和严重程度。
同时,迅速采取适当的治疗措施,如静脉溶栓治疗或手术干预。
实践考核中,医务人员需要模拟中风患者的情况,准确判断和处理。
三、外伤处理急诊科经常会遇到各种各样的外伤病例,如创伤、骨折等。
在实践考核中,医务人员需要能够迅速、准确地进行外伤评估,并根据损伤的程度和类型进行适当的处理。
处理外伤病例需要注意保护患者,并及时止血、固定骨折等。
此外,对于危重的外伤病例,医务人员还需要进行稳定患者的生命体征,如维持通畅的呼吸道、维持循环等。
四、气管插管气管插管是急诊科中常见的操作之一,它在维持患者呼吸道通畅方面起到重要的作用。
在实践考核中,医务人员需要准确掌握气管插管的技巧和操作方法。
插管过程中,需要熟练地运用喉镜或气管插管导管等工具,确保插管的准确性和患者的安全性。
同时,为了提高插管的成功率,医务人员还需熟悉常见的插管相关并发症及处理方法。
五、心电图阅读与处理心电图在急诊科中被广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
在实践考核中,医务人员需要熟悉心电图的阅读和诊断,包括常见心律失常的判断和评估。
医务人员还需了解心电图异常的处理方法,如需要给予药物治疗、进行电击除颤等。
常见急症处理一、急性头痛1.高危头痛的主要表现突然发作的、剧烈的、难以忍受的头痛常常提示高危头痛。
2.急救原则①如患者清醒,应立即到医院就诊,查明原因行对症处理。
②如患者出现意识不清,应将其侧卧或平卧时头偏向一侧,防止呕吐物误吸。
③立即拨打急救电话,启动EMSS。
二、晕厥1.主要表现①突然昏倒,短暂的意识丧失,但无抽搐现象。
②发作前会感到头晕、恶心,眼前发黑。
③面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。
④晕厥发生常与环境、情绪有关。
2.急救原则①保持镇定,不要惊慌失措。
②迅速让患者平卧,解开衣领和腰带,头部略放低,偏向一侧防止呕吐物误吸。
③如短时间内患者未恢复清醒,应检查患者呼吸和脉搏,必要时进行心肺复苏,并启动EMSS。
④确保患者有足够的新鲜空气,注意保暖,维持病人呼吸道通畅。
⑤有条件的应给予氧气,监测呼吸、脉搏和血压。
⑥检查患者是否有其他创伤,并进行相应的急救处理。
三、胸痛1.主要表现①急性冠脉综合征:包括心绞痛和心肌梗死,心绞痛的表现常常在情绪激动、受寒、饱餐的情况下出现的心前区闷胀不适,一般持续3~5分钟,最长不超过10分钟,常发散到左侧手臂内侧、肩部、下颌、咽喉部、背部,可通过休息和舌下含化硝酸甘油可缓解。
心肌梗死的表现跟心绞痛相似,但持续时间长,一般超过半小时以上,常伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等症状。
②主动脉夹层:常表现为胸部,但也可始于背部,突发的尖锐、剧烈的撕裂样或撕扯样疼痛,并可迁移或放射至胸部、背部或腹部的其他区域,具体取决于受累主动脉的位置及夹层的撕裂程度。
③肺栓塞:突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。
④气胸:突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。
2.急救原则①立即拨打急救电话,启动EMSS。
②病人应停止一切活动,半坐卧或平卧休息,保持平静。
③救助者不要惊慌,不要搬动、背负或搀扶病人勉强行走去医院。
④解开病人衣领和腰带。
常见急症的处理及流程急症通常指急症治疗,症急势重,时间紧迫,责任重大,医务人员应全力以赴。
简介急症治疗,症急势重,时间紧迫,责任重大,医务人员应全力以赴。
以下是店铺为大家整理的关于常见急症的处理及流程,给大家作为参考,欢迎阅读!婴儿发烧急症的处理婴儿急疹第一天:体温突然上升宝宝突然开始发烧,体温一般能达到38-38.5°,但宝宝整个精神状态还很正常,正常吃奶、玩耍。
如果不注意,很容易忽视。
如果看医生,经验丰富的可能会马上判断出是要出疹子,有些医生看宝宝喉咙有点红,可能会认为是嗓子发炎导致发烧,这个时候医生一般会建议体温在38.5°以下时不要处理,超过38.5°口服退烧药泰诺或美林。
婴儿急疹第二天:持续发烧,体温上下反复到了第二天,宝宝还是持续在发烧,体温在用药后会有下降,但药效过了马上又会上升。
有时宝宝体温较高时,额头很热,脸也会发红,但手和脚却是凉的,出现这种情况时要注意可以给宝宝吃点退烧药,或采用一些物理降温的方法,如用湿毛巾给宝宝擦擦额头和脸,或给宝宝贴一副降温贴,尽量控制宝宝的体温不要超过39°。
婴儿急疹第三天:持续发烧,宝宝可能会出现拉稀的情况第三天的时候,宝宝还是在持续的发烧,而且出现了拉稀的情况,到了医院,医生说可能有些肠炎的症状,让我们挂水看看,但看着宝宝这么小,要在额头上扎一针,确实不忍心,加上我在网上了解到其它宝宝在出急疹时一般也会伴随着拉稀的情况,于是没有同意,让医生开了点口服的药。
宝宝烧了三天,再加上拉稀,身体可能会有些缺水,这个时候一定要注意给宝宝多喝点水,防止宝宝脱水。
婴儿急疹第四天:逐渐退烧,疹子开始小范围出现第四天的时候,有些宝宝从第三天,就开始退烧了,仔细观察宝宝的胳膊和背部,会发现有一些红点点已经露出来了,但还在皮肤里面并没有完全出来,这个阶段宝宝会有些哭闹,想着可能是因为出疹子时比较痒吧,晚上也睡的不太好,需要大人多抱抱婴儿急疹第五天:停止拉稀,疹子大范围出现到了第五天,疹子基本就完全出来了,抱抱整个背部,胳膊和脸等部位都有大量的小红点儿出现,体温完全恢复正常,有些部位的疹子出来后几个小时就开始消退,而有些则需要2-3天才能完全消退。
常见内科急症的处理在日常生活中,我们难免会遇到一些内科急症,例如心脏病、肺炎等疾病。
当出现以上疾病时,若不及时进行处理,将会对身体造成一定程度的伤害,严重时甚至会危及生命。
因此,在此文档中,我们将介绍几种常见的内科急症及其处理方法,供大家参考。
心脏病的处理心脏病指的是心脏不正常的疾病,包括心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
以下是针对心脏病的处理方法:1.立即停止活动。
对于突然发生的心脏病,首先需要保持镇静,立即停止任何活动,并找个安静舒适的地方休息。
2.给患者吃亚硝酸异戊酯。
亚硝酸异戊酯是一种可以扩张血管的药物,能够缓解心绞痛等症状。
但是,这种药物只能应用于疾病的早期阶段,且需要在医生指导下使用。
3.给患者服用硝酸甘油。
硝酸甘油是一种可以缓解心绞痛等症状的药物,可直接喷在舌下,让药物迅速吸收进入血液中。
4.尽快就医。
在发生心脏病急症时,应尽快就医。
如果条件允许的话,最好选择就近的心脏专科医院进行治疗。
呼吸系统急症的处理呼吸系统急症包括:哮喘、肺炎、肺栓塞等疾病,其中哮喘是最为常见的一种。
以下是针对呼吸系统急症的处理方法:1.让患者保持镇静。
在出现呼吸系统急症时,首先需要保持镇静,并寻找一个安静舒适的地方,避免恶劣的气候及其它不适合呼吸的环境。
2.让患者按照医生嘱咐的方法使用药物。
对于哮喘患者,目前医学上治疗哮喘的主要药物包括氨茶碱、可待因,另外,可能还有肾上腺激素等药物。
而对于肺炎、肺栓塞等疾病,则需要通过抗生素等药物来治疗。
3.利用呼吸机进行治疗。
呼吸机可以辅助患者呼吸,呼吸机治疗包括有氧和无氧两种类型,医生将依照病情而选取。
4.治疗过程中关注患者的情况。
在进行治疗的过程中,需密切关注患者的情况,并记录呼吸频率、心率、血压等参数。
消化系统急症的处理消化系统急症包括:急性腹痛、消化道出血、急性胃肠炎等疾病,其中急性腹痛是最为常见的一种。
以下是针对消化系统急症的处理方法:1.让患者保持安静。
在出现急性腹痛时,首要措施为保持患者安静,并寻找一个安静舒适的环境让患者休息。
医院进修报告急救科常见急症处理与救技巧医院进修报告:急救科常见急症处理与救技巧急症处理与救技巧是急救科医生在日常工作中必须具备的重要能力。
本报告将重点介绍医院急救科常见急症的处理方法以及一些救技巧,以供医院进修人员参考。
一、心肺复苏法心肺复苏是在遭遇心跳骤停等紧急情况时的基础技能,它可以帮助患者维持心肺功能。
以下是心肺复苏的具体步骤:1. 判断患者是否有意识:轻拍患者的肩膀,大声喊叫,观察其反应。
2. 呼叫急救人员:若患者没有任何反应,立即呼叫急救人员,并通知其他人员提供帮助。
3. 进行胸外按压:将患者平放在坚硬表面上,用手掌根部连续按压胸骨,每分钟至少100-120次,按压深度应约为5-6厘米。
4. 人工呼吸:进行30次按压后,进行两次人工呼吸,每次吹气时间为1秒。
5. 恢复自主呼吸:若患者恢复自主呼吸,将他们放在安全的位置,并等待急救人员的到来。
二、脑卒中的紧急处理脑卒中是一种严重的急症,需要迅速处理。
以下是脑卒中急症处理的基本步骤:1. 快速判断病情:通过观察病人表情、言语和肢体活动状况,判断可能是否患有脑卒中。
2. 呼叫急救人员:若确诊为脑卒中,立即呼叫急救人员,并提供简短明确的病情描述。
3. 大动脉闭塞溶栓治疗:若患者在三小时内到达医院,可以考虑进行静脉溶栓治疗,以迅速恢复患者脑部供血。
4. 保持呼吸通畅:确保患者的气道通畅,保持呼吸顺畅。
5. 维持生命体征稳定:对心率、血压和呼吸进行监测,及时采取措施维持患者的生命体征稳定。
三、小儿窒息急救处理小儿窒息是常见的儿童急症之一,以下是处理窒息的基本方法:1. 轻拍患儿背部:当小儿出现窒息时,立即用手轻拍其背部,以帮助排出阻塞物。
2. 口对口人工呼吸:若轻拍无效,立即采取口对口人工呼吸。
将患儿的头部后仰,将自己的嘴对准患儿的口腔,并进行两次吹气。
3. 进行心肺复苏:若口对口人工呼吸无法恢复呼吸,立即进行心肺复苏,并及时呼叫急救人员。
四、断肢的处理断肢是一种严重的事故伤害,急救人员需要迅速处理以避免进一步危害。
常见十大急症及处理1、血压突然升高:正常情况下,收缩压<18.6kPa(140mmHg),舒压<12.0kPa(90mmHg)。
当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。
高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅压增高等),称继发性高血压。
血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者。
血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡。
原因:精神心理因素:如恐惧、紧、忧虑等。
不良刺激:如疼痛、器械响声、出血等。
其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅压增高、体弱疲劳者等)。
临床表现:患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。
严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
预防:术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值围,如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时,应先行科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。
若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次2.5--5mg,一天3次)。
术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血。
术后继续服用降压药物。
有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙。
处理:1.一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术。
2.迅速放平椅位,让患者平卧休息。
3.给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅速好转。
4.根据病情给患者服用适量的降压药:舌下含服卡托普利一次2.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。
5.给药5分钟后监测血压到正常围,若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
itp的急症处理措施
急症处理是指在突发疾病或意外情况发生时,采取紧急措施进行急救和救治的过程。
以下是一些常见急症处理措施:
1. 呼叫急救:如果病情十分紧急或需要专业医疗人员进行救治,应立即拨打急救电话号码(如911)并告知病情。
2. 保持安静:在没有医学知识和技能的情况下,应尽量避免干预病人,以免加重病情。
3. 保护自己和病人安全:请确保自己和病人都远离任何进一步危险和伤害的环境。
4. 开放呼吸道:如果病人呼吸困难或窒息,应立即解除阻塞物(如食物或异物)并确保呼吸道畅通。
5. 控制出血:如果病人有出血,应迅速压迫伤口以控制出血。
如有需要,可以使用压迫带或绷带进行止血。
6. 进行心肺复苏:如果病人心脏骤停或呼吸停止,应及时进行心肺复苏(CPR)操作。
7. 不移动病人:对于可能存在颈椎或脊髓损伤的病人,应避免移动其头部和身体,以免进一步造成伤害。
8. 提供心理支持:在急症处理过程中,病人可能感到非常害怕和焦虑,应提供适当的心理支持和安慰。
请注意,急症处理应根据具体的疾病或意外情况进行,以上仅为一般参考。
在救护人员到达之前,最重要的是尽快寻求专业的医疗救助。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急诊科常见急症及处理临床常见急症及处理 1. 高热 10%-25%安乃近 2-3 滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2-4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st 异丙嗪 25mg im st!双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路 B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml+垂体后叶素 6-8U 静滴 0.2-0.4U/分 10% 葡萄糖 10ml +奥曲肽 0.1ml 静推继以 25~50ug/小时持续静滴(2)消化性溃疡出血 1.生理盐水 20ml +雷尼替丁 0.15 静推每 12 小时一次 2.生理盐水 20ml+ 奥美拉唑(洛赛克)40mg 静推 QD 3.去甲肾上腺素 8mg 分次口服或胃管注入 4冰盐水 150ml 口服 4~6 小时/次生理盐水 20ml 5凝血酶 2019u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 克过敏性休克(1)肾上腺素 1mg 皮下注射 st 极严重时生理盐水 10ml + 肾上腺素 1mg 静推(2)生理盐水 10ml 静推 st!或生理盐水 250ml 静滴 st!氢化可的松 200-400mg (1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要1/ 6时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4. 颅内高压症(1)脱水治疗氢氯噻嗪 75mg 螺内酯 60mg tid 间断静脉注射呋塞米,病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每 6 小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每 8 小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松 10~20mg 静推 QD (3)低温疗法人工冬眠下行物理降温,降至 34-36 度,根据病情需要维持3-5 日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st! 20%甘露醇 200-250ml 静推 st! B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血(1)小量咯血,无需特殊处理,可给卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
急救是指在突发疾病、事故或其他意外情况下对患者进行的紧急治疗。
它是一项重要的技能,可以拯救生命,减轻病情,缓解痛苦。
在紧急情况下,正确的急救措施可以起到至关重要的作用。
下面,我将介绍医学常见的急救措施。
1.心肺复苏(CPR):心脏骤停是一种危及生命的急症,及时进行心肺复苏是挽救生命的关键。
CPR包括胸外按压和人工呼吸。
在进行CPR时,首先要保护好自己,确定患者是否有意识,检查患者的呼吸和动脉搏动。
如果患者没有呼吸或呼吸微弱,可以开始进行CPR,以保证氧气供应到身体器官。
2.止血:出血是常见的急症之一,需要迅速止血以避免大量失血。
轻度出血可以通过直接压迫伤口来止血,但是对于大出血,可以采用紧急止血措施,如使用止血带进行压迫,或者进行血管结扎。
3.骨折固定:骨折是常见的外伤之一,需要及时进行固定以防止骨头移位和进一步损伤。
固定可以使用夹板、绷带或石膏,以保持骨折部位的相对稳定。
4.烧伤处理:烧伤是一种常见的急症,需要迅速进行处理以减轻疼痛,并避免感染。
在处理烧伤时,可以使用凉水冲洗伤口,然后涂抹消毒剂和敷上干燥的纱布,尽快将患者送往医院。
5.心脏病急救:心脏病是一种常见的急症,可以出现心绞痛、心肌梗塞等症状。
在急救心脏病时,可以给患者嚼服阿司匹林,以促进血液流通并减轻心绞痛。
紧急情况下,使用自动体外除颤器(AED)进行心脏除颤也是一种常见的急救措施。
6.中毒处理:中毒是一种常见的急症,需要及时进行处理以防止进一步的伤害。
在处理中毒时,首先要确保自身安全,然后采取相应的措施,如通过洗胃、给予解毒剂或进行人工呼吸等。
7.窒息处理:窒息是一种危及生命的情况,需要立即进行处理。
可以使用胸部或腹部冲击法帮助患者排出异物,并恢复呼吸。
以上是医学常见的急救措施,但重要的是每个人都要了解急救措施,以便在紧急情况下能够快速、正确地采取行动。
另外,如果遇到严重情况或不确定怎么处理,应立即拨打急救电话并等待专业人士的到来。
1.高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!2.上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml消化性溃疡出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3.过敏性休克处方一:肾上腺素1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可的松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4.颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米20mg ∕40mg病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5.咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
主要为病因治疗(2)大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st!慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st!垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二)防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方:20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊他尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次(三)镇静处方地西泮10mg 静推慢!必要时可重复一、慢支炎处方氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片(必淑平)16mg tid氨茶碱0.1 tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一:氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid处方二:复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆10ml tid处方三:氨茶碱0.1 tid或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时二﹑支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时(轻) 氨茶碱0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug)bid(中)氨茶碱0.1 tid或氨茶碱0.25g静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug)4~6次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先氨茶碱0.25 后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水20~50ml 生理盐水500ml地塞米松10mg 地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml 生理盐水500ml三、支气管扩张处方:青霉素160~480万U静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid氯化铵0.3~0.6g tid或生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid庆大霉素8万U注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160~240万U静滴生理盐水100ml处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一:青霉素240~320万U静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/100ml 静滴bid处方二:阿米卡星0.2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0.5(1000ml)静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/次tid庆大霉素8万UB. 扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱0.25静推慢!或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂2喷bid or tid 琥珀酸可的松200~400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g 静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)处方:3.64%氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5 静滴(2ml/min)5%葡萄糖500ml如PH≤7.2 4%碳酸氢钠60~100ml 静滴.七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明10~20mg静滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷C 0.2~0.4mg静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mg bid or tid心律失常(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安)12.2~25mg bid or tid或美托洛尔12.2~25mg bid or tid心动过缓处方一:阿托品0.3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美)0.1~0.2 bid处方三:麻黄碱12.5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg 含服每3~4小时一次(二)过早搏动房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方:维拉帕米(异搏定)40~80mg tid缓释维拉帕米120~240mg qd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为:美托洛尔12.5~25mg bid美西律(慢心律)0.1~0.2 tid或美西律(慢心律)首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid或普罗帕酮(心律平)0.1~0.2 tid或莫雷西嗪(乙吗噻嗪)70mg tid(三)阵发性室上性心动过速处方一:10%葡萄糖20ml静推慢!维拉帕米(异搏定)5mg处方二:10%葡萄糖20ml静推慢!普罗帕酮70mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg(五)心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者静推,慢!毛花苷C 0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一:奎尼丁0.2 tid (现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)0.2 tid说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。
如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。
处方三:索他洛尔80mg bid(六)房室传导阻滞处方:阿托品0.3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4次/日风湿热(1)卧床休息(2)处方一:青霉素80万U im bid处方二:红霉素0.375g tid 【儿童40mg/(kg*d)】(3)处方一:阿司匹林0.6~1.2g tid 【儿童0.08~0.1g/(kg*d)】处方二:泼尼松30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。