评定记录表填写举例
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(完整word版)供方评定记录表供方评定记录表供方名称地址电话传真联系人本公司主要的采购产品:供方简介及质量/环境管理能力评价(附对其质量管理能力调查报告或体系认证证书及供方或其顾客提供的其他证明资料共页):采购部签名:日期:首次供货样品检测结果及结论(是否小批货):检测报告编号:品质部签名:日期:小批量试用加工适用性结果及结论(一般物资不进行小批量试用):生产部签名: 日期:小批量试用加工适用性结果及结论品质部签名:日期:评定结论(是否列入合格供方名单)管理者代表签名:日期:年度复评记录年度是否继续列入合格供方名单批准日期年度是否继续列入合格供方名单批准日期年度是否继续列入合格供方名单批准日期合格供方名单编号:序号供方名称供应的产品名称及类别(A.B。
C)首次列入日期评定表序号年度复评结果编制/日期批准/日期供方业绩评定表编号:供方名称地址电话传真联系人供应产品及类别(A。
B。
C):进货物质质量控制方式在( )内标注( ):进货检验();进货外观验证( );本公司到供方现场验证();顾客到供方现场验证();顾客到本公司现场验证( );质量得分(占60%);(合格批次/到货总批次)X60质量评分:按期交货得分(占20%):(按期到货批次/到货总批次)X20交期评分:其他情况(占20%),如包装质量、售后服务、配合度等其它评定:总评分及处理见:采购部经理签名:日期:管理者代表意见(总分100分,低于60分或质量得分低于48分时填此栏):签名:日期:批采购计划编号:DT/PA12R序号采购物品名称型号规格计划数量实购数量计划到货日期实际到货如期备注采购单编号:DT /PA12R序号物品名称型号规格数量单位实购数量到货如期备注其它事项:采购员:日期:采购部经理批准:日期:供方确认(请贵公司_____日内确认,将此单传回):签名:(盖章)日期:危险化学品采购单编号:DT/PA12R—序号物品名称型号规格数量单位实购数量到货如期备注其它事项:采购员:日期: 采购部经理批准:日期:供方确认(请贵公司_____日内确认,将此单传回):签名:(盖章)日期:采购合同编号:DT/PA12R-06 NO:甲方:浙江鼎泰工贸有限公司法定地址:浙江永康市东城街道十里牌村九龙北路496号法定代表人:吴勇攀联系电话:委托代理人:联系电话:传真:乙方:法定地址:法定代表人:联系电话:委托代表人: 联系电话:传真:根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,本着互惠互利原则,就已方向甲方提供如下产品(物资)事宜,经甲乙双方友好协商,达成如下合同.序产品名称规格型号单位数量单价备注号以订单为准第二条产品质量、技术要求、包装要求:1.产品质量符合国家行业标准,技术要求必须附上产品检测合格报告,或双方封样为准或经甲方技术要求为准2.包装按甲方要求执行第三条交货日期1.交货日期以订单为准2.乙方在接到甲方订单后,应于2小时内签字确认回传,逾期视为乙方同意甲方订单要求。
线路工程评级记录样表及填写说明(参考)蒙东建设部.金连勇线路工程施工验评表格填写说明一、总的说明1根据《1000kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》附录A、B(规范性附录),线路工程检查记录共2种表格形式,检查及评级记录共17种表格形式。
原则上,检查记录不进行质量评定,检查及评级记录须进行质量评定,检查记录、检查及评级记录均须归档移交。
1.1线路工程常用施工记录共21种表格形式,其中:路径复测记录1种,普通基础分坑及开挖检查记录1种,土石方验评记录1种,基础记录4种,铁塔记录1种,架线记录10种,接地安装记录2种,线路防护设施记录1种。
本填写说明对该21种施工记录表格的填写作出了具体的规定。
2记录表中填写的桩号为线路杆塔明细表中给定的铁塔桩号。
施工时,若运行塔号尚未排定,可先不填,待运行塔号正式排定后再统一填写。
记录表中填写的施工桩号应与杆塔明细表中的铁塔桩号一致。
例如:T1、N12等。
3记录表中填写的塔型(铁塔型式)应与线路杆塔明细表中一致。
例如:ZMP21-63、ZMQ2-60、JTP1-42等。
4施工、检查日期应分别填写单元工程最后完成施工日期和自检日期,施工、检查日期应填写完整。
例如:2007年7月18日5“施工基面”栏主要填写基础基面处理情况,如基础降低基面500mm,则填写“-500”,如基础基面不需处理,则填写“0”。
6“基础型式”栏分别填写基础配置表中规定的4只基础腿的基础型式。
“基础型式”栏内的A、B、C、D仅说明A、B、C、D4只基础腿的基础型式的具体填写位置,表格填写时,应将A、B、C、D字样去除。
7线路前进方向应以设计文件中明确的线路前进方向为准,并以此分“前、后、左、右”及“送电侧、受电侧”。
例如:填写说明1、施工只填“施工桩号”,“运行塔号”空白;2、数据单位统一为毫米(mm);3、塔型、呼高分开填写入“塔型”及“呼高”栏;4、“基础型号”填写相应基础型号,“基础施工面”填写“中心桩标高”;5、“基坑根开及对角线尺寸”一栏,对于高低腿基础应全部填写为相应的半根开相加形式,如“8388+7956”;6、“基础坑深”设计值应按照设计图纸要求填写。
灌注桩基础检查及评定记录表(线基6-1)
监理:专职质检员:施工负责人:检查人:
监理:专职质检员:施工负责人:检查人:
桩号基础编号桩基型式
塔型基础型式桩孔号成孔方式钻孔直径钻孔深度
浇制温度灌注日期:年月日时起~年月日时止
混凝土强度等级试块强度MPa 塌落度cm 材料用料(kg/m3)水水泥砂子石子掺和料外加剂水泥品种砂子规格石子粒径
钢筋骨架直径m 钢筋骨架长度m 箍筋间距m 主筋规格、数量
及间距
Φ×:间距:mm 加强筋间距m 护筒顶标高m 孔底沉淀层厚度m 漏斗体积m3导管截面积m2导管编组情况导管总长
封水方法首批压浆后导管埋设深度(>800mm)m
灌注时间拆管混凝土灌注量孔内混凝土
标高(m)
拆管长
度(m)
埋管深度
(m)
图例
时/分次序罐数折算量
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合计混凝土方量m3
注:此记录表每根桩填一份评定监理:专职质检员:施工负责人:检查人:。
供方评定记录表表单号FM-002
编号:
供方名称:
地址:
电
话:
传真:联系人:
本工厂向其采购的主要产品:
供方简介(附供方营业执照复印件或供方调查情况等)及质量能力评价(如体系认证证书、质量、价格、交期及服务评价等)
营销部签名:日期:
原有供方质量状况及评价:
新供方首次供货样品检验、测试结果及试用结论的适用性、安全性、可靠性结果及结论:
品质部签名:日期:
评定结论(是否列入合格供方名录):
管理者代表签名:日期:年度复评记录(每年底根据供方业绩评定表填写)
年度□同意□不同意列入
合格供方名录
批准时间
年度□同意□不同意列入
合格供方名录
批准时间
年度□同意□不同意列入
合格供方名录
批准时间
保存期:3年 版本/版次:A/0。
运动疗法(PT)初期评定记录表姓名:XXX 住院号:XXXX 性别:男年龄:68 职业:XXXX 文化程度:XXX利手:右手申请医师:XXXX 申请时间:2008-10-20病情摘要:缘患者于2008年8月3日,在家中看电视突然觉右侧肢体乏力,活动不利,无神志不清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时有症状缓解。
后有家人送至医院就诊。
查BP195∕107mmHg.后症状再次加重,查头颅CT示(头颅)左侧基底节区,左侧半卵圆多发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住我科。
临床诊断:1.脑梗死恢复期2.高血压3级极高危组3.高脂血症主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。
(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1+级。
(3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分,右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级:明显运动障碍。
(4)Rivermead:运动指数总分15分,患者得分4分。
其中:床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分,其它11项均不能完成。
(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。
(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。
治疗目标:短期目标: 1.改善关节活动度,能独立完成坐-站转移,站立平衡达到3级长期目标: 1.恢复或接近正常步态治疗计划:1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,预防关节挛缩。
南水北调中线一期工程总干渠膨胀土试验段工程(南阳段)资料填写操作说明为进一步规范施工质量评定表格及相应资料的填写,依据现行规范、规程,建管处、监理部、承包人联合编写制定本工程施工表格填写要求。
本操作说明适用于南水北调中线一期工程总干渠膨胀土试验段工程(南阳段)的资料整理。
项目划分与已批复有变动的,应把电子版报送监理部。
主要单位、分部、单元工程的确定以已批复项目划分为准。
一、表格填写的有关基本规定:1.合格率。
用百分数表示,小数点后保留一位。
如果恰为整数,则小数点后以0表示。
例如:95.0%。
2.《评定表》中列出的某些项目,如实际工程中无该项内容,应在相应检验栏内用斜线表示“/”表示。
3.单元(工序)工程表尾填写。
施工单位“三检”负责人分别在相应的栏内签字。
初检人、复检人、终检人的填写分别有班组长、施工队质检员(或兼职质检员)、专职质检员签名。
以上人员签名不能代签。
4.班组长在施工中可以自检检查项目,并填写三检表中检查项目内容,质检员检查项目、检测项目都要自检,并填写自检内容,三检表检测项目要求填写数据。
三检表内容、日期要与评定表要求的内容对应、一致。
二、单元工程评定表表头填写1. 单位工程名称、编码:按批复项目划分中单位工程名称及编码填写。
2. 分部工程名称、编码:按批复项目划分中分部工程名称及编码填写。
3. 单元工程名称、编码:按批复项目划分中单元工程名称及编码填写。
4. 施工单位名称:填写施工单位的法人名称。
5.单元工程部位:填写施工的具体区域,可以是桩号。
6. 单元工程量:填写本单元工程的设计工程量,所填工程量与结算应基本一致。
7. 检验日期:填写连续的时间段。
8. 监理单位名称:填写监理单位的法人名称。
三、单元工程质量等级标准工程质量检验项目分为主控项目和一般项目,其质量等级分合格和优良两级。
单元工程评定时分别依据《南水北调中线一期工程渠道工程施工质量评定验收标准(试行)》(NSBD 7-2007)(下述简称NSBD7)和《渠道混凝土衬砌机械化施工质量评定验收标准(试行)》(NSBD8-2007)(下述简称NSBD8)。
评级记录样表及填写说明xxxxxxxxx线路工程第xxx标段架线分部工程质量评级统计线统1填写说明1、一次验收合格率:%数全部检查(检验)项目检验)项目数一次验收合格的检查(=一次验收合格率(%)100⨯2、分部工程优良率:%数全部检查(检验)项目验)项目数达到优良级的检查(检优良率(%)=100⨯3、施工单位盖章为:项目经理部章4、业主代表为:建设单位项目经理5、单位工程施工负责人为:施工单位项目经理6、分部工程施工质检负责人:施工单位项目经理部专职质检员7、分部工程验收评级:(1)施工项目部进行质量检查后对工程施工质量进行自评;施工单位公司组织检查,对自评结果进行复核。
(2)业主代表(监理单位、运行单位代表)参加检查,由监理单位对施工单位的工程施工质量自评结果进行审定。
xxxxxxxxx线路工程第xxx标段单位工程质量评级统计填写说明1、一次验收合格率:%数全部检查(检验)项目检验)项目数一次验收合格的检查(=一次验收合格率(%)100⨯2、单位工程优良率:%数全部检查(检验)项目验)项目数达到优良级的检查(检优良率(%)=100⨯3、施工单位盖章为:项目经理部章4、业主代表为:建设单位项目经理5、单位工程施工负责人为:施工单位项目经理6、单位工程施工质检负责人:施工单位项目经理部专职质检员7、单位工程验收评级:(1)施工项目部进行质量检查后对工程施工质量进行自评;施工单位公司组织检查,对自评结果进行复核。
(2)业主代表(监理单位、运行单位代表)参加检查,由监理单位对施工单位的工程施工质量自评结果进行审定。
8、其他栏填写岩石、掏挖基础分坑及开挖分项工程,线路防护设施分部工程。
线路工程施工验评表格填写说明(总说明)1根据《110-500kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》附录A、B(规范性附录),线路工程检查记录共2种表格形式,检查及评级记录共17种表格形式。
原则上,检查记录不进行质量评定,检查及评级记录须进行质量评定,检查记录、检查及评级记录均须归档移交。
实习生评估记录表范本
1. 个人信息
- 姓名:
- 学校/院校:
- 专业:
- 年级:
- 实部门:
- 实时长:
- 评估日期:
2. 综合能力评估
请根据实生在以下方面的表现进行评估,并在相应的等级上打“√”。
3. 专业知识评估
请评估实生在相关专业知识领域的掌握程度,并在相应的等级上打“√”。
4. 工作态度评估
请根据实生在以下方面的工作态度进行评估,并在相应的等级上打“√”。
5. 综合评估与建议
针对实生在以上方面的表现,请综合评估实生的表现,并填写相关建议或意见。
综合评估:(请简要描述实生在综合能力、专业知识和工作态度方面的表现)
建议与意见:(请提供对实生在能力和态度方面的改进建议)
6. 评估人签字
评估人:(评估人姓名)
日期:(评估日期)。
小学生操行评定表1. 引言小学时期是培养孩子良好操行的关键时期。
为了帮助孩子树立正确的行为准则和培养良好的操行品质,学校通常会采用操行评定表对学生进行评价。
本文档将介绍一份常用的小学生操行评定表,目的在于对小学生的日常行为进行综合评估,以了解学生在学习中的表现和操行素质。
2. 操行评定内容操行评定表主要包含以下几个方面的内容:2.1 准时到校操行准时到校是小学生培养严谨的习惯的重要一环。
评定表将记录学生每天到校的准时情况,并分为以下评级:•A级:准时到校•B级:偶尔迟到•C级:经常迟到•D级:随意迟到2.2 守校纪律操行守校纪律是对学生自律能力的一种考核。
评定表将记录学生在校期间是否遵守学校规章制度,并分为以下评级:•A级:严格遵守校规•B级:偶尔违反校规•C级:经常违反校规•D级:经常违反校规且不接受纠正2.3 学习态度操行学习态度是小学生学习过程中非常重要的因素之一。
评定表将记录学生在学习中表现出的积极态度,并分为以下评级:•A级:学习认真努力•B级:注意力稍有分散•C级:缺乏学习动力•D级:完全不配合学习2.4 爱护环境操行爱护环境是培养小学生环保意识的基础。
评定表将记录学生在校园内是否关心环境,并分为以下评级:•A级:积极参与环保活动•B级:偶尔关注环境保护•C级:对环境保护漠不关心•D级:对环境造成破坏3. 使用说明评定表是对小学生操行评价的一种工具,通过对学生日常行为的观察和记录,评定表能够提供有关学生操行品质的客观依据。
以下是使用评定表时的一些注意事项:•评定时机:通常评定表的使用频率为每学期一次,以全面、客观地了解学生的操行状况。
•评定方法:评定表可由班主任或任课教师进行评定,评定人员应尽可能客观、公正地进行评定。
•评定记录:评定记录应妥善保存,并与家长进行沟通,以加强家校合作。
4. 结论小学生操行评定表是对学生行为习惯和操行品质进行评估的重要工具。
通过使用评定表,学校和家长可以更好地了解学生的操行状况,并采取相应的措施来引导和培养孩子健康、积极、阳光的成长。
评审评定表填写范文项目名称: _________评审人: _________日期: _________评审对象: _________评审标准:1. 项目的整体设计是否符合要求,是否符合预期目标。
2. 项目的执行进度是否按计划进行,是否存在延误或拖延现象。
3. 项目的质量是否达到要求,是否存在缺陷或问题。
4. 项目的成本是否控制在预算范围内,是否存在超支情况。
5. 项目的风险管理是否有效,是否存在潜在风险未得到妥善处理。
6. 项目的交付结果是否满足需求,是否达到预期效果。
7. 项目的沟通与协作是否顺畅,是否存在沟通不畅或合作问题。
8. 项目的管理与监控是否有效,是否存在管理失控或监控不力情况。
9. 项目的总体评价与建议。
评审结果:根据对项目的评审,结合评审标准,我对该项目的各项指标进行了评定,并提出以下评审结果和建议:1. 项目的整体设计符合要求,符合预期目标。
设计方案合理,能够满足项目需求。
2. 项目的执行进度按计划进行,没有出现延误或拖延现象。
项目团队高效协作,保证了项目进度。
3. 项目的质量达到要求,没有发现明显的缺陷或问题。
项目经过严格的测试和验收,质量稳定可靠。
4. 项目的成本控制在预算范围内,没有出现超支情况。
项目经理有效控制成本,确保了项目的经济效益。
5. 项目的风险管理有效,潜在风险得到妥善处理。
项目团队及时识别和应对风险,保证了项目的顺利进行。
6. 项目的交付结果满足需求,达到预期效果。
项目交付物符合规范,并得到用户的认可和好评。
7. 项目的沟通与协作顺畅,没有出现沟通不畅或合作问题。
项目团队积极配合,沟通协作效果良好。
8. 项目的管理与监控有效,没有出现管理失控或监控不力情况。
项目经理及时监控项目进展,确保项目目标的实现。
9. 综上所述,该项目整体评价良好。
根据评审结果,建议在项目管理中进一步加强沟通与协作,提高风险管理能力,以确保项目的顺利实施和交付。
评审人签名: _________。
运动疗法(PT)初期评定记录表姓名:XXX 住院号:XXXX 性别:男年龄:68 职业:XXXX 文化程度:XXX利手:右手申请医师:XXXX 申请时间:2008-10-20病情摘要:缘患者于2008年8月3日,在家中看电视突然觉右侧肢体乏力,活动不利,无神志不清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时有症状缓解。
后有家人送至医院就诊。
查BP195∕107mmHg.后症状再次加重,查头颅CT示(头颅)左侧基底节区,左侧半卵圆多发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住我科。
临床诊断:1.脑梗死恢复期2.高血压3级极高危组3.高脂血症主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。
(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1+级。
(3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分,右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级:明显运动障碍。
(4)Rivermead:运动指数总分15分,患者得分4分。
其中:床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分,其它11项均不能完成。
(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。
(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。
治疗目标:短期目标: 1.改善关节活动度,能独立完成坐-站转移,站立平衡达到3级长期目标: 1.恢复或接近正常步态治疗计划:1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,预防关节挛缩。
2.主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。
3.主动横向移动训练;4.肩胛带抗阻力训练,提高肩胛骨周围肌肉的控制能力,抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。
5.从坐位到站立训练。
6.坐位平衡及站立平衡训练7.患侧下肢负重训练,重心转移训练。
8.双杠内步行训练。
治疗师: XXX日期: 2008-10-20姓名:XXX住院号:XXXXX 性别:男年龄:68职业:XXX 文化程度:XX利手:右手申请医生:XXX 申请时间:2008-11-21治疗进展情况:1.通过近一个多月的治疗,手可做勾状抓握,但不能伸指,出现相对独立于协同运动的活动:肘伸直时肩可外展90度,在肘伸直,肩前屈30~90度情况下前臂可旋前旋后,肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头。
2.关节活动范围受限得到改善,肩关节屈曲由90度达到150度.踝关节背曲由0度到5度。
3.Rivermead 运动指数总分15分,患者原先得分,4分。
现在9分,提高了5分。
4.Brunnstrom 运动功能分级,之前右肩臂为Ⅳ级,手Ⅰ级,下肢Ⅳ级。
现在肩臂提高到Ⅴ级,手Ⅲ级,下肢Ⅴ级。
5.Fugl-meyer 运动功能评估量表总分100分,患者之前右上肢得分27分,下肢得分23分,总分50分,处于Ⅱ级:明显运动障碍。
现在患者上肢得分58分,下肢得分27分,总分85分。
比之前提高了30分,现在处于Ⅲ级。
尚存在问题:1.肩、踝关节活动范围稍受限。
2.Brunnstrom 运动功能分级,右肩臂为Ⅴ级,手Ⅲ级,手指不能单独伸展,还不能测捏和松开手指,下肢Ⅴ级。
3.Rivermead 运动指数总分15分,患者得分,9分。
4.Fugl-meyer 运动功能评估量表总分100分,患者得分85分。
处于Ⅲ级,中度运动障碍。
阶段目标:争取恢复或接近正常步态,能独立上下楼梯,独立在室外行走。
下步治疗措施:1.患腿支撑负重训练2.患腿伸髋训练3.患足踝背曲训练3.患侧上下肢协调性训练4.在0°~15 °之间训练膝的控制能力5.坐-站转移训练6.站立平衡训练7.重心转移训练8.双杠步行训练9.室内步行10.室内横向步行11. 单腿站立12.上下楼梯训练治疗师: XXX日期:2008-11-21姓名:XXX住院号:XXXXXXX 性别:男年龄:68 职业:文化程度:利手:右手申请医生:XXX申请时间:2009-1-12入院日期:2008-10-2O 出院日期2009-1-12入院时主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。
(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0 级,伸肌张力1+级。
(3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分,右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级:明显运动障碍。
(4)Rivermead:运动指数总分15分,患者得分4分。
其中:床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分,其它11项均不能完成。
(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。
(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。
治疗训练经过:经过三个多月的PT治疗,给患者进行患侧1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,2.主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。
3.主动横向移动训练;4.肩胛带抗阻力训练,提高肩胛骨周围肌肉的控制能力,抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。
5.从坐位到站立训练。
6.坐位平衡及站立平衡训练7.患侧下肢负重训练,重心转移训练。
8.双杠内步行训练。
9.室内步行10.室内横向步行10. 单腿站立 11.上下楼梯训练出院时患者的情况:现患者关节活动范围受限得到改善,肩关节屈曲由90度达到180度.踝关节背曲由0度到15度。
能接近正常步态,能独立上下楼梯,独立在室外行走,肌张力逐渐恢复正常,有分离运动、精细活动,生活可以自理。
出院指导:1:维持血压、控制血脂,家人给予支持和帮助。
2:鼓励患者多与外界沟通,积极康复。
3:在保护的情况下,每天保持适当的运动训练。
4:避风寒、调饮食、畅情志,不适时随诊。
日期:2009-1-12签字:XXX作业疗法(OT)初期评定记录表姓名:XXX 住院号:XXXXX 性别:男年龄:68 职业:XX 文化程度: XX利手:右手申请医师:XXX 申请时间:2008-10-20病情摘要:缘患者于2008年8月3日,在家中看电视突然觉右侧肢体乏力,活动不利,无神志不清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时有症状缓解。
后有家人送至医院就诊。
查BP195∕107mmHg.后症状再次加重,查头颅CT示(头颅)左侧基底节区,左侧半卵圆多发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住我科。
临床诊断:1.脑梗死恢复期2.高血压3级极高危组3.高脂血症主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。
(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1+级。
(3)Barthel指数评定:总分100分,患者得50分,提示患者中度功能障碍。
(4)功能独立性评定量表:总分126分,患者得50分,提示患者部分依赖。
(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。
(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。
(7) 患侧上肢关节活动范围受限(8)患侧上肢稳定协调性差(9)手指精细动作差治疗目标:短期目标: 1.改善上肢关节活动度,2.降低上肢肌张力,3.促进上肢分离运动充分出现,增强患侧上肢稳定性、协调性。
4.能独立完成坐-站转移,长期目标: 1.增强手指精细动作能力,生活完全自理,回归家庭治疗计划:1.患侧上肢被动、主动关节活动度维持训练,扩大活动范围,预防关节挛缩。
2.主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。
3.主动横向移动训练;4.肩胛带抗阻力训练,提高肩胛骨周围肌肉的控制能力,抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。
5.诱发手指的抓握能力6.滚筒训练、木插板训练,降低肌张力7.推磨砂板,促进上肢分离运动充分出现8.提高ADL动作质量治疗师:XXX日期: 2008-10-20作业疗法(OT)中期评定记录表姓名: XXX住院号:XXXX 性别:男年龄:68职业:XX 文化程度:XX利手:右手申请医生:XXX申请时间:2008-11-21治疗进展情况:1.通过近一个多月的治疗,上肢稳定性改善,手可做勾状抓握,但不能伸指,出现相对独立于协同运动的活动:肘伸直时肩可外展90度,在肘伸直,肩前屈30~90度情况下前臂可旋前旋后,肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头。
2.关节活动范围受限得到改善,肩关节屈曲由90度达到150度.踝关节背曲由0度到5度。
3.ADL动作方面:坐-站转移的稳定性增强。
4.上肢肌张力逐渐恢复正常。
5.Brunnstrom 运动功能分级,之前右肩臂为Ⅳ级,手Ⅰ级,下肢Ⅳ级。
现在肩臂提高到Ⅴ级,手Ⅲ级,下肢Ⅴ级。
6.Barthel指数评定:总分100分,之前患者得50分, 提示患者中度功能障碍;现为90分,比之前提高了40分。
7.功能独立性评定量表:总分126分,之前患者得50分,提示患者部分依赖;现为91分,比之前提高41分,生活能力相对独立。
尚存在问题:1.肩关节活动范围稍受限。
2.Brunnstrom 运动功能分级,右肩臂为Ⅴ级,手Ⅲ级,手指不能单独伸展,还不能测捏和松开手指,下肢Ⅴ级。
3.Barthel指数评定:总分100分,患者90分,有轻度功能障碍。
4.手指精细动作差。