加用黛力新治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察

疗效满意 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
２ 结 果
数 据 以 ４ｓ表 示 ，采 用 ｔ 验 ， － 检
Ｐ Ｏ０ ＜． ５为差异有统计学意义。
２组患者均疗效 满意 ， 临床症状减轻 ， 活质量提高 （ 括 生 包 性生活 ）Ｎ Ｈ Ｃ Ｓ 评分下降至 ９ １ 分 ， Ａ ，Ｉ — Ｐ Ｉ — ３ Ｈ Ｄ评分 下降至 ４ 分
腺痛的效果【． Ｊ中华泌尿外科杂志 ，０５２（ ）３１ 】 ２０ ，６５ ：５．
（ 收稿 日期 ： １ － ６ ０ ） ２ １０—９ ０
脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸 ３ Ｏ例体会
张 国 庆
（ 侯马市人 民医院 ， 山西 侯 马 ０ ３ ０ ） ４ ００
【 摘要 】目的 总结脏层胸膜纤维板完全剥除 治疗慢性脓
即 可 ， 同时 充 分 处理 膈 肌 部 纤 维 板 。结 果 ３ ０例 患 者 顺 利 出
咳嗽 、 咳黄痰 、 欲缺乏 、 食 营养不 良等 。原发 性脓胸 ２ 例 ， ４ 占
８ ％， ０ 继发性脓胸 ６例 ， ２ ％， 为创伤性 血胸 早期治疗不 当 占 ０ 均 由外院转人。 院前 １ 例 内科 穿刺抽液治疗 ， 入 １ 后期脓 液包裹分 隔演变为慢性脓胸 ； ６例在外 院行 胸腔 闭式 引流治疗 ，因引流 时机 过晚或 置管位 置欠佳 等其他 原 因排脓 不 畅致慢性 脓胸 ； １ 例未经任何 正规 治疗病情迁延形成慢性脓胸 。术前均行胸部
可。
患者做好宣教解释工作 ， 之意识 到症状改善和生活质量提高 使 比治愈更重要。治疗周期结束后 ， 良生活 习惯改变及 良好生 不 活规律的坚持 ， 可预 防症状复发。
参 考 文 献
黛力新是 由两种化合 物组 成的合剂 ， 氟哌噻吨是一种神经 阻滞 剂 ， 小剂量应用具 有抗焦虑 和抗抑郁 作用 ； 美利 曲辛是一 种双相抗抑郁剂 ， 低剂量应用 时 ， 具有兴奋特性。 两种成分 的合 剂 具有 抗抑 郁 、 焦虑 和兴奋 特性 ， 抗 适用 于轻 、 中型焦 虑 ／ 抑
胸 的治疗体会 。方法 我 院 ２０ ０ ７年一 ２ １ 年 采用脏层胸膜 纤 ００
维 板 完 全 剥 除 术 治疗 慢 性 脓 胸 ３ ０例 ，取 第 ６肋 间切 口或 以脓
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． １２ 临床表现 ．
本组 ３ ， ２ ０例 男 ５例， ５ ； 女 例 年龄 ｌ 岁 ～ ６ 本组 主要表 现为反 复发 热、 促 、 气 乏力 、
６岁， ５ 平均年龄 ４ ； ８岁 病程 ５ 个月 ～ Ｏ ， ２ 年 平均 ２年。
腔 为 中心 沿肋间切 口直接 进入 脓腔 ， 净脓液 ， 吸 碘伏 涂擦脓腔 壁后在脓腔稍前 方剪开纤维板 ， 逐步将脏层胸膜纤 维板 完全 剥 除。壁层胸膜 纤维板 只需将脓腔表 面削刮后 予碘伏 、 乙醇处理
１ ） ， 组患者均排除其他泌尿 系统疾病 。２ 患者一般资料 ．岁 ２ ０ 组
比较差异无统计学意义 ， 具有可 比性 。
１ 方 法 ． ２
治疗后观 察组与 对照组 比较 差异有 显著统 计 学意义 （ ＜ Ｐ
００ ） ．１ 。
３ 讨 论
１ ． 症 状评估 ．１ ２
①症状评分 ： 采用慢性前列腺炎症状评
１１ 一般 资料 ．
应用尿常规 、 前列腺按摩 液（ Ｐ ） Ｅ Ｓ 常规镜
检进行 患者初步分 类 ，筛选 ２０ 年 ９月一２ ｌ 年 １ ０８ ００ ０月来我
院诊治 的 Ⅲ 型男性患者 ６ ， ０例 采用 随机单盲方法分为观察组 和对照组各 ３ ０例 ，观察 组 年 龄 ２ ８岁 ～ Ｏ岁 ，平 均 年 龄 ５ （ ０５±１５ 岁 ； 照 组 年 龄 ２ ４． ．） 对 ９岁 ～ １岁 ， 均年 龄 （ １ ５ 平 ４． ５±
者进行分组治疗 ， 对加 用黛力新组（ 察组） 非加 用黛力新 组 观 与 （ 照 组 ）进 行 疗 效 观 察 。结 果 治 疗 ８周 后 ，观 察 组 对
ＮＩ Ｃ Ｓ、 Ｄ 评分 下降均优 于对 照组 ， 比较差 异有 显 Ｈ— Ｐ ＩＨＡ ２组
著性 （ ＜ ．１ 。 Ｐ Ｏ０ ） 结论 加 用抗抑郁 一抗 焦虑 药物 黛力新 治疗
基 层医学论 坛 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ６ 期
１８ ４
■ 墒回目窝凰
因素是导致 Ⅲ型前列腺炎发Fra bibliotek 的重要因素阁 有研究表 明 ， ， 经久 不愈 的前列腺炎 患者 中一 半 以上存在 显著 的精 神心理 因素和 人 格特 征改变 ， ： 如 焦虑 、 压抑 、 疑病症 和癔病 ， 甚至 有 自杀倾 显改善身体的不适 与疼 痛嘲 疗效显著 。 ， 其他的治疗方法则包括
２０ ０ ８年 ９月一 ２ １ ００年 １ ０月 ６ 例 Ⅲ 型 前 列腺 炎 患 Ｏ
素治疗 。② ０ 受体 阻滞剂 。２组患者均 口服多沙唑嗪 ２ｍ ， ｄ 【 ｇ １ １ ， 次 连续用药 ８ 。 周 ③抗焦虑药及 抗抑 郁药。 观察组患者加 用 氟 哌噻 吨 一美利 曲辛 片 （ 黛力 新 ）开始 ２ 、 ， ０ｄ晨 午各 ２片 口 服 ，０ｄ ２ 后改晨起服 １片共 ８ ， 照组 患者 不加 用黛 力新 。 周 对
ｘ线 和胸 部 Ｃ Ｔ检查 证实诊断 ，其 中 １ 脓腔 ２ 个 ２例 ， 以上 ２个
院， 术后 复查 Ｃ 除 ３例心膈 角积液后期行胸 穿刺处理 外 ， Ｔ， 余 患者肺膨胀 均满意， １ 无 例脓 胸复发。结论 慢性脓胸 治疗原
则 是 充 分 胸 腔 引流 ， 灭 脓 腔 ， 进 肺 复 张 ， 复 肺 功 能 ， 层 消 促 恢 脏
以下 。２组患者 Ｎ Ｈ Ｃ Ｓ 、 Ａ Ｉ — Ｐ ＩＨ Ｄ评分 比较见表 １表 ２ 、 ．
表 １ ２组患者 ＮＩ— Ｓ 评分治疗前后 比较 Ｉ ｓ 分 ） Ｈ ＣＰ Ｉ ｉ 。
治疗后观 察组 与对 照组 比较 差异 有显著 统计 学意 义（ ＜ 尸
Ｏ １。 ． ） ０
表 ２ ２组患者 Ｈ ＡＤ评分治 疗前后 比较（ ±５分 ） 。
症状 ， 提高生活质量 ， 因此 ， 效评价应 以症状改善为主 。要 向 疗
向。 这些精神、 心理 因素 的变化可引起非 自主神经功能紊乱 ， 造
成后尿道神经肌 肉功 能失 调 ， 导致 骨盆 区域 疼痛及排尿功能失 调 ， 而加重症状 。消除精神 紧张有利 于症状缓解翻 抗焦虑药 从 ， 及抗抑郁药治疗前列腺炎 的病理生理基础即在于此。国际前列 腺炎协 作组织成员 对各种 治疗慢性前 列腺炎 的选择倾 向性评 分统 计 中 ， 受体阻滞剂 与抗焦 虑 、 抗抑郁 、 止痛药 选择 率相 当， 这亦说 明其对抗焦虑药及抗抑郁药 治疗前列腺炎疗效 的认
【 那彦群 ． １ ］ 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （ｏ ７ ） ］ ２ｏ 版 【 ． ： 民 Ｍ 北京 人
卫生出版社 ，０ ７ ２ ５ ２ ５ ２ ０ ：０ — ４ ．
［ 武立新 ， ２ ］ 梁朝朝 ， 智 国， 慢性前列 腺炎患者 １ ２ 例 精神障碍 唐 等． ６ ４ 调查分析们． 中华泌尿外科杂志 ，０ ６ ２ （ ）５ ２ ５ ５ ２０ ，７ ８ ：１ — １．
Ⅲ 型 前 列 腺 炎疗 效 满 意 。
１ ． 卫生宣教 ．３ ２
向 ２ 患者宣讲科普知识 ， 组 解除思想顾
虑， 树立其与疾病 作斗争的信心 ； 嘱患者工作生活规律化 （ 包括
【 关键 词 】前 列腺 炎
疗
Ⅲ 型
黛力新
抗抑郁、 焦虑 治
性生活 ）有氧锻炼 、 久坐 、 憋尿、 ， 不 不 多饮水 ， 忌辛辣刺激食 物 ，
卫生宣教 、 良好 生活习惯养成 、 前列 腺按摩 、 生物 反馈治疗 、 热
疗、 心理治疗及手术治疗等 。 使用黛力新 时需 注意药物 的禁 忌 、注 意事项及不 良反应 （ 见药 品说 明书 ）尤需指 出的是有严重 抑郁倾 向的患者 （ 详 ， 自 杀风险 ） 建议转专业精神 医疗机构诊治。 目前认为 Ⅲ型前列腺炎 的治疗 目标 主要是缓解疼 痛 ， 减轻
■ 嘧露目密国
加用黛力新治疗 Ⅲ 型前列腺炎疗效观察 Ｂ
马文敏 杨 丽 宁 浩
（ 原市太航 医院， 太 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３０ ６
【 要 】目的 摘
效。 法 方
观 察加用黛 力新 治疗 Ⅲ 型前 列腺 炎的疗
１ ． 药 物治疗 ．２ ２
① 观察组 与对 照组 患者均 未使用 抗生
郁 ， 身疾 病伴焦虑等症 ， 心 故对于有证 据表 明与精神 心理因素
直接相关 的 Ⅲ型前列腺炎患者治疗具有合理性。 针对合并有下
［ 陈修德 ， ３ ］ 郑宝钟 ， 金讯波 ， 慢性前列腺炎的心理障碍及治疗［． 等． Ｊ中 ］
华男科学 ，０ ４ １ （ ）１ ２ １４ ２ ０ ，０ ２ ： １— １． ［ 曾宪辉 ， ４ ］ 冯俊铎 ， 东朋．ｔ 受 体阻滞剂联合 抗抑郁药治 疗前列 蒋 Ｏ一
尿路症状和疼痛 的Ⅲ 型前列腺炎 患者 ，使用 Ｏ 受体 阻滞 剂 ， ｔ 可 防止前列腺 内尿液反流 ， 减轻前 列腺炎 症和防止 复发 ， 并作 用 于盆底交感神 经突触解 除肌 肉痉挛 ， 缓解 疼痛。 同时加用抗 抑郁 一抗焦 虑药 ， 既可 以明显 改善患者情 绪障碍症状 ， 还可 明
作 者简介 ： 马文敏 ， ， 男 本科 ， 主治 医师。
Ｅ－ｍａｉ４ ９ ２＠ ｑ ｃ ｌ ５１ ： ５８ ２９ ｑ．ｏｍ
种， 主要 表现为长期、 复的骨盆区域疼痛或不适 ， 反 可伴有不 同 程度 的排 尿不适症状 和性功 能障碍 ，严 重影 响患者 的生活质
量 。此型患者 由于病程长且迁延反 复 ， 费多 ， 、 花 社会 精神压力 大， 故易伴发抑郁 、 焦虑等精神障碍 。 多数 学者也认为精神心理