前列腺炎患者的药物治疗效果审视

■嘧露目密国　加用黛力新治疗ⅢＢ型前列腺炎疗效观察　马文敏杨丽　宁浩　（太原市太航医院，山西太原０３０００６）　【摘要】目的观察加用黛力新治疗Ⅲ　型前列腺炎的疗　效。方法２００８年９月一２０１０年１０月６Ｏ例Ⅲ　型前列腺炎患　者进行分组治疗，对加用黛力新组（观察组）与非加用黛力新组　（对照组）进行疗效观察。结果　治疗８周后，观察组　ＮＩＨ—ＣＰＳＩ、ＨＡＤ评分下降均优于对照组，２组比较差异有显　著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论加用抗抑郁一抗焦虑药物黛力新治疗　Ⅲ　型前列腺炎疗效满意。　【关键词】前列腺炎Ⅲ　型黛力新抗抑郁、焦虑治　疗　前列腺炎是成年男性的常见疾病，有资料显示约有５０％的　男性在一生的某个时期会受到前列腺炎的影响。对前列腺炎的　发病机制、治疗方法选择以及疗效评价等诸多方面，在我国曾　长期无明确的标准可依，２００７年版的《前列腺炎诊断治疗指　南》［－对前列腺炎制定了新的分类标准，Ⅲ型前列腺炎约占慢性　前列腺炎的９０％以上，Ⅲ　及Ⅲ　亚型又各占５０％左右。治疗以　综合治疗为主，以症状改善为目的。因Ⅲ型前列腺炎发病与精　神心理因素有关，故加用抗抑郁一抗焦虑药物属《指南》推荐　治疗方法之一。笔者所在医院为基层二级综合医院，２００８年　９月一２０１０年１０月来院就诊的６０例Ⅲ　型前列腺炎患者进行　分组治疗，对加用黛力新组（观察组）与非加用黛力新组（对照　组）进行疗效观察，认为加用抗抑郁一抗焦虑药物黛力新治疗　疗效满意，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料应用尿常规、前列腺按摩液（ＥＰＳ）常规镜　检进行患者初步分类，筛选２００８年９月一２０ｌ０年１０月来我　院诊治的Ⅲ　型男性患者６０例，采用随机单盲方法分为观察组　和对照组各３０例，观察组年龄２８岁～５Ｏ岁，平均年龄　（４０．５±１．５）岁；对照组年龄２９岁～５１岁，平均年龄（４１．５±　１．０）岁，２组患者均排除其他泌尿系统疾病。２组患者一般资料　比较差异无统计学意义，具有可比性。　１．２方法　１．２．１症状评估①症状评分：采用慢性前列腺炎症状评　分（ＮＩＨ—ｃＰＳＩ）标准进行评分。治疗前观察组评分２５～４０分，平　均（３４．５±１．Ｏ）分，对照组评分２４～４０分，平均（３５．５－Ｉ－０．８）分。②　采用综合医院焦虑抑郁量表（ＨＡＤ）测定评分。治疗前观察组评　分６～１５分，平均（１０．２±１－３）分，对照组评分５～１６分，平均　（１０．５±１．１）分，均伴有为轻、中度焦虑／抑郁表现。　作者简介：马文敏，男，本科，主治医师。　Ｅ－ｍａｉｌ：４５１　５８９２９２＠ｑｑ．ｃｏｍ　１．２．２药物治疗①观察组与对照组患者均未使用抗生　素治疗。②０【受体阻滞剂。２组患者均口服多沙唑嗪２　ｍｇ，１　ｄ　１次，连续用药８周。③抗焦虑药及抗抑郁药。观察组患者加用　氟哌噻吨一美利曲辛片（黛力新），开始２０　ｄ晨、午各２片口　服，２０　ｄ后改晨起服１片共８周，对照组患者不加用黛力新。　１．２．３卫生宣教向２组患者宣讲科普知识，解除思想顾　虑，树立其与疾病作斗争的信心；嘱患者工作生活规律化（包括　性生活），有氧锻炼、不久坐、不憋尿、多饮水，忌辛辣刺激食物，　戒酒，保暖。　１．３统计学方法数据以　４－ｓ表示，采用ｔ检验，　Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　２组患者均疗效满意，临床症状减轻，生活质量提高（包括　性生活），ＮＩＨ—ＣＰＳＩ评分下降至９—１３分，ＨＡＤ评分下降至４分　以下。２组患者ＮＩＨ—ＣＰＳＩ、ＨＡＤ评分比较见表１、表２．　表１　２组患者ＮＩＨ—ＣＰＳＩ评分治疗前后比较Ｉ　ｉｓ。分）　治疗后观察组与对照组比较差异有显著统计学意义（尸＜　Ｏ．０１）。　表２　２组患者ＨＡＤ评分治疗前后比较（　±５。分）　治疗后观察组与对照组比较差异有显著统计学意义（Ｐ＜　０．０１）。　３讨论　慢性前列腺炎是指前列腺在病原体和（或）某些非感染因　素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状　为特征的一组疾病。Ⅲ型前列腺炎又称慢性骨盆疼痛综合征，　是前列腺炎中最常见的类型，分为Ⅲ　炎症型、Ⅲ　非炎症型两　种，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，可伴有不同　程度的排尿不适症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质　量。此型患者由于病程长且迁延反复，花费多，社会、精神压力　大，故易伴发抑郁、焦虑等精神障碍。多数学者也认为精神心理　１４８　基层医学论坛２

前列腺炎 需牢记这两大类常用药！

前列腺位于男性膀胱正下方，是男性生殖系统的附属腺，可产生滋养和运输精子的液体（精液）。前列腺炎是发生在前列腺的一种炎症，常引起排尿疼痛、排尿困难，其他症状包括腹股沟、骨盆或生殖器疼痛，有时还会出现类似流感的症状。

相关背景

前列腺炎可影响各个年龄段的男性，但在50岁以下的男性中更为常见。1999年，美国国立卫生研究院（NIH）确立并定义了前列腺炎的分类：I型-急性细菌性前列腺炎；II型-慢性细菌性前列腺炎；III型-慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征（CPPS，进一步分为炎症性或非炎症性）；IV型-无症状性前列腺炎。

根据分型，不同前列腺炎可采用不同的药物治疗。本文主要归纳用于治疗前列腺炎的两类药物——抗生素类和α-肾上腺素能拮抗剂，一起来看看吧！

用药原则

抗生素是治疗急性细菌性前列腺炎必不可少的药物。如果患者有全身症状，则需要静脉滴注抗生素。

慢性细菌性前列腺炎的治疗因所用抗生素的种类和持续时间而异。通常使用前列腺渗透性抗生素（如氟喹诺酮或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑）进行治疗，疗程4-8周。

慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎可使用α-阻滞剂或地西泮坐浴治疗。

抗生素类

左氧氟沙星通过抑制DNA促旋酶活性发挥作用。该氟喹诺酮类药物可用于治疗由大肠杆菌、粪肠球菌或表皮葡萄球菌引起的急性和慢性细菌性前列腺炎。左氧氟沙星在前列腺中浓度较好，可提供良好的单药治疗，扩大对假单胞菌种的覆盖，并具有出色的抗肺炎球菌活性。

氧氟沙星是氟喹诺酮类药物，也是一种吡啶类羧酸衍生物，具有广谱杀菌作用。

环丙沙星该制剂是一种氟喹诺酮类药物，通过抑制DNA促旋酶和拓扑异构酶的合成（遗传物质复制转录等所必需），来抑制细菌DNA的合成，从而抑制细菌生长。喹诺酮类药物对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧菌均有广泛的活性，但环丙沙星对厌氧菌没有活性。在患者症状和体征消失后，一般还需继续治疗至少2天（疗程7-14天）。

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果分析

摘要】 目的：探讨采用宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂两种药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果。方法：选取我院于2015年6月—2017年6月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组（各40例）。其中对照组采用盐酸坦索罗辛缓释剂进行治疗，观察组则在此基础上联合使用宁泌泰胶囊。两组均持续治疗4周，比较两组治疗效果，统计两组NIH－CPSI症状评分。结果：（1）两组经过治疗，观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前，两组的NIH－CPSI症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的NIH－CPSI症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂两种药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果显著，可改善患者相关症状，有效减少缓解疼痛，值得在临床治疗中推广借鉴。

【关键词】 盐酸坦索罗辛缓释剂；宁泌泰胶囊；慢性非细菌性前列腺炎

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0079-02

前列腺炎属于泌尿外科疾病，在50岁以下男性群体中的发病率较高，但是目前对于该疾病的病因及发病机制尚未完全明确。慢性非细菌性前列腺炎占到前列腺炎的90%以上，其主要临床表现为尿频、尿急以及夜尿增多，盆骨区域常伴有疼痛感[1]。目前临床对于该病大多采用药物治疗，但效果欠佳，难以根治且易复发，给患者及其家属带来巨大困扰。本研究旨在探讨采用宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释剂两种药物治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

网址： 第 1 页，共 1 页 滴虫性前列腺炎的症状

前列腺炎是男人的多发病，引起前列腺的病原体的种类有很多，除了细菌外，还有滴虫、支原体、衣原体等等。其中，滴虫性前列腺炎是临床上比较常见的一类。

症状与慢性细菌性前列腺炎相似

主要表现尿道口有分泌物，排尿末刺痛感，会阴及直肠部刺痛或沉重感。急性发作时，还可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。

因此，临床上遇到有些慢性前列腺炎患者虽然经过长期正规的抗生素治疗，疗效却不明显或根本没有疗效时，就要考虑是否是滴虫性前列腺炎。因为只对细菌有效的抗生素，用于对付滴虫性前列腺，就属英雄无用武之地了。这时，前列腺液检查找到滴虫就可以确诊滴虫性前列腺炎。