内科急危重症的现场处理
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临床内科应急预案的及流程内科是医学的一大门类,负责研究和治疗人体器官的非手术类疾病,对提高人口健康水平具有重要意义。
由于内科疾病多种多样,难以预测,因此编制临床内科应急预案是必要的。
本文将围绕内科应急预案及其流程进行详细阐述。
一、临床内科应急预案的概述内科应急预案是指用于应对内科急危重症的指导方案,主要用于指导医生、护士、急救人员等医护人员在现场处理内科急危重症的行为及可能出现的难点。
内科急危重症的发生可能危及患者生命,因此要及时、准确地处理这些情况。
为了降低医疗事故的发生率,提高患者救治的效果,内科应急预案是必不可少的。
临床内科应急预案主要目的是为了在内科急危重症发生时,最大程度地保护患者的生命安全。
预案内容涉及到内科科室内急诊受理、医疗护理、急救处置、医疗设备使用等方面,用于处理内科急危重症的突发情况。
二、临床内科应急预案的编制内科应急预案的编制是医院必须要进行的工作。
医院内科科室可以根据实际情况,结合内部资源,确定内科应急预案的编制工作。
在编制内科应急预案时,应考虑以下因素:1、门诊和急诊接诊流程内科应急预案首先要考虑的是接诊流程,例如接诊人员的设置、急诊值班人员的数量、各类医护人员的配备情况、内科急诊初步判断病情的标准及临时处理方式等。
2、病情评估和分级管理内科急危重症的病情评估和分级管理也是内科应急预案编制的重点。
不同病情的急救处理方式有所不同,应急预案必须详细规定内科不同疾病的评估分级,确保合理分配资源和专业技术管理。
3、急救设备与药品内科急危重症的救治需要使用各种急救设备和药品,因此在内科应急预案中必须考虑这些因素。
预案要求整理常用药品、常用救援药品、常用医疗设备以及急救车的配备情况等,以保证急救处置的速度和有效性。
4、团队合作和通讯系统内科应急预案编制还需要考虑全场协同工作。
科室内要有救护车、专家团队、护理队伍等多个合作团队来完成应急处置,因此要进行协调管理,确保信息传达顺畅,工作协同高效。
医院门(急)诊急危重症患者优先处置规定第一条为落实以患者为中心的宗旨,提高门(急)诊救治效率,最大限度地保证急危重症患者生命安全,制定本规定。
第二条门(急)诊急危重症患者是指:在门(急)诊就诊的由于各种病因危及生命或重要器官功能,或生命体征严重不稳定如不立即进行处置则难以缓解或有致残、致死可能的患者。
第三条处置原则(一)医务人员要本着“以患者为中心”、“救死扶伤”的精神,一旦发现患者出现危急情况,立刻投入到现场救治,通力合作,不得推诿,以保证救治工作的顺利进行。
(二)如遇重大抢救或需多学科参与救治,接诊医师应立即报告门诊部,便于协调多部门联合救治。
第四条处置流程(一)医务人员对在医院发生的突发危急事件均负有及时报告、及时救治的义务。
分诊台护士需通过巡诊等观察候诊患者的情况,特别是在内科、外科、神经内科、妇产科、门诊治疗室等重点区域及就诊高峰期,发现突发事件及急危重症患者时,立即通知就近的医护人员展开救治,同时通知急诊科和门诊部。
(二)门诊部工作人员接到通知后须立即赶赴现场,根据参与现场救治的医护人员对患者情况做出的初步判断,立刻组织相关科室医师到达现场参加救治,遇有重大事件须通知主管院领导。
(三)急诊科等相关科室医护人员须在接到通知后十分钟内到达现场,一线接诊医师应根据情况及时通知本专业二线、三线医师到场抢救。
在排除重大传染性疾病的前提下,按照急诊抢救规定与诊疗程序开展现场救治。
待患者病情稳定后,由医护人员陪同将患者转运到急诊科或收入院治疗,并开辟绿色通道。
(四)参与救治的医师应做好与患方的沟通工作,及时向患者或家属交代病情和救治情况,需签署知情同意书时应及时履行签字手续。
拒绝救治的患者,须详细交代救治的必要性以及拒绝救治的后果,并做详细记录,由患者本人或委托人签字,如拒不签字,医师应及时在病历中记录。
(五)为保障患者生命安全,在保证正常诊疗工作前提下,各科住院病房优先收治急危重症患者入院。
(六)对无家属陪伴者或无费用支付能力者,本着救治生命为先的原则,先救治后结算,必要时由门诊部或总值班签署相关医学文书。
一、目的为提高我院内科对常见急危重症的应急处置能力,确保患者生命安全,降低死亡率,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院内科临床各科室,包括但不限于心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科等。
三、预案内容1. 心血管内科常见急危重症处置预案(1)急性心肌梗死:立即启动应急预案,迅速进行心电图检查,判断梗死部位。
给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物,并尽快进行冠状动脉介入治疗。
(2)心律失常:根据心律失常类型给予相应治疗,如室性心动过速、室颤给予电复律,房颤给予抗凝治疗等。
(3)高血压危象:迅速降压,给予硝酸甘油、硝普钠等静脉滴注药物,密切监测血压变化。
2. 呼吸内科常见急危重症处置预案(1)呼吸衰竭:立即给予吸氧,必要时进行无创或有创呼吸机辅助通气。
根据病情给予抗生素、支气管扩张剂等治疗。
(2)重症肺炎:给予积极抗感染治疗,必要时进行气管插管和呼吸机辅助通气。
(3)气胸:根据气胸类型给予胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。
3. 消化内科常见急危重症处置预案(1)上消化道出血:立即给予止血药物,如奥美拉唑、卡贝普利等。
必要时进行内镜下止血或介入治疗。
(2)重症急性胰腺炎:给予禁食、胃肠减压、抗感染、抗胰酶等治疗。
必要时进行胰腺引流术。
(3)重症胆道感染:给予抗感染、解痉止痛、利胆等治疗。
必要时进行胆道引流术。
4. 神经内科常见急危重症处置预案(1)脑梗死:给予抗血小板聚集、降颅压、改善脑循环等治疗。
必要时进行溶栓治疗。
(2)脑出血:给予降颅压、止血、抗感染等治疗。
必要时进行颅内血肿清除术。
(3)癫痫持续状态:给予抗癫痫药物控制发作,必要时进行电复律治疗。
5. 内分泌科常见急危重症处置预案(1)糖尿病酮症酸中毒:给予补液、纠正电解质紊乱、胰岛素治疗等。
(2)甲状腺危象:给予甲状腺激素、抗甲状腺药物、补液等治疗。
(3)肾上腺危象:给予皮质激素、补液、抗感染等治疗。
四、应急处置流程1. 病情评估:接诊医师迅速对患者进行病情评估,判断病情严重程度。
急危重症患者抢救指南一、迅速评估1.意识状态:观察患者的神志是否清楚,是否能回答问题。
2.呼吸状态:观察患者呼吸是否正常,是否有呼吸困难或停止呼吸。
3.循环状态:观察患者的脉搏是否正常,心率是否过快或过慢,血压是否正常。
4.其他体征:观察患者是否有出血、外伤等伴随症状。
根据评估结果,确定患者的危重程度和紧急程度。
二、采取紧急措施1.呼吸支持:如果患者出现呼吸困难或停止呼吸,需要进行人工呼吸。
可以采用口对口呼吸或人工气道插管等方法。
2.心脏支持:如果患者出现心脏骤停,需要进行心肺复苏。
可以进行胸外按压和人工呼吸等基本生命支持措施。
3.出血控制:如果患者有大量出血,需要及时控制出血源,止血措施可以包括压迫止血、包扎止血等。
三、进一步处理1.采集必要的检查样本:如血液、尿液等,以进行进一步检查和诊断。
2.给予适当的药物治疗:根据患者的病情,可以给予抗生素、抗休克药物等治疗。
3.导管插入:如果患者需要静脉输液等治疗,可以插入外周静脉导管或中心静脉导管。
4.病情监测:对于危重患者,需要进行密切监测,包括心电监护、血压监测等。
4.病情转诊:如果患者的病情无法在现场得到有效控制,需要及时转诊至更高水平的医疗机构。
四、持续关注和观察1.观察患者的生命体征:包括心率、呼吸、血压等,判断抢救措施是否有效。
2.监测患者的病情变化:观察是否有新的症状或变化,及时调整治疗方案。
3.给予支持治疗:根据患者的需要,给予适当的支持治疗,如营养支持、疼痛缓解等。
4.抢救过程记录:对患者的抢救过程进行详细记录,包括采取的措施、药物使用等。
急危重症患者处置流程急危重症患者的处置流程是医疗系统中的一项关键环节,对于患者的生命安全和健康恢复具有决定性的影响。
以下是一份关于急危重症患者处置流程的详细报告,以供参考。
一、急危重症患者的定义与特点急危重症患者是指突然发生严重疾病或遭受严重创伤,导致生命垂危或可能对身体重要器官产生不可逆损害的患者。
这类患者的病情通常较为复杂,变化迅速,需要立即采取积极的治疗和干预措施,以避免病情恶化并维持生命。
二、急危重症患者处置流程1.院前急救院前急救是急危重症患者处置的第一步,是指在医院外对患者进行初步的急救处理和转运。
院前急救应遵循以下原则:(1)生命支持:在患者呼吸、心跳等基本生命体征不稳定时,应立即给予心肺复苏、气管插管、氧气吸入等措施,以维持患者生命功能。
(2)创伤处理:对于遭受严重创伤的患者,应立即止血、固定、包扎等措施,以控制出血和减轻疼痛。
(3)快速转运:在初步处理后,应将患者迅速转运至附近医院或等待进一步救治。
2.急诊室接诊急危重症患者到达急诊室后,应立即接受接诊和评估。
接诊过程中应了解患者的病史、临床表现、检查结果等信息,以便快速判断病情并制定相应的治疗方案。
同时,应根据患者的具体情况,邀请相关科室的专家进行会诊,制定更为完善的治疗方案。
3.住院治疗经过急诊室的初步处理和评估后,急危重症患者通常需要接受住院治疗。
住院治疗期间,应根据患者的病情和个体差异,制定个性化的治疗方案。
同时,应加强护理和监测,密切观察病情变化并及时调整治疗方案。
4.康复与随访在患者病情稳定并得到控制后,应及时进行康复治疗和生活指导。
康复治疗包括身体锻炼、心理疏导、营养支持等方面,以促进患者的全面康复。
同时,应定期对患者进行随访,了解康复情况,及时调整治疗方案和生活指导。
三、急危重症患者处置的挑战与对策1.医疗资源不足由于急危重症患者的病情复杂多变,需要消耗大量的医疗资源。
但目前全球范围内普遍存在医疗资源不足的问题,导致一些患者无法得到及时有效的治疗。
简述急诊病人抢救流程答案:1.遇到危急重症患者,医护人员应以高度的责任心和同情心,立即全力以赴进行抢救,做到分工明确,紧密配合、听从指挥,严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象;2.立即打开急诊室,将患者安置在床上,医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等,或行心肺复苏、压迫止血等,并立即通知上级医师及科主任,同时向患者家属交代病情,必要时让家属在病历上签字;3.护士根据病情及医嘱,给予氧气吸入、尽快打开静脉通道(一般输生理盐水),加入药物并调节滴速等;4.严密观察病情,医生详细做好病程记录及抢救记录,护士做好治疗记录,转院者做好转诊记录,务必保存各种病历资料;5.严格执行查对与交接班制度,对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录,所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去,口头医嘱在执行时应与医生加以复核,抢救结束后立刻补记书面医嘱;6.如患者转院,可选120急救站,外伤或大出血患者应立即转院;7.危重患者,或经抢救无效患者死亡,应立即向主管院长或院长报告;8.抢救完毕应总结抢救经过,每周业务学习讨论急救病例,以便总结经验,改进工作。
扩展:急救病人的抢救流程,一、必须稳定好患者的生命体征,判断患者的呼吸、心跳以及意识状态,如果呼吸、心跳已经停止,应该马上给予心肺复苏术,建立静脉通道,静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的,人处于昏迷,必须要观察血压的情况,如果出现休克的情况,应该快速补充血容量,如果是出血性休克,必须要申请输血。
三、尽量处理原发病,如果是心肌梗塞引起的,马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下,引起的失血性休克,必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血,内脏出血立即用药,马上急诊安排手术,进行止血处理。
急救病人的抢救流程,要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情:接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停,可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况,然后再进行救治。
内科护理中的急危重症处理在内科护理中,急危重症处理是一项至关重要的任务。
内科护士在日常工作中常常面对危及患者生命的情况,他们需要迅速、准确地判断患者的病情,采取相应的护理措施,以最大限度地提高患者的生存率和康复率。
本文将重点介绍内科护理中的急危重症处理。
一、急危重症的定义与分类急危重症是指患者病情迅速恶化,生命受到严重威胁的情况。
常见的急危重症包括心肌梗死、中风、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。
根据病情的不同,急危重症可分为急性病情恶化型、多器官功能衰竭型、致命性病情加重型等。
二、急危重症处理的原则1. 快速响应:护士应立即报告医生和相关部门,迅速采取抢救措施,争取时间抢救患者。
2. 精确评估:护士应准确判断患者的病情,包括意识状态、呼吸、心跳、血压等指标,并及时记录。
3. 细致观察:护士应密切观察患者的病情动态,特别注意病情的变化和出现的新症状。
4. 有效护理:护士应根据患者的具体情况,进行有效的护理干预,包括气道管理、心肺复苏、药物治疗等。
5. 团队合作:急危重症处理需要多学科、多专业的协作,护士要与医生、护理团队等各方面紧密合作。
三、急危重症处理的具体护理措施1. 气道管理:确保患者的气道通畅是急危重症处理的首要任务。
护士应观察患者的呼吸状况,及时清除呼吸道内的分泌物,维持气道通畅。
2. 心肺复苏:对于心跳骤停的患者,护士应立即开始心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等措施。
3. 药物治疗:根据医嘱,护士应准确、及时地给予患者所需的药物,包括抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
4. 监测观察:护士应密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温等指标,并及时记录和报告异常情况。
5. 病情宣教:护士应向患者家属详细解释患者的病情,告知治疗措施和预后情况,以便他们能够积极配合和支持护理工作。
四、急危重症处理的注意事项1. 护士应具备扎实的专业知识和技能,熟悉急危重症的处理流程和操作规范。
2. 护士应保持良好的心理素质,面对紧急情况能够冷静应对,并能够有效地与患者及家属沟通和协调。
心内科急危重症抢救预案一、前言心内科急危重症患者病情变化迅速,抢救工作刻不容缓。
为了提高心内科医护人员对急危重症患者的抢救能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
本预案旨在规范抢救流程,明确各岗位职责,提高抢救效率,降低患者死亡率。
二、组织架构1. 成立抢救领导小组,由科室主任担任组长,副主任、护士长担任副组长,负责抢救工作的组织、协调和指导。
2. 设立抢救小组,由主治医师、住院医师、护士组成,负责具体抢救工作。
3. 设立急救药品、设备管理小组,负责急救药品、设备的保管、维护和及时补充。
三、抢救流程1. 患者出现急危重症症状时,立即启动抢救预案。
2. 护士迅速评估患者病情,立即进行心电监护、吸氧、开通静脉通道等紧急措施。
3. 主治医师立即到达现场,组织抢救小组进行抢救工作。
4. 根据患者病情,迅速明确诊断,制定抢救方案。
5. 护士长负责协调抢救过程中的各项工作,确保抢救工作顺利进行。
6. 抢救结束后,对患者进行严密观察,及时调整治疗方案。
四、岗位职责1. 护士:负责患者的初步评估,实施紧急抢救措施,协助医师进行抢救工作。
2. 主治医师:负责患者诊断、抢救方案的制定和实施,指导抢救小组工作。
3. 护士长:负责协调抢救过程中的各项工作,保障抢救物资供应。
4. 急救药品、设备管理小组:负责急救药品、设备的保管、维护和及时补充。
五、培训与演练1. 定期组织医护人员进行心内科急危重症抢救培训,提高抢救技能。
2. 定期开展抢救预案演练,检验预案的可行性和有效性。
3. 对抢救过程中发现的问题及时进行整改,不断完善抢救预案。
六、质量控制1. 定期对抢救工作进行质量控制,分析抢救成功率和患者满意度。
2. 对抢救过程中出现的问题进行总结,提出改进措施。
3. 加强与兄弟科室的交流与合作,共同提高心内科急危重症抢救水平。
七、总结本预案旨在提高心内科医护人员对急危重症患者的抢救能力,确保患者生命安全。
通过明确岗位职责、规范抢救流程、加强培训与演练、质量控制等措施,提高抢救成功率,降低患者死亡率。
医疗机构急危重患者抢救流程在医疗机构中,当遇到急危重患者需要抢救时,需要严格按照既定的流程进行,以最大程度地提高患者的生存率和抢救效果。
下面将详细介绍医疗机构急危重患者抢救流程。
首先,在发现急危重患者时,医护人员应立即启动抢救流程,迅速组织抢救人员,同时确保抢救现场安全,将患者移至安全的抢救区域。
在抢救区域,要确保空气流通,避免交叉感染和其他不良因素影响抢救工作。
接下来,医护人员应当进行快速而准确的初步评估,确定患者的意识状态、呼吸、循环等基本生命体征。
同时,要尽快建立静脉通道,以便快速输液、药物等治疗。
在初步评估的基础上,医护人员应根据患者的病情严重程度,进行进一步的抢救措施。
针对不同病情,抢救措施也有所不同。
例如,对于呼吸循环急促的患者,应首先保障呼吸道通畅,进行氧疗、呼吸机辅助通气等措施;对于心跳呼吸停止的患者,应立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等急救措施。
在抢救的过程中,医护人员要密切观察患者的生命体征,随时调整抢救方案,确保抢救工作的及时有效。
除了生命体征的抢救外,医护人员还需要密切关注患者的心理状态,进行心理护理,帮助患者保持镇定,增加抢救的成功率。
在抢救的过程中,医护人员要与患者及家属保持沟通,及时告知患者的病情及抢救情况,增加患者的信心,减少焦虑和恐惧,有利于抢救工作的顺利进行。
在抢救工作完成后,医护人员要对患者的病情进行评估,制定后续的治疗和护理计划,确保患者的病情得到有效控制和治疗,最大限度地减少患者的病情恶化和并发症发生。
总的来说,医疗机构急危重患者抢救流程需要医护人员快速、准确地进行抢救,同时要进行全面的评估和治疗,确保患者得到及时有效的抢救,提高患者的生存率和抢救效果。
只有严格按照抢救流程进行,才能最大程度地保护患者的生命安全和健康。
内科急危重症的现场处理佛山市中医院急诊科24小时急救电话:8222911182286256一、高热通常指腋探体温在39摄氏度以上,是人体对疾病的强烈反应。
病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快(通常体温每升高1摄氏度,呼吸频率增快3-4次,脉搏增快10次左右。
如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话,那么,39摄氏度高热时,每分钟呼吸呼吸24次左右,脉搏100次上下)。
如发热过高(体温超过41摄氏度)或过久,会使人体各系统和器官发生障碍,特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤,应及时采取必要的降温措施。
现场急救:1、物理降温。
用冰袋或冰块外包毛巾敷头部,以保护脑细胞。
酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处(注意不能用酒精檫拭胸部、腹部、足底、耳廓、阴囊),喝冷水或冰冻饮料。
但不能使体温下降太快,以免虚脱。
2、针刺十指尖出血可泻热降温。
3、启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。
二、昏厥昏厥也称晕厥,欲称昏倒。
昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。
引起昏厥的原因很多,过度紧张、恐惧而昏倒最多见,为血管抑制性昏厥,又称反射性昏厥工功能有性昏厥。
体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。
其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。
昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力,随之意识丧失,昏倒在地。
现场急救:发生昏厥,不要惊慌,应先让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖和安静。
针刺或用手指掐人中、内关穴(掌面腕上横纹上2寸的两筋间),同时喂服热茶或糖水,一般经过以上处理,病人很快恢复知觉。
若大出血、心脏病引起的昏厥,应立即送医急救。
三、昏迷昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现,病人意识丧失。
昏迷是临床上极其严重的一种现象。
广义的昏迷包括不同程度的意识障碍,通常分为觉醒障碍。
觉醒障碍分为1.嗜睡 2.昏睡3.浅昏迷;意识内容障碍分为1.意识混浊2.精神错乱3.谵妄状态。
现场急救:必须严密观察,细心护理,清除病人鼻咽部分泌物或异物,保持呼吸道通畅。
取侧卧位,防止痰液吸入。
若无禁忌证,将病人安置在无枕平卧位。
对躁动者应加强防护,防止坠地同时立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。
四、惊厥惊厥俗称抽风。
最常见的是儿童高热惊厥,其次是癞痫。
癔病所致的惊厥。
高热惊厥多以高热为主要表现(急惊风)。
儿童因中枢神经系统发育不全,大脑皮层调控能力差,容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。
起病突然,常有寒战、四肢发冷及发紫,随后体温升高、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动,继之两眼固定或向上斜视,面部、肢体或全身绷紧强直,或一阵一阵地痉挛性抽动,短暂屏气,面色转白或发青,伴有不同程度意识障碍或昏迷。
现场急救:让病人平卧,身体偏向一侧,以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。
牙齿间可嵌填毛巾或手帕,以防咬伤舌头。
头部敷冷毛巾,针刺合谷或用手指重掐人中穴、印堂穴、合谷穴止痉,同时立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。
癫痫癫痫俗称羊角风、羊癫风。
发作时,病人常突然大叫一声摔倒在地,两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止,随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫(舌头咬破)、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大,可伴有大小便失禁。
持续10秒钟后停止抽搐,进入昏睡,醒来自觉疲乏、头痛,对发作情况不能记忆。
因发作时不自主地跌倒,常易造成外伤或溺水死亡。
《症治准绳、癫狂痫总论》:“癫狂发则昏补识人,眩仆倒地,不省高下,甚则瘈疭抽挚,目上视,或口眼涡斜,或口作六畜之声”。
癫痫大发作时,救护者应注意病人体位,防止意外损伤。
如果病人俯卧、口鼻着地,应立即改变其体位,防止窒息。
同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间,防止咬伤舌头。
发作后短时间内能自行停止,故一般不需用药。
如果抽搐不止,则有危险,需立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。
癔病癔病是神经官能症的一种表现,强烈的精神创伤是发病的诱因,而全身并没有主要脏器的障碍。
多见于青年女性。
突然起病,常在人多场合发作,表现为抽搐(一般发生四肢轻微抽动或挺直)、两眼上翻并不时地眨动及笑闹无常。
可表现癔症性昏厥或假性痴呆。
发作可持续几小时,无大小便失禁及摔倒现象。
有时可出现过度换气、四肢强直、昏睡。
首先要保持病人安静休息,疏散围观的人,不要当着病人的面惊慌喧闹,可以让病人服1-2片安定等镇静药。
如牙关紧闭、抽搐不止,可针刺人中、内关、劳宫(手心)、涌泉(足心)穴使之苏醒。
利用氨水给其嗅觉以致刺激后能终止发作。
如无合适针、药,可服维生素,也能起一定的治疗作用(安慰剂的作用),切不可当着病人面谈论引起发病的事,以让其安静入睡。
五、高血压危象高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾急性损害危急症候。
病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷;现场急救:不要在病人前惊慌失措,让病人安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量避光,病人若神清醒,可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片;或复方降压片2片,少饮水,并尽快送病人到医院救治。
在去医院的路上,行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血。
头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。
如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。
注意保持昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸。
六、脑血管意外脑血管意外又称中风、脑卒中。
起病急,病死和病残率高,为老年人三大死因之一。
抢救方法很关键,若不得法,则会加重病情。
中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。
脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后,因血压突然升高导致脑血管破裂。
脑溢血多发生在白天活动时,发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状,血压较高。
病人突然昏倒后,迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视,出血对侧肢体瘫痪、握拳,牙关紧闭,鼾声大作,或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。
有时可呕吐,严重的可伴有胃出血,呕吐物为咖啡色。
脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。
发病前,可有短暂脑缺血,如头晕、头痛、突然不会讲话,但不久又恢复,肢体发麻和感沉重等。
往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤,神志多数清醒,脉搏和呼吸无明显改变,逐渐发展成偏瘫、单瘫,失语和偏盲。
现场急救:发生中风时,病人必须绝对安静卧床(脑溢血病人头部垫高),松开领扣,头和身体向一侧,防止口腔分泌物流入气管,以保持呼吸道通畅,急送就近医院救治。
同时要避免强行搬动病人,尤其要注意头部的稳定,否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重的抢救失败。
《症治汇补、中风》:“平人手指麻,不时眩晕,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志。
”七、心绞痛-心绞痛是冠心病常见症状,多见于40岁以上中、老年人,男性多于女性。
其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。
频繁发作应警惕心肌梗塞。
心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时,胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感,疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。
病人自觉心慌、窒息,有时伴有濒死的感觉。
每次发作历时1-5分钟,很少超过15分钟。
不典型的心绞痛表现多种多样,有时仅有上腹痛,牙痛或颈痛。
《素问藏气法时论》:“心病者,胸中痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛”。
现场急救:.1、立即让病人停止一切活动,坐下或卧床休息。
含服硝酸甘油片,1-2分钟即能止痛,且持续作用半小时;或含服消心痛1-2片,5分钟奏效,持续作用2小时,也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之,10-15秒即可奏效。
但有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。
2、若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。
3、立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或休息片刻,待疼痛缓解后再送医院检查。
八、心肌梗死心绞痛进一步发展,当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时,相应的心肌得不到血液的供应而坏死,就会发生心肌梗塞。
心肌梗塞时有胸痛,疼痛性质与心绞痛相似,但更为剧烈。
与心绞痛不同的是,疼痛持续的时间较长,往往可达几小时,甚至1-2天,范围也较广,可波及左前胸与中上腹部。
可伴有恶心,呕吐和发热等症状,严重的可发生休克,心力衰竭和心律失常,甚至猝死。
《灵枢、厥病》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。
现场急救:.1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息,尽量少搬动病人。
室内保持安静,切不可啼哭喊叫,以免刺激病人加重病情,与此同时立即与急救中心取得联系。
2、在等待救护车期间,应轻轻地将病人头部放低,足部抬高,以增加血流量。
如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人,头低足高位会加重胸闷,只能扶病人取半卧位。
让病人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。
烦躁不安者可服安定等镇静药,但不宜多喝水,应禁食。
解松领扣、裤带,有条件的吸氧,注意保暖。
针刺内关穴。
若病人脉搏突然消失,应立即做胸外心脏按压和人工呼吸,且不能中途停顿,须持续到送医院抢救之后。
九、心力衰竭心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,是心脏病后期发生的危急症候。
左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,端坐呼吸。
病情发展严重时,病人常在夜间憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋离,烦躁不安,咳粉红色泡沫痰,脉搏细而快。
右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张、下肢浮肿,严重者还伴有腹水和胸水。
同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。
现场急救:.首先要让病人安静,减少恐惧躁动。
松开病人领扣、裤带,让病人取坐位,两下肢随床沿下垂,必要时可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎5分钟,然后放松5分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担,及时清除喉咽部、呼吸道分泌物、假牙,保持呼吸道通畅,有条件的马上吸氧(急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精溶液)。
限制饮水量。
立即启动急救医疗服务系统(EMSS)-120或即送病人到医院抢救。
十、休克休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合征。
分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克。
其特征为迅速发生的精神呆滞或烦躁不安、体力软弱、四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或有轻度发绀、脉细弱而快速、血压下降,收缩压在10.7千帕(80毫米汞柱)以下,若不及时抢救常可危及生命。
现场急救:.. 1、尽可能少搬动或扰动病人,松解病人衣扣,让病人平卧,头侧向一方(如心源性休克伴心力衰竭者,则应取半卧位),有严重休克的,头部摆放低位,脚抬高,以增加脑部的血流;但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高床头;注意保暖,但勿过热,可给独参汤(30-60G 煎汤灌服)、热饮料如浓茶或姜汤一杯;有条件的可吸氧,针刺人中、十宣穴,或加刺内关、足三里,艾灸关元穴或气海穴15分钟,以复阳气。