医路行2016年中医中西医-实践技能课程精讲
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第一站真题1.肺痨,虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散与肺痿鉴别。
2.痹症,着痹:除湿通络祛风散寒——薏苡仁汤。
3.喘证,虚喘,肾虚不纳,补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。
4.咳嗽,痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤4.内伤发热,血瘀发热证:活血化瘀——血府逐瘀汤内伤发热与外感发热相鉴别。
5.水肿,脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮加减与鼓胀相鉴别。
6.胃痛,胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛,——一贯煎合芍药甘草汤,与真心痛鉴别。
7.中风-中脏腑-痰火淤闭证:熄风清火,豁痰开窍——羚羊钩藤汤,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
8.哮病,缓解期(肺脾气虚)——六君子汤加减。
(人参,茯苓,白术,甘草,陈皮,半夏)。
9.痢疾,湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤。
10.黄疸,阴黄,寒湿阻遏证:温中化湿健脾和胃——茵陈术附汤与萎黄鉴别11.咳嗽,痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。
12.中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳,熄风通络——镇肝熄风汤。
13.腹痛,湿热壅滞,通腑泄热,行气导滞——大承气汤14.尿血-脾不统血-补中健脾,益气摄血——归脾汤与血淋鉴别,15.不寐,肝火扰心证疏肝泻火、镇心安神,龙胆泻肝汤加减,与一时性失眠鉴别。
16.虚劳,肺气虚证:补益肺气——补肺汤。
17.心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤与奔豚鉴别。
18.泄泻,肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸。
19.脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤(气不摄血?)自己考虑与痔疮鉴别。
20.血淋。
>21.痉证,阳明热盛——白虎汤合增液承气汤加减。
22.消渴(中消)气阴亏虚:益气健脾,生津止渴——七味白术散23.心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水,宁心安神——苓桂术甘汤合参附汤。
24.癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳,化气利水——济生肾气丸与淋证鉴别。
中医临床技能训练课程
中医临床技能训练课程旨在培养学生掌握中医临床诊治相关的基本技能和实践经验。
课程内容主要包括以下内容:
1.中医基础理论:包括中医诊断学、中医辨证论治学等基本理
论知识,对中医学的基本原理和理论框架进行了解和掌握。
2.中医临床常用技术:包括中医脉诊、舌诊、面色诊等常用的
中医诊断方法和技术。
学生将通过实践训练,掌握这些诊断方法的基本操作和判断能力。
3.中医方剂与药物应用:学习中医方剂学的基本知识,了解中
药药物的性味归经,运用中药方剂进行临床治疗。
4.中医手法疗法:学习中医推拿、针灸、拔罐等手法疗法的基
本操作技能,通过实践操作,掌握中医手法疗法的应用和效果。
5.中医养生保健:学习中医养生理论和方法,了解中医养生的
基本原则和方法,培养学生对身体健康的保健意识和实践能力。
通过中医临床技能训练课程的学习,学生将能够进一步提升中医临床诊断和治疗的能力,为将来的中医临床实践做好准备。
第五章推拿技术法以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位,通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动,称为法。
【操作方法】1.小鱼际法拇指自然伸直,余指自然屈曲,无名指与小指的掌指关节屈曲约90°,余指屈曲的角度依次减小,手背沿掌横弓排列呈弧面,以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。
以肘关节为支点,前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸活动,使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。
2.立法以第五掌指关节背侧为吸定点,以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面,腕关节略屈向尺侧,余准备形态同法。
其手法运动过程亦同法。
3.拳法拇指自然伸直,余指半握空拳状,以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。
肘关节屈曲20°~40°,前臂主动施力,在无旋前圆肌参与的情况下,单纯进行推拉摆动,带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动,使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面,在施术部位上进行持续不断地滚动。
【动作要领】1.肩关节放松下垂,垂肘,肘关节自然屈曲约120°~140°,上臂中段距胸壁一拳左右,腕关节放松,手指自然弯曲,不能过度屈曲或挺直。
2.操作过程中,腕关节屈伸幅度应在120°左右(即前至极限时屈腕约80°,回至极限时伸腕约40°)。
使掌背部分的二分之一面积(尺侧)以此接触治疗部位。
3.法对体表产生轻重交替的刺激,前和回时着力轻重之比为3:1,即“三回一”。
4.手法频率每分钟120~160次。
【注意事项】1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动,不宜拖动或手背相对体表而空转,同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。
2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够,从而减少手背部的接触面积,使手法刺激过于生硬,不够柔和,应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。
姜逸讲中医内科实践技能精讲《姜逸讲中医内科实践技能精讲》这本书,是一本让你一看就觉得“哎呀,原来中医这么有意思”的宝藏书。
你知道吗?看似神秘的中医,其实就在我们身边。
就像你身边那个天天嘚瑟的“养生达人”一样,咱们也能从这本书里学到很多内科实践的技巧,不光是给别人看病,自己也能用得上。
姜逸老师这位“大师兄”,他的讲解可真不是“听懂了算”的那种,他会用你听得懂的话给你讲清楚。
你是不是有时候看中医书,看到那些繁琐的术语、复杂的概念,就头大了?像是“气滞血瘀”,“肝火上炎”什么的,看得你头晕眼花,搞得你一度怀疑是不是自己连“气”字都不懂。
没错,这就是中医的“门槛”,但是姜逸老师会告诉你,“看似高深,其实跟你生活的常识差不多”。
背后讲的其实就是我们的日常习惯、身体反应和自然规律。
比如说,你肚子不舒服,可能是吃得太多,胃气上冲,喝点热水,一躺下舒服了。
而有些疾病,看似小毛病,但你不理它,拖到最后就成了大问题。
姜逸讲解中医内科实践技能时,总是会提醒我们,最重要的其实是“辨证施治”。
别看中医说得高深,“辨证”这俩字,实际上就是“看病不死板”。
你不是一得病就直接开药,而是要根据每个人的具体情况来调理。
比如,两个病人都感冒了,一个是咳嗽,一个是流鼻涕,但这个差别就足够让你开出两种不同的药了。
中医讲究的是调理体内的“阴阳平衡”,不光是治病,更重要的是治未病,防患于未然。
不过,话说回来,姜逸老师也不会让你觉得中医内科的学习是一件很枯燥的事。
要说他授课时,简直就是“生动活泼”。
他常常用一些大家都能理解的例子,让你听了就笑出声。
就像他讲到肝火旺的时候,总说“肝火旺了,吃什么都没胃口,脾气特别暴躁。
你想想,一天到晚心里烦躁,眼睛红红的,脾气上来了,哪能有胃口啊?”这种形象的说法,你一听就明白了:原来肝火旺的人,脾气可不好,情绪也容易波动。
再比如,讲到寒湿体质的时候,他会说,“你看,有些人就像是湿漉漉的梅雨季节,外面热得要命,结果他总是觉得冷得发抖,穿个大棉袄也不觉得暖和。
中医执业医师实践技能西医基本操作中医执业医师是在中医学理论的基础上开展诊疗活动的医生,他们需要具备一定的西医基本操作技能。
这些技能包括但不限于:望、闻、问、切、诊,熟悉常用仪器的使用等。
首先,望诊是中医执业医师的重要技能之一。
通过观察患者的面色、舌苔、舌体、唇色等进行病情判断,从而辅助诊断和治疗。
中医执业医师需要学会正确使用光源、放大镜等工具,以便更准确地观察患者的外表特征。
其次,闻诊也是中医执业医师必备的技能之一。
通过听取患者的声音、呼吸等来判断病情。
例如,通过听诊器听取心脏和肺部的声音,可以了解患者的身体健康状况。
因此,中医执业医师需要学会正确使用听诊器等工具。
再次,问诊是中医执业医师不可或缺的技能之一。
通过与患者进行详细的沟通和询问,了解患者的症状和病史,从而辅助诊断并确定合适的中医治疗方案。
中医执业医师需要学会恰当地提问,倾听患者的回答,并运用中医的知识进行综合分析。
另外,切诊是中医执业医师不可或缺的技能之一。
通过触摸患者的脉搏,中医执业医师可以了解患者的脉象,进而判断病情。
中医执业医师需要学会掌握脉搏的摸法,并能正确判断脉象的强弱、快慢、滑涩等特征。
最后,中医执业医师还需要熟悉常用的西医基本操作技能。
例如,掌握基本的病历书写规范,了解医学影像的解读方法,以及常见的实验室检查和器械的使用等。
这些技能可以帮助中医执业医师更好地进行综合诊断和治疗,提高临床工作的准确性和效果。
综上所述,中医执业医师需要具备一定的西医基本操作技能,这些技能对于他们在临床工作中的诊断和治疗起到重要的作用。
中医执业医师应该不断学习和提高自己的实践技能,以提升诊断水平和治疗效果,为患者提供更好的医疗服务。
中医执业医师《实践技能》讲义2016年中医执业医师《实践技能》讲义精选以下是店铺整理的2016年中医执业医师《实践技能》讲义精选,希望可以帮助到各位考生。
脊柱弯曲度检查正常人直立位时脊柱无侧弯。
检查脊柱有无侧弯的方法是:检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯。
脊髓型颈椎病(1)缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛,走路欠灵、无力,打软腿、易绊倒,不能跨越障碍物。
休息时症状缓解,紧张、劳累时加重,时缓时剧逐步加重。
晚期下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。
(2)颈部活动受限不明显,上肢活动欠灵活,双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍,即受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,锥体束征阳性。
(3)X线摄片显示颈椎生理曲度改变,病变椎间隙狭窄,椎体后缘唇样骨赘,椎间孔变小。
CT检查可见颈椎间盘变性,颈椎增生,椎管前后径缩小,脊髓受压等改变。
MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变,脊髓受压呈波浪样压迹。
椎动脉型颈椎病(1)主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕,可见猝倒发作。
常因头部活动到某一位置时诱发或加重,头颈旋转时引起眩晕发作是本病的`最大特点。
椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断,辨别椎动脉是否正常、有无压迫、迂曲、变细或阻滞。
(2)X线检查可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
交感神经型颈椎病(1)主要症见头痛或偏头痛,有时伴有恶心、呕吐,颈肩部酸困疼痛,上肢发凉发绀,眼部视物模糊,眼窝胀痛,眼睑无力,瞳孔扩大或缩小,常有耳鸣、听力减退或消失。
心前区持续性压迫痛或钻痛,心律不齐,心跳过速。
(2)头颈部转动时症状可明显加重,压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
颈椎病类证鉴别1.神经根型颈椎病应与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病鉴别。
2.脊髓型颈椎病应与脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病鉴别。
江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。
1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。
2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。
3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。
解法较多,属于较难题,得分率较低。
【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。
2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查一[问答题]1.感觉功能的检查内容。
正确答案:详见解析参考解析:1.浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉。
2.(江南博哥)深感觉包括位置觉、运动觉和震动觉。
[问答题]2.神经反射检查包括哪些内容。
正确答案:详见解析参考解析:1.浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射等。
2.深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
3.病理反射包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。
4.脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
[问答题]3.演示深反射检查操作。
正确答案:详见解析参考解析:1.肱二头肌反射检查者左手托起被检查者肘部并使被检查者屈肘90°、前臂稍内旋置于检查者前臂上,检查者左手拇指置于其肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击检查者拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。
反射中枢为颈髓5~6节(图2-1-45)。
2.肱三头肌反射被检查者外展上臂,半屈肘关节,检查者用左手托住其上臂,右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱,可使肱三头肌收缩,引起前臂伸展。
反射中枢为颈髓6~7节。
3.桡骨膜反射被检查者前臂置于半旋前位,医师以左手托住其腕部,并使腕关节自然下垂,随即以叩诊锤叩桡骨茎突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前动作。
反射中枢在颈髓5~6节。
4.膝反射坐位检查时,被检查者小腿完全松弛下垂,卧位检查则被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下骨四头肌肌腱,可引起小腿伸展。
反射中枢在腰髓2~4节(图2-1-46)。
5.踝反射又称跟腱反射。
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检查者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
反射中枢为骶髓1~2节。
[问答题]4.滑车上淋巴结的检查。
江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。
1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。
2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。
3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。
解法较多,属于较难题,得分率较低。
【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。
2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
2016中医执业医师实践技能第二站(中医操作)辅导精华中医补泻:1.疾徐补泻又称徐疾补泻。
进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针者为补法;进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针者为泻法。
2.迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向剌入为补法,针尖迎着经脉循行来的方向剌入为泻法。
3.呼吸补泻病人呼气时进针,吸气时出针为补法;吸气时进针,呼气时出针为泻法。
4.开阖补泻出针后迅速揉按针孔为补法;出针时摇大针孔而不按为泻法。
5.平补平泻进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。
心肺复苏术:1、证实:迅速用各种方法刺激病人,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。
主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔:“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动:“三听”:听心音。
证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2、体位:一般要去枕平卧,将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板,尽量减少搬动病人。
3、畅通呼吸道:其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处,抬起下颌。
有假牙托者应取出。
4、人工呼吸:一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
5、胸外心脏按压:在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。
闪火拔罐法:1.暴露应拔罐的部位;2.准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;3.用镊子夹住酒精棉球一个,将火点燃,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应拔罐的部位;4.根据不同要求确定具体拔罐时间。
拔罐注意事项:(1)患者要有舒适的体位,应根据不同部位选择不同口径的火罐。
注意选择肌肉丰满,富有弹性,没毛发和骨骼凹凸的部位,以防掉罐。
拔罐动作要做到稳、准、快。
(2)皮肤有溃疡、水肿及大血管的部位不宜拔罐;高热抽搐者,不宜拔罐;孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。
(3)常用自发性出血和损伤性出血不止的患者,不宜使用拔罐法。
(4)如出现烫伤,小水泡可不必处理,任其自然吸收;如水泡较大或皮肤有破损,应先用消毒针刺破水泡,放出水液,或用注射器抽出水液,然后涂以龙胆紫,并以纱包敷,保护创口。
江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。
1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。
2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。
3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。
解法较多,属于较难题,得分率较低。
【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。
2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三[问答题]1.叙述并演示肘推法操作正确答案:详见解析参考解析:1.屈肘,以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。
(江南博哥)2.另一侧手臂抬起,以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。
3.以肩关节为支点,上臂部主动施力。
4.做较缓慢的单方向直线推进。
[问答题]2.叙述并演示五指拿法操作正确答案:详见解析参考解析:1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。
2.掌根、大鱼际和掌指关节处着力,不能用指端或指甲部发力。
3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起,腕关节放松。
4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。
[问答题]3.叙述并演示走罐法。
正确答案:详见解析参考解析:1.先在施术部位涂上润滑剂,如凡士林。
2.将罐吸附上后,以手握住罐底,稍倾斜。
3.慢慢向前推动,如此上下左右来回推拉移动数十次。
4.至皮肤潮红或瘀血为止。
[问答题]4.晕针的处理。
正确答案:详见解析参考解析:1.立即停止针刺,将针全部起出。
2.使患者平卧,注意保暖,给饮温开水或糖水。
3.重者在上述基础上,可刺人中、内关、素髎、足三里,灸百会、关元、气海等穴。
4.若仍不省人事,呼吸微弱,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
[问答题]5.血管性头痛的针刺方法。
正确答案:详见解析参考解析:1.治法疏泄肝胆,通经止痛。
以足厥阴及手足少阳经穴为主。
2.主穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。
3.操作毫针泻法。
发作时以远端穴为主,并先刺,行较强刺激。
[问答题]6.落枕的针刺方法。
正确答案:详见解析参考解析:1.不能前后俯仰者,取京骨穴、昆仑穴。
2.不能左右回顾者,取肩外俞、后溪、风池穴。
一般可取悬钟穴,留针4~5分钟,灸3~7壮;亦可按摩此穴,每次15分钟。
[问答题]7.中风中脏腑的针刺方法。
正确答案:详见解析参考解析:1.治法醒脑开窍,启闭固脱。
以手厥阴经及督脉穴为主。
2.主穴内关、水沟。
3.操作内关用泻法;水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳。
中医执业医师实践技能考试内容中医执业医师实践技能考试的具体内容可能因国家和地区而异,以下是一般情况下的考试内容:
1.中医基础理论知识:包括中医的基本理论、经络系统、阴阳五行理论、中医诊断方法等。
2.中医诊断技能:涉及中医四诊合参的方法,包括望诊(观察患者外貌、舌诊、面诊等)、闻诊(听取患者言语和呼吸声等)、问诊(询问患者病史、症状等)、切诊(脉诊)。
3.中医治疗技能:包括中药治疗和针灸治疗。
中药治疗方面,要求了解中药的性味归经、功效作用,掌握常用中药的配伍应用和药物安全使用。
针灸治疗方面,要求了解经络系统、穴位的位置和功能,掌握常用针刺技法和操作规范。
4.中医方剂和处方技能:要求了解常用中药方剂的组成和功效,熟悉常用中药方剂的配伍原则,掌握合理选方和调配处方的技巧。
5.专科疾病诊治技能:根据考试要求,可能涉及某些专科疾病的诊断和治疗技能,如内科疾病、妇科疾病、儿科疾病等。
需要注意的是,中医执业医师实践技能考试的具体内容可能因国家和地区的法规和考试要求而有所不同。
因此,具体的考试内容应以当地相关管理机构发布的考试大纲和要求为准。
如果您有意参加中医执业医师考试,建议您查阅当地的相关法规和考试指南,以便更好地了解考试内容和要求。
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2016年中西医结合执业助理医师资格实践技能考试真题第一站:病例分析【01号题】7月6日四川成都第一站:第一站,两个病例,感冒,风热束表,辛凉解表,银翘散加减,乳癖,气滞血瘀,行气活血散瘀止痛,桃红四物汤合失笑散。
【06号题】7月1日第一站:肺痨、肺阴亏虚、肠痈、热毒。
【06号题】7月6日第一站:第一题:诊断:肺结核,肺痨证型:肺阴亏损治法:滋阴润肺。
代表方剂:月华丸加减。
第二题:诊断:急性阑尾炎,肠痈证型:热毒证治法:通腑排毒,养阴清热。
代表方剂:大黄牡丹汤合透脓散加减。
【06号题】7月6日湖南长沙第一站:1.肺痨(肺结核),月华丸加减,2.肠痈(急性阑尾炎),大黄牡丹汤加减。
【07号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:韩某,女,30岁,已婚,职员。
2015年10月9日初诊。
患者自幼有发作性痰鸣气喘病史,多在秋季发病。
今晨突然出现鼻痒,咽痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部闭塞,遂来就诊。
现症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咯吐白色泡沫痰液,无恶寒发热,面色青暗,舌苔厚浊,脉滑实。
(肺结核肺痨气阴耗伤保真汤。
)病案(例)摘要2:沈某,男,25岁,学生。
2015年8月19日初诊。
患者昨晨起出现上腹部疼痛,6小时后出现右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐,纳差,二便正常,无发热。
查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛及肌紧张。
舌苔白腻,脉弦紧。
血常规:白细胞11*10^9/L,中性粒细胞81%,尿常规正常。
(急性阑尾炎肠痈湿热大黄牡丹汤合红藤煎合败酱草、白花蛇舌草、蒲公英)【08号题】7月5日重庆市第一站:1.慢性阻塞性肺性疾病喘证。
2.肠梗阻。
【09号题】7月5日第一站:1号题慢性阻塞性肺疾病肺气虚耗证2号题肠梗阻肠腑寒凝证。
【10号题】7月1日第一站:1. 慢性肾小球肾炎脾肾阳虚主证:浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊酸痛或胫酸腿软,神疲乏力,纳呆便溏,尿少色清,舌淡胖,苔白腻,脉沉细。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作一[问答题]1.迎香(Yíngxiāng,LI20)手阳明大肠经正确答案:详见解析参考解析:定位:(江南博哥)在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中。
主治:①局部病证:鼻塞、鼽衄、口歪;②胆道蛔虫症。
操作:略向内上方斜刺或平刺0.3~0.5寸。
[问答题]2.地仓(Dìcāng,ST4)足阳明胃经正确答案:详见解析参考解析:定位:口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。
主治:局部病证:口角歪斜、流涎、三叉神经痛。
操作:斜刺或平刺0.5~0.8寸。
可向颊车穴透刺。
[问答题]3.下关(Xiàguān,ST7)足阳明胃经正确答案:详见解析参考解析:定位:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。
主治:①面口病证:牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜;②耳病证:耳聋、耳鸣、聤耳。
操作:直刺0.5~1寸。
留针时不可做张口动作,以免折针。
[问答题]4.足三里(Zúsanlǐ,ST36)足阳明胃经;合穴;胃下合穴正确答案:详见解析参考解析:定位:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
主治:①胃肠病证:胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘;②下肢痿痹;③神志病证:癫狂;④外科病证:乳痈、肠痈;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。
操作:直刺1~2寸。
强壮保健常用温灸法。
[问答题]5.条口(Tiáokǒu,ST38)足阳明胃经正确答案:详见解析参考解析:定位:上巨虚穴下2寸。
主治:①下肢痿痹、转筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。
操作:直刺1~1.5寸。
[问答题]6.地机(Dìjī,SP8)足太阴脾经;郄穴正确答案:详见解析参考解析:定位:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。
主治:①妇科病证:痛经、崩漏、月经不调;②脾胃病证:腹痛、腹泻;③脾不运化水湿病证:小便不利、水肿。
江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。
1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。
2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。
3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。
解法较多,属于较难题,得分率较低。
【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。
2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作(图2-1-51)。
正确答案:详见解析参考解析:被检查者取端坐位,身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案:详见解析参考解析:1.被检查者取坐位或仰卧位,放松肌肉,两臂垂放,呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行,叩击力量要均匀,轻重应适宜,以右手指的指尖短而稍快的速度,重复叩击扳指的第二节指骨前端,每次叩击2~3次。
3.前臂应尽量固定不动,主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比,并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案:详见解析参考解析:1.观察伤口变化,便于进一步处理。
2.改善伤口环境,保持引流通畅,控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长,减少瘢痕生成。
4.保护创面,预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案:详见解析参考解析:1.颈项强直检查:被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征(Kernig征)检查:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135°以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征(Brudzinski征)检查:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,做头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱(踝)反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案:详见解析参考解析:1.跟腱(踝)反射:被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。
江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。
1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。
2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。
3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。
解法较多,属于较难题,得分率较低。
【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。
2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
【解题思路】1.把向量用OA ,OB ,OC 表示出来。
2.把求最值问题转化为三角函数的最值求解。
【解析】设单位圆的圆心为O ,由AB AC →→=得,22()()OB OA OC OA -=-,因为1OA OB OC ===,所以有,OB OA OC OA ⋅=⋅则()()AB AC OB OA OC OA ⋅=-⋅-2OB OC OB OA OA OC OA =⋅-⋅-⋅+ 21OB OC OB OA =⋅-⋅+设OB 与OA 的夹角为α,则OB 与OC 的夹角为2α所以,cos 22cos 1AB AC αα⋅=-+2112(cos )22α=--即,AB AC ⋅的最小值为12-,故选B 。
【举一反三】【相似较难试题】【2015高考天津,理14】在等腰梯形ABCD 中,已知//,2,1,60AB DC AB BC ABC ==∠= ,动点E 和F 分别在线段BC 和DC 上,且,1,,9BE BC DF DC λλ==则AE AF ⋅的最小值为 .【试题分析】本题主要考查向量的几何运算、向量的数量积与基本不等式.运用向量的几何运算求,AE AF ,体现了数形结合的基本思想,再运用向量数量积的定义计算AE AF ⋅,体现了数学定义的运用,再利用基本不等式求最小值,体现了数学知识的综合应用能力.是思维能力与计算能力的综合体现. 【答案】2918【解析】因为1,9DF DC λ=12DC AB =,119199918CF DF DC DC DC DC AB λλλλλ--=-=-==, AE AB BE AB BC λ=+=+,19191818AF AB BC CF AB BC AB AB BC λλλλ-+=++=++=+,()221919191181818AE AF AB BC AB BC AB BC AB BCλλλλλλλλλ+++⎛⎫⎛⎫⋅=+⋅+=+++⋅⋅ ⎪ ⎪⎝⎭⎝⎭19199421cos1201818λλλλ++=⨯++⨯⨯⨯︒2117172992181818λλ=++≥+= 当且仅当2192λλ=即23λ=时AE AF ⋅的最小值为2918. 2.【试卷原题】20. (本小题满分12分)已知抛物线C 的焦点()1,0F ,其准线与x 轴的交点为K ,过点K 的直线l 与C 交于,A B 两点,点A 关于x 轴的对称点为D . (Ⅰ)证明:点F 在直线BD 上; (Ⅱ)设89FA FB →→⋅=,求BDK ∆内切圆M 的方程. 【考查方向】本题主要考查抛物线的标准方程和性质,直线与抛物线的位置关系,圆的标准方程,韦达定理,点到直线距离公式等知识,考查了解析几何设而不求和化归与转化的数学思想方法,是直线与圆锥曲线的综合问题,属于较难题。
【易错点】1.设直线l 的方程为(1)y m x =+,致使解法不严密。
2.不能正确运用韦达定理,设而不求,使得运算繁琐,最后得不到正确答案。
【解题思路】1.设出点的坐标,列出方程。
2.利用韦达定理,设而不求,简化运算过程。
3.根据圆的性质,巧用点到直线的距离公式求解。
【解析】(Ⅰ)由题可知()1,0K -,抛物线的方程为24y x =则可设直线l 的方程为1x my =-,()()()112211,,,,,A x y B x y D x y -,故214x my y x =-⎧⎨=⎩整理得2440y my -+=,故121244y y m y y +=⎧⎨=⎩则直线BD 的方程为()212221y y y y x x x x +-=--即2222144y y y x y y ⎛⎫-=- ⎪-⎝⎭令0y =,得1214y yx ==,所以()1,0F 在直线BD 上.(Ⅱ)由(Ⅰ)可知121244y y m y y +=⎧⎨=⎩,所以()()212121142x x my my m +=-+-=-,()()1211111x x my my =--= 又()111,FA x y →=-,()221,FB x y →=-故()()()21212121211584FA FB x x y y x x x x m →→⋅=--+=-++=-,则28484,93m m -=∴=±,故直线l 的方程为3430x y ++=或3430x y -+=213y y -===±,故直线BD 的方程330x -=或330x -=,又KF 为BKD ∠的平分线,故可设圆心()(),011M t t -<<,(),0M t 到直线l 及BD 的距离分别为3131,54t t +--------------10分 由313154t t +-=得19t =或9t =(舍去).故圆M 的半径为31253t r +== 所以圆M 的方程为221499x y ⎛⎫-+= ⎪⎝⎭【举一反三】【相似较难试题】【2014高考全国,22】 已知抛物线C :y 2=2px(p>0)的焦点为F ,直线y =4与y 轴的交点为P ,与C 的交点为Q ,且|QF|=54|PQ|.(1)求C 的方程;(2)过F 的直线l 与C 相交于A ,B 两点,若AB 的垂直平分线l′与C 相交于M ,N 两点,且A ,M ,B ,N 四点在同一圆上,求l 的方程.【试题分析】本题主要考查求抛物线的标准方程,直线和圆锥曲线的位置关系的应用,韦达定理,弦长公式的应用,解法及所涉及的知识和上题基本相同. 【答案】(1)y 2=4x. (2)x -y -1=0或x +y -1=0. 【解析】(1)设Q(x 0,4),代入y 2=2px ,得x 0=8p,所以|PQ|=8p ,|QF|=p 2+x 0=p 2+8p.由题设得p 2+8p =54×8p ,解得p =-2(舍去)或p =2,所以C 的方程为y 2=4x.(2)依题意知l 与坐标轴不垂直,故可设l 的方程为x =my +1(m≠0). 代入y 2=4x ,得y 2-4my -4=0. 设A(x 1,y 1),B(x 2,y 2), 则y 1+y 2=4m ,y 1y 2=-4.故线段的AB 的中点为D(2m 2+1,2m), |AB|=m 2+1|y 1-y 2|=4(m 2+1).又直线l ′的斜率为-m ,所以l ′的方程为x =-1m y +2m 2+3.将上式代入y 2=4x ,并整理得y 2+4m y -4(2m 2+3)=0.设M(x 3,y 3),N(x 4,y 4),则y 3+y 4=-4m,y 3y 4=-4(2m 2+3).故线段MN 的中点为E ⎝ ⎛⎭⎪⎫2m2+2m 2+3,-2m ,|MN|=1+1m 2|y 3-y 4|=4(m 2+1)2m 2+1m 2.由于线段MN 垂直平分线段AB ,故A ,M ,B ,N 四点在同一圆上等价于|AE|=|BE|=12|MN|,从而14|AB|2+|DE|2=14|MN|2,即 4(m 2+1)2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m +2m 2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m 2+22=4(m 2+1)2(2m 2+1)m 4,化简得m 2-1=0,解得m =1或m =-1, 故所求直线l 的方程为x -y -1=0或x +y -1=0.三、考卷比较本试卷新课标全国卷Ⅰ相比较,基本相似,具体表现在以下方面: 1. 对学生的考查要求上完全一致。
即在考查基础知识的同时,注重考查能力的原则,确立以能力立意命题的指导思想,将知识、能力和素质融为一体,全面检测考生的数学素养,既考查了考生对中学数学的基础知识、基本技能的掌握程度,又考查了对数学思想方法和数学本质的理解水平,符合考试大纲所提倡的“高考应有较高的信度、效度、必要的区分度和适当的难度”的原则. 2. 试题结构形式大体相同,即选择题12个,每题5分,填空题4 个,每题5分,解答题8个(必做题5个),其中第22,23,24题是三选一题。
题型分值完全一样。
选择题、填空题考查了复数、三角函数、简易逻辑、概率、解析几何、向量、框图、二项式定理、线性规划等知识点,大部分属于常规题型,是学生在平时训练中常见的类型.解答题中仍涵盖了数列,三角函数,立体何,解析几何,导数等重点内容。
3. 在考查范围上略有不同,如本试卷第3题,是一个积分题,尽管简单,但全国卷已经不考查了。
四、本考试卷考点分析表(考点/知识点,难易程度、分值、解题方式、易错点、是否区分度题)。