麻醉维持期不同丙泊酚用量对老年OPCABG患者术后认知功能及S100_蛋白的影响

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丙泊酚对老年患者术后认知功能及相关生物标记物的影响

丙泊酚对老年患者术后认知功能及相关生物标记物的影响邹毅清;赵志虎;杨志星;李小宝;吴翼南;周敬民;刘香珠【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2016(028)005【摘要】目的探讨老年患者下肢矫形手术中静脉输注丙泊酚镇静对术后认知功能以及脑脊液中相关生物标记物的影响.方法择期行下肢矫形手术的ASAⅠ ～Ⅱ级的老年患者60例,根据镇静深度随机分为P-50组和P-80组,于手术前1日、手术后第3日及第7日采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能;采用Luminex XMAP液相芯片技术分别检测蛛网膜下腔穿刺置管成功后(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、手术后6h(T2)、24h(T3)和48h(T4)不同时间点脑脊液中相关生物标记物Aβ(1-42)、T-Tsu、p-Tau的浓度.结果认知评分结果显示,手术前MMSE量表评分两组间差异无统计学意义,P-50组和P-80组术后24h、3d与术前1d比较均有统计学差异(P＜0.05),其余各时点之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h,P-80组的得分显著高于P-50组;手术后6h(T2)、24h(T3)和48h(T4)与To 比较,两组患者术后6h Aβ(1-42)蛋白水平、T-Tau、p-Tau均显著升高(P＜0.05),两组之间Aβ(1-42)蛋白水平无显著性差异(P＞0.05);木后24h Aβ(1-42)蛋白水平、T-Tau、p-Tau,P-80组明显高于P-50组(P＜0.05).结论丙泊酚用于老年下肢矫形手术术中镇静时,不同的镇静深度对手术后认知功能的影响不同,当CSI保持在80时,术后认知功能显著优于CSI保持在50,且浅镇静可减少相关生物标记物的释放,降低神经元损害,从而减少术后认知功能障碍的发生.【总页数】3页(P86-88)【作者】邹毅清;赵志虎;杨志星;李小宝;吴翼南;周敬民;刘香珠【作者单位】南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002;福建医科大学福总临床医学院福州350025;南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002;南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002;南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002;南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002;南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002;南京军区福州总医院476医院麻醉与重症医学科福州350002【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.养心健脑方对老年患者术后认知功能障碍及相关生物标记物的影响 [J], 朱华荣;熊新军2.不同镇静深度对老年患者术后认知功能及相关生物标记物的影响 [J], 杨志星;李小宝;吴翼南;周敬民;赵志虎;刘香珠;邹毅清3.丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响 [J], 杨帆;宋俊4.丙泊酚辅助椎管内麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响 [J], 陈敏玲; 汪燕; 李成龙; 李有武5.目标镇静下右美托咪定和丙泊酚对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响 [J], 谈大海;沈建秋;张帆;周婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丙泊酚对老年雄性大鼠认知功能及海马生物钟基因表达的影响及机制研究

丙泊酚对老年雄性大鼠认知功能及海马生物钟基因表达的影响及机制研究背景与目的：丙泊酚（Propofol）是常用的静脉麻醉药，但在其广泛应用中发现丙泊酚有遗忘作用，这可能是其导致术后认知功能障碍（POCD）的诱因。

POCD 是临床术后常见的中枢神经系统并发症且其发生率一直居高不下，但其具体发生机制尚未明确。

高龄是其目前唯一明确而有意义的影响因素。

大脑的海马区主要负责机体的学习记忆和空间定位，且与突触可塑性的关系非常密切。

长期突触可塑性主要有长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）两种表现形式，被公认为是机体学习记忆功能的神经基础。

生物钟基因对神经元的可塑性形成和学习记忆等方面有调控作用，但丙泊酚诱使POCD发生的机制与生物钟基因之间的关系尚不清楚。

本实验主要研究丙泊酚对认知功能及海马生物钟基因表达的影响，为临床进一步研究提供参考。

实验通过观察丙泊酚对老年雄性大鼠学习记忆能力的影响，及其对海马生物钟基因表达的影响，探讨丙泊酚诱使POCD发生的机制与生物钟基因的关系。

方法：老年雄性Sprague Dawley（SD）大鼠（体重为500g-550g，18个月月龄）72只，随机分为3组，丙泊酚30mg/（kg·h）组、丙泊酚50mg/（kg·h）组和对照组，每组24只。

丙泊酚30mg/（kg·h）组和丙泊酚50mg/（kg·h）组分别按各自剂量，持续静脉泵注丙泊酚4h，对照组避免应激4h。

分别于苏醒后0h、4h、24h和72h，每组随机选取6只大鼠进行Morris水迷宫实验测定大鼠空间学习记忆能力，测试结束后将大鼠进行断头处死，取其海马组织，提取组织总RNA后，应用实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）对Per2、Dbp、Arc、Egr1、Krox20和NGFI-B进行定量检测和分析。

结果：1．Morris水迷宫测试结果：（1）定位航行实验：麻醉后P30组和P50组的潜伏期比C组长，差异有统计学意义（P＜0.05），且P50组比P30组潜伏期延长更明显（P＜0.05）；P30组术后0h、4h和24h时间点与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；P50组麻醉后与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响

丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响叶雪飞;王长红;饶裕泉;杨建平【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)018【摘要】目的观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响.方法选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例.记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态.结果观察组睁眼时间〔(8.36±0.99)min〕明显短于对照组〔(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012〕;观察组应答时间〔(9.41±1.93)min〕明显短于对照组〔(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007〕;观察组定向力恢复时间〔(10.23±2.37)min〕明显短于对照组〔(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008〕;观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE 评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE 评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77).结论丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生.【总页数】3页(P4599-4601)【作者】叶雪飞;王长红;饶裕泉;杨建平【作者单位】温州医科大学附属第二医院麻醉科;温州医科大学附属第二医院麻醉科;温州医科大学附属第二医院麻醉科;苏州大学附属第一医院麻醉科,江苏苏州215006【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.丙泊酚与七氟烷对骨科老年手术患者术后认知功能的影响 [J], 张德山2.用七氟醚与丙泊酚对老年手术患者进行麻醉对其术后认知功能的影响 [J], 高光伍;王静3.丙泊酚与七氟烷麻醉对骨科老年手术患者术后认知功能的影响 [J], 余清4.肺保护性通气策略对腹腔镜下老年手术患者术后认知功能的影响 [J], 胡海游;田毅5.术前评估对合并糖尿病老年手术患者围术期氧化应激反应和早期术后认知功能的影响 [J], 折鹏云;苗焕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响的开题报告

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响的开题报告
一、研究背景和意义
老年患者手术后出现认知功能障碍的发生率较高，其原因可能与麻
醉药物对中枢神经系统的影响有关。

麻醉深度是影响术后认知功能的重
要因素之一。

通过研究不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清
S100-β蛋白水平的影响，可以为减少老年患者术后认知功能障碍提供实
证依据。

二、研究目的
探究不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响，为临床麻醉操作提供指导和优化老年患者围手术期管理提供依据。

三、研究内容和方法
研究采用前瞻性随机对照研究设计，招募60例60岁以上老年患者，随机分为一组。

其中一组采用BIS监测维持轻度麻醉状态，BIS值维持在40-60之间，另一组采用常规麻醉方式，BIS值控制在50-70之间。

记录手术过程中麻醉药物剂量和手术时间，记录手术后24小时、72小时和7天内患者的认知功能情况和血清S100-β蛋白水平，并分别进行统计分析。

四、预期结果
通过对两组老年患者的术后认知功能和血清S100-β蛋白水平进行对比，预期能够得出不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β
蛋白水平的影响差异，为麻醉分娩时优化老年患者围手术期管理提供指导。

五、研究意义
老年患者术后认知功能障碍是目前围手术期管理的重要难点，该研究通过对老年患者麻醉过程中不同麻醉深度的影响进行探究，为减少老年患者术后认知功能障碍提供重要的实证依据，有助于优化老年患者围手术期管理和提高安全性。

不同靶浓度丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能及麻醉效果的影响分析

不同靶浓度丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能及麻醉效果的影响分析【摘要】目的：研究丙泊酚不同靶浓度麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响与麻醉效果。

方法：摘选2019年5月-2020年5月期间，于我院行手术治疗的的肺癌老年患者99例，将以丙泊酚靶低浓度麻醉的33例设为A组、中浓度33例作为B组，高浓度33例作为C组，对比3组的麻醉结果。

结果：C组、B组的麻醉维持时间与A组相明显更高，P＜0.05；B组的自主呼吸、睁眼时间与A、C 组相比明显更短，P＜0.05；C、B组术后MMSE评分与A组相比明显更低，P＜0.05；而B组认知功能障碍发生率与A、C组相比明显更低，P＜0.05。

结论：中、高靶浓度丙泊酚的麻醉效果均优于低浓度，而中浓度对于肺癌老年患者术后认知功能影响更小，更安全，值得推广。

【关键词】丙泊酚;不同靶浓度;麻醉;老年肺癌;术后认知功能大部分的老年肺癌患者均为原发型支气管肺癌，是对人们生命安全危害最高的一种恶性肿瘤，死亡率高，可出现咳嗽、咯血、血痰、胸痛、发热以及胸闷气短等多种症状，若不及时治疗，患者的死亡率非常高[1]。

手术、放射治疗是当前临床治疗老年肺癌的主要方式，在患者身体条件尚可的情况，大多会选择手术方案，疗效相对较好，但手术方案需要进行麻醉处理，而老年患者因身体各项功能减退，因此，许多患者在使用麻醉药物后出现认知功能损伤现象，甚至引发术后认知功能障碍，因此，如何避免患者认知功损伤，一直是临床重点研究内容[2]。

基于此，本文研究了丙泊酚不同靶浓度麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响与麻醉效果，现报告如下：1.对象和方法1.1对象摘选2019年5月-2020年5月期间，于我院行手术治疗的的肺癌老年患者99例，将以丙泊酚靶低浓度麻醉的33例设为A组、中浓度33例作为B组，高浓度33例作为C组，A组：男17例，女16例；年龄：60-87岁，年龄均值(69.35±2.14)岁；B组：男19例，女14例；年龄：61-86岁，年龄均值(69.27±2.05)岁；C组：男18例，女15例；年龄：62-85岁，年龄均值(69.42±1.89)岁；研究已经得到我院伦理委员会授权，患者及（或）家属均认可参与；且比较3组资料（P＞0.05），对比性高。

丙泊酚对op-CABG患者认知功能及神经生长因子的影响

丙泊酚对op-CABG患者认知功能及神经生长因子的影响陈磊;蔡巧颖;张敏;杨宗雷;安海水;陈静【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2017(027)026【摘要】Objective To explore the effect of different maintenance dosages of Propofol target controlled anesthesia on postoperative cognitive dysfunction (POCD) and nerve growth factor (NGF) expression in the patients with off-pump coronary artery bypass grafting (op-CABG).Methods This study included 105 patients receiving op-CABG surgery in our hospital between May 2013 and April 2015.According to the random number table they were divided into three groups.According to the dosages of Propofol target controlled anesthesia they were divided into high-dose group (＞3.0 μg/ml),medium-dose group (2.5-3.0μg/ml),and low-dose group (＜2.5 μg/ml),with 35 cases in each group.The surgical time,anesthesia time,and incidence of POCD were compared among the three groups.The depth of anesthesia,hemodynamic parameters,and nerve growth factor (NGF) level were also compared at different anesthetic stages.Results Among the three groups,the surgery time and anesthesia time were not significantly different (P ＞ 0.05),but the POCD incidences in the medium-dose group and high-dose group were 11.4％ and 5.7％ respectively,which were significantly lower than 31.4％ in the low-dose group (P＜0.05).In addition,the depth of anesthesia andmean arterial pressure were not significantly different between the medium-dose group and high-dose group,but both were lower than those in the low-dose group (P ＜ 0.05).There were no statistical differences in the perioperative heart rate among the three groups (P ＞ 0.05).After surgery,the NGF expression levels of the medium-dose and high-dose groups were significantly higher than that of the low-dose group (P ＜0.05).Conclusions In Propofol target controlled anesthesia,the maintenance dosage of 2.5-3.0 μg/ml can induce satisfactory depth ofanesthesia,meanwhile reduce the impact of drugs on the body's hemodynamics,and help to reduce the occurrence of POCD and promote the expression of NGF.%目的探讨不同丙泊酚靶控麻醉维持剂量对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(op-CABG)患者术后认知功能障碍(POCD)及神经生长因子(NGF)表达水平的影响.方法选取2013年5月-2015年4月在该院实施co-CABG 术的105例患者,按照数字表法分成3组,根据丙泊酚靶控麻醉剂量的不同分为高剂量组(丙泊酚＞3.0 μg/ml)、中剂量组(丙泊酚2.5 ～3.0μg/ml)、低剂量组(丙泊酚＜2.5μg/ml),每组35例,比较3组患者在手术时间、麻醉时间、POCD发生率的差异,并对麻醉各时期3组麻醉深度、血流动力学指标及NGF表达水平进行比较.结果 3组患者在手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但中、高剂量组POCD发生率分别为11.4％和5.7％,均低于低剂量组的31.4％(P ＜0.05);中、高剂量组麻醉深度、平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两者数值低于低剂量组(P＜0.05);而3组围手术期中心率变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术结束后,中、高剂量组患者NGF表达水平也高于低剂量组(P＜0.05).结论2.5～3.0μg/ml丙泊酚靶控剂量维持麻醉可在获得满意麻醉深度的同时,减少药物对机体血流动力学的影响,并有利于降低POCD的发生,促进NGF的表达.【总页数】5页(P92-96)【作者】陈磊;蔡巧颖;张敏;杨宗雷;安海水;陈静【作者单位】河北大学附属医院麻醉科,河北保定071000;河北大学附属医院麻醉科,河北保定071000;河北省望都县人民医院麻醉科,河北保定072400;河北省定州市人民医院麻醉科,河北定州073000;河北大学附属医院麻醉科,河北保定071000;河北大学附属医院麻醉科,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.丙泊酚与七氟醚剂量配伍对合并轻度认知功能障碍的老年股骨颈骨折患者围术期氧化应激反应及术后认知功能的影响 [J], 叶姣2.无痛胃肠镜中依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者中的应用效果及其对患者认知功能的影响 [J], 李月玲;王华萍;李运繁3.依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响 [J], 雷锦瑞;徐鹏4.丙泊酚麻醉后老年患者认知功能障碍分析及对患者神经生长因子水平的影响研究[J], 张晓明;鲍希安;罗和国5.纳布啡复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜检查中的应用及对患者认知功能的影响 [J], 卢月霞;蔡亲峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同麻醉方案对术后认知功能及S100β蛋白的影响

２３３２．７ ±４２．８比９６８．５ ±３５．６，均Ｐ＜０．０５）；Ｐ２组、Ｐ３组ＰＯＣＤ发生率均低于Ｐ１组（１Ｏ．０Ｏ％、６．６７％比３３．３３％，均尸＜０．０５ｏ随麻醉时间延长，３组ＮＴＩ均逐渐降低，Ｐ３组Ｔ６时有所升高，且Ｐ３组Ｔ１后各时间点ＮＴＩ均低
植术（ｏｐ — ＣＡＢＧ）患者，按随机数字表法分为Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３组，每组３０例，麻醉维持分别采取丙泊酚靶控（ＴＣＩ）＜２．０ｒｔｇ／ｍＬ、２．０～３．０￣ｔｇ／ｍＬ和＞３．０～４．０￣ｇ／ｍＬ。比较３组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量及术后认知功能障碍（ＰＯＣＤ）发生率；麻醉诱导前（Ｔ０）、麻醉诱导完成时（Ｔ１）、气管插管后（Ｔ２）、切皮时（Ｔ３）、手术中１ｈ（Ｔ４）、手术中２ｈ（Ｔ５）、手术结束时（Ｔ６）观察麻醉深度指数（ＮＴＩ）及血流动力学水平；麻醉诱导前（Ｔａ）、手术中２ｈ（Ｔｈ）、手术结束时（Ｔｃ）、术后６ｈ（Ｔｄ）、术后２４ｈ（Ｔｅ）检测血清Ｓ１００１３蛋白水平。结果３组患者手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；Ｐ２组、Ｐ３组丙泊酚用量明显多于Ｐ１组（ｍｇ：１７４６＿３ ±４３．９、

不同BIS值对全麻下老年腹部手术后早期认知功能及S-100β蛋白的影响

不同BIS值对全麻下老年腹部手术后早期认知功能及S-100β蛋白的影响引言：随着人口老龄化问题的日益凸显，老年人腹部手术需求逐渐增加。

然而，老年人手术后早期认知功能下降的发生率也越来越高。

全麻手术过程中药物的使用对老年人认知功能产生影响，而大脑电生理指数（BIS）作为评估大脑状态的指标，对全麻的监测起到关键作用。

本文旨在探讨。

方法：选取60名60岁以上接受腹部手术的老年患者作为研究对象。

将患者随机分为三组，每组20人，分别为BIS值在40-49之间的A组、BIS值在50-59之间的B组和BIS值在60-69之间的C组。

术前对所有患者进行认知功能评估并测量血液中S-100β蛋白的含量。

手术过程中根据分组指导麻醉控制，并监测患者的BIS值。

手术结束后1小时和24小时对患者进行认知功能评估，并再次测量血液中的S-100β蛋白水平。

结果：手术结束后1小时，A组患者的认知功能评分较B组和C组略高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；而24小时后的认知功能评分在三组之间无显著差异。

术后1小时和24小时的S-100β蛋白水平在A组和B组相对较低，而C组较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

讨论：麻醉药物的使用可能是导致老年人术后早期认知功能下降的主要原因之一。

本研究通过监测BIS值来指导麻醉药物的使用，发现BIS值在40-49之间的患者在术后1小时的认知功能评分相对较高，说明在这个范围内的药物使用对老年人的认知功能影响较小。

同时，A组和B组术后1小时和24小时的S-100β蛋白水平相对较低，这可能与药物的使用量较少有关。

而在BIS值在60-69之间的C组，术后早期认知功能评分较低，S-100β蛋白水平较高，可能是由于药物的使用量较大，对大脑产生了较大的影响。

结论：在全麻下进行腹部手术的老年患者中，不同BIS值在手术结束后早期对认知功能和S-100β蛋白水平均有影响。

BIS值在40-49之间的患者在术后早期的认知功能下降较小，S-100β蛋白水平较低，可作为临床上合理选择的范围。

丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数及术后认知功能的影响

丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数及术后认知功能的影响叶雪飞;杨建平【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)024【摘要】目的探讨丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数(BIS)及术后认知功能的影响.方法选择行胸腰椎手术患者82例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例.对照组采用七氟烷麻醉维持,观察组采用丙泊酚麻醉维持.比较两组苏醒质量,术前、术后第1天和术后第3天的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及术前、术中BIS变化.结果观察组苏醒质量明显优于对照组(P<0.05).两组MoCA评分术后第1天较术前明显降低(P<0.05),而对照组术后第3天较术前明显降低(P<0.05),观察组术后第3天较术前无明显变化(P>0.05);观察组MoCA评分术后第1天和第3天均明显高于同期对照组(P<0.05).观察组术后第3天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05).两组术前、术中BIS比较无统计学差异(P>0.05).结论丙泊酚对老年胸腰椎手术患者麻醉效果明显且对术后认知功能影响较小.【总页数】3页(P6155-6157)【作者】叶雪飞;杨建平【作者单位】苏州大学附属第一医院麻醉科,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院麻醉科,江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4【相关文献】1.脑电双频指数监测对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响 [J], 姜景卫;何利方;毛美娟2.脑电双频指数指导下咪达唑仑诱导对老年骨科手术患者术后认知功能的影响 [J], 夏炳春;陈赐波;周龙成;吴畏3.脑电双频指数监测丙泊酚靶控输注对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后认知功能的影响 [J], 杨作天;梁大顺;廖历兴;李敏;吴君萍;文珠仁;4.基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响 [J], 叶兴道;李秀蒲;杨光斌5.基于脑电双频指数的不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响 [J], 叶兴道;李秀蒲;杨光斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丙泊酚等麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

842018.02药物应用丙泊酚等麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响张雪娟　王　丽四川省攀枝花市中心医院四川省攀枝花市 617067【摘　要】目的：观察并分析丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。

方法：选取本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手术患者做为研究对象，通过电脑随机抽取的方式分为对照组和实验组各55例。

对照组予以七氟烷麻醉，实验组予以丙泊酚麻醉。

观察两组术后麻醉恢复情况及手术前后不同时间段智力状态评分情况。

结果：实验组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组，且实验组术后1h 和术后6h 的智力状态评分均明显高于对照组。

组间各项差异均存在统计学意义（P<0.05）。

结论：临床对普通胸外科老年手术患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能够明显改善患者术后麻醉恢复情况，且有利于保障患者术后认知功能，该麻醉方法值得推广应用。

【关键词】丙泊酚；七氟烷；普通胸外手术；认知功能普通胸外科手术患者需要进行全身麻醉，但全身麻醉会对中枢神经系统产生一定影响，人们对此予以越来越高的重视[1]。

老年普通胸外科手术患者妈祖后比较容易出现认知功能障碍，为此必须要选择比较科学的麻醉方式，尽量改善老年患者术后的认知功能状态[2]。

本次研究主要观察并分析了丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。

具体研究报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手术患者做为研究对象，通过电脑随机抽取的方式分为对照组和实验组各55例。

对照组中，男34例，女21例，年龄在58岁～87岁之间，平均年龄(72.13±2.27)岁。

观察组中，男32例，女23例，年龄在59～85岁之间，平均年龄（71.35±2.24）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

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但高剂量组患者术后心率恢复正常水平时间短; 高脉压( MAP) 及心率( HR) 术中差异无统计学意义( P ＞ 0. 05 ) ，剂量组患者术后认知功能障碍( POCD) 发生率及血清 S100 β 蛋白水平均显著低于低剂量组( P ＜ 0. 05 ) 。结论老年患者行 OPCABG 时，较高剂量的丙泊酚麻醉维持可有效降低老年患者 POCD 的发生率及血清 S100 β 蛋白含量。
气管插管时（ T2 ）、手术切皮时醉诱导前（ T 1 ）、（ T3 ）、手术进行 2 h （ T 4 ）以及手术结束时（ T 5 ）检测两组患者的心率（ HR ）及平均动脉压（ M AP ）等麻醉药品用量血流动力学指标，并记录手术时间、及麻醉深度指数（ NTI）等。 1. 3. 2 认知功能障碍（ POCD ）评价在术前24 h 与术后 24 h、 4 h 及 72 h 采用 M M SE 评分系统对患者的定向力、记忆、注意和计算、判断、复述及语言等认知功能状况进行评估，最高分值为 30 分，术后评分低于术前评分 2 分以上则认为发生了认知功能障碍。 1. 3. 3 血清 S100 β 蛋白水平检测分别于麻醉诱导前（ T a ）、手术开始 2 h （ Tb ），手术结束时（Tc）、手术结束 24 h（ T d ）采集被测患者的静脉血，采用酶联免疫法（ ELISA ）检测血清 S100 β 蛋白的表达含量。 1. 4 采用 SPSS 19. 0 统计软件进行珋 ± s 表示，采用 t 检验对组间差分析，计量资料以 x 统计学处理
Key words：Anesthesia maintenance；Propofol；POCD ；S100 β protein
收稿日期： 2016 － 07 － 15 作者单位：无锡市第三人民医院麻醉科，江苏无锡 214041 * 通信作者 DOI：10． 14053 / j． cnki． ppcr． 201702014
实用药物与临床 2017 年第 20 卷第 2 期
Practical Pharmacy And Clinical Remedies， 2017 ， Vol． 20 ， No． 2
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引言近年来，冠心病的发病率及死亡率逐年攀升，
具体流程及用量的麻醉深度。随后给予麻醉诱导，为：咪达唑仑 0. 05 mg / kg ，瑞芬太尼0. 6 μg / kg ，依维库罗宁0. 15 mg / kg 。两组患托咪酯 0. 25 mg / kg ，者在麻醉维持期 TCI 持续泵注丙泊酚的基础剂量 h ），高剂量组 3 mg / 分别为低剂量组 1. 4 mg / （ kg· （ kg· h），术中需根据 BIS 值的增加或减少，相应地加快或减缓丙泊酚的输注速率，使高剂量组的 BIS 值维持在 51 ～ 59 ，低丙泊酚的 BIS 值维持在 36 ～ 45 ，两组患者手术过程中均间断补充瑞芬太尼 0. 5 μg / （ kg· h ）和维库罗宁 0. 2 mg / （ kg·h ）以保持肌松，并时刻监测患者术中的心率、血压等血流动力学指标。手术结束后停止注射所有麻醉药品，术后采用瑞芬太尼 0. 6 ～ 1 μg / kg 静脉镇痛。 1. 3 1. 3. 1 观察指标麻醉情况及血流动力学比较分别于麻
已经成为我国主要的致死性疾病之一。非体外循环冠脉搭桥术（ OPCABG ）作为心血管外科治疗冠心病的有效术式，在临床中得到了较好的推广和应用［1-2］。尽管冠心病患者术后的死亡率已经得到了极大的控制，但一些术后并发症如术后认知功能障碍（ POCD ）等的发病率仍较高［3］。相关研究显示，麻醉药物、麻醉深度以及麻醉手术措施等与老年患者 POCD 的发病风险呈不同程度的相关性［4-5］。丙泊酚是临床中常用的静脉麻醉药，动物实验表明，其对出血性脑损伤以及脑缺血性损伤具有保护作用［6］。 S100 β 蛋白是一种具有促神经生长效应的钙结合蛋白，能较好地反映脑损伤程度，可作为神经系统损伤的生化标志物之一［7］。本研究通过在术中使用不同丙泊酚用量进行麻醉，探讨其对老年 OPCABG 患者术后认知功能及血清 S100 β 蛋白水平的影响。 1 1. 1 资料与方法一般资料选取 2014 年 2 月至 2016 年 2 月
［关键词］麻醉维持; 丙泊酚; POCD; S100 β 蛋白
Effect of different dosage of propofol in anesthesia maintenance on cognitive function and S100 β protein level in elderly patients with OPCABG ZOU Jun， ZHANG Zhongthe Third People's Hospital of Wuxi， Wixi 214041 ， China） jun * （ Department of Anesthesiology ， Abstract］ Objective ［

［ 11］ Olutoye OA ， Glover CD ， Diefenderfer JW ， et al． The effect of intraoperative dexmedetomidine on postoperative analgesia and sedation in pediatric patients undergoing tonsillectomy and adenoidectomy［J］． Anesth Analg ， 2010 ， 111 （ 2 ）：490495．［ 12］ Ghali A ， Mahfouz AK ， Ihanamki T ， et al． Dexmedetomidine versus propofol for sedation in patients undergoing vitreoretinal surgery under subTenon' s anesthesia［J］． Saudi J Anaesth， 2011 ， 5 （ 1 ）：3641．［ 13］ Gu J， Sun P， Zhao H， et al． Dexmedetomidine provides renoprotection against ischemiareperfusion injury in mice ［J］． Crit Care， 2011 ， 15 （ 3 ）：R153．［ 14］ Surve RM ， Bansal S ， Reddy M ， et al． Use of dexmedetomidine along w ith local infiltration versus general anesthesia for burr hole and evacuation of chronic subdural hematoma （ CSDH ）［ J］． J Neurosurg Anesthesiol， 2016．［Epub ahead of print］．［ 15］ Bishnoi V ， Kumar B ， Bhagat H， et al． Comparison of dexmedetomidine versus midazolamfentanyl combination for monitored anesthesia care during burrhole surgery for chronic subdural hematoma［J］． J Neurosurg Anesthesiol， 2016 ， 28 （ 2 ）： 141146．［ 16］ Peng M ， Wang YL ， Wang CY ， et al． Dexmedetomidine attenuates lipopolysaccharideinduced proinflammatory response in primary microglia［J］． J Surg Res， 2013 ， 179 （ 1 ）： e219e225．
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实用药物与临床 2ctical Pharmacy And Clinical Remedies， 2017 ， Vol． 20 ， No． 2
麻醉维持期不同丙泊酚用量对老年 OPCABG 患者术后认知功能及 S100 β 蛋白的影响
邹
［摘要］目的
军，张中军 *
探讨老年患者行非体外循环冠脉搭桥术 ( Off pump coronary artery bypass，简称 OPCABG ) 选取 2014 年 2 月至 2016 年
中不同丙泊酚麻醉剂量患者术后认知功能的改变及 S100 β 蛋白水平的变化。方法
2 月于我院就诊拟施行 OPCABG 的老年冠心病患者 134 例，根据麻醉维持期 TCI 持续泵注丙泊酚的剂量随机分为低剂量丙泊酚组［低剂量组， 1. 4 mg / ( kg · h) ］和高剂量丙泊酚组［高剂量组， 3 mg / ( kg · h) ］，每组 67 例。分析并比较两组患者术中及术后各项血流动力学指标变化、血清 S100 β 蛋白含量变化以及术后认知功能障碍 ( POCD) 的发生率。结果两组患者手术前后麻醉深度指数比较差异有统计学意义( P ＜ 0. 05 ) ; 两组患者平均动
To explore the changes of cognitive function and the level of S100 β protein in elderly patients undergoing offpump coronary artery bypass grafting （ OPCABG ） w ith different doses of propofol． Methods Totally 134 patients receiving OPCABG treatment in our hospital from Febuary ， 2014 to Febuary ， 2016 w ere divided into low dose propofol group［ 1. 4 mg / （ kg · h）］ and high dose propofol group ［ 3 mg / （ kg · h）］， 67 cases in each group． the incidence of POCD and the level of serum S100 β protein betw een the tw o groups w ere comThe hemodynamic， pared． Results There w as significant difference in NTI betw een the tw o groups before and after operation （ P ＜ 0. 05 ）． There w as no significant difference in M AP and HR during the operation （ P ＞ 0. 05 ） betw een the tw o groups， but the postoperative heart rate recovery time of highdose group w as shorter． The incidence of POCD and the level of serum S100 β protein of highdose group w ere significantly low er than those of low dose group （ P ＜ 0. 05 ）． Conclusion Highdose of propofol in anesthesia maintenance can effectively reduce the incidence of POCD and the level of serum S100 β in elderly patients w ith OPCABG．