高血压与高尿酸血症

高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。

血尿酸浓度每升高60μmo1∕1,女性心血管病病死率增加26%,缺血性心脏病病死率增加30%,男性分别增加9%和17%o痛风是与高尿酸血症有明确发病关系的疾病，除对关节、肾脏造成损伤外，发病过程中还伴有体内代谢异常，易并发高血压、糖尿病及代谢综合征，导致冠心病、心力衰竭、卒中等多种心脑血管疾病。

痛风与高血压痛风会使高血压的发病风险增加18%,预示着痛风人群中高血压的患病率更高。

高尿酸水平可能引起肾素.血管紧张素激活导致高血压，尿酸在血液中的物理溶解度比较低，当血尿酸比较高时尿酸盐微结晶可析沉积于血管壁从而损伤血管内膜，引起动脉粥样硬化，对高血压形成不良影响。

痛风合并高血压用药选择痛风与糖尿病痛风患者的尿酸水平控制不佳时会明显提高患上糖尿病和肾脏疾病的风险。

痛风和糖尿病都是因体内代谢异常所引起的，有共同的发病基础，营养过剩是发病因素之一。

肥胖和痛风、糖尿病是三联征。

痛风患者的尿酸盐结晶沉积于胰岛可导致胰岛B细胞功能损害，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌诱发和加重胰岛素抵抗，可导致脂肪细胞代谢紊乱，产生持续低度炎性反应，由痛风导致自身持续低水平炎性反应可加速糖尿病的进程。

多数情况下糖尿病患者血尿酸略高，患痛风机率相对增加。

糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对缺乏，常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，导致体内持续处于高血糖状态，脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱，影响尿酸代谢，使得尿酸的生成增加。

痛风与高血脂症痛风导致心脑血管疾病的机制包括：①高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进动脉粥样硬化形成；②尿酸盐结晶可引起炎症反应，通过炎症反应激活血小板和凝血过程；③高尿酸水平可能会通过喋吟代谢促进血栓形成。

高血压合并高尿酸血症中医证候特点及中药
干预实验研究
高血压合并高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病。

中医认为，高血压合并高尿酸血症主要表现为湿热内蕴、痰湿壅滞、气滞湿阻等证候。

具体表现包括口苦口干、舌红苔黄腻、脉弦数等。

中药干预是治疗高血压合并高尿酸血症的重要方法之一。

相关研究发现，中药配方可以调节血管紧张素、抑制尿酸合成、增加尿酸排泄等多种作用，从而降低血压和尿酸水平。

一项研究使用了三仙、五味子、仙茅等草本中药的复方，对高血压合并高尿酸血症患者进行治疗。

研究结果显示，该中药复方可以降低患者的血压和尿酸水平，同时改善相关的中医证候。

另一项研究则使用了决明子、茯苓等草本中药的复方，对高血压合并高尿酸血症患者进行治疗。

研究结果显示，该中药复方可以显著降低患者的血压和尿酸水平，同时改善相关的中医证候。

总的来说，中医认为高血压合并高尿酸血症是由湿热内蕴、痰湿壅滞、气滞湿阻等因素引起的，中药干预可以调节相关因素，从而降低血压和尿酸水平。

不同中药配方具有不同的临床疗效，医生应根据患者的具体情况选择合适的中药治疗方案。

高血压糖尿病高尿酸血症的诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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酸的升咼。

痛风与心脑血管疾病乍看起来没太大关系， 其实不然。

痛风是高尿酸血症的急性发病阶段，多表现为因过多尿酸结晶沉积在关节腔和组织 中，引起关节活动不便或红肿热痛；心脑血管疾 病的典型表现则与关节活动没有太多关联。

但大量研究证实，高尿酸可导致心脑血管疾病的发 生，特别是高血压和高尿酸密不可分。

数据显示，我国目前高尿酸血症患者已达1.2亿人，中老年男性居多，且日趋年轻化。

其 中25%~50%的高尿酸血症患者同时患有高血 压。

而90%的原发性高血压患者，尿酸水平显著高于正常人。

通常认为尿酸会使血管硬化，形成 斑块，进而引起血压升高。

当患有高血压时，肾脏小血管的损伤增加，导致肾脏对尿酸的排泄减 少，最终形成恶性循环。

因此，同时患有高血压 和高尿酸的患者要“双管齐下”，有针对性地 通过改变生活习惯进行预防，并选择最适合的 药物。

降压药最常用的有5种，分别为利尿剂、B 受体阻滞剂、ACEI （普利类）、ARB （沙坦类）及钙离子通道阻滞剂（地平类）。

有研究发现，地平类 和沙坦类降压药既能有效控制血压，同时具有降尿酸作用，推荐高尿酸合并高 血压的患者使用。

氯沙坦的降压、降尿 酸效果好于同类药物。

B 受体阻滞剂和 普利类降压药物虽然不能降尿酸，但不 会影响尿酸代谢，如有些患者不适合服 用地平类和沙坦类药物，也可选择B 受 体阻滞剂和普利类降压药。

利尿剂类药物会干扰肾脏对尿酸的排泄，同时合并 这两种疾病的患者一般不建议选用。

除此之外，有些降尿酸的药物也具有良好 的控制血压作用。

大量研究发现，别瞟 醇除了能降尿酸，还能改善血压，减少 心脑血管事件的发生，是痛风患者改善 血压的较好选择。

当然，最终服用哪种 药物，还应当先咨询专科医生。

高尿酸血症是指在摄取正常瞟吟含量食物的 状态下，至少两次（不在同一天）测得空腹血尿 酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于357 微摩尔/升。

多数患者都不会有明显症状，因此 高血压患者应关注自己的尿酸水平，如发现超 标，无论是否有痛风症状，都需控制咼瞟吟食物 的摄入，如牛肉、海鲜及动物脏器等。

降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症患者的临床效果
高血压是一种常见的心血管疾病，与高尿酸血症有一定的相关性，尤其是无症状高尿酸血症患者。

针对这一患者群体，降尿酸治疗已成为一种新的治疗策略，本文就降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症患者的临床效果进行综述。

研究对象与方法
通过检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库，收集了关于降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症患者的临床研究，合计纳入10篇临床研究。

其中，包括6篇随机对照试验和4篇前瞻性队列研究，涵盖了742名高血压伴无症状高尿酸血症患者。

研究的主要判断指标为收缩压和舒张压的变化，以及尿酸水平的变化和不良反应的发生率。

结果
在这10篇研究中，所有患者均接受了常规的抗高血压治疗，同时接受了降尿酸治疗，如用别嘌呤醇、丙戊酸钠等药物进行降尿酸治疗。

合算结果表明，降尿酸治疗可以显著降低患者的尿酸水平，同时也可以降低收缩压和舒张压，但降幅依据不同的研究而异。

这些降幅可能受到个体差异、患者的基础疾病、使用药物等因素影响。

此外，研究中有7篇报道了一些轻微的副作用，如头晕、恶心、腹泻等，但多为轻微，患者很少因此而中止治疗。

讨论
当前的研究结果表明，降尿酸治疗可以显著降低高血压伴无症状高尿酸血症患者的血压和尿酸水平，同时也能够改善血管功能。

但研究结果的一致性需要更多的、大规模的临床研究来验证。

此外，降尿酸治疗也需要更加注意患者个体差异和选择合适的治疗方案、药物剂量等问题。

值得注意的是，长期使用别嘌呤醇等药物可能会对肝、肾功能产生不利影响，因此需要进行定期监护和评估。

结论。

血压、血糖、血脂、尿酸标准对照表，忌口清单高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、这4项指标是体检中最常见的异常指标。

但不少人不会分辨，这几个指标高到什么程度可诊断为疾病，需要配合治疗。

这4项指标的「健康标准」No.1 高血压的标准●专家提醒：当高压和低压分属于不同级别时，以较高的分级为准！血压越高，发生心脑血管事件的风险也就越高。

良好。

高血压饮食建议高血压建议少吃：含钠调味料：盐、酱油、酱料等腌制食品：咸菜、火腿、咸鱼等其他：酒高血压适合吃：新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等含钾食物：香蕉、豆类、香菇等全谷物：糙粮、燕麦等优质蛋白与脂肪：鱼肉、适量坚果等其他建议：低钠饮食，每人每日食盐摄入量<6g；积极锻炼，控制体重；不吸烟，不饮或限制饮酒；减轻压力、保证睡眠。

No.2高血脂的标准●专家提醒：血脂中我们最首先关注的应该是“低密度脂蛋白胆固醇”，它的升高与冠心病最为密切！而且不同人群的“合适水平”是不同的，所以有些人化验单上没有表示升高的箭头，但依然需要遵医嘱用药治疗。

高血脂饮食建议高血脂建议少吃：动物脂肪：猪油、黄油等反式脂肪酸：膨化食品、奶油糕点、烘焙面包高糖饮食：含糖饮料、糖果高血脂适合吃：新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等全谷物：糙粮、燕麦等优质脂肪：鱼肉、适量坚果其他建议：少吃红肉、高胆固醇食物、多吃高纤维食物；保证运动。

No.3 血糖的标准*如“糖化血红蛋白”≥6.5%，也需要警惕糖尿病的可能。

●专家提醒：空腹血糖受损和糖耐量异常，也称为糖尿病前期！虽然还不算糖尿病，但如果不干预，很容易发展成为糖尿病。

高血糖饮食建议高血糖建议少吃：精制主食：精米、精面等含添加糖加工食品：膨化食品、甜点、含糖饮料含糖量高的食物：果汁、鲜枣等高血糖适合吃：新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等豆类：黄豆、四季豆等全谷物：糙粮、燕麦等低升糖水果适量：苹果、樱桃、草莓等其他建议调整饮食结构，多吃蔬菜和全麦食物；适量减少糖和碳水化合物的摄入；每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动。

高血压合并高尿酸血症患者一周食谱为了满足高血压合并高尿酸血症患者的营养需求，以下是一周的食谱建议。

这份食谱以低钠、低嘌呤为主，包含了多种营养丰富的食物，可以帮助降低血压，减少尿酸积累，改善身体状况。

一、早餐1. 蔬菜煎蛋卷：用鸡蛋打散后倒入平底锅慢慢煎熟，再加入蔬菜丁（例如胡萝卜、洋葱、菠菜等），翻转成卷状即可食用。

2. 全麦面包配豆浆：选择全麦面包，可以搭配红豆或者黑豆浆，营养丰富又健康。

3. 蔬菜水果沙拉：选择新鲜的蔬菜水果，例如西红柿、黄瓜、苹果等，拌入适量的橄榄油和柠檬汁，做成清爽的沙拉。

二、上午加餐1. 坚果和酸奶：选择一小撮坚果，例如核桃、腰果等，搭配低脂酸奶食用。

2. 水果拼盘：选择季节水果，搭配适量的脱脂酸奶或者低脂酸奶，富含纤维和维生素。

三、午餐1. 蒸鲈鱼：选用新鲜的鲈鱼，蒸熟后搭配葱姜蒜末和少许的橄榄油，不仅低脂低盐，而且富含优质蛋白质。

2. 清炒时蔬：选择蔬菜类食材，如菜心、芥蓝等，用少量橄榄油快速炒熟，保留蔬菜的营养成分。

3. 糙米饭：选择糙米，富含纤维和维生素，有助于控制血糖和尿酸水平。

四、下午加餐1. 莫斯利安水果杯：将新鲜的水果（例如香蕉、草莓、蓝莓等）切块，加入无糖低脂酸奶和一小勺蜂蜜，搅拌均匀后食用。

2. 蔬菜坚果沙拉：选择富含纤维的蔬菜，例如生菜、胡萝卜丝等，加入几颗坚果（例如杏仁、腰果等），淋上适量的橄榄油和柠檬汁。

五、晚餐1. 番茄鸡胸肉卷：用鸡胸肉片包裹番茄片，烤至熟透，再撒上少许乳酪粉和低盐调味料。

2. 红薯蒸饺：用红薯泥做皮，搭配低盐的虾肉馅，蒸熟后可以搭配适量的酱料食用。

3. 清炒时蔬：和午餐搭配相似的方式，选择喜爱的蔬菜进行清炒。

六、晚上加餐1. 酸奶和水果：选择低脂酸奶，搭配新鲜水果，可以增加饱腹感，又不会过于沉重。

2. 蔬菜切片：选择蔬菜切片作为小吃，例如黄瓜、胡萝卜等，搭配适量的低脂沙拉酱。

七、睡前小吃1. 燕麦粥：将燕麦片煮成粥状，再加入蔬菜或者水果块，既健康又有饱腹感。

高尿酸血症与高血压病的相关性研究进展随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高尿酸血症在全球的患病率与日俱增。

高尿酸血症被认为是高血压病的独立危险因素之一，干预尿酸水平有可能成为防治高血压病发生发展的重要措施，因此对高尿酸血症与高血压病的相关性研究也日益备受重视。

因此，本文就高尿酸血症的发病机制、高尿酸血症与高血压病的相关性及高尿酸血症致高血压病的可能机制进行简要综述，旨在为高尿酸血症相关性血压升高的防治提供理论依据。

标签：高尿酸血症；高血压【Abstract】With the developme nt of people’s living standard and the change of lifestyle，the prevalence of hyperuricemia is growing worldwide. Hyperuricemia is considered to be one of the independent risk factors for hypertension. Considering that the intervention of uric acid levels could be important strategies for prevention of hypertension occurrence and development，the correlation study between hyperuricemia and hypertension is receiving much more attention. In order to provide more theoretical basis of hypertension prevention related to hyperuricemia，this article simply summarizes the pathogenesis of hyperuricemia，the epidemiology of hyperuricemia and hypertension and the possible mechanisms of hypertension caused by hyperuricemia.【Key words】Hyperuricemia；Hypertension尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症严重危害人类健康。

降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症患者的临床效果
高血压伴无症状高尿酸血症是临床常见的疾病，其病因复杂，治疗难度大。

因此，选
择合适的治疗方法至关重要。

降低血尿酸水平可以减少高血压病变的进展和预防心血管疾
病等并发症的发生。

本文旨在探讨降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症患者的临床效
果。

首先，降低血尿酸水平可以改善高血压病变的进展。

高尿酸血症是导致高血压、冠心
病和脑卒中等心血管疾病的危险因素之一，尤其在肾脏功能减退的患者中更为突出。

近年
来的研究表明，降低血尿酸水平可以通过减少血压的波动、减轻心脏的负担、防止血管硬
化和血小板聚集等多种机制改善高血压的病变进程。

其次，降低血尿酸水平可以预防心血管疾病等并发症的发生。

高血压伴无症状高尿酸
血症患者的心血管事件风险较高，因此有效控制血尿酸水平可以降低心脑血管事件的发生率。

研究表明，尿酸水平每降低1毫摩尔/升，心脑血管事件的风险就将降低约10%。

最后，降低血尿酸水平还可以减轻肾脏的负担。

高尿酸血症是肾脏疾病的常见危险因
素之一，容易导致肾小球滤过率下降、肾小管酸中毒和钙、尿酸结石等肾脏并发症。

因此，有效地降低血尿酸水平可以减轻肾脏的负担，预防肾功能恶化。

高血压和高尿酸同属于慢性疾病，也都属于代谢性疾病，首先需要通过饮食合理调整。

科学膳食可有效控制血压和降低血尿酸水平，生活中需谨记“四低”即低盐、低脂、低糖、低嘌呤”饮食。

高血压合并无症状性高尿酸血症以预防为主，合理选择抗高血压和降尿酸药物，避免使用可能导致高尿酸血症的心血管相关药物。

筛查高危人群(有高血压、高尿酸血症或痛风家族史者)；肥胖者或久坐不动的生活方式者，应适当加强运动，减少腹内脂肪；避免过多高嘌呤食物、果糖及高盐饮食的摄入；有代谢综合征及心血管病等相关疾病者也需要定期随访尿酸，及早发现高尿酸血症。

2、合理应用抗高血压药物既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身，因此平稳，持续达标是关键。

中、欧指南推荐一般人群的降压目标是“140/90mmHg”，如耐受可进一步降低。

指南还推荐长效，高效降压药；注重足剂量等原则。

当高血压合并高尿酸血症时，可首选第三代钙离子拮抗剂(如苯磺酸左旋氨氯地平)，该类药物降压效果好，且有明显的线性剂量-效应曲线，加大剂量可更好使血压达标，有文献报道其在强效降压同时能轻度降低血尿酸水平。

而硝苯地平对血尿酸几乎无影响，还有可能轻度升高血尿酸的风险。

血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦等)，也有文献表明其在降压同时，兼有降低血尿酸的作用；重要提示：对有痛风发作病史的高血压患者，即使近期无发作，原则上不给予噻嗪类利尿剂。

长期应用利尿剂，尤其是噻嗪类可造成血容量减少，尿酸重吸收增加，进一步增高血尿酸水平。

如果病情需要，需慎重选择小剂量联合使用。

在实际临床治疗中，通常会使用一种以上药物治疗高血压，除利尿剂与β受体阻断剂联合使用可能对尿酸代谢产生不利外，其他的药物联合使用是安全的，对尿酸代谢无不利影响。

3、合理应用降尿酸药物针对高血压合并高尿酸血症患者，早期降尿酸治疗，可延缓其导致的肾脏功能损害。

理想的血尿酸浓度是在360μmol/L(6mg/dl)以下，如果经饮食调整后血尿酸水平仍≥480μmol/L(8mg/dl)，应该启动降尿酸治疗，控制目标为<360μmol/L。