高血压、高尿酸血症合理用药

厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床价值【摘要】目的通过实例分析厄贝沙坦对于原发性高血压合并高尿酸血症的临床治疗作用。

方法选取我院适合标准的高血压合并高尿酸血症患者244例进行临床分析，采用厄贝沙坦治疗4个月后，对这些患者的用药前后血压以及血尿酸水平的变化进行研究。

结果在进行采用厄贝沙坦治疗后，患者的收缩压和舒张压明显下降，统计学显示有明显的差异性，这就充分说明了厄贝沙坦具有非常好的降压效果，另外，治疗后四个月患者的血尿酸水平与治疗前进行比较也有明显的改善，差异有统计学意义。

结论厄贝沙坦在治疗高血压合并高尿酸血症患者时有明显的效果，该方法起到降压的效果，同时也能够降低血尿酸，以此来更好的保护肾功能。

【关键词】厄贝沙坦；高血压；高尿酸；收缩压；舒张压；肾功能近年来，我国的高血压患者越来越普遍，很多中年人都开始患有高血压，这就严重影响了人们的健康。

高血压疾病会对患者的心，脑，肾造成损害，所以高血压是一种严重影响人们健康的疾病，必须引起我们的高度重视[1]。

本文对我院符合要求的244例高血压合并高尿酸血症患者进行了分析，报告结果如下：1资料与方法1.1基本资料选择我院2010年6月-2012年1月就诊和住院的244例高血压合并高尿酸血症患者。

这244例患者中男性患者为136例，女性患者为108例，年龄分布在43岁到79岁之间，所有选取的244例患者均符合高血压诊断的标准，就是患者的收缩压大约等于140mmhg，舒张压大于等于90mmhg。

另外，所有患者的血清尿酸水平都符合国家规定的高尿酸血症。

1.2方法血压测量方法为在上午八点到十点之间，测量三次，测量的位置为右上臂坐位，取三次血压的平均值。

血尿酸检测方法为采用全自动生化分析仪检测清晨空腹血尿酸值，观察期间不得使用利尿剂、降尿酸药物以及其他影响尿酸代谢的药物，一定要注意的是在进行采血的前三天必须严格控制嘌呤饮食[2]。

对于高血压一级和二级患者服用厄贝沙坦的量不同。

老年糖尿病高血压合并高尿酸血症采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的观察摘要目的对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果进行探讨分析。

方法87例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，随机将其分为观察组（45例）和对照组（42例），对照组患者仅应用厄贝沙坦治疗，观察组患者应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。

比较两组疗效。

结果观察组治疗总有效率、血压等指标优于对照组（P＜0.05）；观察组血尿酸水平明显低于对照组（P＜0.05）。

结论对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采取厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，能够有效降低患者的血压和血尿酸，可临床推广。

关键词糖尿病高血压；高尿酸血症；厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平糖尿病高血压与高尿酸血症之间存在密切联系，有研究报道表明[1]，糖尿病患者患高血压疾病的发病率为20%～40%，是非糖尿病患者的2倍。

还有研究表明，2型糖尿病患者血尿酸水平提高主要受到血压升高、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、肥胖以及代谢综合征等因素影响[2]。

作者对本院收治的45例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采取厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，取得较好治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的87例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者作为研究对象，糖尿病患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准；高血压患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准。

其中，男57例，女30例，年龄75～92岁，平均年龄（85.7±7.5）岁；高血压患者病程（38.5±8.7）年；随机将其分为观察组（45例）和对照组（42例），两组患者的性别、年龄以及病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者入院后，均服用降糖藥物治疗，将血糖控制到标准范围。

在此基础上，对照组患者应用厄贝沙坦（浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20040996；150 mg）治疗，1次/d ；观察组患者在对照组治疗方法的基础上应用苯磺酸氨氯地平（辽宁康博士制药有限公司；国药准字H20093447；5 mg）治疗，1次/d ，两组患者的疗程均为0.5年。

厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的疗效观察及有效性分析1. 引言1.1 背景介绍老年糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着老年人的生活质量。

随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病合并高血压的患病率也逐渐增加。

高尿酸血症是老年糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响着治疗效果和预后。

厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平是常用于治疗老年糖尿病合并高血压的药物，其联合应用对高尿酸血症的治疗也具有一定的临床意义。

目前对于厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的疗效观察及有效性分析的研究尚不够多。

本研究旨在通过对一定数量的老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者进行治疗观察和有效性分析，探讨厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平联合应用在改善患者病情、降低血压和尿酸水平方面的疗效和安全性，为临床治疗提供更加科学的依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的疗效观察及有效性分析。

具体目的包括：评估该药物组合对高血压的控制效果，观察其对糖尿病患者血糖水平的影响；研究厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平对高尿酸血症的治疗效果，探讨其对尿酸水平的调节作用；分析该药物方案在治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者中的应用效果和安全性，旨在为临床医生提供更科学的治疗方案，提高患者的生活质量，降低并发症的发生率。

通过本研究的开展，希望能够为临床实践提供可靠的依据，推动相关领域的科学研究和临床实践的发展。

2. 正文2.1 研究方法本研究采用了前瞻性、随机对照的方式，纳入了符合研究对象要求的老年糖尿病患者合并高血压伴高尿酸血症的患者。

共计选取了200名患者作为研究对象，其中厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平组100例，单独应用厄贝沙坦组50例，单独应用苯磺酸氨氯地平组50例。

研究组和对照组患者的年龄、性别、病史等基本信息基本一致，具备可比性。

所有患者在入组前均进行全面的临床评估和检查，包括血压测量、血糖检测、尿酸检测等。

高血压合并高尿酸血症的患者如何选降压药
徐文端
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2008(000)009
【摘要】四川资阳读者王某来信说：我患高血压20多年，血脂偏高，长期服用降压药北京降压0号。

从去年7月初发痛风后，至今痛风频发不止．医生让我停服含有利尿剂的降压药，但病情仍未见好转。

我现服用别嘌呤醇降血尿酸。

请问高血压合并痛风时如何选降压药？
【总页数】1页(P62)
【作者】徐文端
【作者单位】北京玉林医院
【正文语种】中文
【中图分类】R972.4
【相关文献】
1.高血压知识系列讲座(11)高血压患者合并哮喘时怎样选用降压药 [J], 柴艳芬;寿松涛
2.原发性高血压伴高尿酸血症患者的降压药物选择 [J], 王淑阁
3.高血压患者合理用药之八——高血压合并冠心病如何选择降压药 [J], 孙艺红
4.高血压合并哮喘如何选降压药 [J], 徐济民
5.伴高尿酸血症的高血压患者选用降压药物策略 [J], 丁生辉;雷招宝
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调理尿酸高的方法尿酸是一种人体代谢产物，正常情况下通过尿液排除体外。

然而，当尿酸在体内过多积累或排泄不畅时，就可能导致尿酸高的情况，即高尿酸血症。

尿酸高不仅会引起痛风，还与肾结石、心血管疾病等疾病的发生密切相关。

因此，及时调理尿酸高非常重要。

下面，我将介绍一些调理尿酸高的方法。

1. 良好的饮食习惯饮食习惯是影响尿酸水平的重要因素。

建议尿酸高的患者遵循以下饮食原则：- 避免高嘌呤食物：嘌呤在体内分解为尿酸，因此，减少高嘌呤食物的摄入对于降低尿酸是至关重要的。

高嘌呤食物包括内脏器官（肝脏、肾脏）、动物内脏（鱼子酱、鱼籽）、肉类（猪肉、牛肉、羊肉）、海鲜（虾、蟹、贝类）等。

- 增加富含维生素C的食物：维生素C可以促进尿酸的排泄，因此，增加维生素C的摄入有助于降低尿酸水平。

富含维生素C的食物包括柑橘类水果（橙、柚子、柠檬）、猕猴桃、草莓、番茄等。

- 适量摄入碱性食物：碱性食物可以帮助中和体内过多的酸性物质，有助于改善尿酸高的情况。

碱性食物包括蔬菜（西兰花、菠菜、芦笋）、水果（苹果、梨、香蕉）等。

2. 控制体重肥胖是尿酸高的危险因素之一，因为肥胖会增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄。

因此，控制体重是调理尿酸高的重要措施之一。

通过合理的饮食和运动来控制体重，可以有效降低尿酸水平。

3. 运动锻炼适量的运动是调理尿酸高的好方法。

运动能够促进血液循环，加速尿酸的排出。

此外，运动还可以调节体内代谢，降低尿酸的合成。

建议尿酸高的患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。

4. 喝足够的水水是身体的天然清洁剂，可以加速尿酸的排泄。

喝足够的水还可以稀释尿液，减少尿酸结晶的机会。

建议每天饮水量在2000ml以上，具体还需根据个人情况进行调整。

5. 戒烟限酒烟草和酒精都会增加尿酸的生成和抑制尿酸的排泄，因此，尿酸高的人应该避免吸烟和过量饮酒。

如果无法完全戒除，至少也要减少吸烟和限制饮酒量。

6. 合理用药对于一些严重的尿酸高病例，调整饮食和生活习惯可能效果不明显，需要采用药物治疗。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 52 期

2018 Vol.5 No.52181

老年人高血压治疗的合理用药杨文奇（山东省宁津县宁津镇医院，山东 德州 253400）

【关键词】老年人；高血压治疗；合理用药【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.52.181.02

1980年TUCKCR氏报哲，60岁以上的 人群高血压患病率约占1/3，65岁以上可增加到50%.1985年我国上海部分地区自然人 群调査结果，60岁以上老年人43.7%有高血压，其中，1/2是纯收缩性高血压，男、

女无显著差异。高血压一般分轻、中、重三类。但没有明确的血压数字界限，100加年龄数作为老年人收缩压的正常值巳广泛应用.然而大部分人认为，任何年龄的人，如收缩压达到或超过160 mmHg或舒张压达到或超过90 mmHg，即高血压。一般建议对收缩压与舒张压俊高者采用非药物治疗[1]。老年高血压病人除周围血管阻力增加以外，常伴有髙血脂，糖尿病、心血管疾病及血浆肾素活力和心脏血管β-受体反应性降低的特征。因此，选择药物时应考虑抗高血压作用的生理适应性，年龄因索本身影响很小，老年人与年轻人显示同样的降压 效应[2]。根据药理作用，用于临床的抗商血压药约有10类，但老年人经常应用的有四类，利尿剂、钙拮抗

剂、转换酶抑制剂（ACER）β-受体阻滞剂。

1 利尿剂该类药物既往为阶梯式治疗方案的首选用药，目前也常作为没有并发症病人的一线用药。常用的有双氢克尿塞、氯苯蝶啶，速尿，以及最新应用于临床的利尿剂、武都力、阿米洛利，还有类似噻嗪类利尿剂吲达帕胺。噻嗪类利尿剂对老年高血压的低肾素水平比较敏感，因此降压效采可靠，但长期应用可导致老年人血流变学发生改变，降低心博和肾血流量，同时影响血钾代谢，葡萄糖耐量降低，血脂异常，高尿酸血症等，不过，只要低剂量用药，保持膳食钾在合适水平，长期治疗中低钾的危险并不高。双氢克尿噻价格便宜，轻度12.5 mg/日即有效，与其它药物合用可增加疗效，减少副作用。如：双氯克尿噻与开博通[capten]合用，双氢克尿可减少血容量，纳、钾排泄量增加，但其降压作用在很大程度上由于增加了 肾索〜血管紧张素系统的活性，以及血管紧张素系统生成增加，同时减轻，甚至防止双氢克尿 噻遗成的糖、肪肪尿酸代谢衰乱、低钾血症等，开博通还可增加肾脏的血流灌注。有报吿，二药合用降压效果显著增加，允以老年人更为明显。因开博通有保押作用临床不宜与保钾利尿、氯苯蝶啶、阿米洛利等合用。阿米洛利是最近推出的新保钾利尿剂，冇临床报告复方阿米洛利（武都力）降压效果较好。吲达帕胺是一种类似噻嗪类利尿剂，可以产生快速降压作用，临床研究，该药和其它常用利尿剂比较没什么优点，一般不做首选用药。利尿剂不宜与β-受体阻霈合用。因均对血脂有不利彩响，潜在增加冠心病的 危险。2 钙拮抗剂钙拮抗剂，主要是通过降低周围血管的阻抗而起到降压作用的，同时还有扩张冠状 动脉、利尿等作用，不影响血钾、血脂及糖的代谢。目前常用的硝苯地平、异博定、硫氪倬酮等。该类药物对低肾素状态敏感，因此，对老年人高血压较适合[3]。硝苯地平降压作用好，急症时咬碎后舌下含服，1〜2分钟即可见效.由于血压下降过快，易引起反射性心动过速，常见的副作用有头疼、面部潮红、踝部水肿等。异博定治疗高血压、心绞疼，在国外，特别是美国应用较多，其降压机制可能为，降低血管阻力，增加前列环素形成，抑制血小板凝集等，效果可靠，性能稳定，常用量异博定普通片40 mgtid，最大80 mgtid或缓释异博定120 mgbid最大240 mgbid。该药

痛风降尿酸治疗特殊人群的用药2024 痛风属于代谢性风湿病的范畴，其是单钠尿酸盐沉积于关节引起的晶体相关性关节病，还可伴肾脏病变、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等,可临床前期与痛风期/临床期。痛风与高尿酸血症直接相关，控制血尿酸水平可控制痛风发作，长期降尿酸治疗是根治痛风的关键。

一、降尿酸药物 目前常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成药物（如别瞟醇、非布司他）和促进尿酸排泄药物（如苯溪马隆），可降低血尿酸,缓解痛风。

①别瞟醇 别瞟醇为是黄瞟岭氧化酶抑制剂，可减少尿酸合成、降低血尿酸水平，推荐为痛风者降尿酸治疗的一线用药，包括CKD≥3期者，最大剂量600mg∕do

特殊人群： 可致皮肤过敏反应，严重者引起超敏反应综合征如重症多形红斑型药疹、 致死性剥脱性皮炎、迟发性血管炎、中毒性表皮坏死松解症等，其危险因 素有老年、大剂量起始用别瞟醇、H1A-B*5801基因阳性、肾功能不全、 使用曝嗪类利尿剂。H1A-B*58O1基因阳性者禁用。

可引起肾损伤，肾功能不全者需谨慎，起始剂量每日≤1.5mg∕eGFR,缓慢增量,eGFR为15-45m1∕min剂量为50-100mg/dzeGFR<15m1/min者禁用。

可引起肝损伤、骨髓抑制、血小板减少、白细胞计数减少、贫血，明显血细胞低下、严重肝功能不全者，及妊娠、哺乳期妇女禁用。

因可减少铁剂吸收，正使用铁剂者禁用。 因可增加骨髓抑制风险,正使用硫嗖噤吟、疏瞟吟者尽量禁用。 ②非布司他 非布司他为新型选择性黄瞟吟氧化酶抑制剂，可减少尿酸合成、降低血尿酸水平，推荐为痛风者降尿酸治疗的一线用药，尤其是慢性肾功能不全、H1A-B*5801基因阳性者。最大剂量为80mg∕d,重度肾功能不全(eGFR<30m1∕min)齐IJ量≤40mg∕d0

特殊人群：主要通过肝脏代谢，经肾脏与肠道排泄，肾脏的保护作用更佳，在肾功能不全与肾移植者中有较高的安全性,对合并4-5期慢性肾脏病（CKD）的痛风者仍有一定的疗效，CKD4-5期者推荐起始剂量为20mg∕do正使用硫嗖噤岭、筑瞟吟者,禁止同服非布司他。 因可能使合并心血管疾病的痛风者的死亡风险增加，及增加心血管血栓事件的发生,既往有颅内静脉血栓形成（CVT）病史或近期有CVT发作者不建议使用。

厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的效果李卫锋【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病（DM）合并高血压（HT）伴高尿酸血症（HUA）的效果。

方法：选取76例DM合并HT伴HUA的老年患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组38例，对照组采取常规降糖治疗联合厄贝沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加上苯磺酸氯地平治疗，对比两组治疗效果。

结果：观察组治疗临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），收缩压及舒张压显著低于对照组（P＜0.05），血尿酸水平显著低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：苯磺酸氯地平联合厄贝沙坦治疗老年DM合并HT伴HUA临床效果确切，不良反应发生率低，疗效及安全性值得肯定。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】1页(P56-56)【关键词】苯磺酸氯地平;厄贝沙坦;DM;HT;HUA【作者】李卫锋【作者单位】广东省台山市人民医院广东医学院附属台山医院台山 529200【正文语种】中文【中图分类】R544.1WHO相关报道称糖尿病患者中高血压患病率为20%～40%，高血压发病率是非糖尿病患者的1.5～2.0倍[1]，上世纪90年代已有多数报道证实血尿酸是高血压发病的独立危险因素。

也有多数报道证实患者长期患有高血压容易造成肾脏血管损伤[2]，从而使血尿酸清除能力降低，血尿酸水平升高导致高尿酸血症，三种疾病的发生率在老年群体中有逐年上升的趋势。

因此，本文探讨了苯磺酸氯地平联合厄贝沙坦治疗老年DM合并HT伴HUA临床效果，现报道如下：1.1 一般资料：以2012年2月～2014年2月收治于我院的76例老年DM合并HT伴HUA患者为研究对象，所有患者符合WHO1999年糖尿病诊断标准，符合2005年《中国高血压防治指南》中的诊断标准，所有患者血尿酸水平男性＞416μmol/L，女性＞357μmol/L。