导赤散.

【一般资料】
患儿男,2岁,半年前每至深夜11点，凌晨四点左右啼哭不安，且近半年来尿床频繁，平素体质较差，患儿为早产儿，那可二便调，头发稀黄。

【既往史】
既往体健否认高血压，糖尿病史否认肝炎结核等传染病史，否认手术输血史。

【查体】
发育正常，营养良好，表情自然，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双侧扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，心肺查体阴性腹软，肝脾肋下未触及墨菲征阴性，双下肢无水肿，舌红少苔，脉细弱。

【辅助检查】
无
【初步诊断】
中医诊断：夜啼肾气不足，心经积热
西医诊断：营养不良
【鉴别诊断】
与其他原因导致的夜晚哭啼进行鉴别，夜啼主要是脾寒或辛热或惊恐，导致入夜啼哭不安或每夜定时啼哭声调一致。

其他原因可有尿布浸湿或饥饿等，进行尿布更换或喂奶后，小儿多安静下来。

【诊治经过】
入院后给予中医疗法，进行小儿推拿，配合中药治疗，中医安神止啼，清心导赤为主要疗法，方药选用导赤散加减，具体药物组成如下：木通八克，生地六克，甘草梢三克，竹叶五，克生牡蛎八克，生龙骨八克，酸枣仁十克，茯苓六克，炒山楂六克，炒麦芽十克，鸡内金十克水煎服，日一剂。

【临床诊断】
中医诊断：夜啼肾气不足
西医诊断：营养不良
【分析总结】
患儿早产，先天肾气不足，心胆气怯，哭闹不安，肾气不足，小便自遗，结合舌质舌苔脉象，小儿心经有热，心火上炎，邪扰不安，至夜间阳不入阴而不能寐，心烦而啼，中药治疗清心导赤兼补先天肾不足。

麻黄汤干妈贵姓？――甘麻桂杏桂枝汤桂芝要炒姜枣。

――桂枝药草姜枣九味羌活汤强风百草细，秦川有苍生――羌风白草细，芩川＊苍生加味香苏散陈兄生娇子，老象慢惊风。

――陈芎生艽紫，老香蔓荆风小青龙汤少将为嘛甘心下跪？――芍姜味麻甘辛夏桂？止嗽散陈庚借钱去百草园。

――陈梗芥前＊百草园。

桑菊饮荷花根，巧接杏，桑果。

――荷花根，翘桔杏，桑国。

银翘散荷梗连根叶似伞，豆花接穗杆如牛。

――荷梗连根叶＊＊，豆花芥穗甘＊牛。

麻黄杏仁甘草石膏汤――（组成与方名一样）升麻葛根汤申麻哥炒芍药――升麻葛草芍药柴葛解肌汤姜大哥拾柴草，秦姐抢白芍――姜大葛石柴草，芩桔羌白芍。

败毒散活熊身伏草埂，二虎只可强攻――活芎参茯草梗，二胡枳壳羌＊。

再造散再造桂枝汤，欺负穷人抢新房。

――再造桂枝汤，芪附芎人羌辛防。

加减崴蕤汤玉竹姐为何早操吃葱――玉竹桔薇荷枣草豉葱。

泻下剂大承气汤皇后只是笑――黄厚枳实硝大黄牡丹汤黄涛担冬瓜忙――黄桃丹冬瓜芒大黄附子汤细心大夫――细辛大附温脾汤为姜大人父子干杯――＊姜大人附子甘＊三物备急丸三物备急大豆酱――三物备急大豆姜麻子仁丸二人要小承气――二仁药小承气济川煎止泻当用生牛肉――枳泻当＊升牛肉黄龙汤大承气＋当草人增液承气汤皇帝卖元宵――黄地麦元硝十枣汤达吉愿找谁？――大戟芫枣遂？舟车丸将军清晨牵牛，急随元花相情郎。

――将军青陈牵牛，戟遂芫花香轻榔。

和解剂小柴胡汤生芹菜炒大虾仁――生芩柴草大夏人。

蒿芩清胆汤青竹如碧玉，黄羚下子沉。

――青竹茹碧玉，黄苓夏枳陈。

四逆散四逆菜籽是草药。

――四逆柴枳＊草药。

逍遥散小姚嘱咐魏生将薄荷当柴草烧。

――逍遥术茯煨生姜薄荷当柴草芍。

痛泻要方臣，痛泻烧住房。

――陈痛泻芍术防。

半夏泻心汤秦莲婶炒枣拌姜――芩连参草枣半姜。

大柴胡汤胡琴伴姜嫂，找将军只是打豺虎。

――胡芩半姜芍，枣将军枳实大柴胡。

防风通圣散小华说：江姐当住大石桥，借河山勤防马熊。

――硝滑芍：姜桔当术大石翘，芥荷山芩防麻芎。

疏凿饮子陆大夫当用木通，泽泻治疗秦货郎目赤。

导赤散君药探讨※高秀兰(山东中医药高等专科学校，山东烟台264199)【摘要】君药是组方配伍中的重要部分，研究复方的君药对揭示复方的本质、内涵具有重要意义，既方便教学，又便于临床遣方用药。

该文从导赤散的来源，方证相关的文献理论研究、临床治疗研究及实验研究等方面论证生地黄和木通为导赤散的君药。

【关键词】导赤散；君药；方证相关；生地黄；木通中图分类号:R289文献标识码:A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.0906导赤散是北宋•钱乙所创，在《小儿药证直诀》中用于治疗小儿心经火热证，后世医家扩大了其治疗范围，用于心热移于小肠证，亦有较好的疗效。

君药是组方配伍中最重要的部分，研究复方的君药对揭示复方的本质和内涵具有重要意义。

目前中医学者对于导赤散的君药有不同的看法，主要有3种观点：一种认为生地黄为君药，如谢鸣［1］主编的21世纪课程教材《方剂学》；其二认为木通为君药，如段富津［2］主编的普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》、李飞［3］主编的中医药高级丛书《方剂学》、杨富贵等［4］对导赤散方证病机的认识等；其三认为生地黄、木通共为君药，如汪昂《医方集解》、许济群［5］主编的全国本科统编5版教材《方剂学》、邓中甲归主编的全国本科统编8版教材《方剂学》、李冀⑺主编的“十二五”高等教育规划教材《方剂学》等。

笔者更认同上述第3种观点，即生地黄和木通共为君药，现探讨如下。

1从导赤散的来源探讨导赤散见于《小儿药证直诀》，由生地黄、木通、生甘草组成，主治“心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也”。

此主治为心热证，而小儿生理特点为阳有余而阴不足，故导赤散以清心、利水、养阴之法治疗.2从方证相关角度探讨中医临床诊疗中，在辨证审因、确立治疗方法的基础上，根据组方基本结构，选用适宜药物，确定恰当剂※基金项目：山东省中医药科技发展计划项目(2015-191)作者：高秀兰，E-mail:gaoxiulanl232003® 量，选择适当剂型及用法，完成治疗疾病的处方，组成方剂的药味及药味间的配伍关系与其所治的疾病病机或病理之间具有相关性，即方证相关［］。

泻心导赤散的功效与作用
人们对于健康越来越重视，中药方剂吃的人也越来越多了，那么你知道泻心导赤散是什么吗？是不是很想多了解一些泻心导赤散的相关知识呢？一起来看一下这篇文章吧。

【处方】
生地木通黄连甘草梢
【功能主治】
泻心脾积热，治心脾积热上发，口舌疮赤糜烂。

【用法用量】
滚汤淬服。

【摘录】
《医宗金鉴》卷四十二
泻心导赤散的做法大家都学会了吧，我们平时不仅可以自己试一试，还可以分享给朋友亲人，让他们的身体也多一份保障。

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导赤散的功效与作用药用价值用法用量
导语：养生的方法很多，实践证明中药中的方剂就是一个不错的选择。

今天为大家介绍一种疗效非常好的方剂导赤散！【处方】生干地黄、木通、甘草（
养生的方法很多，实践证明中药中的方剂就是一个不错的选择。

今天为大家介绍一种疗效非常好的方剂导赤散！
【处方】生干地黄、木通、甘草（生），各等分。

【炮制】上俰咀。

【功能主治】治大人、小儿心经内虚，邪热相乘，烦躁闷乱，传流下经，小便赤涩淋涩，脐下满痛。

【用法用量】每服三钱，水一盏，竹叶少许，同煎至六分，去滓，温服，不拘时服。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》
【别名】导赤汤（《外科证治全书》卷五）。

【处方】生地黄甘草（生）木通各等分
【制法】上药同为末。

【功能主治】清心凉血，利水通淋。

主心经热盛，心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮；心移热于小肠，小便短涩不畅，尿时刺痛，舌红脉数。

现用于急性泌尿系感染、肥大型前列腺炎等属湿热内蕴者。

【用法用量】每服9克，用水150毫升，入竹叶，同煎至80毫升，食后温服。

【备注】方中生地黄清热凉血，兼能养阴；木通、竹叶清心降火，利水通淋；生甘草和胃清热，通淋止痛。

诸药相合，既能清热凉血，而又利水通淋。

由于利水与益阴并重，所以利水而不伤阴。

【摘录】《小儿药证直诀》卷下
生活常识分享。

中医药同名方剂学习资料——加味导赤散加味导赤散中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。

本文提供不同来源的中医药方剂9种“加味导赤散”的组成和用法，以供大家参考。

来源：《医方考》卷六。

组成：生地黄、人参、麦门冬、木通、甘草各等分。

竹叶10片，灯心7根。

功效：痘疹小便黄赤，口干烦渴者。

来源：《程松崖先生眼科》。

组成：生地1钱5分（切片），木通8分，红花4分，赤芍8分，防风6分，荆芥6分，蝉蜕8分，甘草4分，归尾8分。

功效：胬肉攀睛，眼大角长肉1块及黑珠。

用法：生姜1薄片为引。

外点消炉散。

来源：《麻科活人》卷三。

组成：生地黄（酒洗）1钱5分，川木通5分，川元参5分，连翘6分，川黄连6分，薄荷叶4分，淡竹叶7分。

功效：麻疹将收已收之后，脱肛者。

用法：灯心为引，水煎服。

来源：《麻科活人》卷一。

组成：薄荷叶4钱，生地黄（酒洗）7钱，木通7钱，元参7钱，车前子7钱，连翘7钱，淡竹叶7钱，黄连3钱。

功效：麻证发热，5-6日，欲出不出，或作惊候，吐泻交攻；麻证内热不除，不能尽收。

用法：灯心、石膏为引。

来源：《金鉴》卷五十九。

组成：生地、木通、生甘草、连翘、黄连、滑石、赤苓、麦冬（去心）。

功效：水痘，其形尖圆而大，内含清水，易胀易靥，不作脓浆。

用法：灯心为引，水煎服。

来源：《准绳·幼科》卷二。

组成：生地黄、木通、防风、甘草、山栀子、薄荷叶、麦门冬。

功效：小儿急惊风。

用法：加灯心、竹叶，水煎服。

来源：《万氏女科》卷三。

组成：生地1钱，赤芍1钱，木通（去皮）1钱，甘草梢1钱，麦冬1钱，黄柏1钱，知母1钱，桂心1钱，灯心47寸。

功效：产后血虚内热，小便涩痛成淋。

用法：水煎，调益元散1钱服。

来源：《程松崖先生眼科》。

组成：生地1钱5分（切片），木通8分，甘草4分，归尾8分，柴胡8分，防风8分，荆芥8分，车前子8分，黄芩8分（酒炒），赤芍8分。

功效：心火乘肾，眼睛赤脉一条贯瞳仁者。

用法：加生姜1薄片为引。

导赤散的临床新用
佚名
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)15
【摘要】组成生地黄、木通、甘草梢各等份。

用法将上药共研为细末,每服10g,水煎竹叶适量,食后温服。

现代多按原方比例酌定用量,水煎作汤剂服用。

功效主治清心养阴,利水通淋。

主治心经热盛,见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩,溲时刺痛,舌红脉数等。

禁忌木通性味苦寒,生地黄亦属阴柔寒凉之品,故脾胃虚当慎用。

【总页数】1页(P12)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.导赤散的临床新用 [J], 谢阳
2.导赤散治疗小儿遗尿的体会 [J], 魏海英
3.金实教授运用黄连导赤散合并玉女煎治疗舌痹经验 [J], 鲁璐;汪悦
4.导赤散方证探析与临床应用 [J], 田浦任;邵征洋;蔡超丽;林成雷;林婷婷
5.导赤散君药探讨 [J], 高秀兰
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导赤散
导赤散应该属于疏导类型的药剂吧，它的颜色应该是红色的，所以才会叫导赤散，这应该是大多数人的猜想吧，那么究竟是不是这样子的呢，导赤散又是做什么用的呢，下面就跟小编一起来了解一下导赤散吧。

【方剂名】
导赤散，出自《小儿药证直诀》
【组成】
生地黄、木通、生甘草梢各等分(各30g)。

【用法】
上药为末，每服三钱(9g)，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

现代用法：水煎服，用量酌情增减。

【功效】
清心养阴，利水通淋。

【主治】
1.心火亢盛证
心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮。

2.心热移于小肠
小便赤涩刺痛，舌红脉数。

【方解】
本方证乃心经热盛或移热于小肠所致。

心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生疮;火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷;心与小肠相表里，心热下移小肠，乃见小便赤涩刺痛;舌红、脉数，均为内热之象。

治宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行。

方。

导赤散的功能主治1. 什么是导赤散？导赤散是一种中药制剂，其主要成分是黄连、黄芩、黄柏、黄连素等。

它一般以散剂的形式出现，具有清热解毒、解热、镇静等功效。

导赤散在中医药学中被广泛应用于治疗多种热性疾病。

2. 导赤散的功能主治导赤散具有以下主要功能和主治：2.1 清热解毒导赤散的主要功效之一是清热解毒。

它可以有效清除体内的热邪，降低体温，减缓炎症反应。

导赤散常用于感冒、发热等热性疾病的治疗，可以帮助人体消除病毒和细菌，促进身体康复。

2.2 解热导赤散还能够起到解热的作用，有助于降低体温。

它可以通过对中枢神经系统的影响，调节体温中枢，促进体温的下降。

因此，对于热性疾病引起的高热症状，导赤散能够有效缓解症状。

2.3 镇静导赤散具有一定的镇静作用。

它可以通过影响中枢神经系统，减轻焦虑、烦躁等症状，帮助人们放松、安心。

因此，在一些伴有烦躁、惊悸等症状的疾病中，导赤散可以作为辅助治疗药物。

2.4 消炎止痛导赤散还具有一定的消炎止痛作用。

它可以抑制炎症反应，减轻疼痛症状，对于一些因感染、炎症引起的疾病有一定的治疗作用。

导赤散常常被用于牙痛、口腔溃疡等疾病的治疗。

2.5 抵抗细菌感染导赤散中的黄连等成分具有抗菌作用，能够抑制细菌的生长和繁殖。

因此，导赤散被广泛应用于各种细菌感染的治疗，如上呼吸道感染、肠胃炎等。

3. 使用导赤散的注意事项在使用导赤散时，需要注意以下几点：3.1 儿童用药儿童使用导赤散需要遵循医生的指导，正确掌握用药剂量和用药方法。

如果儿童在使用过程中出现不适或不良反应，需要及时就医。

3.2 孕妇及哺乳期妇女慎用孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用导赤散。

如果出现需要使用的情况，应在医生指导下使用，并在用药过程中注意观察身体状况。

3.3 个体过敏对导赤散中的成分过敏的人群不宜使用该药物。

在使用前，应仔细阅读药品说明书，如有过敏症状应立即停药并就医。

3.4 剂量控制在使用导赤散时，需要根据医生的建议和药品说明书掌握正确的剂量和用药方法，避免出现过量使用或用药不足的情况。

第10卷第17期·总第145期2012年9月·上半月刊18导赤散治疗复发性口腔溃疡35例黄志刚（吉林省白城市洮北区长庆社区卫生服务中心中医科，白城137000）摘 要：目的观察导赤散加味汤剂治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。

方法对照组给予维生素E和庆大霉素治疗，试验组除给予上述治疗外同时加服导赤散加味汤剂。

结果试验组的治愈率和总有效率分别为51.4%和94.3%，治疗效果明显优于对照组的28.6%和76.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用维生素E和庆大霉素同时加服导赤散加味汤剂治疗复发性口腔溃疡疗效确切，可使复发率显著降低。

关键词：复发性口腔溃疡；导赤散；中医药疗法doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.010 文章编号：1672-2779（2012）-17-0018-02复发性口腔溃疡以口腔黏膜各部位出现反复发作性溃疡为特征，发作时溃疡灼痛难忍，呈周期性、复发性，中医称之为“口疮”[1]。

目前西医对该病的治疗主要包括贴膜、局部注射封闭、应用激素和光疗局部疗法等[2]，其中以庆大霉素疗法和口服维生素E疗法较为常用，但疗效均不理想，容易反复发作，严重影响患者生活质量。

西药主要是对症治疗，不能从根本上消除致病因素，暂时消除症状后又会反复发作。

本研究中，笔者应用西药维生素E和庆大霉素的同时加服导赤散加味汤剂治疗复发性口腔溃疡，效果明显优于单纯西药疗法，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择选取本社区服务中心2010年4月至2011年11月间收治的复发性口腔溃疡患者56例，年龄在20～61岁之间，平均（35.65±5.36）岁，随机分为对照组和治疗组，其中对照组21例，男、女分别为12例、9例；治疗组35例，男、女分别为19例、16例。

所选病例均符合《中药新药治疗复发性口疮的临床研究指导原则》[3]（后简称《指导原则》）关于口疮的诊断标准。

ʌ临证验案ɔ导赤散方证探析与临床应用田浦任1,邵征洋2ә,蔡超丽3,林成雷3,林婷婷3(1.浙江省嘉善县中医医院,㊀浙江嘉兴㊀314100;2.浙江省杭州市红十字会医院,杭州㊀310003;3.浙江中医药大学第二临床医学院,杭州㊀310053)㊀㊀摘要:导赤散是‘小儿药证直诀“中的经典方剂,后世医家对其方证病机进行过诸多阐述,但似乎与钱乙的本意不甚相符㊂本文通过分析导赤散方药,并对‘小儿药证直诀“中相关条文进行整理探讨其方证要义㊂认为导赤散证以 夜寐惊叫 小便不利 不甚搐 为主症,其主要病机为小儿心经积热,在心经积热的基础上出现或热移小肠,或肾水不足,或肝热生风所致㊂通过验案简要说明此方适用于小儿神经性尿频㊁夜惊㊁情感交叉擦腿综合征㊁抽动障碍等多种疾病㊂㊀㊀关键词:导赤散;方证相应;钱乙㊀㊀中图分类号:R289.1㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)03-0510-03作者简介:田浦任(1994-),男,浙江缙云人,住院医师,硕士研究生,从事儿科学的中医临床与研究㊂ә通讯作者:邵征洋(1962-),男,浙江杭州人,主任医师,硕士研究生导师,从事儿科学的中医临床与研究,Tel :139****8700,E-mail :szy218@ ㊂㊀㊀导赤散出自钱乙‘小儿药证直诀“,钱乙自言用于 心热 ,但随着后世医家的不断发挥,其应用范围逐渐扩大,由原来的 心热 扩展到 心热移于小肠 ,并且从原来的仅用于儿科到现在内外妇儿各科都有应用㊂后世医家对导赤散的方证病机进行过不同的阐述,但似乎与钱乙的本意不甚相符㊂本文试对导赤散的方药㊁主证与病机进行分析探讨,指导其临床应用㊂1㊀导赤散方药分析导赤散组成:生地黄㊁生甘草㊁木通各等分,上同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服㊂方中生地黄甘苦㊁微寒,入心㊁肝㊁肾经,滋肾阴而清心凉血为君药;木通能利九窍,通调水道,泻诸经之火从小水下降为臣药;甘草取生用,能泻火解毒为佐药;竹叶能清心气㊁引经报使,加入同煎为药引故为使药㊂诸药相合共奏清心凉血㊁泻火除烦之效,能导心火从小水降而全导赤之名㊂全方虽药味不多只此4味,但可谓一应俱全,精妙至矣㊂2㊀导赤散主症及病机导赤散出自儿科专著而广泛应用于各科,世人多扬其治 心火下移小肠 之功却渐离其本意㊂还之于儿科,导赤散的应用更加广泛,妙用非常㊂总结分析认为,导赤散证以 夜寐惊叫 小便不利 不甚搐 为主症㊂三大主症可单独存在,也可以两症或三症同时出现㊂2.1㊀夜寐惊叫‘小儿药证直诀“中 导赤散 相关的条文共有7条,其中有2条为 心热 : 视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜咬牙,皆心热也,导赤散主之 (目)赤者,心热,导赤散主之 [1]5-6㊂此2条直言导赤散所主之证为心经积热证㊂另外钱乙认为,小儿 心主惊 心病,多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水 [1]3㊂不难看出,钱乙认为小儿心经积热可见惊叫㊁合面睡㊁(入睡)咬牙㊁目赤等症状,多为夜寐不安证㊂另外,明㊃万全于‘幼科发挥“言: 诸热惊悸,不安多啼㊂此心脏本病也 [2]㊂心主藏神,小儿神志怯弱易使邪热相乘,受惊而伤神,神志失守故而多叫哭惊悸㊂所谓 阳入于阴则寐 ,心经积热,内热上扰心神,阳不能入阴故而多发于夜寐之际,可见夜寐惊叫是小儿心经积热之要症㊂邵征洋教授临床治疗小儿夜惊颇有心得,以加味导赤散配合涌泉穴位贴敷治疗小儿夜惊30例,治愈18例,有效10例,未愈2例,总有效率93.3%[3]㊂2.2㊀小便不利‘小儿药证直诀“原文未见导赤散与小便相关记载,但从导赤散方药组成㊁以方测证的角度来看,小便不利是导赤散证应有之意㊂且后世众多医家本就认为,导赤散是用于心火下移小肠证之不二良方㊂因之下移小肠可致小便赤浊㊁涩痛,对此相应的治疗方法为导心经之热从小便而出㊂导赤散方中生地㊁木通㊁生甘草㊁竹叶4味均入心经,临床确是导心经之热从小便而出的有效方剂,备受历代医家推崇㊂至于尿频㊁清短㊁无明显赤痛之小便不利,则多责之于下元不固㊂小儿肾常虚㊁阳常有余而阴常不足,心气有余则易心火亢盛,更燔灼肾水致下元不固,膀胱失之固摄开阖而尿频㊁清短㊂而钱乙认为,人之方初先变生肾再生心,本就极其关注心肾相关㊂他的补肾名方六味地黄丸中就将此理念体现得淋漓尽致,并将原方去附桂之大热,留取丹皮降火以滋阴,不过于温燥暗含泻南补北之意㊂而导赤散细究其方药组成同样精妙,未用黄连大黄之大寒大泻心火之剂,取生地㊁木通㊁生甘草,以竹叶为使㊂君药生地黄15中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年3月第27卷第3期March 2021Vol.27.No.3不仅有清心之功,更有滋肾阴之力㊂‘本草经疏“: (生地黄)补肾家之要药,益阴血之上品㊂[4] 另清朝‘医宗金鉴㊃删补名医方论“指出: (导赤散)此则水虚火不实者宜之 若心经实热,须加黄连㊁竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也㊂[5] 由是观之,谓之导赤散有生阴血㊁清心气㊁养阴退阳㊁泻南补北之功,可用于心肾不交之小便不利证亦在药理之中㊂武铁岩[6]应用导赤散加减治疗急性泌尿系感染30例,治愈22例,显效6例,无效2例,无效2例,均为真菌感染,总有效率93%㊂武春丽[7]采用导赤散治疗小儿神经尿频26例,其中治愈20例,好转5例,无效1例,总有效率96.15%,说明心经积热或心火下移小肠证,或肾水不足心肾不交之小便不利,均是导赤散的适应症㊂2.3㊀不甚搐原文中导赤散另外条文均与 搐 相关,其中 心肝热 2条: (肝有风)目连扎不搐,得心热则搐㊂治肝,泻青丸;治心,导赤散主之 (肝有热)目直视不搐,得心热则搐㊂治肝,泻青丸;治心,导赤散主之 [1]6-7㊂ 发搐 3条: (日午发搐)因潮热,巳㊁午㊁未时发搐,心神惊悸,目上视 治心,导赤散㊁凉惊丸 (日晚发搐)因潮热,申㊁酉㊁戌时不甚搐而喘,目微斜视,身体似热 治肝,泻青丸;治心,导赤散主之 (夜间发搐)因潮热,亥㊁子㊁丑时不甚搐,而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视 治心,导赤散㊁凉惊丸主之 [1]8㊂值得注意的是,对于小儿发搐钱乙不单责之于肝更责之于心,认为 得心热则搐,以其子母俱有实热,风火相搏故也 [1]7㊂对于惊风的病机,钱乙也认为 小儿急惊者,本因热生于心 剧则搐也 [1]9㊂反之, 身反折强直不搐,心不受热也 [1]7㊂风非火不动,火非风不发,风火相搏而搐㊂由此可见,钱乙认为角弓反张之 抽 不同于 搐 ㊂抽者,筋脉挛急也;搐者,动也,即钱乙谓之手足动摇是也㊂虽然发搐责之于心肝,但也有程度之分㊂观‘小儿药证直诀“钱乙治疗抽搐严重者如急惊风,在 李寺丞子发搐目直视而大叫哭 中,用利惊丸㊁凉惊丸㊂此二者清泻心肝之力较导赤散更强㊂整体观之,导赤散适用于心经积热㊁肝热生风之发搐,非抽搐也,应是 不甚搐 ㊂临床常见的小儿精神障碍疾病多可见 不甚搐 之症,如抽动障碍㊁情感交叉擦腿综合征㊁注意力缺陷与多动障碍等㊂王辉[8]认为,抽动障碍是因心肝热极生风,外感风邪引动内风所致,方用导赤散和止痉散加减能获得良好疗效㊂2.4㊀病机分析小儿有脏腑娇嫩㊁血气濡弱㊁机体不密㊁精神未备的生理特点,且因其肌肤稚嫩㊁神气怯弱而易受偏颇之气,邪热相乘使得心气不和,所谓心常有余是也㊂而 心主藏神 心主惊 ,小儿若昼得精神安,夜可得安眠,心有积热则精神不得安定,故易惊而啼叫㊂再者小儿脏腑薄㊁藩篱疏而易于传变,心经有热易累及其他脏腑㊂钱乙讲求五脏辨证,对小儿生长发育相关的变蒸理论也有独到理解,并提出 脏腑变生次第 说,认为小儿脏腑生成完备的次序以肾为先,以脾结束,其顺序为肾(膀胱)ң心(小肠)ң肝(胆)ң肺(大肠)ң脾(胃)㊂可见钱乙认为,小儿生理上心与肾肝关系更为密切,再加上心与小肠相表里,故而小儿心经积热以累及肝肾小肠为主㊂心移热于小肠则泌别清浊功能失司,而见小便赤涩热痛也;心肾相关,心有积热加之小儿肾常虚,心火亢则不能下济肾阳,使得水寒于下㊁下元不固而出现小便清㊁频㊁数㊂肾阳不得温则不足以蒸化肾阴上济心阴,心阴不足而心火益盛矣,则可使夜寐更不安宁;肝为心之母,钱乙认为小儿脏腑生化出心后其次生肝,心肝关系更为密切㊂ 随神往来者,谓之魂 ,心藏神而肝藏魂,心神不安悸动则魂随之荡扬,不能安眠,易惊动也㊂心之有热,肝易应之,木能生火,火亦能生风,风火相搏则小儿手足动摇㊁发搐,正所谓小儿心肝常有余也㊂故结合‘小儿药证直诀“中相关导赤散条文及对此分析把握,认为导赤散证其主要病机为小儿心经积热,是在心经积热的基础上或出现热移小肠,或肾水不足,或肝热生风,也可合有皆见的病理状态,体现了小儿脏腑稚嫩㊁易虚易实㊁互相关联㊁易于传变的生理病理特点㊂3㊀临床运用从导赤散的组成看本不止有泻心之功,还含泻南补北㊁稍有滋水涵木之意,方中君药生地是为关键,全方的构成也体现了钱乙的脏腑相关理念㊂临床应用考虑到药物安全性,常以白茅根代替木通,临证处方用药只要符合 夜寐惊叫 小便不利 不甚搐 三大主证之一,且有心经积热者均可化裁㊂针对具体病机变化再灵活加减,若心火较甚㊁口糜烦渴者,加灯心草㊁元参㊁连翘;热盛不宁者,加栀子㊁黄芩㊁黄连㊁知母以清泻气分之热;若大便秘结㊁咽痛㊁口气酸臭者,多加大黄㊁枳实或合升降散;若夜惊重甚则睡行㊁咬牙明显者,加生龙骨㊁生牡蛎㊁钩藤㊁青龙齿;若肾水不足㊁心肾失交明显者,生地易为熟地或两者同用,加枸杞子㊁女贞子㊁菟丝子㊁益智仁或合六味地黄丸;若肝热风动明显者,加钩藤㊁天麻㊁谷精草㊁石决明;若肝气不舒㊁情志失畅者,加柴㊁芩或合甘麦大枣汤㊂4㊀典型病案郑某,男,3岁,2018年5月23日因 反复睡前蹭动1月余 就诊㊂患儿近1个月来每晚睡觉前喜欢伏卧在床,拱起屁股来回蹭动,且不愿旁人打搅,1152021年3月第27卷第3期March2021Vol.27.No.3㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine每周3~4次,发作期间伴面赤汗出,数分钟后停止,恢复正常㊂晨起伴有口气,胃纳及二便无殊,舌尖红,苔薄黄,脉偏数㊂西医诊断情感交叉擦腿综合征,中医证属心肝火旺㊂处方:白茅根10g,玄参9g,生地黄㊁淡竹叶㊁蒲公英㊁石菖蒲㊁钩藤各6g,蝉蜕㊁连翘㊁生甘草各3g,共7剂水煎服㊂二诊:上周睡前蹭动发作2次,口气较前缓解㊂遂去蒲公英加灯芯草3g,石决明10g,天麻㊁柴胡㊁郁金各6g,7剂水煎服㊂再诊:上述症状基本缓解,期间发作1次,夜寐较前安稳,晨起无明显口气,胃纳及二便无殊㊂以上方巩固,此后随访至今未再复发㊂按:情感交叉擦腿综合征是小儿通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍,发病年龄一般为1~5岁,女孩多于男孩㊂其发病表现可作为‘小儿药证直诀“导赤散所主 夜间发搐 之类证㊂邵征洋认为,该病患儿多有肾不足而心肝有余之象㊂肾水不足,受偏颇之气则易热积于心肝㊂心气热则心胸亦热,故而平素喜伏卧㊁合面睡,有就冷之意也;肝气热则易上扰㊁动风,肝络阴器故见发作有时,面赤若血,来回蹭动㊂经云: 阳入于阴则寐 ㊂因之阳偏盛㊁阴不能制,故于夜间睡前好发㊂治疗多拟清心安神㊁平肝息风为治,方用导赤散化裁,以生地㊁白茅根㊁淡竹叶㊁连翘㊁钩藤㊁蝉蜕㊁玄参㊁生甘草为主方,法钱乙之法,清心平肝而滋肾㊂服用1周后症状减轻,口气较前缓解,此为内热渐去之象,故去蒲公英加灯芯草㊁石决明㊁天麻㊁柴胡㊁郁金为伍,更添清心平肝之功㊂再诊时诸症见减,再服而愈㊂5　结语导赤散可以广泛应用于儿科多种疾病,临床中应用导赤散只要符合 夜寐惊叫 小便不利 不甚搐 三大主症之一,其病机为心经积热者均可化裁使用本方㊂小儿脏腑全而未壮㊁易虚易实,而临床患儿往往症见累及多脏腑,钱乙十分重视心肾㊁心肝关系,这应与他的变蒸理论有关㊂导赤散不可谓其用心所拟之良方,君药生地实为点睛之笔,不仅凉心血还能滋水涵木,心肝肾兼顾,合乎小儿生理特点㊂现代药理学发现,生地黄对脑缺血㊁神经衰老和脑损伤均有保护作用[9]㊂这可能与导赤散应用于精神障碍等疾病获得良好疗效相关㊂所以,导赤散不只用于小便赤涩,只要辨证准确,本方治疗小儿神经性尿频㊁夜惊㊁情感交叉擦腿综合征㊁抽动障碍等疾病亦大有效益㊂参考文献:[1]㊀钱乙.小儿药证直诀[M].北京:人民卫生出版社,2006.[2]㊀万全.幼科发挥[M].北京:人民卫生出版社,2006:55.[3]㊀唐莉,杨佳妙,邵征洋.加味导赤散配合涌泉穴位贴敷治疗小儿夜惊疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(1):66-67.[4]㊀缪希雍.神农本草经疏[M].太原:山西科学技术出版社,2013:135.[5]㊀吴谦.御撰医宗金鉴[M].北京:人民卫生出版社,1998:353.[6]㊀武铁岩.导赤散治疗急性泌尿系感染30例[J].中国民间疗法,2013,21(12):50.[7]㊀武春丽,贾爱民.导赤散治疗小儿神经性尿频26例[J].河南中医,2003,23(11):55.[8]㊀王辉.中医药治疗小儿多发性抽动症[J].湖北中医杂志,2013,35(5):48.[9]㊀李红伟,孟祥乐.地黄化学成分及其药理作用研究进展[J].药物评价研究,2015,38(2):218-228.收稿日期:2020-07-16(上接第483页)多数研究均未提及实验方案注册情况,且在结局指标的选取和报告的规范程度上明显不足,降低了这些临床证据的可信度㊂近10年来,国内学者围绕中药溻渍法进行了较多的临床研究㊂目前中药溻渍法适应症广,涵盖几乎所有临床科室,其优势病种也较为明确,在皮肤㊁肌肉㊁神经等相关疾病上疗效确切,有改善局部循环㊁控制炎症反应㊁减轻疼痛㊁加快组织代谢等作用,且具有安全性高㊁费用低㊁患者接受程度高㊁易于普及等优点,在临床应用上有很大的挖掘空间㊂但中药溻渍法的发展依然面临很多内部和外部的困难,如临床医生对中药溻渍法重视程度不够,中药溻渍法的规范化及市场化问题,关于中药溻渍法的临床研究质量不高与基金支持不足的问题,都使得中药溻渍法的发展和推广遇到了瓶颈㊂因此,当前阶段中药溻渍法发展的首要任务是将操作技术规范化㊁标准化,其次要提高对中药溻渍法的重视程度,争取资金支持,加强市场推广,规范实验设计,提高研究质量㊂参考文献:[1]㊀刘涓子.刘涓子鬼遗方[M].龚庆宣,编.于文忠,点校.北京:人民卫生出版社,1986.[2]㊀任盛静,郑德.中药溻渍法研究概述[J].中医学报,2017,32(10):1895-1897.[3]㊀周静,杨栋,王晋平,等.活血祛瘀中药溻渍联合西药治疗强直性脊柱炎活动期患者45例临床观察[J].中医杂志,2016,57(3):233-236.[4]㊀许敏华,朱延涛,贾黎华.中药溻渍法临床应用研究进展[J].新中医,2019,51(4):59-62.[5]㊀鞠上,高瑜,杨博华,等.中医外科溻渍法的历史源流及现实意义[J].北京中医药,2016,35(10):931-933.[6]㊀历建萍.中药溻渍的应用研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):1058.[7]㊀马力颖,宫树丰.近20年针灸治疗周围神经损伤实验研究的文献计量学分析[J].针灸临床杂志,2012,28(4):48-50. [8]㊀魏绪强,何丽云,刘佳,等.近十年针刺治疗腰痛的国内外指南与临床研究现状分析[J].中医杂志,2019,60(12):1039-1045.收稿日期:2020-06-10215中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年3月第27卷第3期March2021Vol.27.No.3。

导赤散的现代药理和作用机制研究摘要：导赤散是为我国古代经典名方之一，是我国千百年来在临床中被证明具有确切疗效的方剂，以其配伍优良、药味简单、取材方便，一直以来受到历代医家的推崇。

现许多临床医家在导赤散的基础上加减用来治疗现代的各种疾病，取得了不错的疗效，现将其综述如下，以为后来导赤散的进一步研究和利用提供参考。

关键词：导赤散；应用；药理作用导赤散出自《小儿药证直诀》，用来治小儿心气热的疾病，经后世代医家的研究发展，现用来治疗心经火热证。

由竹叶、生地黄、生甘草和木通组成，具有清心养阴，利水通淋的功效。

治疗心火上炎之心胸烦热、面赤、口舌生疮、口渴等，以及心热下移小肠之小便赤涩刺痛的症状。

方中生地与木通共为君药，生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配以达滋阴制火，利水通淋之效。

其中竹叶因其性甘淡，可导心火下行，清心除烦，淡渗利窍，为臣药。

生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使药。

因其临床疗效确切，应用广泛[1]。

现将其综述如下：一、导赤散的应用1.导赤散在内科疾病的应用导赤散在治疗内科疾病中多用于治疗尿路疾病，在清代吴谦的《医宗金鉴》中记载：“心与小肠为表里也…小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。

”而《医方考》也有言说“心热，小便黄赤，此方主之。

”现代研究发现导赤散在治疗各种急慢性尿路感染均有良效。

徐应彬[2]采用导赤散治疗了52例产后尿潴留的应用中其总有效率达100%。

还有报道关于导赤散在治疗急性泌尿系感染、尿石证以及截瘫后尿路感染都取得良好的效果[3-5]。

此外，邱云桥[6]和李忠祥[7]等研究人员在临床中治疗慢性前列腺炎时，分别采用导赤散加味和导赤散与西药联用的方法治疗，其疗效满意。

2.导赤散在外科疾病的应用中医认为舌与心关系密切，《素问》曰∶“心在窍为舌，畏寒”。

《内经》曰∶“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。

中医方剂学趣味速记歌诀中医方剂趣味记忆歌诀第一章解表剂1、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。

/干妈贵姓？桂枝汤《伤寒论》：大芍炒姜汁。

九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。

小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。

/少将为嘛甘心下跪？加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。

止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。

2、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。

/荷花根，巧接杏桑果银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。

升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。

竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。

柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。

3、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财少。

/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。

再造散《伤寒六书》：早起穿少干活，缝织人生幸福。

葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。

加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。

第二章泻下剂1、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。

/皇后只是笑。

大黄牡丹汤《金匮要略》：二人笑大肚。

大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。

2、温下剂大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。

温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。

/为姜大人附子干杯。

三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。

3、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。

/二人要小承气。

济川煎《景岳全书》：智者骑马，从容西归。

4、逐水剂十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。

/达古愿找谁。

舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。

疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。

5、攻补兼施新加黄龙汤《温病条辨》：猿人皇帝卖姜炒小海龟。

增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙。

第三章和解剂1、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：今夏大人走江湖。

/生芹菜炒大虾仁。