浅谈经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法——经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。

方法:通过对28例经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理,总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。

结果:所有手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。

结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件。

标签：经皮肾镜;钬激光;碎石术;护理;器械保养经皮肾镜钬激光碎石术的开展,改变了传统开放手术的外科治疗方式,是一种新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、出血少、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]。

本院于2009年4～8月共开展B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术28例,取得了良好疗效。

现将手术配合报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男性19例,女性9例;年龄38～78岁,平均58 岁。

其中,输尿管合并肾结石15例,肾结石6例,双侧输尿管结石2例,单侧输尿管结石5例。

1.2 方法采用硬膜外麻醉,患者取截石位,采用硬质输尿管镜直视下经尿道进入膀胱,找到患侧输尿管口,用F3输尿管导管移入输尿管中作引导镜[2],根据电视摄像系统找到结石后,以钬激光击碎大的结石,将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘,用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽[3]。

术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5 d。

患者术后1～2 d复查腹部平片,了解是否有结石或残留。

1.3 手术护理及配合1.3.1 术前准备由于疾病缠身,患者多有焦虑、恐惧的心理,对手术预后较为担忧。

针对患者的心理状况,巡回护士术前1 d访视患者,了解患者的一般情况及各项检查结果,评估病情,给予患者心理支持,回答患者的疑问,介绍手术、麻醉及体位需要配合的内容,指导其训练手术体位。

让患者知道经皮肾镜钬激光碎石术是一种比较成熟的手术方法,具有排石率高、患者痛苦少、术后恢复快等优点,也可让其与已行手术的患者进行交流,以减轻患者的恐惧心理,取得患者及家属的配合。

1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一项微创新技术，与传统的开放手术相比较，具有损伤小、恢复快、术后并发症少、结石清除率高等优点。

通过1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合，使我们对经皮肾手术有了进一步的认识，重视手术护理配合，保证患者安全。

标签：经皮肾镜钬激光碎石；护理；配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

就是所谓的”打孔取石”。

适用于：2cm 以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm 以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。

当前已经成为上尿路结石主要的微创治疗手段，其比肾开放性取石术对患者损害小，预后好，恢复快，安全度高[1]，现将手术配合总结如下：1 资料与方法1.1一般资料患者，陈某，女，汉族，34岁。

1.2主诉体检发现左肾结石四年。

患者4年前体检发现左肾结石，自诉当时结石大小约1.8cm，无尿频尿急尿痛，无发热寒战，无尿色改变，无排尿困难，无腰酸腰痛等不适，患者定期复查肾脏B超，一月前患者无明显诱因下出现左腰部酸胀感，不剧可忍，阵发性发作，无尿频尿急尿痛，无尿色改变，无发热寒战，遂至当地医院就诊，查尿常规示尿白细胞3+，查泌尿系B超示”左肾铸型结石考虑；右肾结石；右肾囊肿”，建议手术治疗。

患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟”肾结石”收住入院。

自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。

1.3术前诊断左肾结石，右肾结石，右肾囊肿，胆囊结石1.4拟定手术名称左侧经皮肾镜钬激光碎石术2 手术配合2.1心理护理巡回护士术前1d应访视患者，配合手术医师介绍手术的相关步骤及注意事项，让患者了解手术的先进性和安全性，使其增强信心，减轻心理负担，缓解手术恐惧情绪。

2.2 体位训练患者在手术过程中的体位为先截石位后俯卧位。

而俯卧位对于患者来说较难适应，术中可能因难以耐受长时间俯卧位而出现恶心、呕吐、憋喘等情况，进而导致手术中止。

经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理配合【摘要】目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合方法。

方法通过对55例经皮肾镜钬激光碎石术的配合，总结出对于此类手术的护理要点。

结果所有手术过程顺利，取石成功率高，无并发症发生。

结论此类手术护士的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。

【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；护理配合微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术，具有创伤小、出血少、并发症少、结石取尽率高、术后恢复快、适应证广泛等优点[1]。

南京市高淳区人民医院手术室2010至2012年对55名泌尿系结石患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术，术中护理配合密切，效果满意。

现将护理配合体会报告如下。

1 一般资料本组55例，男35例，女20例，年龄35～60岁。

肾结石45例，上输尿管结石10例。

其中一例术后发现腰部皮肤出现水泡，均治愈出院。

2 手术方法均采用全身麻醉。

患者先取截石位，经尿道逆行插入输尿管导管至患侧肾盂，然后摆俯卧位，于输尿管导管逆行注入生理盐水，造成人工肾积水，便于B超定位。

选择第十一、十二肋间向上、中盏穿刺，使输尿管镜顺利到达肾盂输尿管连接部。

以18号肾穿刺针穿刺，穿刺成功后，导入斑马导丝，以F8筋膜扩张器开始，扩张至F14或F16，推入Peel-away塑料薄鞘，建立经皮肾取石通道。

以F8、F9输尿管硬镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以钬激光击碎大的结石，将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘，用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽。

术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5 d[2]。

3 手术护理3.1 术前准备3.1.1 术前访视常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等，特别要做好心理护理。

由于MPCNL是一项全新的技术，患者普遍存在怀疑和恐惧心理，可以让其他接受该治疗的患者现身说法，增强其自信心。

3.1.2 物品准备专科手术器械的准备：电视摄像系统一套、钬激光机、微电脑灌注泵、B超机、肾穿刺套件一套、斑马导丝、4F-7F输尿管导管和顶管、5F和7F双J管、14F和16F肾造瘘管、8/9.5F输尿管硬镜和取石钳和配套的输尿管镜钬激光导丝、膀胱镜器械一套。

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理探究下文为大家整理带来的经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理探究，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。

在临床上，经皮肾镜钬激光碎石术是经腰背部皮肤穿刺肾脏建立工作通道，结合钬激光碎石来治疗泌尿系结石的一种微创手术。

该种手术方式的临床应用价值已经得到了广泛的认可，而在经皮肾镜钬激光碎石手术的过程中，通过采用护理配合的方式能够进一步提高手术的效果和患者术后的恢复效果。

因此，本文主要针对于经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理进行了临床研究，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择2020年3月～2020年1月在我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者53例，男22例，年龄45～72岁，平均（51.21.2）岁。

女31例，年龄48～71岁，平均（50.11.1）岁。

53例患者中，有16例患者为单发性肾结石，占临床总人数的30.2%，有36例患者为多发性肾结石，占临床总人数的69.8%。

53例患者病程6个月～2年，平均（1.10.2）年。

1.2方法1.2.1术前护理配合：①术前访视。

在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。

访视的内容主要包括如下2个方面。

首先，对患者进行健康教育宣传，主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。

另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠。

其次，对患者进行心理护理。

由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。

因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。

②物品准备。

主要进行手术器材和手术物品的准备，主要有电视摄像系统一套、冷光源、钬激光碎石机、钬激光光纤、灌注泵及供水装置、B超机、输尿管取石钳、输尿管镜、F3～F7输尿管导管、F8～F20筋膜扩张器及塑料薄鞘、斑马导丝2根、肾穿刺针及膀胱镜插管1套、手术衣、持物钳、一次性输液器、无菌保护套等。

经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合。

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，开展经皮肾镜碎石手术治疗，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点[1]。

腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。

手术后通常2～3d就出院了。

方法选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者25例，对25例患者主要采用手术配合，观察患者的手术效果。

结果25例手术顺利，手术时间50～180min，出血量约60～150ml，术中顺利。

结论术中密切的手术护理配合是保证手术顺利完成的重要因素。

标签：激光碎石术；碎石取石术；手术配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

就是所谓的”打孔取石”。

英文简写为PCNL。

经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。

1 资料与方法1.1一般资料我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗结石患者从2014年11月～2015年11月手术25例，单纯肾结石11例，伴输尿管肾结石14例。

25例伴有不同程度的肾积水和肾功能损伤。

疗效满意。

1.2手术准备1.2.1术前护理配合术前访视在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。

主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。

另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠[2]。

其次，对患者进行心理护理。

由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。

因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。

1.2.2手术用物准备一般用物：膀胱镜布类包（中单，手术衣，脚套，方巾），胱镜基本器械，截石位架，俯卧垫，Lc基本器械，输尿管镜，肾穿刺针，输尿管导管，肾镜下抓钳，殊器械及仪器：腔镜机组，显像机、显示器、钬激光机器及光纤，碎石系统、压力灌注泵、冲洗泵，冲洗皮管，B超机、输尿管镜。

创经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合目的探讨微刨经皮肾穿刺钬激光碎石术的手术配合及护理体会。

方法选取2017年2月～12月在我院进行治疗的MPCNL患者42例作为研究对象，回顾性分析微创经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理措施。

结果42例微创经皮肾镜下钬激光碎石的患者，都成功地建立了通道，顺利完成了手术，手术时间平均是60～90min，患者的术中出血量为30～150 mL，未发生术中大出血、周围器官损伤及肾盂穿孔等并发症，临床治疗效果显著。

结论经皮肾镜下钬激光碎石术优势显著，患者创伤小、术中出血量少，而且不易发生并发症，患者恢复非常快速，是治疗泌尿系统结石的最佳选择。

标签：经皮肾镜；钬激光；手术配合1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月～12月在我院进行治疗的MPCNL患者42例作为研究对象。

其中，男36例，女6例，平均年龄45岁。

有22例患者为单侧输尿管结石，有15例患者为肾结石，有5例患者为输尿管合并肾结石。

平均手术时间为50～70 min。

经过手术治疗，患者均1次成功碎石、取石，术中未发生并发症。

1.2 方法患者采用全麻，完成麻醉后，取截石位经尿道置入膀胱镜，经患侧输尿管，将F6输尿管导管逆行插入肾盂。

然后，再将F20气囊导尿管从尿道向膀胱内置入，并向囊内注水10ml，然后，将其固定。

患者保持俯卧体位，将患者腹部垫起，并对腰背部进行常规强力碘消毒，然后，再铺上无菌手术单。

经B超临床诊断后，先行经皮肾穿刺，将20 mL生理盐水经输尿管导管向患侧肾内。

将穿刺针经B超引导经皮斜行刺入肾盏，植入斑马导丝后，将穿刺针拔出，并详细记录好穿刺深度。

在斑马导丝引导下，逐一用F8～F18扩张器完成扩张，然后，再把F18扩张器外鞘留置，以便于建立经皮肾脏通道。

置入输尿管镜后，再将监视与灌注系统连接，灌注下观察肾盂内结石。

经输尿管镜将钬激光光纤置入肾盏内进行碎石，并沿此通道冲出体外。

完成碎石后，留置肾造瘘管，以8×20角针和4号丝线缝皮肤，固定引流管，手术结束后护送患者回病房。

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术35例的手术配合。

方法对该院泌尿外科经皮肾镜钬激光碎石术的35例患者的手术护理进行总结和分析。

结果本组35例手术均成功，无一例因手术物品准备不足或术中配合不当而影响手术或出现并发症，术后患者10～15 d康复出院。

结论手术室护士做好充分的术前准备，熟悉手术的全过程，掌握各种腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能使用方法，是手术取得成功的重要因素。

标签：经皮肾镜；钬激光；手术配合随着医学的不断进步，腔镜技术的不断发展，经皮肾镜穿刺钬激光碎石术已成为泌尿外科肾结石和输尿管上段结石的首选术式，相对于传统的术式，它具有对皮肤、肌肉、肾周组织创伤小、出血少、对肾单位破坏小、取石彻底、并发症少、术后恢复快，住院时间短等优点。

该院自2008年9月开展此项手术以来，共完成经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石35例，经过术前、术中、术后精心的手术护理配合，手术顺利，取得了较好的效果。

现将手术护理配合体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例35例，男22例，女13例，年龄26～58岁，平均为40岁，手术时间为120～180 min，术中出血100～250 mL，平均出血150 mL，术后出血2～5 d。

灌洗液量为6 000～30 000 mL；全部留置输尿管内支架；留置肾造瘘管5～10 d。

I期手术29例，II期手术6例，无一例中转开腹手术，手术顺利，7～14 d 康复出院。

1.2 物品準备摄像监视系统及配套的冷光源、B超、肾镜、钬激光机、灌注泵，18G的肾穿刺针、F8-16的筋膜扩张器及配套的薄皮鞘、斑马导丝、F5一次性输尿管导管、双J管、F16双腔气囊导尿管、取石钳。

普通手术物品准备：膀胱镜手术器械包、一次性手术材料包、一次性手术粘帖膜、缝针、F4丝线、石蜡油、50 mL注射器、镜套。

摆放体位用的凝胶垫，支腿架、裤套。

1.3 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉满意后取膀胱截石位，行患侧输尿管镜逆行插入F5输尿管导管，置入F16双腔导尿管并与输尿管导管妥善固定。

经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合体会发布时间：2022-12-22T07:49:24.719Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：孙权[导读] 目的：分析经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理效果孙权西安交通大学第一附属医院陕西西安 710089摘要：目的：分析经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理效果。

方法：选取我院在2020年12月~2022年2月收治的经皮肾镜钬激光碎石取石术患者94例，采用数学随机分配法，分为对照组、观察组，每组47例。

对照组患者采用常规手术室护理配合方法，观察组患者采用优质手术室护理配合方法，记录、对比两组患者的手术指标，术后并发症情况。

结果：观察组患者在临床指标上，改善明显，且优于对照组，例如观察组患者的住院时长为（6.49±1.59）d，对照组患者为（9.58±2.02）d。

在术后并发症上，观察组患者明显优于对照组，两组数据差异明显（P<0.05）。

结论：采用有效的手术室护理配合方式，对于经皮肾镜钬激光碎石取石术患者，临床效果显著，且术后并发症明显降低，值得大家推广使用。

关键词：经皮肾镜钬激光碎石取石术；手术室；配合护理前言：在临床医学中，尿结石发病率为1%~5%[1]。

近些年泌尿系统尿结石发病率明显上升，在其中泌尿系结石非常普遍。

尿结石的初发病症一般为肾绞痛、尿血、反复尿路感染或慢性尿路阻塞等[2]。

中、后期主要症状表现为慢性肾衰，情况严重时，会危害患者生命安全。

输尿管软镜取石术是治疗泌尿系统结石的一个重要方法[3]。

具备外伤小、尿道结石清除率高的优势。

本文基于此，分析经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理效果。

具体报告如下。

1.一般资料选取我院在2020年12月~2022年2月收治的经皮肾镜钬激光碎石取石术患者94例，采用数学随机分配法，分为对照组、观察组，每组47例。

患者家属均事先知晓研究内容和目的，研究符合医院医学伦理学会审核批准。

探讨经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理要点目的：探讨经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理要点。

方法：本研究选取2013年8月至2015年1月48例行经皮肾镜下钬激光碎石手术病人为对象，将其随机分组，常规护理组病人接受常规手术配合，全程护理组病人给予全程优质手术配合和护理。

对比结石一次清除率、住院时间、导管留置时间和手术不良现象发生率。

结果：全程护理组结石一次清除率明显高于常规护理组，手术不良现象发生率（1例感染）明显低于常规护理组（3例感染、1例出血和1例胸腔积液），差异有统计学意义（P＜0.05）。

全程护理组病人住院时间明显短于常规护理组，导管留置时间明显短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经皮肾镜下钬激光碎石手术效果良好，其结石一次清除率高，辅以良好优质的手术配合及护理措施，能够显著减少术后不良现象发生，缩短病人引流管放置时间和住院时间，促进病人康复，值得推广。

标签：经皮肾镜下钬激光碎石；手术配合；护理要点肾结石、输尿管结石等是泌尿科临床常见疾病，目前的治疗方法较多，体外冲击波碎石、输尿管硬镜等治疗方法可成功处理绝大多数泌尿系结石，但容易存在不良现象多、清除率低等问题。

近年来随着内镜技术的不断发展，经皮肾镜下钬激光在泌尿系结石等疾病的治疗中发挥着重要的作用，具有微创、安全、有效等优势[1]，但围手术期加强护理必不可少，为了探讨经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理要点，本研究选取相关病例进行研究，现将结果报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料本研究选取2013年8月至2015年1月48例行经皮肾镜下钬激光碎石手术病人为对象，均有下腹部、肾区疼痛症状，结合B超、腹部平片等检查确诊。

将研究对象随机分组，常规护理组病人24例，包括男性12例，女性12例；文化程度包括本科4例、大专8例、高中6例、初中3例、小学3例。

年龄25岁——69岁，平均年龄（43.59±11.21）岁；体重50kg——84kg，平均体重（63.56±12.42）kg；病程2年——5年，平均病程（2.16±1.22）年；其中肾结石9例，输尿管结石15例；全程护理组病人24例，包括男性13例，女性11例；文化程度包括本科5例、大专8例、高中5例、初中3例、小学3例。