2010---老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

健择联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用作者：陈素梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨健择联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及产生的毒副作用。

方法：对我院在2010年02月到2013年02月收治的80例晚期非小细胞肺癌患者使用健择联合顺铂化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果：80例患者经过治疗临床疗效有效率为46.3%，产生的毒副作用主要以血液学、呕吐恶心、脱发以及骨髓抑制为主。

结论：健择联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，产生的毒副作用患者可以耐受。

【关键词】健择；顺铂化疗方案；晚期非小细胞肺癌；毒副作用【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0157-02肺癌的发病率和死亡率均较高，对患者的生命安全造成了极大威胁，其中最为常见的就是非小细胞肺癌，由于非小细胞肺癌患者特异性的临床表现较少，因此确诊时通常在晚期[1-2]。

临床治疗晚期非小细胞肺癌的方法主要是化疗，随着医疗技术的不断发展，新药联合顺铂被广泛应用于晚期非小细胞肺癌的治疗中。

现在对我院在2010年02月到2013年02月收治的80例晚期非小细胞肺癌患者使用健择联合顺铂化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料对我院在2010年02月到2013年02月收治的80例晚期非小细胞肺癌患者使用健择联合顺铂化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过临床检查确诊为晚期非小细胞肺癌，其中男性患者占48例，女性患者占32例，患者的年龄在30岁到73岁之间。

从病理类型分析，腺癌患者占49例，鳞癌患者占31例；从癌细胞转移部位分析，骨转移患者占22例，肺转移患者占19例，肝转移患者占18例，脑转移患者占16例，皮肤转移患者占5例。

通过对80例晚期非小细胞肺癌患者使用健择联合顺铂化疗方案治疗的临床资料分析，探讨健择联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及产生的毒副作用。

培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组，研究组48例，对照组46例。

对照组采用吉西他滨1000 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3。

研究组采用培美曲塞500 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3，两组均以21 d为1个周期重复。

观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。

治疗期间观察不良反应。

结果对照组的总有效率为71.7%，研究组的总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著，且毒性反应明显减少，可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。

标签：非小细胞肺癌；化疗；顺铂；培美曲塞肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率、病死率居恶性肿瘤第一位[1]。

早期诊断肺癌比较困难，非小细胞肺癌占肺癌患者发病率的80%左右，大部分患者发现时已属晚期。

大部分肺癌患者确诊时已丧失手术机会，当前非小细胞肺癌的治疗仍然以化疗为首选[2]。

培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂。

培美曲塞与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，目前国内报道较少[3]。

本研究94例晚期非小细胞肺癌患者，对其中48例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，本研究旨在观察培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒性反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月河南省驻马店市中心医院住院的晚期非小细胞肺癌患者94例，男62例，女32例；年龄56～79岁，平均（64.6±9.3）岁；参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范诊断标准》所有患者符合非小细胞肺癌的诊断标准[4]，均为腺癌；ⅢB期55例，Ⅳ期39例；卡氏功能状态（Karnofsky，KPS）评分>60分；有临床病历相关资料记录完善。

吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌目的:观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。

方法:采用吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC 27 例。

吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天静滴30 min;卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算,加50%葡萄糖500 ml,第1天静脉滴注,21 d为1个周期,至少治疗2个周期。

结果:27例患者中,完全缓解1例(3.6%),部分缓解9例( 35.6%),稳定6例(21.4%),进展7 例( 25.0%),不能评价4例(14.4%),总有效率为39.3%。

Ⅲ～Ⅳ度毒性分别为中性粒细胞减少7例,血小板减少2例,恶心呕吐1例。

结论:吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。

标签：非小细胞肺癌;吉西他滨;卡铂;化疗目前,肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。

其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),多于一半的NSCLC患者诊断时年龄大于65岁,约2/3患者大于70岁[1]。

由于器官功能衰退和年龄相关并发症,一般认为老年患者对于化疗的耐受性较差。

以铂类(顺铂/卡铂)为基础联合三代化疗药物的方案是晚期NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂的肾毒性、肝毒性及严重的消化道反应,限制了老年患者的应用。

卡铂是铂类似物,相比顺铂而言,有较少的神经毒性和肾毒性,但血液学毒性增加。

2005 年1月～2009 年1月笔者采用吉西他滨(国产)联合卡铂(国产)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者35 例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者选择经病理学或细胞学证实的晚期NSCLC,ECOG评分0～2分,预计生存期在3 个月以上,血常规、肝功能正常,有可测量的临床或X 线观察指标评价近期疗效。

27例晚期NSCLC 患者中,男22 例,女5 例;年龄70～84 岁,平均73 岁;病理分型:腺癌15 例,鳞癌12例;TNM 分期:Ⅲb期13 例,Ⅳ期14 例。

中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[摘要]目的：探讨中药在联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌中的减毒增效作用。

方法：60例晚期非小细胞肺癌随机分组，综合组在常规化疗中加服中药扶正增效。

常规组只采用西药化疗。

结果：两组临床受益率综合组明显高于常规组，远期疗效综合组的中位生存时间明显高于单纯组，两组比较有统计学意义（p<0.05）。

结论：晚期非小细胞肺癌常规化疗加用中药，可以提高患者受益率，延长其中位生存时间，将活血化瘀中药与扶正培本中药合用，是中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的较好方法。

[关键词]非小细胞肺癌；晚期；化疗增效；中药；扶正增效方肺癌是常见的恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的首要原因，在我国的发病率和致死率也呈逐年上升的趋势。

对于局部晚期的非小组胞肺癌通常的治疗手段是以铂类为基础的全身化疗加放疗，对于已经远处转移的肺癌病人一般只单用化疗。

虽然化疗近20年来取得了明显进展，但总体疗效仍不满意[1]。

晚期肺癌对化疗的不敏感及其副作用成为影响其疗效的重要因素[2]，如果与服用中药相结合，可使晚期肺癌病人获得更多的收益。

近年来我们对比观察了单纯化疗与中药联合化疗治疗60例晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料。

综合组：2008年7月—2010年10月采用中药联合多西他塞+卡铂化疗治疗晚期肺癌患者35例，男21例，女14例，年龄40—76岁，平均54岁；肺腺癌15例，肺鳞癌18例，组织学未能分类的非小细胞肺癌2例，临床分期：ⅲb期13例，ⅳ期22例。

所有接受中药联合常规化疗的非小细胞肺癌病人均具备以下条件（1）不能手术的ⅲb期及ⅳ期非小细胞肺癌。

（2）已经组织学或细胞学确诊。

（3）年龄18—80岁。

（4）肝肾功能基本正常。

（5）凝血功能正常。

（6）一般状况：kamofsky评分大于60分。

（7）预计生存期大于3个月。

常规组：选择同期采用常规多西他塞+卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌者作为常规组，共25例，患者资料齐全，符合综合组上述7个条件。

单用吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性探讨目的探讨吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床价值。

方法选择2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌老年患者80例，分为观察组和对照组各40例，针对患者内科疾病进行调理，观察组抗肿瘤药物单纯应用吉西他滨，对照组应用顺铂联合紫杉醇。

比较两组患者的不良反应，统计其2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率。

结果观察组发生白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的比率均低于对照组（P＜0.05），2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率均显著高于对照组（P＜0.05），疾病进展率低于对照组（P＜0.05），完全缓解率高于对照组（P＜0.05）。

结论吉西他滨治疗晚期老年非小细胞肺癌效果理想，不良反应少，值得临床推广。

标签：吉西他滨；老年；非小细胞肺癌随着我国老龄社会的进展，老年非小细胞肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，鉴于晚期老年患者大多合并有各种各样的内科疾病，同时患者器官功能出现显著的衰退，影响了机体对化疗药物的耐受性，所以针对老年晚期非小细胞肺癌患者，需更为合理且有效的化疗药物进行治疗。

吉西他滨具有抗瘤谱广、不良反应轻等特点，目前被应用于多种实体瘤治疗中，单药治疗有一定的疗效，联合用药疗效增加，且不良反应可控制[1]。

本研究主要探讨吉西他滨在治疗老年晚期非小细胞肺癌中的价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌老年患者80例，分为观察组和对照组各40例，观察组中，男21例，女19例；年龄63～84岁，平均（73.2±2.3）岁；原发肿瘤：肝脏11例，肺脏10例，胃9例，肠3例，前列腺4例，肾脏3例；合并疾病：高血压32例，糖尿病26例，冠心病21例，慢性阻塞性肺疾病20例，高脂血症15例。

对照组：男22例，女18例；年龄62～83岁，平均（73.3±2.4）岁；原发肿瘤：肝脏9例，肺脏15例，胃7例，肠4例，前列腺3例，肾脏2例；合并疾病：高血压33例，糖尿病27例，冠心病20例，慢性阻塞性肺疾病21例，高脂血症16例。

2010年NCCN指南更新之——非小细胞肺癌美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的临床实践指南是目前我国肿瘤诊疗的主要参考指南。

随着最新的非小细胞肺癌（NSCLC）循证医学证据的公布，《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（2010版）》（以下简称《指南》）也进行了相应的更新。

下面就《指南》的更新作简要概述。

《指南》采用了2009年国际肺癌研究学会（IASLC）推荐的最新TNM分期系统。

该分期系统纳入分析的NSCLC病例数达68463例，修订主要体现在T分期和M分期中，N分期无变化，具体包括：①肿瘤≤7 cm为T2，＞7 cm为T3，同时将T1和T2各分为a、b两个亚组，即T1a≤2 cm，T1b>2 cm且≤3 cm，T2a>3 cm且≤5 cm，T2b>5 cm且≤7 cm；②原发肿瘤所在同一肺叶内有单个或多个卫星结节由T4降级为T3，同侧非原发肿瘤所在肺叶单个或多个结节由M降级为T4；③恶性胸水或恶性心包积液由T4升级为M1a，远处转移变更为M1b。

总体分期也相应更新，T2aN0M0和T2aN1M0分别由ⅠB、ⅡB 期变更为ⅡA期，T4N0～1M0由ⅢB期降级为ⅢA期（见上图）。

新的TNM分期系统更好地体现了不同期别的预后差异，但因其主要建立于回顾性分析的基础上，对预后的影响尚需后续研究的进一步验证。

早期NSCLC的治疗手术切除根治性手术是早期NSCLC患者的首选治疗手段，但对部分基础条件差的患者无法行根治性手术，若能行根治性放疗或局限性手术切除，可提高其5年生存率。

因此，《指南》推荐，对于Ⅰ期和Ⅱ期纵隔淋巴结阴性而因医学原因不能手术者，可行根治性放疗或局限性手术切除（2A类推荐），并对手术和放疗原则进行了限定。

其中，局限性手术切除包括肺段切除术（首选）或楔形切除术，仅用于三类特殊人群：①可保留肺组织很少或者因其他重要合并症而不能接受根治术；②周围型结节≤2 cm，并至少符合组织学类型为单纯细支气管肺泡癌或CT显示结节磨玻璃样改变≥50%中的一项；③影像学随诊证实肿瘤倍增时间≥400天（2B类推荐）。

【摘要】目的评价培美曲塞(Pemetrexed，PEM)联合卡铂(carboplatin，CBP)治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。

方法45例老年晚期不可手术的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨(gemcitabine，GEM)联合CBP的随机、双盲、临床对照研究。

研究的终点目标是有效率(RR)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率以及毒性反应。

结果可评价的45例患者，共完成92个周期化疗。

有效率：PEM组和GEM组分别为43.5%和40.9% ，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）；中位TTP和中位生存时间：PEM组分别为6.2 与8.9个月，GEM组分别为5.8与7.8个月；1年生存率：PEM组和GEM组分别为50.0%和47.5%。

两组间无显著性差异（P＞0.05）。

毒性等不良反应的发生率，PEM组明显低于GEM组。

结论PEM组和GEM组老年不可手术的晚期NSCLC的近期临床疗效相近，中位TTP和生存时间及1年生存率均相似，但PEM 组耐受性及毒性反应低于GEM组。

PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案。

【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；化疗对于老年癌症患者尤其是＞70岁者，是否进行化疗目前意见不一致，但2003年ASCO 会议报告，年龄不是疗效、生存期和化疗耐受性的决定因素，≥70岁老年人可考虑进行姑息性化疗〔1〕。

培美曲塞（Pemetrexed，PEM）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，不良反应小，与铂类药物联合应用治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）目前受到推崇。

本文采用PEM+CBP(carboplatin，CBP) 方案治疗老年晚期NSCLC，并与吉西他滨（gemcitabine，GEM）+CBP方案作对照，旨在观察其疗效和安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2003年1月～2005年12月经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者。

紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期非小细胞肺癌背景晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，而患者的生存期通常很短。

治疗NSCLC的主要方法是化疗，而紫杉醇和顺铂是两种常用的化疗药物。

双周和三周疗法是两种不同的治疗方案，其区别主要体现在给药间隔和剂量不同。

因此，本文将探讨紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。

紫杉醇-顺铂治疗方案双周疗法紫杉醇联合顺铂的双周疗法是指每两周给药一次，紫杉醇以175mg/m²的剂量静脉注射，顺铂以80mg/m²的剂量静脉注射。

疗程为6个周期。

三周疗法紫杉醇联合顺铂的三周疗法是指每三周给药一次，紫杉醇以200mg/m²的剂量静脉注射，顺铂以75mg/m²的剂量静脉注射。

疗程为4个周期。

疗效双周疗法的疗效紫杉醇联合顺铂双周疗法的疗效得到了一些研究的支持。

一项回顾性研究[1]显示，使用双周疗法治疗晚期NSCLC的患者平均生存期为9.8个月，总体反应率为41.4%。

另一项研究[2]显示，双周疗法在治疗晚期NSCLC患者方面的总体反应率为38%，一年生存率为29.5%。

三周疗法的疗效针对紫杉醇联合顺铂三周疗法的研究不多。

一项开放性研究[3]显示，使用三周疗法治疗晚期NSCLC的患者平均生存期为11.7个月，总体反应率为51.4%。

尽管有较少的研究证实了三周疗法的疗效，但结果显示该方案的总体反应率较高。

安全性双周疗法的安全性一些研究证实，双周疗法的毒副作用较大。

一项研究[4]表示，其中61例晚期NSCLC患者中有36例（59.0%）出现3-4级毒副作用。

常见的毒副作用包括骨髓抑制、恶心和呕吐、神经毒性等。

三周疗法的安全性相较于双周疗法，使用紫杉醇联合顺铂三周疗法的NSCLC患者往往能够获得更好的安全性。

一项研究[5]表明，三周疗法的3-4级毒副作用发生率仅为37.1%，通常限于骨髓抑制。

此外，三周疗法可以使患者减少治疗次数和药物毒性。

紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的常用化疗方案之一，该方案已被证实在提高患者生存率和改善生活质量方面具有显著疗效。

下面将详细介绍该方案的治疗机制、疗效评估和临床应用。

紫杉醇是一种来自于太平洋月季（Taxus brevifolia）的植物碱，属于一种微管抑制剂。

顺铂是一种常用的铂类化合物，可以通过生成DNA加合物而抑制肿瘤细胞的DNA合成。

紫杉醇和顺铂通过不同机制抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，从而达到治疗晚期非小细胞肺癌的目的。

二者联合应用可以发挥协同作用，提高治疗效果。

紫杉醇加顺铂方案的疗效一般通过评估肿瘤缩小程度、生存期延长、生活质量改善等指标来进行评价。

研究表明，紫杉醇加顺铂方案可以显著降低晚期非小细胞肺癌患者的死亡风险，提高患者的生存期。

一项针对晚期非小细胞肺癌患者的随机对照试验显示，紫杉醇加顺铂的治疗组患者的中位生存期为10.5个月，较单独使用顺铂的对照组患者的中位生存期（7.5个月）显著延长。

这一结果得到了国际上多个临床研究的验证。

紫杉醇加顺铂方案还可以改善患者的疾病控制率和生活质量。

一项回顾性研究显示，紫杉醇加顺铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌的可以显著减少患者的疾病进展风险和疼痛程度，提高患者的身体功能和生活质量。

该方案也被证实对肺癌相关症状（如咳嗽和呼吸困难）有明显缓解作用。

紫杉醇加顺铂方案也存在一定的不良反应。

常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、周围神经损伤等。

为了减轻这些副作用，可以采取适当的药物支持疗法，如应用造血生长因子来减轻骨髓抑制，应用抗恶心药物来缓解恶心呕吐等。

紫杉醇加顺铂方案作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案，在提高患者生存率、控制疾病进展和改善生活质量方面具有显著的疗效。

由于老年患者的整体情况较为复杂，因此在应用该方案时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切监测患者的不良反应。

晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展化疗对晚期NSCLC的疗效已达到平台期，患者很难再从化疗中进一步获益。

随着肿瘤分子生物学研究的深入，靶向治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌领域的热点，对接受EGFR-TKI治疗的EGFR突变的NSCLC患者，无论是有效率还是生存期以及生活质量都远远超过当前单纯化疗的水平，又一新的靶点EML4-ALK阳性的靶向药物Crizotinib治疗晚期NSCLC患者的有效率高达80%以上，肺癌的新的驱动基因EGFR-1、ROS1、mTOR、DDR2、PIK3CA、MEK 等的发现，相应的靶向治疗药物不断开发成功，肺癌的治疗才是真正的走向基因指导下的个体化治疗新时代。

现对当前晚期NSCLC靶向治疗的现状总结如下。

标签：晚期非小细胞肺癌；靶向治疗；基因；进展在世界范围内，无论是发病率还是死亡率，肺癌均居恶性肿瘤首位，一旦发现，约80%肺癌为晚期，失去了手术机会，并且非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%。

第三代新药联合铂类二药化疗方案是治疗晚期NSCLC的标准方案，但疗效达到一个平台期，其总体有效率（RR）为25%～35%，至疾病进展时间（TTP）4～6个月，中位总生存期（OS）8～10个月，患者似乎很难再从化疗中进一步获益。

随着肿瘤分子生物学研究的深入，靶向治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌领域的热点，包括表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）、抑制肿瘤血管生成药物、抗EGFR单克隆抗体以及棘皮动物微管相关蛋白样4-间变淋巴瘤激酶（EML4-ALK）抑制剂等等。

2009年Jackman 等[1]分析了5项临床试验，旨在研究EGFR和K-RAS突变对晚期NSCLC患者的影响，结果表明：无论是有效率还是生存期，TKI都远远超过当前单纯化疗的水平，EGFR突变的NSCLC患者接受TKI治疗的RR达67%，OS约为24个月。

这使我们相信，靶向治疗正在引领肺癌走向真正个体化治疗的时代。

紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效晚期老年非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其症状不明显，易于在早期被忽视而被发现时已属晚期。

由于老年患者的身体机能下降，免疫力较差，对化疗药物的耐受性较弱，这给治疗带来了一定的困难。

紫杉醇加顺铂是常用的治疗方案之一，下文将对其疗效进行探讨。

紫杉醇是一种广谱的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

顺铂是一种黄金标准的铂类化疗药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。

紫杉醇与顺铂联合应用，能够通过不同机制的作用，发挥协同效应，提高疗效。

研究表明，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效确实较好。

一项针对292例晚期老年非小细胞肺癌患者的临床研究显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为69.9%，其中完全缓解率为26.4%，部分缓解率为43.5%。

另一项对142例老年晚期非小细胞肺癌患者的研究结果显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为64.1%。

紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，能够被老年患者较好地耐受。

一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究显示，与化疗组相比，紫杉醇加顺铂组的不良反应发生率较低，尤其是严重不良反应的发生率更低。

紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌的常用方案之一，具有较好的疗效。

紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，顺铂能够导致肿瘤细胞的死亡，两者联合应用能够发挥协同效应，提高疗效。

紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，被老年患者较好地耐受。

尽管紫杉醇加顺铂有一定疗效，但是仍然有一部分患者对该治疗方案不敏感或出现耐药情况，因此需要结合具体情况选择最佳的治疗方案。

针对紫杉醇加顺铂在治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效的进一步研究也是非常有必要的，以提高治疗效果和生存率，提高老年患者的生活质量。

吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察发表时间：2010-04-29T00:15:52.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：隋超刘厚强连艳芬[导读] 观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应隋超刘厚强连艳芬（威海市文登中心医院肿瘤二科山东威海 264400）【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0058-01【摘要】目的观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。

方法 32例确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者，给予GC方案化疗，21天为一周期，每例完成两周期后评价疗效。

结果 32例患者均可评价疗效，获得完全缓解（CR）1例，部分缓解(PR)12例，有效率40.6%。

最主要毒副反应为轻中度骨髓抑制和恶心呕吐。

结论吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全有效的。

【关键词】吉西他滨卡铂非小细胞肺癌老年人肺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占80%左右，30%发生在70岁以上的老年人，且发现多为晚期患者，失去手术机会。

当前中晚期非小细胞肺癌患者的化疗效果仍不令人满意，提高剂量强度虽可增加疗效，但不良反应增大，使大多数患者难以接受，尤其是老年患者往往合并多脏器功能降低。

老年晚期非小细胞肺癌的化疗始终没有统一标准的化疗方案。

为寻求高效低毒化疗方案，在2007年6月-2009年3月间，我们采用吉西他滨联合卡铂方案治疗32例老年晚期非小细胞肺癌患者，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料和方法1.1 研究对象32例老年晚期非小细胞肺癌患者，其中男性22例，女性10例；年龄67-78岁，中位年龄72岁。

ZPS0-2，所有病例均经活检病理学或细胞学确诊，其中鳞癌18例，腺癌12例，大细胞癌2例；临床分期:Ⅲa 3例,Ⅲb 23例,Ⅳ期6例。

所有病例近2个月未行放疗和化疗，预计生存期3个月以上。

重组人血管内皮抑制素联合FOLFOX4方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理目的观察重组人血管内皮抑制素(商品名恩度)联合FOLFOX4方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理要点。

方法经病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌患者20例,接受重组人血管内皮抑制素联合FOLFOX4方案的治疗方案。

治疗过程中,做好护理干预，减轻患者不良反应的发生。

结果出现的不良反应包括：心悸1例，皮疹1例，腹泻2例，恶心、呕吐6例，神经毒性2例，骨髓抑制4例。

结论重组人血管内皮抑制素与FOLFOX4化疗方案联合使用治疗晚期肺癌具有一定协同作用, 针对性的护理干预可以减轻患者的不良反应,有效延长患者的生存时间及改善患者的生活质量。

标签：重组人血管内皮抑制素；晚期非小细胞肺癌；护理非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80%左右，就诊时约有75%已属晚期，5年生存率仅为10%～15%［1］。

恩度是我国第一个自主研制的重组人血管内皮抑制素,它能特异性地作用于内皮细胞,抑制其迁移,诱导其凋亡,从而抑制血管的生成和肿瘤的生长［2］。

恩度联合FOLFOX4方案(5-FU+CF ＋奥沙利铂)治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全、具有较好近期疗效的治疗手段。

笔者所在科2010年7月～2011年6月采用上述方法治疗晚期肺癌20例，通过给予护理干预，有效的减轻不良反应。

1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在科2010年7月～2011年6月经病理学检查，确诊为晚期非小细胞肺癌患者20例，其中男性15例，女性5例，年龄32～71岁，中位年龄49岁。

既往接受或未接受过化疗，血常规、肝肾功能和心电图基本正常，肿瘤患者生存质量评分(KPS)＞60分，预期生存期＞3个月。

1.2方法配制：恩度注射液，剂量为15 mg/次，加入无菌生理盐水500 ml中，于2 ℃～8 ℃避光保存备用。

药物滴注3～4 h，输液泵匀速泵入。

用药前后需用生理盐水冲洗管道。

培美曲塞治疗21例老年晚期非小细胞肺癌的临床效果【摘要】目的：探讨培美曲塞单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及不良反应。

方法：21例经病理学确诊的晚期nsclc 接受培美曲塞单药化疗，2个周期后评价疗效及不良反应。

结果：21例中，cr 0例，pr 6例，sd 10例，pd 5例，总有效率为28.6%（6/21）。

主要毒副反应为骨髓抑制和乏力感，但可耐受。

结论：培美曲塞治疗老年晚期nsclc疗效较好，不良反应轻，可耐受。

【关键词】培美曲塞；老年患者；非小细胞肺癌【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0040-01【abstract】objective：to investigate the pemetrexed monotherapy in elderly advanced non-small cell lung cancer （nsclc）， the curative effect and adverse reactions.methods：21 cases confirmed by pathology of terminal nsclc received pemetrexed single-agent chemotherapy results in 21 cases，5 cases of pd the total effective rate was 28.6% （6/21）。

conclusion：the pemetrexed treatment of elderly advanced nsclcadverse reaction， can be tolerated【key words】pemetrexed； elderly patients； non-small cell lung cancer1 资料与方法1.1 临床资料2010年2月～2013年2月我院诊治晚期非小细胞肺癌患者21例，其中男16例，女5例，年龄70～78岁，平均年龄73.16岁；鳞癌4例，腺癌15例，腺鳞癌2例；其中ⅲb期4例，ⅳ期17例，ps 评分0-2分，其中至少有1个可测量病灶，可评价疗效。

晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展摘要维持治疗分为继续维持治疗和换药维持治疗。

研究证实，培美曲塞是一种既可用于换药维持治疗、也可用于继续维持治疗的晚期非小细胞肺癌化疗药物。

另外，酪氨酸激酶抑制剂亦是一类非常有效的维持治疗选择，其中吉非替尼和厄洛替尼已被有关指南推荐用作维持治疗药物，但目前只能用于换药维持治疗。

关键词晚期非小细胞肺癌维持治疗靶向治疗晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）的传统治疗模式是患者先经4～6个周期的一线化疗，当疗效评估达到缓解或稳定后停止化疗、进入观察等待期，待复发后再接受二线化疗。

但文献报道，50%～60%的患者因疾病进展时体力状态变差而无法接受二线化疗[1]。

对在完成4～6个周期的一线化疗后疾病无进展且可耐受进一步治疗的患者，继续治疗有可能推迟疾病进展、延长生存期和改善生活质量。

不过，以往研究显示，在经4～6个周期的化疗后继续原方案化疗并无生存改善的确切证据，反而会因毒性累积而使患者的生活质量恶化。

那么，如果在延长治疗的同时尽可能不增加毒性是否能使患者获益呢？随着多种有效、低毒药物的出现，尤其是靶向药物的诞生，相关的维持治疗临床试验已经提供了肯定的答案。

根据维持治疗前后所用药物是否相同，维持治疗分为继续维持治疗和换药维持治疗。

前者是指经4～6个周期化疗后疾病未进展的患者使用至少1种在一线方案中使用过的药物进行治疗，后者则指换用另一种不包含在一线方案中的药物进行治疗。

理想的维持治疗药物应具备单药治疗有效、毒（副）反应少、使用方便等特点。

维持治疗还可根据药物的分类分为化疗药物维持治疗和靶向药物维持治疗。

1 化疗药物维持治疗法国学者2005年报告了一项长春瑞滨单药维持治疗的临床研究结果，后者显示长春瑞滨组和观察组的1年生存率分别为42.2%和50.6%、2年生存率分别为20.1%和20.2%，两组数据无统计学差异（P=0.65），疾病无进展生存期（progression-free survival，PFS）也没有差异（P=0.32）[2]。