精深中医内科学证型表格解

中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤1. 发作期3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2. 缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤1.实喘4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药　1. 初期清肺解表银翘散中医内科学笔记2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹2.悬饮3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散1.咳血3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证十六、痫病证型治法代表方药1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期 3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥2）虚证补气回阳四味回阳饮 1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤实证4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤中医内科学笔记二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪二、咳嗽-宣肺散邪三、哮病-发时治标，平时治本四、喘证实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓六、肺痨-补虚培元，抗痨杀虫七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则八、肺痿-补肺生津一、心悸本虚（气、血、阴、阳）标实（痰火、瘀血、水饮）二、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”三、不寐-补虚泻实，调整阴阳多寐健忘四、癫狂急则治其表缓则治其本五、痫病六、痴呆治标：开郁逐痰活血通窍平肝泻火治本：补虚扶正充髓养脑七、厥证发作时：急回厥醒神缓解后：调治气血一、胃痛理气和胃止痛吐酸嘈杂二、痞满-调理脾胃升降、行气除痞消满三、呕吐和胃降逆四、噎嗝五、呃逆理气和胃、降逆平呃六、腹痛通七、泄泻运脾化湿八、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

九、霍乱芳香泄浊、化湿和中十、便秘–通下十一、虫证一、胁痛二、黄疸化湿邪、利小便、使邪有出路三、积聚四、鼓胀五、头痛六、眩晕七、中风滋补肝肾潜阳降逆平肝熄风清火豁痰活血通络3八、瘿病理气化痰、消瘿散结九、疟疾祛邪截疟一、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”二、淋证－实则清利，虚则补益尿浊三、癃闭-六腑以通为用、实证宜清湿热散瘀结利气机而通利水道；虚证宜补脾肾助气化使气化得行小便自通。

关格攻补兼施、标本兼顾四、遗精- 补虚泻实实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主阳痿五、耳鸣耳聋一、郁病-调畅气机，怡情易性二、血证三、痰饮-温化四、消渴-养阴生津，清热润燥五、自汗盗汗六、内伤发热实火宜泻虚火宜补七、虚劳－补益八、癌症扶正祛邪攻补兼施一、痹证-祛风散寒除湿清热舒经通络二、痉证外感祛邪内伤扶正三、痿证虚证补虚扶正实证祛邪和络四、颤证清热化痰息风滋补肝肾益气养血调补阴阳兼以息风通络五、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。

中风-中经络
2阴虚阳亢
3痰瘀阻络
4气虚血瘀
中脏腑
1痰热闭窍：卒然剧烈头痛，眩晕，呕吐，肢体瘫痪，震颤或抽搐，烦躁不安，面赤身热，舌红，舌体震颤，苔黄腻，脉弦滑而数或见突然昏仆，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，大小便闭，面赤气粗，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

2痰浊蒙窍：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。

3颅脑水瘀：以神明失主、九窍失司、言语错乱为主要临床表现，舌质暗，舌下脉络迂曲，或舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑。

4阳气欲脱：中风之后，突然出现面色苍白，四肢厥冷，头面及胸汗出如珠，气微息弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮大无根。

中医内科学第一章、肺系病证第一、感冒1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散2）风热犯表-辛凉解表——银翘散3）暑湿伤表-清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒-益气解表——参苏饮5）阴虚感冒-滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）——杏苏散内伤咳嗽4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤第三、哮证发作期1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减7）肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘1）风寒壅肺－宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热－解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子虚喘6）肺气虚耗－补肺益气养阴——生脉散合补肺汤7）肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散；肾阴虚－七味都气丸合生脉散8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹第五、肺痈1）初期－清肺解表——银翘散2）成痈期－清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散3）溃脓期－排脓解毒——加味桔梗汤4）恢复期－养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第六、肺痨1）肺阴亏损－滋阴润肺——月华丸，可另服琼玉膏2）阴虚火旺－滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤－益气养阴——保真汤或参苓白术散加减4）阴阳两虚－滋阴补阳——补天大造丸第七、肺胀1）痰浊壅肺－化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤2）痰热郁肺－清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍－涤痰、开窍、熄风——涤痰汤4）阳虚水泛－温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散5）肺肾气虚－补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤第二章、心系病证第一、心悸1）心虚胆怯－镇惊定志、养心安神——安神定志丸2）心血不足－补血养心、益气安神——归脾汤3）阴虚火旺－滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振－温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心－振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤6）心血瘀阻－活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心－清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤第二、胸痹1）心血瘀阻－活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤2）气滞心胸－疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻－通阳泄浊、豁痰宣痹——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉－辛温散寒、宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚－益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚－滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚－温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮附真心痛1）气虚血瘀-益气活血、通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉-温补心阳、散寒通脉——当归四逆散3）正虚阳脱-回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤第三、不寐1）肝火扰心－疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心－清化痰热、和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚－补益心脾、养血安神——归脾汤4）心肾不交－滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚－益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤第四、癫狂癫证1)痰气郁结－理气解郁、化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚－健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸狂证1）痰火扰神－清心泻火、涤痰醒神——生铁落饮2）痰热瘀结－豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤3）火盛阴伤－育阴潜阳、交通心肾—二阴煎合琥珀养心丹第五、痫证1）风痰闭阻－涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸2）痰火扰神－清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤4）心脾两虚－补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚－补益心肾、潜阳安神——左归丸合天王补心丹第六、痴呆1）髓海不足－补肾益髓、填精养神——七福饮2）脾肾两虚证－补肾健脾、益气生精——还少丹3）痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤4）瘀血内阻－活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤第七、厥证气厥1）实证－开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子2）虚证－补气、回阳、醒神——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液血厥1）实证－平肝潜阳、理气通瘀—羚角钩藤汤合通瘀煎2）虚证－补气养血——独参汤继服人参养营汤痰厥－行气豁痰——导痰汤第三章、脾胃系病证第一、胃痛1）寒邪客胃－温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸2）饮食伤胃－消食导滞、和胃止痛——保和丸3）肝气犯胃－疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散4）湿热中阻－清热化湿、理气和胃——清中汤5）瘀血停胃－化瘀通络、理气和胃——实证：失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗－养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒－温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤附：痞满实痞1）食滞内停－消食和胃、行气消痞——保和丸2）痰湿中阻－除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤3）湿热中阻－清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮4）肝胃不和－疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸虚痞5）脾胃虚弱－补气健脾、升清降浊——补中益气汤6）胃阴不足－益阴养胃、调中消痞——益胃汤第二、呕吐实证1）外邪犯胃－疏邪解表、化浊和中——藿香正气散2）饮食停滞－消食化滞、和胃降逆——保和丸3）痰饮内阻－温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃－疏肝理气、和胃降逆——四七汤虚证5）脾胃虚寒－健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤6）脾胃阳虚－温中健脾、和胃降逆——理中汤7）胃阴不足－滋阴养胃、降逆止呕——麦门冬汤第三、噎膈1）痰气交阻－开郁化痰、润燥降气——启膈散2）津亏热结－滋养津液、润燥生津——沙参麦冬汤3）瘀血内阻－滋阴养血、破结行瘀——通幽汤4）气虚阳微－温补脾肾——补气运脾汤第四、呃逆实证1）胃中寒冷－温中散寒、降逆止呃——丁香散2）胃火上逆－清胃泄热、降逆止呃——竹叶石膏汤3）气机郁滞－顺气解郁、和胃降逆——五磨饮子虚证4）脾胃阳虚－温补脾胃止呃——理中丸5）胃阴不足－养胃生津、降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤第五．腹痛1）寒邪内阻－散寒温里、理气止痛——良附丸合正气天香散2）湿热壅滞－泄热通腑、行气导滞——大承气汤3）饮食停滞－消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸4）肝气郁滞－疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散5）瘀血内停－活血化瘀。

中医内科学证型表解第一单元肺系病证病因：外感六淫、时行疫毒。

病机：卫表不和，肺失宣肃。

病位：肺卫。

病理：六淫之邪。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。

病因：外感六淫、内邪干肺。

病位：肺，与肝脾有关，久肾。

病理：痰、火。

辨证：外感内伤，证候虚实。

病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。

病因：外邪侵袭、饮食、体虚病后。

病位：肺，与脾肾密切。

病理：痰为主。

发作时病理：痰气相搏，气道被阻。

病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位：肺、肾，涉及肝脾。

辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感染痨虫 正气虚弱 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理：痨虫。

病位：肺 与脾肾密切，后及心肝-有侧重地选用 祛邪与扶正病因：久病肺虚、感受外邪。

病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

病变：首肺，继脾肾，后及心。

病理：痰浊、水饮、血瘀。

辩证：标本虚实 病情轻重病位：肺 脾肾 心病因：久病损肺、误治津伤。

基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。

病位：肺，与脾胃肾相关。

病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。

第二单元心系病证病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。

病位：心，肝脾肾肺关。

病理：虚实 气滞、血瘀、痰浊、水饮。

病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。

（无药食不当） 病机：心脉痹阻。

病位：心，涉肝脾肺肾。

首辩：病情轻重。

实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，病机：本虚标实 病位：心，其本在肾十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳第三单元脑系病证病因：感受外邪、情志失调、先天不足或房劳过度饮食劳倦及体虚久病跌仆损伤或久病入络病机：不通则痛、不荣则痛。

病位：清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。

病理：痰湿、风火、血瘀。

病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，跌仆损伤、瘀血内阻。

感咳哮喘痈痨胀悸痹，寐癫痫痴厥胃痞呕噎呃腹泻痢秘（内科46证型）胁黄积鼓头晕中瘿疟肿淋癃，郁血痰渴汗内热痹痉痿颤腰一、感冒感荆银香苏葳1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆）二活柴前芎壳苓梗草何2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银）何梗草竹芦3暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮（香）豆花双召4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）根前夏苓桔草梗木皮5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）玉竹梗豆何草二、咳嗽咳拗止二桑陈三清黛泻沙1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗止）麻杏草荆梗前陈部紫2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（桑）召何杏草梗芦3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（桑）沙浙豆枝梨4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（陈三）5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清）芩枝梗冬桑贝知蒌苓草6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（黛泻）青贷桑地骨粳草青陈五参苓7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）玉竹桑草粉扁豆三、哮证哮射龙越定龙石三平六脉玉六金发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射龙）辛紫款夏五生姜枣2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（越定）白果麻桑款夏杏苏苓草3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（龙石）4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平）6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉）缓解期1肺虚：补肺固卫－玉屏风散（玉）2睥虚：健脾化痰－六君子汤（六）3肾虚：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸（金）四、喘证喘黄华杏白二三五生补金蛤都脉1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄华）2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（杏）3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（白）夏苏杏贝芩连枝4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二三）5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五）沉木槟乌枳虚喘1肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散（生补）参芪熟五紫桑术风冬五2肾虚：补肾纳气（1）肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散（金蛤）桂附熟山芋山药丹泽（2）肾阴虚－七味都气丸合生脉散（都脉）五熟芋山药丹泽五、肺痈痈银千金梗沙清桔杏1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千金）芦薏冬瓜仁桃梗草芩连柏枝3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（梗）草贝桔银薏及4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）北沙参芪参合欢及草梗薏冬仁合胶六、肺痨痨月百秦保白补1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸（月）二冬生熟山部沙贝苓胶七菊桑2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤和秦艽鳖甲散（百艽）生熟麦贝合归芍草玄梗艽甲地骨柴知归蒿梅3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散（保白）参芪五术苓草归二地二冬二芍柴朴地骨柏知4阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸（补）参芪术归芍药苓枸河板熟枣远七、肺胀胀苏三越白涤真五固补1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－二陈汤和三子养亲汤（苏三）2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤和桑白皮汤（越白）麻膏姜夏草枣3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（涤）夏星皮实苓参菖茹草姜4阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散（真五）附术苓芍姜桂猪泽5肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤和补肺汤（固补）参苓芪术五姜夏朴皮蛤八、心悸悸志归桂甘苓桂天朱桃桂1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（志）茯神苓远参菖齿2心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤（归）参术芪归神远枣木香草姜3心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤（桂甘）桂草龙牡蛎齿4水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤（苓桂）5阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（天朱）人玄丹参苓五远梗归二冬柏仁6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桃桂）生芎青九、胸痹痹血逐柴疏瓜涤枳归人生天甘附右1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤（血逐）归地芍芎牛桃红柴枳梗2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散（疏肝）3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（瓜涤）4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（枳归）5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤（人生）6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤（天甘左熟芋枸山药苓草7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（附右）肉附熟芋龙骨十、不寐寐龙黄归六泰安枣1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤（龙）2痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤（黄）夏陈茹枳苓黄连枝姜3心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤（归）4心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸（六泰）5心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤（安枣）茯神苓远参菖齿十一、癫狂癫逍顺养越铁二阴琥（一）癫证1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤（逍顺）夏陈苓草姜胆枳香附2心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸（养越芪苓参归芎草夏柏枣志五桂）（二）狂证1痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮（铁）二冬贝胆桔菖召神玄钩丹2火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹（二阴琥）地冬枣草玄苓连通芯竹十二、痫证痫定龙涤通六归左天1风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫－定痫丸（定）麻川贝胆夏2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤（龙涤）夏星陈枳苓菖茹草姜3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络－通窍活血汤（通）4心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤（六归）5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹（左天）十三、痴呆痴福还涤通1髓海不足：补肾益髓，填精养神－七福饮（福）2脾肾两虚：补肾健脾，益气生精－还少丹（还）3痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊－涤痰汤（涤）4瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑－通窍活血汤（通）十四、厥证厥通关五回通瘀羚参导气厥实证：顺气、开窍、解郁－通关散合五磨饮子沉乌药槟枳木香虚证：补气、回阳、醒神－四味回阳饮，参附姜草血厥实证：活血顺气－羚角钩藤汤或通瘀煎归楂香附红青木泽虚证：补养气血－独参汤，继用人参养营汤参草芍熟桂枣芪术苓五远陈姜痰厥行气豁痰－导痰汤夏陈枳苓草星十五、胃痛胃保良疏清笑丹一芍黄1饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛-保和丸（保）楂曲卜夏陈苓召2寒邪客胃：：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸（良）高良姜香附3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散（疏）柴附壳芍陈芎草4湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤（清）5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮（笑丹）蒲黄五灵脂丹参砂6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤（一芍）沙麦归生地枸川楝芍药草7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤（黄）芪桂芍草姜枣十六、痞满痞保二心连越枳补益1饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸（保）2痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散（二）3湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮（心连）4肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸和枳术丸（越枳）5脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤（补益）十七、呕吐呕保霍小苓四六理麦1食滞内停：消食化滞，和胃降逆-保和丸（保）2外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中-藿香正气散（霍）腹柴朴苓陈夏草芷梗枣3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤（小苓）4肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆-半夏厚朴汤合左金丸5脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤（六）6脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆-理中汤（理）参姜术草7胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤（麦）参麦草夏粳十八、噎膈噎启通沙运1痰气交阻：开郁化痰，润燥降气－启膈散（启）2瘀血内阻：滋阴养血，破血行瘀－通幽汤（通）3津亏热结：滋阴养血，润燥生津－沙参麦冬汤（沙）4气虚阳微：温补脾肾－补气运脾汤（运）十九、呃逆呃丁竹磨理益橘1胃中寒冷：温中散寒，降逆止呃－丁香散（丁）2胃火上逆：清胃泻热，降逆止呃－竹叶石膏汤（竹）3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆－五磨饮子（磨）4脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中丸（理）5胃阴不足：养阴生津，降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤（益橘）二十、腹痛腹良正大枳疏少腹建1寒邪内阻：散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散（良正）乌药附姜苏陈2湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞-大承气汤（大3饮食积滞：消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸（枳）大黄曲芩连泽术苓4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散（疏）5瘀血内停：活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤（少腹）6中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛-小建中汤（建）桂芍草姜枣糖二十一、泄泻泄霍根保白四痛1寒湿内盛：散寒化湿-藿香正气散（霍）腹皮苏叶陈苓苍朴夏芷草梗姜枣2湿热伤中：清热利湿-葛根芩连汤（根）3食滞肠胃：消食导滞-保和丸（保）4脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散5肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻-四神丸（四）补骨脂芋蔻五姜枣6肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方（痛）术芍陈防二十二、痢疾痢芍翁芍换胶驻桃养理1湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤（芍）芩连归香榔大黄肉桂草双2疫毒痢：清热解毒，凉血除积-白头翁汤合芍药汤（翁芍）柏连秦皮3寒湿痢：温中燥湿，调气和血-胃苓汤苍朴陈划姜苓猪苓阴虚痢：养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸（胶驻）胶归连炮姜5虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤（桃养）赤石脂干姜6休息痢：温中清肠，调气化滞-连理汤（息）连参术草姜二十三、便秘秘仁六脾硫芪润液济1热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸（麻）黄枳麻杏仁芍2气秘：顺气导滞－六磨汤（六）香乌药沉香黄枳榔3冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸（脾硫）4虚秘（1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤（芪）芪麻仁陈蜜（2）血虚秘：养血润燥－润肠丸（润）归地麻桃壳肉苁蓉何首（3）阴虚秘：滋阴通便－增液汤（液）（4）阳虚秘：温阳通便－济川煎（济）牛肉苁蓉当归升麻壳泽二十四、胁痛胁柴龙府腹煎1肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散（柴）2肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤（龙）3瘀血阻络：祛瘀通络－血府逐瘀汤或复元活血汤（府复）4肝络失养：养阴柔肝－一贯煎（煎）生枸沙参麦归楝二十五、黄疸黄茵茵五甘大柴千犀阴术附（一）阳黄1热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤（蒿）枝子大黄2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹（茵五甘）桂苓术泻术猪滑苓菖贝3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤（大柴）4疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散（千犀）连茵升麻枝子（二）阴黄1寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤（术附姜草二十六、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨（一）积证1气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）2瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）归芎桃红赤灵丹附壳3正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）三棱文术附灵榔雄黄（二）聚证1肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）2食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）黄枳榔沉木香二十七、鼓胀鼓实胃柴中茵调营附理济生六一1水湿困脾：中健脾，行气利水－实脾饮（实）术附姜草大腹苓朴香枣2气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）3水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵）4瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）赤芎黄文术元胡榔赤茯苓桑皮陈桂辛草芷5阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）6阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）二十八、头痛头川芎羌麻加半元通1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）芎芥防活芷辛卜草2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎）菊花活藁本3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）两活芎防蔓藁草4肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）石桑牛杜益母芩枝5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）熟山花构人参归杜草5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）花板，桃红赤得二十九、眩晕晕归天左半窍1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）2气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归）3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）｛阴虚：补肾滋阴－左归丸。

中医内科学第一章肺系病证第一节感冒【概念】感冒，俗称伤风，是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等主要临床表现的一种外感病。

【病因病机】气候突变┐┌寒皮毛卫表不和寒温失常┼─风邪外袭─挟┼热────→侵袭肺卫────→感冒劳累过度┤└暑湿↑口鼻肺失宣肃平素体虚┘时行病毒────┘归纳：┬发病：与人体正气强弱、卫气调节功能密切相关├病因：六淫邪气、时行之邪├病机：卫表失和，肺失宣肃（肺卫功能失调）├病位：肺卫└病性：表证、实证【诊断】┬临床表现：┬初起多见鼻咽和卫表症状，如鼻咽痒而不适、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒等│└鼻涕开始为清水样，2-3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸痛等└发病特点：四时皆有，但以冬、春季多见。

病程较短，3-7日即可痊愈，普通感冒多不传变【鉴别】【辨证论治】一、辨证要点┬气虚──反复感冒├阳虚──“老怕伤寒，少怕痨”├阴虚──阴虚内热└血虚──近期失血病史二、治则解表宣肺┬风寒证──辛温解表├风热证──辛凉解表├暑湿杂感──清暑祛湿解表└体虚外感──扶正解表三、分型论治┬头痛：＋太阳、印堂├鼻塞、流涕：＋上星、迎香└咽喉肿痛：＋少商、商阳（点刺放血）第二节咳嗽【概念】咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。

《医宗金鉴》：“有声曰咳，有痰嗽，声痰俱有咳嗽名”《黄帝内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”【病因病机】或兼表证┌寒┐肺卫不强肺失宣肃↗┌外感─风邪─┼热┼──────────────────→肺────→咳嗽│└燥┘皮毛口鼻↑上↑木↑上↑肺↑上↑肺肺气上逆↘兼│反┌脾伤→脾失健运→痰湿内生─┤蕴│火│干│不│逆│失或兼它脏疾患夹│复│↘↓│于│刑│于│主│于│宣││痰热内郁──┘肺│金│肺│气│肺│肃│├肝伤→肝火上炎───────┘││││└内伤┼肺伤→肺阴亏耗────┬→虚火灼津成痰┘│││├肾伤→肾精不足┬肾阴不足┴┐││││└肾阳不足─┴→纳气无权───┘│││↘阳虚水泛───────┘│└心伤→不主血脉─────→肺不能朝百脉──────┘归纳：┬病因┬外感六淫│└内邪干肺├病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆├病位：┬在肺│└与肝脾密切相关，久病伤及心肾├病性：虚、实└病理因素：内伤痰火，痰有寒热，火分虚实┬外感──六淫实邪│┌痰┬寒痰└内伤┤└热痰└火┬实火└虚火【诊断】┬临床表现：咳逆有声，或伴咽痒咯痰│┬外感咳嗽，起病较急，可伴有寒热等表证│└内伤咳嗽，病程较长，咳而伴喘└辅助检查：┬血常规：急性期┬周围白细胞总数↑│└中性粒细胞数目↑├听诊：可闻及┬双肺呼吸音增粗│└或伴有散在干湿性啰音└X线胸片：正常或肺纹理增粗【鉴别】1、咳嗽与咳喘【辨证论治】一、辨证要点1、辨外感、内伤3、辨咳嗽的特点二、治则┬外感咳嗽——祛邪利肺└内伤咳嗽─┬本虚者：扶正补虚（健脾、养肺、补肾）└标实者：祛邪止咳（化痰、降气）三、分型论治基本处方：肺俞、膻中、天突、列缺┬胸痛：＋内关├胁痛：＋支沟、阳陵泉├咽喉干痒：＋照海└痰中带血：＋孔最第三节哮证【概念】哮病，是由于宿痰伏肺，遇诱因或感受外邪引触以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为临床特征。

2021年中医执业医师实践技能考试第一站中医内科学证型表解+歌诀+方歌中医内科学证型表解感冒-解表达邪感冒是由卫表不和引起的，可能是风寒、败毒或达表。

治疗时，可以使用辛凉的药物来解表，例如风热可以使用银翘散，暑湿则可以使用新加香薷饮，气虚的人可以使用参苏饮，并加入葳蕤来治疗阴虚。

证型风寒束表治法辛温解表代表方药荆防达表汤、荆防败毒散、银翘散、葱鼓桔梗汤、新加香薷饮、参苏饮、加减葳蕤汤、荆防达表苏芷苓、姜葱橘红杏、辛温疏表宣肺卫、风寒感冒服康宁、荆防败毒草苓芎、羌独柴前枳桔共。

风热犯表辛凉解表银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草。

暑湿伤表可以使用清暑祛湿解表的香薷散，气虚感冒可以用益气解表的参苏饮，阴虚感冒则可以用滋阴解表的加减葳蕤汤。

咳嗽-宣肺散邪外感咳嗽可能是由寒热燥引起的，风寒可以使用三拗汤合止咳散，风热可以使用桑菊饮，痰湿可以使用二陈平胃散，痰热可以使用清金化痰汤，而肝火犯肺可以使用黛蛤散合肝泻肺。

证型治法代表方药外感1)风寒袭肺疏风散寒三拗汤合止咳散、宣肺止咳2)风热犯肺疏风清热、宣肺化痰3)风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳内伤4)痰湿郁肺燥湿化痰、理气止咳5)痰热雍肺清热化痰、肃肺止咳6)肝火犯肺清肝泻肺黛蛤散合、顺气降火、黄芩泻白散7)肺阴亏耗养阴清热沙参麦冬汤、润肺止咳桑菊饮中可加入桔杏翘、芦根、甘草和薄荷等药材，清疏肺卫，轻宣剂，适用于风温咳嗽。

桑杏汤中可加入浙贝、沙参、栀豉和梨皮等药材，清宣凉润，适用于干咳鼻涸又身热的情况。

平胃散中可加入苍术、厚朴、陈草和姜枣等药材，燥湿运脾，胀满除。

三子养亲方中可加入芥苏、莱菔等药材，大便实硬时可加入熟蜜，冬寒时可加入生姜。

肝火犯肺时，黄泻和黛蛤可以合用，黛蛤的用量要比黄泻多十倍，可以有效地治疗肺热咳嗽。

肺阴亏耗时，沙参麦冬汤可以润肺止咳，也可以加入黄芩、栀子、桔梗、麦冬等药材来养阴清热。

哮病-发时治标，平时治本哮病通常伴有喘哮鸣声，主要是由肺联脾肾疾病引起的。

中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标，平时治本
1.4喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元，治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实，调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益，实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
5.4关格–治主当缓，治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
6.9癌病–扶正袪邪，攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。