中医内科学证型表解

中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤1. 发作期3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2. 缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤1.实喘4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药　1. 初期清肺解表银翘散中医内科学笔记2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹2.悬饮3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散1.咳血3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证十六、痫病证型治法代表方药1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期 3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥2）虚证补气回阳四味回阳饮 1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤实证4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤中医内科学笔记二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪二、咳嗽-宣肺散邪三、哮病-发时治标，平时治本四、喘证实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓六、肺痨-补虚培元，抗痨杀虫七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则八、肺痿-补肺生津一、心悸本虚（气、血、阴、阳）标实（痰火、瘀血、水饮）二、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”三、不寐-补虚泻实，调整阴阳多寐健忘四、癫狂急则治其表缓则治其本五、痫病六、痴呆治标：开郁逐痰活血通窍平肝泻火治本：补虚扶正充髓养脑七、厥证发作时：急回厥醒神缓解后：调治气血一、胃痛理气和胃止痛吐酸嘈杂二、痞满-调理脾胃升降、行气除痞消满三、呕吐和胃降逆四、噎嗝五、呃逆理气和胃、降逆平呃六、腹痛通七、泄泻运脾化湿八、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

九、霍乱芳香泄浊、化湿和中十、便秘–通下十一、虫证一、胁痛二、黄疸化湿邪、利小便、使邪有出路三、积聚四、鼓胀五、头痛六、眩晕七、中风滋补肝肾潜阳降逆平肝熄风清火豁痰活血通络3八、瘿病理气化痰、消瘿散结九、疟疾祛邪截疟一、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”二、淋证－实则清利，虚则补益尿浊三、癃闭-六腑以通为用、实证宜清湿热散瘀结利气机而通利水道；虚证宜补脾肾助气化使气化得行小便自通。

关格攻补兼施、标本兼顾四、遗精- 补虚泻实实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主阳痿五、耳鸣耳聋一、郁病-调畅气机，怡情易性二、血证三、痰饮-温化四、消渴-养阴生津，清热润燥五、自汗盗汗六、内伤发热实火宜泻虚火宜补七、虚劳－补益八、癌症扶正祛邪攻补兼施一、痹证-祛风散寒除湿清热舒经通络二、痉证外感祛邪内伤扶正三、痿证虚证补虚扶正实证祛邪和络四、颤证清热化痰息风滋补肝肾益气养血调补阴阳兼以息风通络五、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。

中医内科学肺系病证类型证型治法舌脉方药感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤小数嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。

风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤证肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨：阴月火合保真造肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细补天大造丸而数或虚大无力痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤肺痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细涤痰汤胀滑数阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证类型证型治法舌脉方药心悸胸痹真心痛不寐健忘多寐癫证癫狂狂证痫病痴呆气厥厥证血厥痰厥心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温心虚胆怯镇惊定志，养心安神苔薄白，脉细略数或细弦安神定志丸心血不足补血养心，益气安神舌淡红，脉细弱归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安神舌红少津，少苔或无苔，脉细数天王补心丹、朱砂安神丸心阳不振温补心阳，安神定悸舌淡苔白，脉虚弱或沈细无力桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心温阳利水，宁心安神舌淡苔滑，脉弦滑或沈细而滑苓桂朮甘汤瘀阻心脉活血化瘀，理气通络舌紫黯或有瘀斑，脉涩或结或代桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰，宁心安神舌红，苔黄腻，脉弦滑黄连温胆汤胸痹：胸痹淤府气滞柴，浊括寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛舌紫黯有瘀斑，苔薄，脉沈涩血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气，活血通络苔薄或薄腻，脉细弦柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹舌胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温通阳，开痹散寒苔白，脉沈细枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络舌红少津或有紫斑，脉细带数或促代天王补心丹合炙甘草汤气阴两虚益气养阴，活血通络舌淡红边有齿痕，脉细弱无力或结代生脉散合人参养荣汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳舌淡胖或紫黯，脉沈细迟参附汤合右归饮气虚血瘀益气活血，通脉止痛舌体胖大，边有有齿痕，舌黯淡或有保元汤合血府逐瘀汤瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力寒凝心脉温补心阳，散寒通脉舌淡黯，苔白腻，脉沈无力，迟缓或当归四逆汤结代正虚阳脱回阳救逆，益气固脱脉数疾无力或脉微欲绝四逆加人参汤不寐：不寐郁龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

中医内科学证型主症治则方药风寒证恶寒重，发热轻，鼻塞声重，喷嚏，流清涕，无汗，头痛，肢节酸痛，痰清色白。

辛温解表宣肺散寒葱豉汤荆防败毒散风热证发热，微恶风寒，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

辛凉解表清肺透邪银翘散暑湿感冒发生于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕，身重倦怠，头昏重痛，舌苔黄腻，脉濡数。

清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒反复感冒，恶寒发热，倦怠乏力，气短懒言，稍有不慎则发病，舌质淡苔薄白，脉浮无力。

益气解表参苏饮阴虚感冒微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽证型主症治则方药外感咳嗽风寒袭肺咳声重浊，气急喉痒，咯痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗舌苔薄白，脉浮或浮紧。

疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

疏风清热宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺干咳，连声作呛，无痰或痰少而粘，不易咯出，咽喉干痛，唇鼻干燥，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

疏风清肺润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰出则咳缓，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

燥湿化痰理气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

清热肃肺化痰止咳清金化痰汤肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。

可随情绪波动而增减。

舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

清肝泻火化痰止咳黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数。

滋阴润肺化痰止咳沙参麦冬汤哮病病程证型主症治则方药发作期寒哮呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，痰色白、稀薄而有泡沫。

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。

元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

辛温解表。

荆防达表汤/荆防败毒散。

风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

辛凉解表。

银翘散/葱豉桔梗汤。

暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

清暑祛湿解表。

新加香薷饮。

气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。

益气解表。

参苏饮。

阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

滋阴解表。

加减葳蕤汤。

阳虚外感：再造散）刘河间提出咳与嗽有别。

素问：由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

《内经》咳嗽的病位在肺。

“五脏六腑皆令人咳”《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。

疏风散寒，宣肺止咳。

三坳汤/止嗽散。

风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。

疏风清热，宣肺止咳。

桑菊饮。

风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。

疏风清肺，润燥止咳。

桑杏汤。

（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

燥湿化痰，理气止咳。

二陈平胃散+三子养亲汤。

痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。

清热肃肺，豁痰止咳。

清金化痰汤。

肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。

清肺泻肝，顺气降火。

黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。

肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

滋阴润肺，化痰止咳。

沙参麦冬汤。

三：哮病朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。

明虞抟医学正传区别哮与喘。

病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

宣肺散寒，化痰平喘。

射干麻黄汤/小青龙汤。

热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

中医内科学第一章肺系病证第一节感冒【概念】感冒，俗称伤风，是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等主要临床表现的一种外感病。

【病因病机】气候突变┐┌寒皮毛卫表不和寒温失常┼─风邪外袭─挟┼热────→侵袭肺卫────→感冒劳累过度┤└暑湿↑口鼻肺失宣肃平素体虚┘时行病毒────┘归纳：┬发病：与人体正气强弱、卫气调节功能密切相关├病因：六淫邪气、时行之邪├病机：卫表失和，肺失宣肃（肺卫功能失调）├病位：肺卫└病性：表证、实证【诊断】┬临床表现：┬初起多见鼻咽和卫表症状，如鼻咽痒而不适、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒等│└鼻涕开始为清水样，2-3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸痛等└发病特点：四时皆有，但以冬、春季多见。

病程较短，3-7日即可痊愈，普通感冒多不传变【鉴别】【辨证论治】一、辨证要点┬气虚──反复感冒├阳虚──“老怕伤寒，少怕痨”├阴虚──阴虚内热└血虚──近期失血病史二、治则解表宣肺┬风寒证──辛温解表├风热证──辛凉解表├暑湿杂感──清暑祛湿解表└体虚外感──扶正解表三、分型论治┬头痛：＋太阳、印堂├鼻塞、流涕：＋上星、迎香└咽喉肿痛：＋少商、商阳（点刺放血）第二节咳嗽【概念】咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。

《医宗金鉴》：“有声曰咳，有痰嗽，声痰俱有咳嗽名”《黄帝内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”【病因病机】或兼表证┌寒┐肺卫不强肺失宣肃↗┌外感─风邪─┼热┼──────────────────→肺────→咳嗽│└燥┘皮毛口鼻↑上↑木↑上↑肺↑上↑肺肺气上逆↘兼│反┌脾伤→脾失健运→痰湿内生─┤蕴│火│干│不│逆│失或兼它脏疾患夹│复│↘↓│于│刑│于│主│于│宣││痰热内郁──┘肺│金│肺│气│肺│肃│├肝伤→肝火上炎───────┘││││└内伤┼肺伤→肺阴亏耗────┬→虚火灼津成痰┘│││├肾伤→肾精不足┬肾阴不足┴┐││││└肾阳不足─┴→纳气无权───┘│││↘阳虚水泛───────┘│└心伤→不主血脉─────→肺不能朝百脉──────┘归纳：┬病因┬外感六淫│└内邪干肺├病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆├病位：┬在肺│└与肝脾密切相关，久病伤及心肾├病性：虚、实└病理因素：内伤痰火，痰有寒热，火分虚实┬外感──六淫实邪│┌痰┬寒痰└内伤┤└热痰└火┬实火└虚火【诊断】┬临床表现：咳逆有声，或伴咽痒咯痰│┬外感咳嗽，起病较急，可伴有寒热等表证│└内伤咳嗽，病程较长，咳而伴喘└辅助检查：┬血常规：急性期┬周围白细胞总数↑│└中性粒细胞数目↑├听诊：可闻及┬双肺呼吸音增粗│└或伴有散在干湿性啰音└X线胸片：正常或肺纹理增粗【鉴别】1、咳嗽与咳喘【辨证论治】一、辨证要点1、辨外感、内伤3、辨咳嗽的特点二、治则┬外感咳嗽——祛邪利肺└内伤咳嗽─┬本虚者：扶正补虚（健脾、养肺、补肾）└标实者：祛邪止咳（化痰、降气）三、分型论治基本处方：肺俞、膻中、天突、列缺┬胸痛：＋内关├胁痛：＋支沟、阳陵泉├咽喉干痒：＋照海└痰中带血：＋孔最第三节哮证【概念】哮病，是由于宿痰伏肺，遇诱因或感受外邪引触以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为临床特征。

中医内科学学习笔记中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-___证型：1.风寒证2.风热证3.暑湿证4.气虚感冒5.阴虚感冒治法：1.疏风散寒、宣肺止咳2.疏风清热、宣肺化痰3.清暑祛湿解表4.健脾燥湿、化痰止咳5.清热化痰，肃肺止咳6.清肺平肝、顺气降火7.养阴清热、润肺止咳代表方药：三拗汤合止咳散、桑菊饮、桑杏汤、二陈汤合三子养亲汤、清金化痰汤、黄芩泻白散合黛蛤散、沙参麦冬汤二、咳嗽-宣肺散邪证型：1.风寒袭肺2.风热犯肺3.___伤肺4.痰湿蕴肺5.痰热郁肺6.肝火犯肺7.肺阴亏耗治法：1.___解表，宣肺散寒2.辛凉解表，清肺透邪3.清肺化痰，润肺止咳4.健脾化痰，化痰止咳5.清热化痰，肃肺止咳6.清肺平肝，顺气降火7.养阴清热，润肺止咳代表方药：葱豉汤或荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、参苏饮、加减葳蕤汤三、哮病-发时治标，平时治本证型：1.___2.热哮3.浊哮4.___治法：1.温肺散寒、化痰平喘2.清热宣肺、化痰定喘3.化浊除痰、降气平喘4.疏风宣肺、化痰平喘5.补肺固卫6.健脾化痰7.补肾摄钠代表方药：射干麻黄汤、定喘汤、二陈汤合三子养亲汤、华盖散、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型：1.风寒袭肺2.表寒里热3.实喘4.痰热郁肺5.痰浊阻肺6.肝气乘肺7.水凌心肺2.虚喘3.喘脱1.肺虚2.肾虚治法：1.宣肺散寒2.宣肺泄热3.清泄痰热4.化痰降气5.开郁降气平喘6.温阳利水，泻壅平喘7.补肺益气养阴8.补肾纳气肾阳虚9.扶阳固脱，镇摄肾气代表方药：麻黄汤、麻杏石甘汤、桑白皮汤、二陈汤合三子养亲汤、五磨饮子、真武汤合葶苈大枣泻肺汤、生脉散合补肺汤、金匮肾气丸、参蛤散、参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型：1.初期2.成痈期3.溃脓期4.恢复期治法：1.清肺解表2.清肺化瘀消痈3.解毒排脓4.养阴补肺代表方药：银翘散、千金苇茎汤合如金解毒散、加味桔梗汤、沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型：1.肺阴亏损2.阴虚火旺3.气阴耗伤4.阴阳两虚治法：1.滋阴润肺，清热杀虫2.补益肝肾，滋阴降火3.养阴润肺，益气养阴4.滋阴补阳代表方药：月华丸、百合固金丸合秦艽鳖甲散、保真汤、补天大造丸、金匮肾气丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则治法：1.扶正祛邪代表方药：不确定，需要具体情况具体分析。

中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标，平时治本
1.4喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元，治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实，调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益，实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
5.4关格–治主当缓，治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
6.9癌病–扶正袪邪，攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。