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中国缺血性脑卒中及TIA二预防指南引言脑卒中（stroke）是由于大脑血液供应中断导致的神经功能障碍，是全球范围内最常见的致死和致残原因之一。
根据统计数据，中国每年新增脑卒中患者约有250万人，是我国常见的心血管疾病之一。
而TIA（短暂性脑缺血发作）则是脑卒中的前兆，发生率也相当高。
为了降低脑卒中及TIA的发病率，中国制定了针对这两种疾病的预防指南。
一、疾病概述缺血性脑卒中是指由于大脑供血不足引起的脑组织缺血和缺氧的疾病，主要分为动脉血栓形成和动脉栓塞两种类型。
动脉血栓形成是由于动脉内膜发生损伤，形成血栓阻塞血管；而动脉栓塞是由于血栓从其他部位脱落并阻塞脑动脉。
TIA是指短暂的脑缺血发作，其临床症状通常持续数分钟至数小时，但不能持久超过24小时。
TIA的发生意味着患者具有更高的风险患上缺血性脑卒中。
二、预防指南根据中国缺血性脑卒中及TIA预防指南，以下是一些预防措施：1. 高血压的控制高血压是脑卒中的主要危险因素之一，通过调整生活方式和药物治疗来控制高血压可以有效降低脑卒中的风险。
指南建议：•饮食调整：减少摄入盐和高脂肪、高胆固醇食物，增加摄入蔬菜、水果和全谷物。
•体重管理：保持适当的体重，避免肥胖。
•运动锻炼：进行适度的有氧运动，例如快走、游泳、骑自行车等。
•戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入。
2. 抗凝治疗对于有心房颤动的患者，使用抗凝药物可以减少血栓形成的风险。
指南建议：•考虑抗凝治疗：对于高风险患者，例如有心房颤动、心脏瓣膜病、左心室功能不全等，推荐使用口服抗凝药物。
•选择合适药物：根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物，例如华法林或新型口服抗凝药物（DOACs）。
3. 抗血小板治疗抗血小板治疗可以减少血小板聚集和血栓形成的风险。
指南建议：•阿司匹林治疗：对于高风险患者，例如有心脏瓣膜病、冠心病等，推荐使用阿司匹林。
•双重抗血小板治疗：对于一些特定患者，例如有动脉狭窄的患者，推荐使用阿司匹林和氯吡格雷的组合治疗。
tia神经病学名词解释
嘿，你知道吗，tia 可是神经病学里一个超重要的名词呢！tia 呀，就像是大脑里突然闪了一下的小火花，短暂却可能带来大影响。
比如说，你正在路上走着，突然眼前有点模糊，或者手脚好像不听使唤了一小会儿，这就可能是 tia 在捣乱呢！（就像你正好好地做着事儿，突然被人轻轻拍了一下肩膀一样。
）
我有个朋友，有一次就经历了 tia。
他正和我们聊天呢，突然就有点结巴，说话不利索了，把我们都吓了一跳！（这不就跟平时好好的电视突然信号不好了一下似的嘛。
）过了一会儿又好了，我们都觉得很奇怪。
后来去医院一检查，医生就说这是 tia 呀。
tia 其实就是短暂性脑缺血发作，它虽然发作时间短，但可不能小瞧它呀！它就像是个警示灯，告诉你大脑可能出问题啦！（这不就像车子仪表盘上突然闪了个故障灯一样嘛，得赶紧重视起来呀！）要是不注意，说不定以后就会发展成更严重的脑血管疾病呢。
你想想看，大脑多重要呀，它要是出问题那可不是开玩笑的！（就好像一台机器的核心部件出问题了，那整个机器还能好好运转吗？）所以呀，一旦发现有 tia 的症状，一定要赶紧去医院检查，听医生的话好好治疗。
我觉得吧，对于 tia 这个神经病学名词，我们一定要重视起来，不
能掉以轻心。
它虽然不是那种一下子就让人病倒的大病，但它背后隐
藏的风险可不小呢！我们要多了解它，才能更好地保护我们的大脑呀！。
短暂性脑缺血发作指南一、定义短暂性脑缺血发作 ( transient ischemic attack, TIA) 是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。
在临床上表现为局灶性神经系统症状的急性发作，随后症状完全消退。
二、发病机制1、TIA 发病机制主要分为血流动力学型和微栓塞型。
(1)血流动力学型TIA 在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致远端一过性脑缺血，血压低于脑灌注代偿的阈值时发生TIA，血压升高、脑灌注恢复时症状缓解。
短暂 (2~10 分钟) 、重复、刻板的 T IA 发作提示为大动脉粥样硬化。
(2)微栓塞型TIA 又分为动脉源性和心源性。
其发病基础是动脉或心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，如栓子自溶则形成微栓塞型TIA。
如果栓子移动，阻塞远端血管，由于侧支循环的代偿或者处于亚功能区，则表现为弥散加权成像 ( diffusion- weigh ted imaging, DWI) 高信号但无临床神经功能缺损现象的 TIA。
单次发作且持续时间超过 1 小时以及多次不同形式发作均提示栓塞。
2、各种贫血、高凝状态和血流的分流，如锁骨下动脉盗血综合征也可导致 TIA。
三、流行病学1、2010 年我国 TIA 流行病学调查显示, 我国成人标化的 TIA 患病率为 2.27%, 知晓率仅为 3.08%, 在整个 TIA人群中，有5.02% 的人接受了治疗，仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。
研究估算，全国有 2390万 TIA患者，意味着 TIA 已成为中国沉重卒中负担的重要推手。
2、鉴于TIA 的短暂性特征以及缺乏标准化国家监测系统，很难确定其真实发病率。
TIA 后90天内出现卒中的风险估计在10%-18% 之间，几乎一半的病例发生在首次 TIA 后的 2 天内，这就使得急诊科的快速评估和启动二级预防策略显得尤为重要。
在一项全国代表性的大型人群研究中，Kleindorfer 等人[3]估计 2002 年美国 TIA 的发病人数为 240，000例。
tia的名词解释TIA名词解释TIA，全称为短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack），是一种短暂性的神经功能障碍，通常持续几分钟到几小时不等，并在24小时内自发恢复。
因为其短暂性质，TIA常常被人们忽视，但实际上，它可能是中风（脑卒中）的早期警示。
TIA是由于脑部血流暂时受阻造成的，血液供应脑部的动脉受到阻塞或狭窄，使脑细胞无法得到足够的氧气和养分，从而导致不同程度的神经功能障碍。
尽管TIA的症状通常很快自行消失，但它是脑卒中的先兆，可能暗示着更严重的神经血管问题。
TIA的症状各有差异，取决于阻塞发生在哪个部位的动脉。
常见的症状包括突然发生的面部或肢体一侧麻木、无力，言语困难，感觉丧失，视力模糊，眩晕等。
虽然这些症状可能会很快消失，但却不能掉以轻心，因为TIA往往是脑卒中即将发生的警告信号。
TIA的发生可能与多种因素有关，最常见的是动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是血管内壁积聚脂质沉积物，形成斑块，导致动脉狭窄或阻塞的一种情况。
此外，血栓也是导致TIA的常见原因之一。
血栓是在血管内形成的凝固团块，它可能从其他部位移行到脑部，造成脑血管堵塞。
对TIA的及早诊断非常重要，因为TIA是中风发生的强烈预警信号。
就诊时医生会进行临床检查和相关检测，如脑部磁共振成像（MRI）、超声检查和血液检验等，以确定TIA的原因和严重程度，并制定相应的治疗方案。
治疗TIA的目标是防止中风的发生，其中最常用的方法是抗血小板药物和抗凝血药物。
此外，改变不健康的生活方式，如戒烟、控制血压、降低胆固醇水平以及均衡饮食和适度运动，也对预防TIA和中风至关重要。
预防TIA和中风的最佳方法是管理和控制心血管健康。
在日常生活中，我们应该尽量避免吸烟，限制饮酒，保持健康的体重，控制高血压和高血脂，以及注意饮食能量的平衡和均衡的饮食。
此外，定期进行健康体检和咨询医生，在医生的指导下制定个性化的心血管健康管理计划，也是非常重要的。
2024中国缺血性卒中TIA二级预防指南中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南是基于当前国内外研究成果和专家共识，旨在提供缺血性卒中和TIA患者的二级预防策略，并降低卒中复发风险。
以下将详细介绍该指南的内容。
缺血性卒中和TIA的二级预防主要包括抗血小板治疗、抗凝治疗、控制危险因素和积极进行康复干预。
抗血小板治疗是缺血性卒中和TIA二级预防的首选治疗方法。
对于没有禁忌症的患者，可选用阿司匹林作为首选药物。
对于不耐受阿司匹林或者有明确高度的血栓形成风险的患者，可选用氯吡格雷或双嘧达莫。
对于有明确高危因素的患者，可以考虑联合使用两种抗血小板药物。
抗凝治疗主要适用于存在心房颤动、动脉粥样硬化相关的缺血性卒中和TIA患者。
非瓣膜源性心房颤动患者可选用华法林或新型口服抗凝药物（DOACs）。
对于瓣膜源性心房颤动患者，建议使用华法林。
控制危险因素是非常重要的二级预防措施。
包括控制高血压、控制血脂异常、控制糖尿病、控制高尿酸血症等。
对于患者的血压控制目标是降低至＜140/90 mmHg，或者低于130/80 mmHg，特别是存在糖尿病、蛋白尿、肾病等高危情况下。
血脂控制的目标为LDL-C ＜2.6 mmol/L，特别是有冠心病、外周动脉疾病等高危人群。
糖尿病的控制目标是HbA1c＜7%，高尿酸血症的控制目标是尿酸＜360 umol/L。
此外，戒烟、戒酒以及控制体重也是必要的。
康复干预是缺血性卒中和TIA的重要阶段，它有助于加强患者的康复和改善生活质量。
康复干预包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。
通过积极参与康复，患者可以提高神经功能恢复和生活能力，减少残疾。
此外，缺血性卒中和TIA的二级预防还应加强患者的教育和管理。
患者和家属需要及时了解卒中的知识和预防措施，定期复诊并进行健康管理，及时处理潜在的危险信号。
总之，缺血性卒中和TIA的二级预防是一个系统、综合的过程，需要全面、个体化的治疗措施。
通过合理的药物治疗、控制危险因素和积极参与康复干预，可以有效降低卒中的复发风险，提高患者的生活质量。
