手术讲解模板：良性葡萄胎手术

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葡萄胎及恶性葡萄胎的护理详解演示文稿

第32页，共35页。
2.止吐护理 a化疗前后镇吐剂 b合理饮食，清淡、少量多餐、进餐环境 c补液
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3.造血功能抑制的护理 a定期测定白细胞计数，＜3千考虑停药。 b严格无菌操作，预防感染。 c必要时隔离，白细胞计数＜3千。
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• 密切观察阴道有无转移结节，有无咯血、呼吸困难等肺转移症状；头痛、呕吐、视力障碍、偏瘫、截瘫、昏迷、抽搐等脑转移征象。如出现以上情况，应立即通知医师进行处理。并按阴道转移，肺、脑转移护理。
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（四）病情观察观察体温；有无出血症状；肝脏损
伤（腹痛，恶心，腹泻）；膀胱损伤（尿频尿急血尿）；皮疹；神经系统（肢体麻木，偏瘫）。
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（五）药物毒副反应护理 1.口腔护理
a保持口腔清洁，给予温凉的流质饮食。 b软毛刷刷牙，清洁水漱口。 c锡类散，冰硼散，地卡因 d培养+药敏
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治疗
• 1.清除宫腔内容物 • 2.子宫切除术 • 3.黄素囊肿的处理 • 4预防性化疗
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• 卵巢黄素化囊肿的护理囊肿在清除宫腔内容物后会自行消
退，一般不需处理。急性扭转时行超声或腹腔镜下穿刺吸液，扭转时间长发生坏死行患侧附件切除术。
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• 预防性化疗对具有高危因素和随访困难的葡萄
及对将来妊娠担心有关 • 疼痛：与清宫手术有关 • 有感染的危险：与长期阴道流血免疫力低
下有关
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护理措施
• 1.心理护理：评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性进行疏导。耐心讲解治疗方法，举例成功的病例，鼓励家属对患者多关心。

内科学_各论_疾病：良性葡萄胎_课件模板

内科学疾病部分：良性葡萄胎>>>
并发症：
形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。
内科学疾病部分：良性葡萄胎>>>
治疗：
求者也可考虑。预防性化疗预防性化疗是预防葡萄
胎恶变的有效手段。其化疗批征： ⑴年龄大于40岁； ⑵滋养细胞高度增生或有间变； ⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主； ⑷hCG持续不下降或下降后又上升者； ⑸无随访条件。随访葡萄胎排出后每周查一次hCG，
内科学疾病部分：良性葡萄胎>>>
部X线摄片见不到胎儿骨骼。鉴别一、流产葡萄胎患者虽亦常表现流
产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆
内科学疾病部分：良性葡萄胎>>>
诊断：
然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。
四、双胎妊娠单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
内科学疾病部分：良性葡萄胎>>>
并发症：
良性葡萄胎并发症_良性葡萄胎有哪些并发症
一、大出血葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

手术讲解模板：腹膜外病损切除术

手术资料：腹膜外病损切除术
手术步骤： 3.摘除巨大实质性肿瘤时，也应相对缓慢进行，防止腹腔压力突然减低而发生休克。
手术资料：腹膜外病损切除术
注意事项： 1.各层肌肉要充分切开，以防术野不清及引流不畅。
手术资料：腹膜外病损切除术
注意事项： 2.示指要在肾脂肪囊外，并离开肾上腺部位，贴近膈肌向上方分离，以防出血。
在切除肿瘤过程中由于创面大，广泛渗血，易致失血性休克，故手术要及时补充全血。如已出现休克，则应加快输血速度，暂停剥离肿瘤，待血压回升后再继续手术。
手术资料：腹膜外病损切除术
手术步骤：
肿瘤与肾脏粘连时，如对侧肾功能良好时，可切除该侧肾脏。如肿瘤来源于卵巢，则应切除该侧卵巢；如肿瘤与腹主动脉粘连难以分离时，可以遗留一部分肿瘤，以便保存生命，防止发生致命的大出血。
手术资料：腹膜外病损切除术
术前准备：检查B超或CT检查，尽量明确脓肿的部位，以便选择手术入路及手术方法。
手术资料：腹膜外病损切除术
手术步骤：
1.切口多采用腹部横切口，以肿物为中心，必要时越过中线。腹膜后畸胎瘤瘤体常较大，且与肾、腹主动脉、下腔静脉或胰腺、脾脏粘连，故切口要足够大，以获得良好的暴露。也有的医师主张做经腹直肌的纵切口（图12.19.3-1）。
手术资料：腹膜外病损切除术
适应证： 2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。
手术资料：腹膜外病损切除术
适应证： 3.肝包囊虫病继发感染。
手术资料：腹膜外病损切除术
手术禁忌：年老体弱、有严重心脏疾病，不能耐受肝脓肿切开引流者。
手术资料：腹膜外病损切除术
术前准备：
无论是细菌性肝脓肿或阿米巴性肝脓肿，因炎性毒素的吸收，病人长期发热、消耗，多有营养不良、贫血、低蛋白血症等，一般情况较差。术前应积极改善全身情况，加强营养，适当输血输液，纠正贫血与水电解质平衡失调，同阿米巴药物；此外，应通过体格

良性葡萄胎疾病研究报告

良性葡萄胎疾病研究报告疾病别名：良性葡萄胎所属部位：腹部就诊科室：妇产科病症体征：闭经，妊娠反应，蛋白尿，阵发性腹痛，高血压疾病介绍：什么是良性葡萄胎？良性葡萄胎是怎么回事？来源于胚胎的滋养细胞，由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎，前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎清宫：葡萄胎一经确诊即应立即清宫一般采用电动吸刮术一周后可再刮一次术前应作好输血准备术时慎防子宫穿孔为预防感染手术前后均需使用抗生素恶变的预防：预防性子宫切除术目前多不采用但对年龄较大无生育要求者也可考虑预防性化疗：预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段其化疗批征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷HCG持续不下降或下降后又上升者；⑸无随访条件随访葡萄胎排出后每周查一次HCG阴性后每1～2月查一次第二年每6月一次至少两年.在检查HCG的同时要定期拍胸片为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年症状体征：良性葡萄胎有什么症状体征？以下就是有关良性葡萄胎症状体征的介绍：（一）闭经及妊娠反应：葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。

（二）阴道流血：多开始于闭经后的6～8周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。

发生率在96%以上。

通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。

（三）腹痛：不多见，若有亦属隐性腹痛。

但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。

（四）妊高征症状：部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰。

而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。

（五）贫血与感染：长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。

（六）体征。

1、子宫异常增大：由于绒毛水泡样变性和宫腔积血，半数以上病人子宫大于停经月份检查时常比正常妊娠子宫下段宽而软，子宫虽已超过妊娠5个月大小仍无胎心胎动，扪不到胎体，少数患者因葡萄胎坏死退化或为部分性葡萄胎，子宫大小可能与孕期相符或较小。

葡萄胎疾病演示课件

葡萄胎
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 葡萄胎基本概念与分类 • 葡萄胎组织结构与生理变化 • 葡萄胎治疗方法及效果评估 • 葡萄胎患者心理支持与康复指导 • 葡萄胎对生育能力影响及助孕技术应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
葡萄胎基本概念与分类
定义及发病原因
定义
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，其特征是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。
生理变化过程
hCG水平异常升高
子宫异常增大
葡萄胎患者的hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平通常异常升高，远高于正常妊娠水平。
由于滋养层细胞的增生和绒毛结构的变形，葡萄胎患者的子宫通常比正常妊娠子宫更大。
卵巢黄素化囊肿
由于hCG的持续刺激，卵巢往往发生黄素化囊肿，这是一种生理性的卵巢囊肿。
相关并发症风险
情绪疏导
鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，提供情感支持，减轻心理压力。
家庭支持
指导家属给予患者关心和支持，共同应对疾病带来的挑战，营造良好的家庭氛围。
康复期生活调整建议
Байду номын сангаас
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，
促进身体恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，逐步提高运动强
02
葡萄胎组织结构与生理变化
组织结构特点
滋养层细胞增生
葡萄胎的组织结构特点之一是滋养层细胞的异常增生，形成水泡状胎块，这是葡萄胎得名的原因
。
绒毛结构变形
正常绒毛结构在葡萄胎中变形，绒毛间质高度疏松水肿，形成大小不等的水泡，其间有纤细的纤维素相连。

手术讲解模板：腹膜后病损切除术

谢谢！
手术资料：腹膜后病损切除术
手术步骤：
困难。但恶性肿瘤则无包膜，并与周围脏器及大血管紧密粘连及浸润性生长。分离肿瘤时要特别注意下腔静脉的位置，有时可能在肿瘤前边，有时则将其推向一侧。游离肿瘤时也要保护肠系膜根部的血管，防止损伤。胰腺若与肿瘤粘连，可锐性剥离。
手术资料：腹膜后病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹膜后病损切除术
并发症： 3.出血大量进行性出血多系损伤内脏所致，应及时停止透析并作适当处理;小量出血应严密观察，仍可继续透析。
手术资料：腹膜后病损切除术
并发症： 4.透析液渗漏可以在术中从透析管周围漏出，也可能在术后自。
手术资料：腹膜后病损切除术
术后护理：（1）外涤纶套距皮肤出口处距离应在 2cm，出口处方向最好向下。
手术资料：腹膜后病损切除术
概述：
畸胎瘤分为良性和恶性两类。良性畸胎瘤的成分均由分化成熟的组织构成。有时在一个良性畸胎瘤中同时含有分化成熟及分化不成熟的组织混在一起。后者具有胚胎原始组织特点，具有潜在恶性变倾向。恶性畸胎瘤则具有间变性质。畸胎瘤又有囊性及实质性两种。有时一个肿瘤其中一部分为囊性，另一部分为实质性。
手术资料：腹膜后病损切除术
概述：实质性畸胎瘤恶性的可能性较大。肿瘤内合并出血及坏死的多为恶性。
手术资料：腹膜后病损切除术
概述：良性畸胎瘤有包膜，其生长与病儿发育速度平行。恶性畸胎瘤生长迅速，并与周围组织浸润，甚至发生转移。
手术资料：腹膜后病损切除术
适应证：
1.急性肾功能衰竭，在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析，疗效较好; 病情较重时，也能把疾病稳定在一定水平; 病情十分严重时，则需与血液透析合并使用，对于伴有休克、心功能不全的急性肾功能衰竭，及伴有严重出血倾向的病人，腹膜透析疗法为首选。

良性葡萄胎讲课PPT课件

寻求专业帮助与支持
寻找专业医生进行诊断和治疗，不要自行判断病情。遵循医生的建议，按时进行检查和治疗，不要拖延或放弃治疗。在治疗过程中，与医生保持沟通，及时反馈身体状况和病情变化。寻求心理支持，保持积极心态，与家人和朋友共同面对疾病。
PART SEVEN
总结与展望
良性葡萄胎的总结
症状：常见的症状包括子宫异常增大、阴道出血、妊娠呕吐等
的心理状态
避免长期服用避孕药或使用激素替代疗法
积极治疗妇科疾病，预防葡
萄胎的发生
保健知识
定期进行妇科检查，及早发现葡萄胎病变
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠
避免长期服用避孕药或使用激素替代疗法
积极治疗其他妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等
注意事项
定期进行妇科检查，及早发现葡萄胎病变。
定义和分类
定义：良性葡萄胎是一种良性病变，由葡萄状结构组成，不具有恶性转化的风险。分类：根据病变范围和组织学特征，良性葡萄胎可分为完全性和部分性两类。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵的染色体异常有关葡萄胎的生长依赖于激素水平的异常升高葡萄胎可以发展为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌葡萄胎的发生与遗传因素和环境因素有关
药物治疗
化疗药物：用于清除葡萄胎残留物，防止恶变
其他药物：如抗生素、抗炎药等，辅助治疗并发症
激素治疗：调节体内激素水平，缓解症状
中药治疗：调理身体，增强免疫力
手术治疗
手术目的：切除病变组织，
避免恶变
手术时机：确诊后应尽快进
行手术
手术方式：刮宫术，将葡萄胎组织刮出宫
腔
术后护理：观察病情，定期复查，预防感

手术讲解模板：松果体病损切除术

术后护理：对于生殖细胞瘤和胶质瘤术后应行放疗。
谢谢！
手术资料：松果体病损切除术
术后护理：
麻醉未清醒前应仰卧或侧卧。清醒后应予床头抬高20°～30°，以利于头部血液回流，减轻水肿反应。为防止坠积性肺炎和褥疮，应定时翻身，这对瘫痪或昏迷病人尤为重要。
手术资料：松果体病损切除术
术后护理：
手术切口有引流者，术后24～48h内应严密观察引流量，敷料湿时应及时更换。拔除引流后，无菌切口一般无需再换药，直至拆线。但有感染征象或已感染切口，或有渗漏者应及时更换敷料。
手术资料：松果体病损切除术
注意事项： 2.切开小脑幕时，避免损伤其前方的滑车神经。
手术资料：松果体病损切除术
注意事项：
3.大脑大静脉系统因肿瘤起源不同，而移位方向各异。通常被增厚的蛛网膜覆盖，切开蛛网膜时，切勿伤及大脑大静脉。剥离及切除肿瘤时避免伤及大脑大静脉的主要分支，特别是大脑内静脉及基底静脉。
手术资料：松果体病损切除术
概述：
手术资料：松果体病损切除术
概述：
手术资料：松果体病损切除术
概述：
手术资料：松果体病损切除术
概述：
手术资料：松果体病损切除术
概述：
手术资料：松果体病损切除术
概述：
手术资料：松果体病损切除术
适应证：
Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术适用于松果体区对放疗不敏感的肿瘤，特别是以小脑幕缘为中心或高于小脑幕缘的肿瘤。
术后处理：对于生殖细胞瘤和胶质瘤术后应行放疗。
手术资料：松果体病损切除术
并发症： 1.同向偏盲通常是枕叶牵拉伤所致。
手术资料：松果体病损切除术
并发症： 2.缄默症大脑内静脉或大脑大静脉损伤所致。

手术讲解模板：Duval手术

手术资料：Duval手术
术后处理： 4.若腹腔引流液量少，无胰液渗漏，腹腔引流管在5～7d拔除。
手术资料：Duval手术
术后处理：
5.术后若有腹胀、胃肠功能恢复缓慢，常与胰液外渗和在腹腔内积存有关。应做血、尿淀粉酶测定、上腹部B超检查及胸部X线片，观察有无胸腔积液，特别是左侧。
手术资料：Duval手术
手术资料：Duval手术
手术步骤：最后从脾脏的下极向上分离切除脾脏。
手术资料：Duval手术
手术步骤：
6.准备一段Roux-en-Y空肠襻，通过横结肠系膜左侧无血管区拉至左上腹部与胰腺吻合。从胰尾断端处之胰管向近端探查，必要时可做手术中胰管造影。根据胰管的情况，选择Duval或Puestow手术。
手术资料：Duval手术
适应证： 3.胰尾部肿块或囊肿。
手术资料：Duval手术
适应证： 4.慢性胰腺炎伴脾静脉阻塞及左侧门静脉高压症。
手术资料：Duval手术
适应证： 5.胰尾部肿块难以排除肿瘤。
手术资料：Duval手术
手术禁忌： 1.无胰管扩张。
手术资料：Duval手术
手术禁忌： 2.胰管全程性病变难以通过胰尾减压。
手术资料：Duval手术
注意事项： 2.Duval手术容易发生后期的胰管断端开口狭窄，使症状复发，故目前已较少采用。
手术资料：Duval手术
注意事项：
3.有脾静脉阻塞和左侧门静脉高压症，特别是合并胃底静脉曲张和上消化道出血者，是本手术的最好适应证。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。
手术资料：Duval手术
概述：管断端后期发生狭窄有关，此手术当前已较少用，二者均需做脾切除术，手术较复杂。

葡萄胎小讲课演示文稿

绒毛膜癌：一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。高度恶性，继发于葡萄胎排空后1年以上或继发于流产、足月妊娠、异位妊娠
第20页，共32页。
病理
侵蚀性葡萄胎：子宫肌壁或子宫外组织中见有水泡状组织，镜检见有绒毛。
绒毛膜癌：癌灶内见大量增生的滋养细胞，无绒毛结构。
第21页，共32页。
3).滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4).吸宫后HCG下降慢，或始终处于高值。
5).出现可疑转移灶者。 6).无条件随访者。一般选用MTX、5-FU或更生霉素单药化疗1~2疗程。
第15页，共32页。
4.子宫切除术
单纯切除子宫只能防止子宫转移,但是不能阻止子宫外转移,不作为常规处理,年龄超过40岁,无需生育者也可直接切除子宫。
第10页，共32页。
诊断
停经后不规则阴道出血子宫异常增大，软，子宫增大超过５个月
妊娠时仍听不到胎心或无胎动，摸不到胎儿部分阴道排出物中见有水泡组织则诊断成立
第11页，共32页。
辅助检查
1).HCG的测定：葡萄胎常分泌大量HCG，故HCG之测定对葡萄胎的诊断、随诊、早期发现恶变具有很大参考价值。
根据近代研究（WHO 1984）这种处理后发生恶变高，
可能由于手术挤压子宫，促使葡萄胎组织和滋养细胞经过宫壁血窦侵入子宫和卵巢静脉，手术未彻底切除，潜伏在
内以后发生转移至肺及阴道。故现多不主张行腹部手术，如病人年龄大要求也宜在清宫后观察HCG恢复正常时再进行。
第16页，共32页。
随访
HCG测定：清宫后每周1次血HCG测量直至正常水平。开始3个月内每周1次，以后3个月内2周1次，然后每月1次持续至少半年，第2年起改为每半年1次。
注意症状：异常阴道流血、咳嗽，咯血，其他转移灶症状。

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手术资料：良性葡萄胎手术
术后处理：
良滋养细胞团，恶变率高；⑦清宫前有咯血史者。及早发现高危因素，进行预防性化疗。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 1.膀胱截石位，排空膀胱，常规消毒外阴及阴道，铺消毒巾。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 2.安放窥器，全面检查宫颈，阴道部位有无异常病灶。查清子宫大小、位置、质地。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 3.开始吸宫前测量脉搏，血压及呼吸，保持平稳状态方可手术。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤：
9.当吸管感觉宫内葡萄胎组织初步吸尽后，子宫已明显收缩而无活动出血时，可用大号钝刮匙试刮，若未见组织物刮出又无出血，可停止手术。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤：
10.术后测量生命体征是否稳定，测量刮出组织及血液总体积并记录，认真观察刮出组织中葡萄的大小，同时记录。全部刮出物送病理检查。
手术资料：良性葡萄胎手术
注意事项：出血和感染。
手术资料：良性葡萄胎手术
术后处理：良性葡萄胎手术术后做如下处理：
手术资料：良性葡萄胎手术
术后处理： 1.术后注意子宫复旧情况及阴道出血。
手术资料：良性葡萄胎手术
术后处理： 2.使用抗生素3～5d防止感染，必要时作阴道细菌培养及药敏。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
命、化疗中切除复发灶、明确疾病的分期、协助药物治疗效果、缩短化疗的时间、减轻化疗的严重并发症和正确判断预后都起重要作用。
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，是胎盘绒毛上的乳头发生水肿变性，其特点是葡萄胎组织均局限于宫腔内，不侵蚀肌层，也不转移至远处，该病虽属良性疾患，但如处理不当，也可造成不良后果（图 11.1.5.1-1～11.1.5.1-5）。
良性葡萄胎手术
手术资料：良性葡萄胎手术
良性葡萄胎手术
科室：妇产科部位：胎盘麻醉：全麻
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
良性葡萄胎手术用于滋养细胞疾病的手术治疗。在组成人体的诸多细胞中，滋养细胞是一种极为特殊的细胞。其组织来源、发育过程、形态学变异及生物学特征均与一般细胞不同。最奇特的是它还具有侵蚀机体的能力。滋养细胞肿瘤即为滋养细胞发生变化而形成的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎（invasive mo
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
手术资料：良性葡萄胎手术
适应证：良性葡萄胎手术适用于：
手术资料：良性葡萄胎手术
适应证： 1.闭经后不规则出血，子宫异常增大，偏软，当增大超过5个月时仍听不到胎心，摸不清胎位。
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
le）和绒毛膜上皮癌（choriocarcinoma），简称绒癌。过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段，但效果极差，自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后，无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高，经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡，绒癌的死亡率也下降，在高危和晚
手术资料：良性葡萄胎手术
适应证： 2.阴道排出血液中混有水泡样物。
手术资料：良性葡萄胎手术
适应证： 3.HCG测定葡萄胎大量分泌HCG，对早期诊断及鉴别诊断有重要意义。
手术资料：良性葡萄胎手术
适应证：
4.B超检查见子宫内充满长形光片，有典型落雪状图像（Leopold，1974）无胎体及胎盘反射，近年来由于阴道探头的采用将葡萄胎诊断时间从孕11～13周提前到孕 8周。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术禁忌：无绝对术前准备： 1.术前抽血配血，建立静脉输液通道，随时为输血做准备。
手术资料：良性葡萄胎手术
术前准备： 2.若怀疑有感染者可予术前使用抗生素。
手术资料：良性葡萄胎手术
术前准备： 3.若患者诊断不确切或有疑点，可在B超监视下进行手术。
手术资料：良性葡萄胎手术
术后处理：
5. 葡萄胎恶变的高危因素 ①年龄＞40岁；②子宫大于停经月份，增长速度快，说明滋养细胞生长活跃；③ 血或尿HCG含量高，血HCG＞106U/L；④水泡大小：小水泡较大水泡恶变率高；⑤滋养细胞增生程度；细胞分化差，恶变率高，以接近宫壁组织更有价值；⑥第二次刮宫所见：若残留分化不
术后处理：
3.患葡萄胎时子宫壁薄而软，为防止穿孔第一次清宫时不宜刮宫过甚，怀疑有残存时，一周后行二次刮宫，有学者认为子宫体积＜12周，则清宫一次即可，＞12周者可考虑于第一次清宫术后一周行第二次清宫。
手术资料：良性葡萄胎手术
术后处理： 4.绝大多数葡萄胎清宫后治愈，但仍有部分病例发展为侵蚀性葡萄胎，我国统计其恶变率为14.5%。
手术资料：良性葡萄胎手术
概述：
期患者死亡率亦下降到20%以内。80%～ 90%以上患者达到根治。因此目前手术和放射治疗已逐步退居于次要地位，很多病人仅用单纯药物治疗即可治愈，而不需手术，同时还能保留生育功能，进行正常的妊娠和分娩，获得健康的后代。但是在某些特定的情况下，手术治疗仍占重要地位，如紧急情况下为保全生
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 7.宜选择较大吸管，以减少葡萄胎组织堵塞管腔。吸管进入宫腔中部即停，不应达底部，防止穿孔或负压吸附伤及宫底部。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤：
8.吸宫过程缓慢，待子宫开始缩小时，在葡萄糖液中加入10U缩宫素点滴，加快组织吸收及加强子宫收缩减少出血。也可防止葡萄胎组织挤入子宫血窦。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 4.一般无需扩张宫口，极少数初产妇或久未生育者宫口紧闭，需扩张宫口，但应严防穿孔。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 5.因葡萄胎子宫偏大，质地偏软，一般不用探针探查宫腔深度，极易穿孔或引起大出血。
手术资料：良性葡萄胎手术
手术步骤： 6.吸宫前检查吸引器为负压，调整负压吸引力，以防吸力太大，伤及宫壁。