高级理赔员考试
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关于理赔专员面试技巧和试题篇一:资深理赔人员试卷一、单选题:(每题2分,共20分)1、《中华人民共和国保险法》第十六条规定,保险人合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过()不行使而消灭。
自合同成立之日起超过()的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任A.六十日,二年B.二十日,二年C.三十个工作日D.三十日,二年2、《人身保险业务基本服务规定》要求,保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当在()日内作出核定;情形复杂的,应当在()日内作出核定,但合同另有约定的除外A.5个工作日,30日B.5日,30日C.5日,30个工作日D.10日,30日3、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少()天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术A.90天B.180天C.30天D.60天4、《中华人民共和国保险法》规定,投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。
投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的()A.现金价值B.保险费C.红利D.保险费和利息5、《中华人民共和国保险法》规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为()年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为()年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算A.二年,二年B.五年,二年C.二年,五年D.五年,五年6、《中华人民共和国保险法》规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定。
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后()日内,履行赔偿或者给付保险金义务A.十日B.五日C.二日D.三十日7、()人是无民事行为能力人,由他的法定代理人代理民事活动A.不满十周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人B.不满十周岁的未成年人C.不能辨认自己行为的精神病人D.不能完全辨认自己行为的精神病人8、未成年人的()是未成年人的监护人A.父母B.祖父母、外祖父母C.兄弟姐妹D.关系密切的其他亲属 9、公民下落不明满()年的,利害关系人可以向人民法院申请宣告他为失踪人A.五年B.三年C.二年D.四年10、《中华人民共和国继承法》规定,第一顺序继承中包括:A.祖父母、外祖父母B.兄弟姐妹C.配偶、子女、父母D.养父母二、判断题:(每题2分,共20分)1、《人身保险业务基本服务规定》要求,对需要进行伤残鉴定的索赔或者给付请求,保险公司应当提醒投保人、被保险人或者受益人按照合同约定及时办理相关委托和鉴定手续。
中国人民财产保险股份有限公司理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷(C33非车险理赔高级)一、单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)1、张某投保了人身意外伤害保险(不含疾病身故责任),保险期间内,张某因不慎摔成重伤致无法行走,只能倒卧湿地等待就救援,因天气寒冷,张某感冒高烧,继而引发肺炎,最终因肺炎抢救无效致死。
张某死亡的近因是( )。
A.肺炎B.感冒C.摔伤D.摔伤及肺炎2、李某在保险公司投保了附加人身意外伤害医疗保险(免赔额100元,赔付比例为80%),保险期间2009年2月16日零时起至2010年1月15日二十四时止,保险金额5万元,其中意外伤害医疗费用限额为1万元。
2009年5月20日,被保险人因不慎滑倒受伤,送县级医院治疗。
2009年9月18日该被保险人出院,共支出医疗费12560元。
经医疗审核其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费3750元。
保险公司应赔付医疗保险金为( )。
A.8810元B.6948元C.8910元D.6968元3、某制造企业投保了营业中断保险(2009版),在保险期内生产车间发生火灾,在受灾后的6个月赔偿期内的毛利润损失为60万元,免赔天数7天,赔偿金额应是( )。
A.57.6万元B.47.6万元C.53万元D.61.7万元4、家庭财产盗抢保险条款(2009版)的保险金额中,电脑、摄像机、照相机等保额为保险总额的( )。
A.30%B.10%C.50%D.60%5、某工程由甲、乙两个保险人同时承保建筑工程险,物质损失项下保险金额分别为1300万元、1000万元,保险财产价值1800万元。
其中甲保单在该项下规定每次事故免赔额30万元,乙保单每次事故免赔额10万元。
在保险期限内发生保险责任事故,造成保险损失230万元。
甲、乙保险人承担赔偿金额分别为( )万元。
6、下列选项中,通常与货运保险责任无关的损失是( )。
人保理赔员考试题库
人保理赔员考试题库指的是中国人民保险公司为理赔员设立的一套考试试题集,用于测试理赔员的专业知识和技能水平。
这套题库包含了大量的题目,旨在全面考察理赔员在保险理赔过程中的各方面能力。
以下是人保理赔员考试题库中的示例题目:
1.如果客户报案的是车辆碰撞事故,作为理赔员,你首先应该做的是:
A. 询问客户是否有现场照片
B. 确认事故的真实性和责任方
C. 了解客户的保险条款和责任范围
D. 了解事故造成的损失情况
2.在处理一起索赔时,你发现被保险人有欺诈行为,你会:
A. 立即拒绝索赔
B. 进行深入调查
C. 与被保险人协商解决
D. 向监管部门报告
3.下列哪项不是理赔流程的必要环节?
A. 现场勘查
B. 定损核损
C. 审核理赔申请
D. 拒赔
4.关于人伤理赔,以下哪个陈述是正确的?
A. 只考虑医疗费用赔偿
B. 只考虑收入损失赔偿
C. 考虑医疗费用和收入损失赔偿
D. 只考虑伤残赔偿
5.关于代位追偿,以下哪个陈述是错误的?
A. 代位追偿是指保险公司代替被保险人向造成损失的责任方追偿
B. 代位追偿可以防止被保险人获得双重赔偿
C. 代位追偿会增加保险公司的成本
D. 代位追偿可以减少道德风险的发生
总结:人保理赔员考试题库是指中国人民保险公司为理赔员设立的一套考试试题集,用于测试理赔员的专业知识和技能水平。
这套题库包含了大量的题目,旨在全面考察理赔员在保险理赔过程中的各方面能力。
高级核赔师试题及答案1. 核赔师在处理保险理赔案件时,以下哪项是必须遵循的原则?A. 客户至上B. 快速赔付C. 公正合理D. 风险控制答案:C2. 在核赔过程中,以下哪种情况最可能导致理赔被拒绝?A. 客户提交了完整的理赔资料B. 客户在保险期限内发生了保险事故C. 客户未按照合同约定履行义务D. 客户在保险期限外发生了保险事故答案:C3. 核赔师在审核理赔资料时,主要关注哪些方面?A. 客户的身份信息B. 保险合同的有效性C. 保险事故的性质和原因D. 所有以上选项答案:D4. 以下哪些因素可能影响保险理赔金额的计算?A. 保险合同中的保险金额B. 保险事故发生的时间C. 保险事故造成的损失程度D. 客户的职业和年龄答案:C5. 核赔师在处理理赔案件时,如何确保理赔的公正性?A. 严格按照保险合同条款执行B. 根据客户的社会地位调整理赔标准C. 根据客户的经济状况调整理赔金额D. 根据客户的关系网络调整理赔流程答案:A6. 如果客户对理赔结果不满意,核赔师应该如何处理?A. 立即修改理赔结果以满足客户要求B. 重新审查理赔资料,确保无误C. 拒绝客户的申诉,坚持原判D. 将案件转交给上级领导处理答案:B7. 在保险理赔中,核赔师需要具备哪些基本技能?A. 良好的沟通能力B. 熟悉保险法律法规C. 能够快速分析和处理数据D. 所有以上选项答案:D8. 核赔师在处理理赔案件时,以下哪项是不需要考虑的因素?A. 保险合同的条款B. 客户的情绪状态C. 保险事故的证据D. 保险事故的性质答案:B9. 核赔师在审核理赔资料时,如果发现资料不齐全,应该如何处理?A. 直接拒绝理赔B. 要求客户补充完整资料C. 根据现有资料进行理赔D. 忽略不完整的资料答案:B10. 核赔师在处理理赔案件时,如何确保理赔的及时性?A. 延长审核时间以确保准确性B. 简化审核流程以提高效率C. 增加审核人员以加快处理速度D. 所有以上选项答案:B。
高级理赔员考试题库
1、身故类理赔申请时身故证明必须提供原件; [判断题] *
对(正确答案)
错
2、法定继承人关系证明和法定继承人声明二者选其一提供即可; [判断题] *
对
错(正确答案)
3、意外身故若有入院记录,无需要提供入院医治材料; [判断题] *
对
错(正确答案)
4、员工必须使用医保卡就诊但可不用医保卡结算; [判断题] *
对
错(正确答案)
5、理赔申请书“申请人信息栏”内容须填写完整,联系方式(手机号或座机号)必须有效,联系地址必须填家庭住址且精确至门牌号码; [判断题] *
对(正确答案)
错
6、意外身故理赔申请时病历及检查报告无需提供; [判断题] *
对
错(正确答案)
7、理赔时医疗费发票需按照时间顺序粘贴,不要叠加,一张A4纸上最多两张发票(贴同一面或正反面贴都可)。
[判断题] *
对(正确答案)
错
8、涉及伤残鉴定的,必须提供伤残鉴定报告; [判断题] *
对
错(正确答案)
9、被保险人进行牙齿治疗住院就诊的也可申请住院关爱津贴保险金理赔; [判断题] *
对
错(正确答案)
10、在职员工可以在医保定点无级别的私人小诊所刷医保卡就诊。
[判断题] *
对(正确答案)
错。
中国人民财产保险股份有限公司理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷(C32车险理算核赔高级)一、单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)1、甲于2010年1月在某保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照( )免赔率免赔。
A、20%B、15%C、10%D、5%2、按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险赔款计算说法不正确的是( )。
A、受害人财产损失需要施救的,财产损失与施救费赔款累计不超过财产损失赔偿限额B、主车和挂车在连接时发生交通事故,主车、挂车分别在各自的交强险责任限额内承担赔偿责任C、被保险机动车投保一份以上交强险的,各保险人对各受害人的各分项损失平均分摊,并在对应的分项赔偿限额内承担赔偿责任D、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿3、按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险支付/垫付抢救费用的说法不正确的是( )。
A、抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付B、根据被保险人应负的事故责任,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用C、对于垫付的抢救费用,应依法向致害人追偿D、对于支付的抢救费用,应依法向致害人追偿4、按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险无责代赔案件说法不正确的是( )。
A、无责代赔仅适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿,对于人员伤亡损失不进行代赔B、事故涉及多方车辆的,代赔偿限额为无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和,在各有责方之间平均分配C、涉及人身伤亡的案件,对于全责方的车辆损失不适用无责代赔机制D、无论是否涉及人员伤亡,无责车辆均不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算5、2010年3月,乙向保险公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内,使用过程中所载货物超高部分撞击桥梁,造成桥梁的损失,该案例应认定为( )。
理赔员考试概述理赔员考试是一项评估个人在保险领域知识和技能的考试。
理赔员是保险公司中负责处理和解决索赔事务的关键角色。
通过参加理赔员考试,个人可以证明自己在理赔过程中所需的专业知识和能力。
考试内容理赔员考试通常涵盖以下几个方面的内容:1.保险原理和理论:考生需要了解保险的基本原理和理论,包括风险分担、契约原则、保险责任等方面的知识。
2.保险产品知识:考生需要熟悉各种主要的保险产品,包括人寿保险、意外伤害保险、财产保险等,并了解这些产品的特点、保障范围以及理赔过程。
3.理赔流程和程序:考生需要理解理赔过程中的各个环节和程序,包括索赔申请、索赔处理、理赔支付等。
他们需要了解保险索赔文件的要求,以及相关法律法规对理赔程序的规定。
4.客户服务和沟通技巧:理赔员需要具备良好的客户服务和沟通技巧,能够与被保险人、理赔申请人等各方进行有效的沟通和协调。
考试形式理赔员考试通常采用书面考试的形式,即考生需解答一系列选择题和案例分析题。
这些考题旨在评估考生对保险知识的理解和应用能力。
考试可能以在线测试或纸质试卷的形式提供。
在线测试通常具有时间限制,考生需要在规定的时间内完成所有题目。
纸质试卷则可提供更多的时间供考生解答。
考试准备为了顺利通过理赔员考试,考生可以采取以下准备措施:1.学习课程:参加相关的培训课程或自学教材,掌握保险理论和理赔知识。
可以通过阅读保险公司官方网站、保险行业杂志和相关书籍来加深理解。
2.模拟练习:完成一些模拟考试,以熟悉考试形式和内容,同时发现自己的薄弱环节并加以补充。
3.参加培训课程和研讨会:参加由专业培训机构或保险公司组织的培训课程和研讨会,可以获得更多与保险理赔相关的实践经验和知识。
4.与执业理赔员交流:与已经执业的理赔员进行交流,深入了解他们的工作经验和实际操作。
他们可以分享一些实际案例和解决方案。
考试后的证书和职业发展成功通过理赔员考试后,考生将获得一份理赔员资格证书,该证书可用于证明个人在保险理赔方面的专业知识和能力。
理赔员考试试题理赔员考试试题作为保险公司的核心岗位之一,理赔员承担着对被保险人进行保险赔偿的重要责任。
为了保证理赔员的专业素质和能力,保险公司通常会组织理赔员考试。
下面,我们就来看看一些典型的理赔员考试试题。
第一题:请简要介绍理赔员的工作职责和工作流程。
理赔员是保险公司中负责理赔工作的专业人员。
他们的主要职责包括:接收、审核和处理被保险人的理赔申请;核实被保险人的索赔资料和相关证据;与被保险人进行沟通,了解事故情况和损失程度;根据保险合同和公司规定,判断理赔申请的合法性和有效性;进行理赔金额的计算和赔付决策;协助被保险人办理理赔手续等。
在工作流程方面,理赔员通常需要按照以下步骤进行工作:首先,接收被保险人的理赔申请,并核实申请人的身份和保险合同信息;其次,对申请材料进行审核,包括索赔资料的真实性和完整性;然后,与被保险人进行沟通,了解事故情况和损失程度;接着,根据保险合同和公司规定,判断理赔申请的合法性和有效性;最后,进行理赔金额的计算和赔付决策,并协助被保险人办理理赔手续。
第二题:请简要介绍理赔员在处理理赔申请时需要注意的事项。
在处理理赔申请时,理赔员需要注意以下几个方面的事项:1. 仔细核实申请人的身份和保险合同信息,确保申请人的资格符合保险合同的约定。
2. 对申请材料进行全面、准确的审核,确保索赔资料的真实性和完整性。
3. 与被保险人进行充分的沟通,了解事故情况和损失程度,确保对被保险人的需求和权益进行有效保障。
4. 根据保险合同和公司规定,判断理赔申请的合法性和有效性,确保赔偿金额的公正和合理。
5. 在进行理赔金额的计算和赔付决策时,需要综合考虑被保险人的损失、保险责任和保险金额等因素,确保赔付的公平和合理。
6. 协助被保险人办理理赔手续,提供专业的指导和帮助,确保理赔过程的顺利进行。
第三题:请简要介绍理赔员在处理理赔纠纷时的应对策略。
理赔纠纷是理赔工作中常见的问题之一,理赔员需要具备一定的应对策略。
〔P1〕中国人民财产保险股份理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试参考答案〔C11车险查勘定损初级〕一、单项选择题:1D、2A、3A、4C、5B 、6B、7B 、8C 、9C 、10A 、11C 12C、13A、14B 、15A 、16C 、17B、18C、19A、20A 21B、22A、23B、24C、25D 、26D、27D 、28A 、29C30B二、多项选择题:1、ABCD,2 、ACD,3、ABCD,4、ABCD,5、AC,6、ABCD7、ACB,8 、AC,9、AD,10、ABCD.三、判断题:1V, 2V, 3X, 4X, 5X, 6X, 7V, 8V, 9V, 10X.四、五〔略〕〔P7〕中国人民财产保险股份理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试参考答案〔C12车险理算核赔初级〕一选择题1C 2D 3C 4B 5D 6C 7D 8B 9C 10B 11C 12 B 13D 14D 15 A 16D 17B 18C 19B 20D 21C 22A 23B 24A 25D 26 B 27A 28B 29B 30A二、多项选择题1ABD 2BC 3ABCD 4BD 5ABCD 6ABCD 7ABCD 8ABCD 9ABCD 10AB三判断题1√2√3√4√5√6×7√8×9×10√四案例分析〔一〕答:1.此三种方试都不正确。
正确的方式为A车损失由B车交强险赔偿100元〔由A车交强险代赔〕,其余损失900元在A车的车损险项下赔偿;B车损失在A车交强险范围内获得赔偿。
2.本案中A车全责,B车无责,则对于A车损失应由B车无责赔付100元,A车其余损失在A车车损险项下赔付;B车损失2000元应由A车在A车交强险内进行赔偿。
3.A车赔款:交强险赔偿金额= B车核定损失2000元交强险无责代赔= 100元车损险赔款=A车损失1000元-B车无责赔付100元=900元赔款合计=2000元+100元+900元=3000元〔二〕答:1、赵先生的爱车受损不属于保险责任。
┏━━━━━━━━━┓┃准考证号┃┣━━━━━━━━━┫┃┃┣━━━━━━━━━┫┃考生单位┃┃(地市公司名)┃┣━━━━━━━━━┫┃┃┣━━━━━━━━━┫┃姓名┃┣━━━━━━━━━┫┃┃┗━━━━━━━━━┛中国人民财产保险股份有限公司理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷(C33非车险理赔高级)┏━━━━┳━┳━┳━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━━┓┃基号┃┃┃兰┃四┃五┃总分┃┣━━━━╋━╋━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━┫┃分数┃┃┃┃┃┃┃┗━━━━┻━┻━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━━┛一、单顶选择曩(每置1分,共10分,每—曩的鲁选答案中只有一个量符合曩意,请将其符号填入括号内)1、张某投僚了人身意外伤害保险(不舍疾病身故责任).保险期问内.张某因不使摔成重伤致无法行走,只能倒卧湿地等待就救援,因天气寒冷,张某感冒高烧,继而引发肺炎,量终因肺炎抢救无效致死.张菜死亡的近因是( ).A.肺炎B.蓐茸C.捧伤D.摔伤及肺炎2、李某在保险公司投保了附加人身意外伤害医疗保险(免赌颤IOO元,黯付比例为80).保险期问2009年2月16日零时起至2010年1月15日二十四时止,保险金额5万元,其中意外伤害医疗费用限额为l万元.2009年5月20日,被保险人因不慎滑徊受伤,送县级医院治疗.2009 年9月18日该被保险人m院,共支出医疗费12560元.经医疗审拨其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费3750元.保险公司应睹付医疗保险金为( ).^.8810元B.6948元C.8910元D.6968元3、莱制造企业投保了营业中断保险(2009舨).在保险期内生产车问发生火灾,在受灾后的6个月赔偿期内的毛利润损失为60万元,免赡天数7天,赔偿金额应是( ).^.57.6万元B.47.6万元C.53万元D.61.7万元4、家庭财产盗抢保险条欺(2009版)的保险金额中,电脑、摄像机、照相机等保顿为保险总额的( ).^.30v6 B.1喁c.5假D.6ffl65、某工程由甲、乙两个保险入同时承保建筑工程险,物质损失项下保险金额分别为1300万元、1000万元,保硷财产价值18W万元.其中中保单在该项下规定每次事故免赔额30万元,乙保单每次事故免赔颧10万元.在保险期限内发生保险责任事故,造成保险损失230万元,甲、乙保险人承担略偿金额分别为( )万元.A. 100; 90B.81. 64: 53, 14C.63. 88t 62. 22D.72. 22; 506、下列选项中,通常与货运保险责任无关的损失臆( )。
理赔专业技术职务任职资格考试(理赔员系列)公共基础知识试题卷(A003,高级基础类)考试说明考生信息一、单选题(每题1分,共50分)1、风险是由多种要素构成的,这些要素决定了风险的存在、发生和发展。
一般认为,风险构成的要素包括风险因素、( B )等。
A、风险标的和风险事故B、风险事故和损失C、风险性质和风险原因D、风险原因和损失2、下列选项中,不属于财务型风险管理方法的是( C )。
A、自留B、保险C、预防D、转移3.最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则,其内容包括如实告知、弃权与禁止反言以及( C )。
A.诚实B.守信C.保证D.信用4、按照保险利益原则的时间效力规定,不要求投保人在订立保险合同时具有保险利益的保险是( D )。
A、企业财产保险B、责任保险C、机动车辆保险D、人身保险5.1916年7月30日,一场原因不明的大火造成停在纽约港码头货场上的一些货车爆炸。
爆炸引起了另一场大火,火灾继而又引起了新的更剧烈的爆炸。
这次爆炸造成的冲击波,损坏了停泊在1000英尺以外的船舶。
该案中船舶受损的近因是( A )。
A.第一场大火B.第一场爆炸C.第二场大火D.第二场爆炸6.某企业厂房的保险金额为400万元,由于第三者原因发生保险事故生成的损失金额为300万元,事故发生时该厂房的实际价值为500万元,保险人向被保险人支付240万元的赔款后取得了向第三者的代位追偿权,并最终获得250万元的追偿款。
这250万元追偿款的分配如下,即( C )。
A.250万元全部归保险公司所有B.200万元归保险公司,50万元归被保险人C.240万元归保险公司,10万元归被保险人D.保险公司先拿240万元,余下的10万元与被保险人平分7、保险人行使物上代位权的条件之一是保险标的发生了保险事故并遭受到( C )。
A、共同海损B、单独海损C、推定全损D、实际灭失8、某制药厂为其拥有的一幢价值200万元的办公用楼投保,分别向甲、乙两家保险公司签订了财产保险合同。
精选全文完整版(可编辑修改)理赔员考试基本类试题注:此题型为总公司考试题型,题库为市公司组织力量整顿,试题答案仅供人们参照,若有疑问,请及时与市公司人力资源部联系。
一、单选题1、如下选项中,属于纯正风险旳风险是()。
A、股票投资B、购买福利彩票C、赌博D、发生车祸2、从风险旳角度来说,火灾、爆炸、船舶碰撞、人旳死亡与疾病都属于()。
A、自然风险B、风险因素C、风险事故D、损失3、保险所体现旳等价互换关系具体体现为,保险人通过提供保险补偿或给付,保障社会生产旳正常进行和人们生活旳安定。
这一表述阐明保险具有()。
A、互助性B、契约性C、经济性D、商品性4、体现保险双方当事人履行各自权利与义务关系旳根据是()。
A、保险基金B、保险利益C、可保风险D、保险合同5、保险可分为团队保险和个人保险。
这种分类原则是()。
A、按实行方式分类B、按保险标旳分类C、按承保方式分类D、按投保单位分类6、投保人支付保险费旳义务是拟定旳,但是得到保险补偿或给付是不拟定旳。
这一描述阐明保险合同是()。
A、射幸合同B、附合合同C、双务合同D、有偿合同7、就法律条件而言,投保人可以是法人,也可以是自然人。
如果投保人是自然人,她必须是()。
A、被保险人指定旳人B、与被保险人是同一人C、限制民事行为能力旳人D、具有民事行为能力旳人8、全国人大通过了对《保险法》旳第二次修改,本次新修订旳《保险法》实行时间是()。
A、6月30日B、1月1日C、12月30日D、10月1日9、如下选项中,对保险利益含义旳对旳理解是()。
A、投保人对投保标旳利益是投保人承认旳利益B、投保人对投保标旳所具有旳法律上承认旳利益C、投保人对投保标旳利益涉及不拟定旳预期利益D、投保人对投保标旳利益可以用精神来衡量10、最大诚信原则是指保险合同当事人签订合同及在合同旳有效期内,应依法向对方提供影响对方做出订约或履约决定旳所有重要事实。
对于保险人来说,所谓重要事实是指()。
一、交强险计算题例1:A、B两机动车发生交通事故,两车均有责任;A、B 两车车损分别为2000元、5000元,B车车上人员医疗费用7000元,死亡伤残费用6万元,另造成路产损失1000元;设两车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为1万元,死亡伤残赔偿限额为11万元,则:一A车交强险赔偿计算A车交强险赔偿金额=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款=B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+B车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额车车上人员死亡伤残费用核定承担金额=60000÷2-1=60000元车车上人员医疗费用核定承担金额=7000÷2-1=7000元3.财产损失核定承担金额=路产损失核定承担金额+B 车损核定承担金额=1000÷2+5000÷2-1=5500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;其中,A车交强险对B车损的赔款=财产损失赔偿限额×B车损核定承担金额÷路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=2000×5000÷1000÷2+5000=元其中,A车交强险对路产损失的赔款=财产损失赔偿限额×路产损失核定承担金额÷路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=2000×1000÷2÷1000÷2+5000=元4.A车交强险赔偿金额=60000+7000+2000=69000元二B车交强险赔偿计算B车交强险赔偿金额=路产损失核定承担金额+A车损核定承担金额=1000÷2+2000÷2-1=2500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;例2:A、B两机动车发生交通事故,A车全责,B车无责,A、B两车车损分别为2000元、5000元,另造成路产损失1000元;设A车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元, B车适用的交强险无责任财产损失限额为100元,则:一A车交强险赔偿计算A车交强险赔偿金额=B车损失核定承担金额+路产损失核定承担金额=5000+1000=6000元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;二B车交强险赔偿计算B车交强险赔偿金额=A车损核定承担金额=2000元,超过无责任财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为100元;B车对A车损失应承担的100元赔偿金额,由A车保险人在交强险无责财产损失赔偿限额项下代赔;例3:A车肇事造成两行人甲、乙受伤,甲医疗费用7500元,乙医疗费用5000元;设A车适用的交强险医疗费用赔偿限额为10000元,则A车交强险对甲、乙的赔款计算为:A车交强险赔偿金额=甲医疗费用+乙医疗费用=7500+5000=12500元,大于适用的交强险医疗费用赔偿限额,赔付10000元;甲获得交强险赔偿:10000×7500/7500+5000=6000元乙获得交强险赔偿:10000×5000/7500+5000=4000二、车辆实务四、机动车交通事故责任强制保险赔款计算一基本计算公式保险人在交强险各分项赔偿限额内,对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿:1.总赔款=∑各分项损失赔款=死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款2.各分项损失赔款=各分项核定损失承担金额,即:死亡伤残费用赔款=死亡伤残费用核定承担金额医疗费用赔款=医疗费用核定承担金额财产损失赔款=财产损失核定承担金额3.各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的,各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额;注:“受害人”为被保险机动车的受害人,不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人,下同;二当保险事故涉及多个受害人时1.基本计算公式中的相应项目表示为:各分项损失赔款=∑各受害人各分项核定损失承担金额,即:死亡伤残费用赔款=∑各受害人死亡伤残费用核定承担金额医疗费用赔款=∑各受害人医疗费用核定承担金额财产损失赔款=∑各受害人财产损失核定承担金额2.各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的,各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额;3.各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的,各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿为:被保险机动车交强险对某一受害人分项损失的赔偿金额=交强险分项赔偿限额×事故中某一受害人的分项核定损失承担金额/∑各受害人分项核定损失承担金额;例1:A车肇事造成两行人甲、乙受伤,甲医疗费用7500元,乙医疗费用5000元;设A车适用的交强险医疗费用赔偿限额为10000元,则A车交强险对甲、乙的赔款计算为:A车交强险赔偿金额=甲医疗费用+乙医疗费用=7500+5000=12500元,大于适用的交强险医疗费用赔偿限额,赔付10000元;甲获得交强险赔偿:10000×7500/7500+5000=6000元乙获得交强险赔偿:10000×5000/7500+5000=4000元三当保险事故涉及多辆肇事机动车时1.各被保险机动车的保险人分别在各自的交强险各分项赔偿限额内,对受害人的分项损失计算赔偿;2.各方机动车按其适用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例,对受害人的各分项损失进行分摊;某分项核定损失承担金额=该分项损失金额×适用的交强险该分项赔偿限额/∑各致害方交强险该分项赔偿限额注:①肇事机动车中的无责任车辆,不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算,仅参与对全责/有责方车辆损失或本车以外人员伤亡损失的赔偿计算;②根据交强险“无责代赔”机制详见第二章特殊赔案处理第三节交强险“无责代赔”案件,无责方车辆对全责/有责方车辆损失应承担的赔偿金额,由有责方在本方交强险无责任财产损失赔偿限额项下代赔;③肇事机动车中应投保而未投保交强险的车辆,视同投保机动车参与计算;④对于相关部门最终未进行责任认定的事故,统一适用有责任限额计算;3.肇事机动车均有责任或均无责任的,简化为各方机动车对受害人的各分项损失进行平均分摊:1对于受害人的机动车、机动车上人员、机动车上财产损失:某分项核定损失承担金额=受害人的该分项损失金额÷N-12对于受害人的非机动车、非机动车上人员、行人、机动车外财产损失:某分项核定损失承担金额=受害人的该分项损失金额÷N注:①N为事故中所有肇事机动车的辆数;②肇事机动车中有应投保而未投保交强险的车辆的,视同投保机动车计算;4.初次计算后,如果有致害方交强险限额未赔足,同时有受害方损失没有得到充分补偿,则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行分配,在交强险限额内补足;对于待分配的各项损失合计没有超过剩余赔偿限额的,按分配结果赔付各方;超过剩余赔偿限额的,则按每项分配金额占各项分配金额总和的比例乘以剩余赔偿限额分摊;直至受损各方均得到足额赔偿或应赔付方交强险无剩余限额;四受害人财产损失需要施救的,财产损失与施救费赔款累计不超过财产损失赔偿限额;五主车和挂车在连接使用时发生交通事故,主车、挂车分别在各自的交强险责任限额内承担赔偿责任;主车、挂车的保险人对各受害人的各分项损失平均分摊,并在对应的分项赔偿限额内计算赔偿;主车与挂车连接使用时发生内部互碰,分别属于不同被保险人的,按互为三者的原则处理;六被保险机动车投保一份以上交强险的,保险期间起期在前的保险合同承担赔偿责任,起期在后的不承担赔偿责任;七对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿;涉及诉讼纠纷等特殊情况下,可按照精神损害抚慰金核定承担金额占死亡伤残费用赔偿项目下所有核定损失承担金额总和的比例,计算交强险对精神损害抚慰金的赔偿金额;例2:A、B两机动车发生交通事故,两车均有责任;A、B两车车损分别为2000元、5000元,B车车上人员医疗费用7000元,死亡伤残费用6万元,另造成路产损失1000元;设两车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为1万元,死亡伤残赔偿限额为11万元;则:一A车交强险赔偿计算A车交强险赔偿金额=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款=B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+B车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额车车上人员死亡伤残费用核定承担金额=60000÷2-1=60000元车车上人员医疗费用核定承担金额=7000÷2-1=7000元3.财产损失核定承担金额=路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=1000÷2+5000÷2-1=5500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;其中,A车交强险对B车损的赔款=财产损失赔偿限额×B车损核定承担金额÷路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=2000×5000÷1000÷2+5000=元其中,A车交强险对路产损失的赔款=财产损失赔偿限额×路产损失核定承担金额÷路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=2000×1000÷2÷1000÷2+5000=元4.A车交强险赔偿金额=60000+7000+2000=69000元二B车交强险赔偿计算B车交强险赔偿金额=路产损失核定承担金额+A车损核定承担金额=1000÷2+2000÷2-1=2500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;例3:A、B两机动车发生交通事故,A车全责,B车无责,A、B两车车损分别为2000元、5000元,另造成路产损失1000元;设A车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元, B车适用的交强险无责任财产损失限额为100元,则:一A车交强险赔偿计算A车交强险赔偿金额=B车损失核定承担金额+路产损失核定承担金额=5000+1000=6000元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;二B车交强险赔偿计算B车交强险赔偿金额=A车损核定承担金额=2000元,超过无责任财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为100元;B车对A车损失应承担的100元赔偿金额,由A车保险人在交强险无责财产损失赔偿限额项下代赔;五、车辆损失险赔款计算一基本计算公式公式1:车辆损失险赔款=车损赔款+施救费用赔款×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和-免赔额公式2:车辆损失险赔款=核定修理费用-残值+核定施救费用-交强险赔偿金额×事故责任比例×保险金额÷投保时保险车辆的新车购置价×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和-免赔额核定施救费用=施救费用×保险财产价值÷实际被施救财产总价值说明:1.公式1中,若车损赔款≥保险金额,代入保险金额计算赔偿;若施救费用赔款≥保险金额,代入保险金额计算赔偿;2.若“核定修理费用-残值”≥交强险赔偿金额,且车损赔款和施救费赔款分别不超过保险金额时,直接用公式2计算即可;3.“免赔率之和”是指根据条款规定适用的除事故责任免赔率外的各项免赔率之和;条款中规定的被保险人自行协商处理交通事故不能证明事故原因的免赔率与找不到第三方适用的免赔率不能同时使用;二者也不能与事故责任免赔率同时使用;4.若“车损赔款+施救费用赔款×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和”小于等于免赔额,应在赔款计算书上注明“经计算,车辆损失险赔款等于零”;不涉及其它险种赔付的,应及时通知保户,核赔通过后做注销处理;5.“免赔额”是投保可选免赔额特约条款时约定的免赔额;二部分损失的赔款计算1.车损赔款=核定修理费用-残值-交强险对车辆损失赔偿金额×事故责任比例×保险金额÷投保时保险车辆的新车购置价交强险对车辆损失赔偿金额=交强险赔偿金额×核定修理费用÷核定施救费用+核定修理费用1若核定修理费用≥保险事故发生时保险车辆的实际价值,应按全部损失的计算方式计算赔偿;2“交强险赔偿金额”是指应由所有第三方机动车交通事故责任强制保险赔偿的被保险机动车的车辆损失金额含施救费;2.施救费用赔款=核定施救费用-交强险对施救费赔偿金额×事故责任比例×保险金额÷投保时保险车辆的新车购置价核定施救费用=施救费用×保险财产价值÷实际被施救财产总价值交强险对施救费赔偿金额=交强险赔偿金额×核定施救费用÷核定施救费用+核定修理费用三全部损失的赔款计算保险车辆在保险事故中发生整体损毁,或受损严重失去修复价值即构成实际全损或推定全损;1.判断被保险机动车全部损失的条件当被保险机动车发生的损失符合以下三种情形之一的,按全部损失计算赔款;1核定修理费用≥被保险机动车出险时的实际价值;2估计施救费用+核定修理费用≥被保险机动车出险时的实际价值;3估计施救费用≥被保险机动车出险时的实际价值;2.赔款计算公式1车损赔款=实际价值-残值-交强险对车辆损失赔偿金额×事故责任比例2施救费用赔款=核定施救费用-交强险对施救费赔偿金额×事故责任比例×保险金额÷投保时保险车辆的新车购置价四计算说明1.被保险机动车发生全部损失的,在计算车损赔款时不按照“保险金额÷投保时新车购置价”的比例进行赔付;2.“保险事故发生时保险车辆的实际价值”简称“出险时实际价值”按保险事故发生时保险合同签订地同种类型车辆市场新车购置价含车辆购置附加费/税减去该车已使用累计月数折旧后确定;1出险时实际价值实际价值=出险时新车购置价×1-已使用月数×月折旧率2新车购置价保险事故发生时的新车购置价根据保险事故发生时保险合同签订地同类型新车的市场销售价格确定,无同类型新车市场销售价格的,由被保险人与保险人协商确定;3折旧率按月折旧率计算,不足一月的,不计折旧;折旧率按条款规定的比率计算;3.如果保险金额低于出险时实际价值,因总残余价值里有一部分是属保户自保的,所以这时残值应计算为:残值=总残余价值×保险金额÷实际价值4.在确定“事故责任比例”时,被保险人自行协商处理交通事故的,依据双方在协议书中各自承担的责任,依据保险条款约定的比例即负主要责任70%,负同等责任50%,负次要责任30%计算赔偿;例4:一投保营业用汽车损失保险的车辆,在同一保险期限内发生第三次事故,新车购置价含车辆购置税100000元,保额100000元,出险时实际价值50000元,事故不涉及第三方车辆,驾驶人承担全部责任,依据条款规定承担15%的免赔率,约定免赔额500元,同时由于第三次出险,增加5%免赔率;车辆修理费用60000元,残值100元;则按“公式1”计算为:核定修理费用=60000>50000出险时实际价值,应按全损计算赔偿;车损赔款=实际价值-残值-交强险对车辆损失赔偿金额×事故责任比例=50000-100-0×100%=49900元车辆损失险赔款=车损赔款+施救费用赔款×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和-免赔额=49900+0×1-15%×1-5%-500=元例5:一投保营业用汽车损失保险的车辆,在保险期限内与另一机动车发生碰撞事故,新车购置价含车辆购置税100000元,保额80000元,出险时实际价值50000元,驾驶人承担主要责任,责任比例为70%,依据条款规定承担10%的免赔率,约定免赔额500元,同时由于第四次出险,加扣10%免赔率;车辆修理费用40000元,施救费用500元,残值100元,对方机动车交强险应对车辆损失赔偿2000元;则按“公式2”计算为:车辆损失险赔款=核定修理费用-残值+核定施救费用-交强险赔偿金额×事故责任比例×保险金额÷投保时保险车辆的新车购置价×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和-免赔额=40000-100+500-2000×70%×80000÷100000×1-10%×1-10%-500=元六、第三者责任险赔款计算一基本计算公式三者险赔款=死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款×事故责任比例×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和死亡伤残费用赔款=受害人死亡伤残费用-∑各肇事机动车交强险对受害人的死亡伤残赔偿总金额医疗费用赔款=受害人医疗费用-∑各肇事机动车交强险对受害人的医疗费用赔偿总金额财产损失赔款=受害人财产损失-∑各肇事机动车交强险对受害人的财产损失赔偿总金额注:1.当被保险人按事故责任比例承担的死亡伤残费用赔款、医疗费用赔款、财产损失赔款之和超过责任限额时,计算公式可简化为:三者险赔款=责任限额×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和2.任何肇事方应投保而未投保机动车交通事故责任强制保险或机动车交通事故责任强制保险合同已经失效的,视同其投保了机动车交通事故责任强制保险进行计算;二主挂车的赔款计算适用第三者责任险的计算公式,同时应注意:1.主车与挂车连接时发生保险事故,在主车的责任限额内承担赔偿责任;主车与挂车由不同保险公司承保的,按主车、挂车责任限额占总责任限额的比例分摊赔款;主车应承担的赔款=总赔款×主车责任限额÷主车责任限额+挂车责任限额挂车应承担的赔款=总赔款×挂车责任限额÷主车责任限额+挂车责任限额挂车只投保了交通事故责任强制保险的,不参与分摊在商业三者险项下应承担的赔偿金额;2.挂车未与主车连接时发生保险事故,在挂车的责任限额内承担赔偿责任;3.因交强险下主车与挂车连接使用时发生交通事故,对受害人的赔偿最高可以达到两个交强险保额,因此在计算商业三者险赔款时,应注意扣除主车、挂车两部分的交强险赔款;例6:一投保机动车第三者责任险和机动车交通事故责任强制保险的车辆发生交通事故,在事故中所负的责任比例为70%,依据条款规定承担10%的免赔率;因投保时指定驾驶人,事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车,增加免赔率10%;第三者责任险责任限额为5万元;此次事故第三方损失为250000元,其中财产损失80000元,医疗费用20000元,死亡伤残费用150000;设适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为1万元,死亡伤残赔偿限额为11万元;则第三者责任险赔款计算如下:受害人死亡伤残费用-∑各肇事方交强险对受害人的死亡伤残赔偿总金额+受害人医疗费用-∑各肇事方交强险对受害人的医疗费用赔偿总金额+受害人财产损失-∑各肇事方交强险对受害人的财产损失赔偿总金额×责任比例=+20000-10000+80000-2000 ×70%=万元>5万元责任限额则:三者险赔款=责任限额×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和=5万元×1-10%×1-10%=万元车辆损失险、第三者责任险赔款计算应注意:1.赔款计算依据交通管理部门出具的道路交通事故责任认定书以及据此做出的道路交通事故损害赔偿调解书;当调解结果与责任认定书不一致时,对于调解结果中认定的超出被保险人责任范围内的金额,保险人不予赔偿;对于被保险人承担的赔偿金额低于其应按交强险、商业险赔偿原则计算的结果的,保险人只在限额内,对被保险人实际损失的金额进行赔偿;2.对于不属于保险合同中规定的赔偿项目,但被保险人已自行承诺或支付的费用不予承担;3.法院判决被保险人应赔偿第三者的金额,如精神损害抚慰金等,未投保相应附加险的,不予承担;4.保险人对第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加不再负责;5.免赔率按条款规定确定;应特别注意:1因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件,不扣免赔;但对被保险人未尽到妥善保管或及时施救义务的案件除外;2营业用车多次出险加扣的免赔率,在实务中掌握最高为30%;3对无法找到第三方加扣免赔的情况注意掌握以下要点:①损失应该由第三方负责赔偿;②第三方确实无法找到;对于有交警处理,或事故当事人私了等情况均不属于无法查找第三方;综合案例:A、B、C三车发生交通事故,责任比例分别为60%、20%、20%,三车均投保交强险,其中A车在我公司投保家庭自用车损失险、三者险限额10万和交强险,此次事故造成三车车损分别为1000、2000、3000元,同时B车车上人员医疗费用6000元,C车车上财产损失600元,C 车上死亡1人死亡伤残费用25万元,另外造成路产D损失1200元;设适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为1万元,死亡伤残赔偿限额为11万元;则A车交强险、车损险、三者险赔偿金额分别为:1.A车交强险赔偿金额总赔款=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款=∑各受害人死亡伤残费用核定承担金额+∑各受害人医疗费用核定承担金额+∑各受害人财产损失核定承担金额=C车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+ B车车上人员医疗费用核定承担金额+路产D损失核定承担金额+C车车上财产、B车损、C车损核定承担金额1C车车上人员死亡伤残费用核定承担金额=250000÷2=125000元超过死亡伤残赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为110000元2B车车上人员医疗费用核定承担金额=6000÷2=3000元未超过医疗费用赔偿限额,按核定承担金额赔偿3财产损失核定承担金额=路产D核定损失承担金额+C车车上财产、B车损、C车损核定承担金额:①路产D核定损失承担金额=1200÷3=400元②C车车上财产、B车损、C车损核定损失承担金额=600+2000+3000÷2=2800元财产损失核定承担金额=400+2800=3200元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;4综上:A车交强险赔偿金额=110000+3000+2000=115000元2.A车车损险赔偿金额赔款=核定修理费用-残值-交强险赔偿金额×事故责任比例×1-事故责任免赔率×1-免赔率之和-免赔额1A车损应由B车交强险赔偿的金额:①B车交强险项下财产损失核定承担金额=路产D核定损失承担金额+C车车上财产、A车损、C车损核定承担金额=1200÷3+600+1000+3000÷2=2700元,超过财产损失责任限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元;②B车对A车损的赔款=财产损失赔偿限额×A车损核定承担金额÷事故中所有受害人的财产损失核定承担金额之和2000×1000÷2÷2700=元2A车损应由C车交强险赔偿的金额:①C车交强险项下财产损失核定承担金额=路产D损失核定承担金额+A车损、B车损核定承担金额=1200÷3+1000+2000÷2=1900元,小于等于财产损失赔偿限额,按核定损失承担金额赔偿;②C车对A车损的赔款=A车损核定承担金额=1000÷2=500元3对交强险剩余限额和剩余损失继续进行分配①判断A车损是否得到足额赔偿初次计算后,A车车损应获得的交强险赔偿金额=+500=元,小于1000元,未得到足额赔偿;②判断是否有肇事方交强险限额未用足A车交强险财产损失赔偿限额已用足其中, A车对B车损的赔款=2000×1000÷3200=625元;A车对。
理赔员试题一、单项选择题1、根据交通事故人身损害赔偿相关法律规定,被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的,抚养费计算(B)年A 15年B 20年C 25年D 30年2、根据我公司特种车条款规定,负主要事故责任的免赔率是(D)A 12%B 8%C 10%D 15%3、根据新版交强险条款规定,被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为(B)A 10000元B 11000元C 12000元D 13000元4、某投保了我公司的车身划痕附加险的保险车辆,保险限额为3000元,在保险期内发生两次车身划痕事故,我公司第一次已经赔偿2000元,第二次我公司核定损失为3000元,根据条款规定第二次应(D)A 赔偿3000元,车身划痕险继续有效B 赔偿3000元,车身划痕险终止C 赔偿1000元,车身划痕险继续有效D 赔偿1000元,车身划痕险终止5、我公司07版家庭自用汽车损失险条款规定,以下哪一条不属于保险责任(D)A 碰撞、倾覆、坠落 B自燃 C外界物体坠落、倒塌 D 火灾、爆炸6、我公司玻璃单独破碎附加险条款规定,以下(C)单独破碎属于保险责任A 大灯玻璃B 倒车镜玻璃C 侧窗玻璃D 天窗玻璃7.机动车辆保险合同由(D )组成。
A.保险条款、保险单B.保险条款、保险单、批单C.保险条款、投保单、保险单、批单D.保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定8.属于现场查勘工作内容的是( D )A.查明出险时间、地点 B.查明出险车辆情况C.查清驾驶员情况 D.以上答案都正确9.按照营业用汽车损失保险条款和第三者责任保险条款的规定,保险车辆首次出险,驾驶人员在事故中负主要责任时,其车辆损失险和第三者责任险的免赔率分别为( C )A.15%,15% B. 15%,10% C. 10%,15% D. 10%,10% 10、某投保了第三者责任险车辆,在保险期内发生两次第三者责任保险事故,被保险人对第三者承担的赔偿责任分别是7万元和12万元。
人寿理赔员考试题库及答案一、单项选择题1. 以下哪项不属于人寿保险理赔的基本条件?A. 保险合同有效B. 保险事故属于保险责任范围C. 保险事故发生在保险期限内D. 投保人未按时缴纳保费答案:D2. 理赔员在处理理赔案件时,应遵循以下哪项原则?A. 客户至上原则B. 快速理赔原则C. 公正、公平、公开原则D. 以上都是答案:C3. 保险理赔过程中,以下哪项不是理赔员需要收集的材料?A. 保险合同B. 保险事故证明C. 投保人身份证明D. 保险公司的营业执照答案:D4. 根据《保险法》规定,保险公司在收到理赔申请后,应在多长时间内作出核定?A. 5个工作日B. 10个工作日C. 15个工作日D. 30个工作日答案:C5. 以下哪种情况下,保险公司可以拒绝赔付?A. 被保险人故意制造事故B. 被保险人因疾病身故C. 被保险人因意外伤害身故D. 被保险人因正常死亡答案:A二、多项选择题6. 理赔员在处理理赔案件时,需要核实以下哪些信息?A. 保险合同的真实性B. 保险事故的性质C. 被保险人的身份D. 投保人的信用记录答案:A, B, C7. 以下哪些情况属于保险责任免除范围?A. 投保人故意造成被保险人伤害B. 被保险人因吸毒导致的伤害C. 被保险人因酒驾导致的伤害D. 被保险人因疾病导致的身故答案:A, B, C8. 保险公司在核定理赔时,可以依据以下哪些因素?A. 保险合同条款B. 法律法规C. 保险事故的调查结果D. 投保人的经济状况答案:A, B, C三、判断题9. 保险理赔员在处理理赔案件时,可以根据自己的判断来决定是否赔付。
(错误)10. 保险公司在理赔过程中,应当尊重事实,公正处理,不得无故拖延理赔。
(正确)四、简答题11. 简述保险理赔的基本流程。
答案:保险理赔的基本流程包括:接收理赔申请、审核理赔材料、调查保险事故、核定保险责任、计算赔付金额、通知投保人或受益人、支付保险金。
五、案例分析题12. 某投保人购买了一份人寿保险,保险期限为10年。
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试模拟题(C32车险理赔员高级,本答案仅供参考)一.单项选择题(每题1分,共10分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)1.甲于2010年1月在某保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照( B )免赔率免赔。
A.20% B. 15% C. 10% D. 5%2. 按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险赔款计算说法不正确的是( C )A. 受害人财产损失需要施救的,财产损失与施救费赔款累计不超过财产损失赔产限额B. 主车和挂车在连续时发生交通事故,主车,挂车分别在各自的交强险责任限额内承担赔产责任。
C. 被保险机动车投保一份以上的交强险时,各保险人对各受害人的各项损失平均分摊,并在对应得分项赔偿限额内承担赔偿责任D. 被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿3. 按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险/垫付抢救费用的说法不正确的是( D )A. 抢救费用只能通过银行转帐方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付B. 根据被保险人应负的事故责任,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用C. 对于垫付的抢救费应,应依法向致害人追偿D. 对于支付的抢救费用,应依法向致害人追偿4. 按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列选项中,关于交强险无责代赔案件说法不正确的是( C )A. 无责代赔仅适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿,对于人员伤亡损失不进行赔偿B. 事故涉及多方车辆的,代赔偿限额为无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和,在各有责方之间平均分配C. 涉及人身伤亡的案件,对于全责方的车辆损失不适用无责代赔机制D. 无论是否涉及人员伤亡,无责车辆均不参与其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算5. 2010年3月,乙向保险公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内,使用过程中所载货物超高部分撞击桥梁,造成桥梁的损失,该案例应认定为( B )A. 对桥梁的损失不负责赔偿B. 对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加10%的免赔C. 对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加5%的免赔D. 对桥梁的损失负责赔偿,不设免赔率6. 甲为被保险机动车驾驶人。
2024年保险理赔专员招聘试题精选在保险行业中,保险理赔专员扮演着至关重要的角色。
他们不仅需要具备扎实的专业知识,还需要拥有出色的沟通能力、问题解决能力和严谨的工作态度。
为了选拔出优秀的保险理赔专员,以下是精心挑选的一些招聘试题。
一、专业知识类1、请简要阐述保险理赔的基本原则和流程。
保险理赔的基本原则包括:最大诚信原则,即双方在签订和履行保险合同时都要保持最大程度的诚实和信用;保险利益原则,投保人或被保险人对保险标的必须具有法律上承认的利益;近因原则,造成保险标的损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因;损失补偿原则,保险人在保险合同约定的责任范围内,对被保险人遭受的实际损失进行补偿,补偿金额以被保险人的实际损失为限,不能超过保险金额。
保险理赔的流程通常包括:报案,客户在发生保险事故后及时向保险公司报案;受理,保险公司接收报案并进行登记;查勘定损,保险公司派员对事故现场进行查勘,确定损失情况;审核,对理赔申请材料进行审核,包括保险合同、事故证明、损失清单等;赔付,审核通过后,按照合同约定进行赔付。
2、什么是代位求偿权?在何种情况下可以行使代位求偿权?代位求偿权是指因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。
在以下情况下可以行使代位求偿权:保险事故是由第三者的过错造成的;保险人已经向被保险人支付了保险赔偿金;代位求偿权的行使范围以保险人支付的赔偿金额为限。
3、请说明人身保险和财产保险在理赔方面的主要区别。
人身保险和财产保险在理赔方面的主要区别有:(1)理赔依据不同:人身保险的理赔依据主要是被保险人的伤残程度、疾病诊断证明等;财产保险的理赔依据则是财产的损失程度、价值评估等。
(2)保险金额确定方式不同:人身保险的保险金额通常是由投保人和保险人协商确定,或者根据被保险人的收入、家庭状况等因素确定;财产保险的保险金额一般以保险标的的实际价值为基础确定。
考试说明理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试公共基础知识试题卷(A003,高级基础类)1、本考试满分100分,考试时长120分钟;2、每套试卷为两份,试题卷和答题卷各一份;3、考生请用黑、蓝色园珠笔或签字笔在答题卷上写出答案;4、基础类全部为客观题,只需写出答案的字母和符号即可.考生信息┏━━━━━━┳━━━━━┳━━━┳━━━━━┓┃所属分公司┃所在单位┃姓名┃准考证号┃┣━━━━━━╋━━━━━╋━━━╋━━━━━┫┃┃┃┃┃┗━━━━━━┻━━━━━┻━━━┻━━━━━┛一、单项选择恿(每题1分,共50分,请将备选答案中代表最符合题意的答案标号填入答题卷)l、风险是由多种要素构成的,构成的要素包括风险因素、(A.风险标的和风险事故C.风险性质和风险原因这些要素决定了风险的存在、发生和发展。
一般认为,风险)等。
B.风险事故和损失D.风险原因和损失2、下列选项中,不属于财务型风险管理方法的是( )。
A.自留B.保险C.预防D.转移3、最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则,其内容包括如实告知、弃权与禁止反言以及( )。
A.诚实B.守信C.保证D.信用4、按照保险利益原则的时间效力规定,险是( )。
A.企业财产保险B.责任保险不要求投保人在订立保险合同时具有保险利益的保C.机动车辆保险D.人身保险5、1916年7月30日,一场原因木明的大火造成停在纽约港码头货场上的一些货车爆炸。
爆炸引起了另一场大火,火灾继而又引起了新的更剧烈的爆炸。
这次爆炸造成的冲击波,损坏了停泊在1000英尺以外的船舶。
该案中船舶受损的近因是( )。
A.第一场大火B.第一场爆炸C.第二场大火D.第二场爆炸6、某企业厂房的保险金额为400万元,由于第三者原因发生保险事故生成的损失金额为300万元,事故发生时该厂房的实际价值为500万元,保险人向被保险人支付240万元的赔款后取得了向第三者的代位追偿权,并最终获得250万元的追偿款。
这250万元追偿款的分配如下,即( )。
A.250万元全部归保险公司所有B.200万元归保险公司,50万元归被保险人C.240万元归保险公司,10万元归被保险人D.保险公司先拿240万元,余下的10万元与被保险人平分7、保险人行使物上代位权的条件之一是保险标的发生了保险事故并确定为( A.共同海损B.单独海损C.推定全损D.实际灭失8、某制药厂为其拥有的一幢价值200万元的办公用楼投保,分别向甲、乙两家保险公司签订了财产保险合同。
保险金额分别是120万元与180万元。
后该办公楼遭受火灾,损失达180万元。
按照以保险金额为基础的分摊方式,甲、乙两家保险公司应承担的赔款分别为( )万元oA. 72 ; 108B. 90; 909、一栋房屋的保险金额为50万元,投保后不久即被全部焚毁,此时房屋的市价为55万元。
按照赔偿原则,保险公司的赔偿金额应以( )为限。
A.实际损失B.保险金额C.市场价值D.责任限额10、免赔额是指保险人对于保险标的在一定限度内的损失不负赔偿责任的金额。
当损失金额大于免赔数额时则无须进行扣减的部分,称为( )。
A.绝对免赔额B.相耐免赔额C.免赔责任额D.共赔责任额11、刘明向某财险公司营业部投保车辆损失保险,保单规定了保险人的责任免除条款。
依照我国保险法的规定,在订立保险合同时,财险公司应当就有关免责条款的具体内容向刘明予以明确说明。
未明确说明的,( )。
A.该条款未经法院确认不产生效力B.该条款不产生效力C.该条款未经投保人确认不产生效力D.依保险法规定确认该条款的效力12、投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,( )。
A.不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费B.可以承担赔偿或者给付保险金的责任,也可以退还保险费C.不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当部分退还保险费D.可以承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费13、违反法律、行政法规的规定,情节严重的,国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任人员( )。
A.-定期限进入保险业,该期限为三年B.-定期限进入保险业,该期限为五年C.-定期限直至终身进入保险业D.-定期限但不可终身进入保险业14、保险公司分支机构对于总公司统一报批报备的条款费率( )。
A.可以随意变更B.可以部分变更C.可以变更条款,但不得变更费率D.都不得随意变更15、新《保险法》开始实施的时间为(A.2009年1月1日C. 2009年10月1日16、下列选项中,不属于应从重追究主要负责人及相关人员责任的情形是( )。
A.对发现的案件苗头、违法违规事实或重大线索不及时报告、制止、整改、纠正、处理,或故意包庇隐瞒B.发生案件后,未进行有效整改,不采取积极措施挽回影响和损失,或者隐瞒事实真相,隐匿、伪造、篡改、毁灭证据和妨碍、干扰、阻挠、抗拒调查和处理C.未按规定进行业务检查,导致案件隐患未被及时发现,或者因对检查发现的问题不及时进行有效整改,导致重大案件发生D.案发前曾主动反映、举报案件线索的17、《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》中规定在被保险人或者受益人请求保险公司赔偿或者给付保险金时,如金额为人民币( )以上或者外币等值( )美元以上时,应登记被保险人、受益人身份基本信息,并留存有效身份证件或者其他穿份证明文件的复印件或者影印件。
A. 5000元: 500C. 20000元; 2000B. 10000元; 1000D. 30000元; 300018、根据新《保险法》规定,保险事故发生时,( )必须对保险标的具有保险利益。
A.被保险人B.投保人C.受益人D.保险人19、投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故(A.不承担赔偿责任,但退还保险费B.不承担赔偿责任,不退还保险费C.承担赔偿责任D.承担部分赔偿责任20、投保人因过失未履行如实告知义务的,( )。
A.不承担赔偿责任,但退还保险费C.承担赔偿责任保险人对于保险合同解除前发生的保险事故B.不承担赔偿责任,不退还保险费D.承担部分赔偿责任21、按照《保险法》的规定,投保人履行如实告知义务遵循的原则是( )。
A.无限告知原则B.部分告知原则C.全部告知原则D.询问告知原则3日日l'1月月7 1年年9 0O lO O2 2,良阢22、财产险、船舶险未决赔款准备金估算方法为( )。
A.逐案估计法B.平均值估计法C.赔付率法D.财务调整法23、根据《保险法》的规定,保险合同中规定的关于保险人责任免除条款的生效条件是( )。
A.保险人在事故发生时向投保人告知该条款B.保险人在订立保险合同时向投保人明确说明该条款C.保险人在保险合同中明确列明该条款D.该条款应得到保险监管部门的批准24、财产保险合同中规定,尽管灾害事故发生在保险责任范围内,但对于被保险人没有履行抢救义务而加重损失的部分,保险人( )。
A.有权要求被保险人增加保费C.要求被保险人承担部分损失B.对原有损失也不赔付D.不负赔偿责任25、保险财产在发生保险事故时,被保险人为了减少保险财产损失而采取施救、保护措施所支出的合理费用,这些费用的最终支付方应该是( )。
A.保险人B.被保险人C.投保人D.受益人26、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的,保险人有权( )。
A.解除保险合同,并退还保险费B.解除保险合同,并不退还保险费C.不能解除保险合同,可承担赔偿责任D.不承担赔偿或者给付保险金的责任,但不舵解除保险合同27、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知义务,若发生保险事故将产生的法律后果是( )。
A.保险公司不得解除合同,并应承担相应保险责任B.保险公司以投保人未如实告知为由,不承担保险责任,但退还保险费C.保险公司以投保人未如实告知为由,不承担保险责任,也不退还保险费D.保险公司以投保人未如实告知为由,解除合同28、在财产保险理赔中,对于重复保险的损失赔偿实行损失分摊原则,对于不足额保险实行比例赔付原则,它体现财产保险的( )。
A.有偿性B.无偿性C.给付性D.补偿性29、在一份保险合同履行过程中,当事人就保险公司提供的格式合同所规定的“意外伤害”条款的含义产生了歧义。
在此情形下,法官解释条款的原则是( )。
A.按照公平原则进行解释B.按照通常理解进行解释,如有两种以上理解的,按照对保险公司不利的原则进行解释C.按照法理进行解释D.直接按照对保险公司不利的原则进行解释30、下列选项中,属于理赔时效指标的是( )。
A.估损偏差率B.立案注销率C.出险率D.当期案件理赔周期31、根据公司相关理赔管理规定,级公司。
A.接报案B.立案对超分公司权限内赔案,分公司在( )环节上报上C.预付D.结案32、根据公司相关理赔管理规定,理赔权限依据( )确定。
A.报损金额或估损金额B.预付赔款金额C.保险金额D.保险价值33、通常情况下,受损保险标的的实际价值以保险事故发生时当地同类财产的( )来确定。
A.实际价格B.估计价格C.重置价格D.市场价格34、保险人核定保险责任后,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后( )内,履行赔偿或者给付保险金义务。
A.10日B.10个工作日C.15日D.15个工作日35、下面选项中,可以进行立案注销的事项是(A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料B.客户正式放弃索赔C.理赔人员判断可以拒赔D.以上均可以36、财产保险合同无效是指( )。
A.自始无效B.经解除后无效C.经撤销后无效D.经终止后无效37、根据理赔省集中方案,对地市分公司权限内赔案聘请总公司名录内的公估人对,应( )A.直接报总公司审批B.由地市分公司直接聘请C.报省级分公司审批D.向省级分公司报备38、对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用,应在赔款时( )。
A.予以扣减B.不再扣减C.协商处理D.以上均可39、关于施救费用的赔偿计算,下列选项中,描述不正确的是( )。
A.应区分保险财产与未保财产B.对所有施救过程中发生的费用都进行赔偿C.施救费与保险财产的赔款应分别计算D.计算保险财产赔款不需要按比例分摊时,施救费用也不按比例分摊40、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损偏差率”是指( )。
A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率B。
首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率C.准备金评估时点估损金额与结案金额间的偏差率D。
以上均不对41、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损充足率”是指( )。
A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率B.首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率C.对应立案未决清单中案件的未结金额与立案未决清单中的案件发展至当前的已结金额的比例D.以上均不对42、保险合同的解释原则之一是文义解释。