2015年护士资格考点:颅脑损伤的护理措施每日一练(6月17日)
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颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。
对于患者来说,颅脑损伤的护理是十分重要的,它能够帮助患者恢复脑功能,减轻并发症的发生。
下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测:护士应对患者进行全面评估,了解患者的病情和病史,并监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅:颅脑损伤患者常伴有意识障碍,护士应保持患者呼吸道通畅,及时清除分泌物,注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测:颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧,护士应及时监测颅内压,通过适当的护理措施降低颅内压,如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡:颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足,护士应监测患者的尿量和尿液比重,及时调整补液和药物治疗,维持水电解质平衡。
5. 防止感染:颅脑损伤患者因病情危重,易发生感染,护士应加强患者的皮肤和口腔护理,保持环境清洁,及时处理伤口,并合理使用抗生素。
6. 预防并发症:颅脑损伤患者容易出现各种并发症,如肺炎、褥疮和深静脉血栓等,护士应定期翻身、进行被动运动,及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复:颅脑损伤后,患者需要进行康复训练,护士应积极配合康复科医生进行康复护理,帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理:颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍,护士应给予患者温暖关怀,积极开展心理疏导,帮助患者调节情绪,增强对疾病的信心。
9. 安全护理:颅脑损伤患者常伴有意识障碍,易发生意外伤害,护士应保持患者的环境安全,避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
10. 营养支持:颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍,护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式,提供高热量、高蛋白的营养支持。
颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。
2015江苏医疗护理专业知识:颅脑损伤护理(下)【导读】
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一、维持营养及体液平衡
呕吐频繁或昏迷者禁食,由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。
在急性期应限制液体及钠盐摄入量,每日输入量不超过1500~2000ml,以10%葡萄糖溶液为主,输入速度要慢而均匀,15~20滴/分钟,以防脑水肿加重。
对昏迷时间较长者可用鼻饲。
二、脱水疗法的护理
脱水疗法常用于治疗脑水肿,抢救脑疝及呼吸衰竭等危重病人。
严重心、肾功能不良或血压过低者,禁用脱水疗法。
三、冬眠疗法护理
1.冬眠疗法是在使用冬眠药物的基础上,进行物理降温;而停止冬眠降温治疗则必须先撤除物理降温,然后再停止冬眠药物,使自行复温,次序不可颠倒。
2.冬眠期间不宜翻身或移动体位,以防发生体位性低血压。
同时应严密观察生命体征,若收缩压低于10.7kPa(80mmHg)应停止给药。
体温控制在32℃~34℃。
3.注意维持水、电解质、酸碱平衡,并加强基础护理。
四、对症护理和恢复期护理
对昏迷者应按昏迷进行常规护理。
颅底骨折有脑脊液鼻漏、耳漏者,应保持局部清洁。
对留置导尿管者,应按持续导尿护理等。
恢复期应抓紧训练语言、肢体活动等功能锻炼,可配合理疗。
注意有针对性地进行心理护理。
颅脑损伤的护理措施引言颅脑损伤是一种常见但危险的创伤,可能导致严重后果。
及时有效的护理措施对于颅脑损伤患者的康复至关重要。
本文将介绍颅脑损伤的护理措施,以帮助医护人员更好地管理和治疗患者。
护理措施以下是针对颅脑损伤患者的护理措施:1. 脑部监测定期监测患者的脑部指标,包括颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和脑电图(EEG)等。
这可以帮助医护人员了解患者的脑功能状态,及早发现异常情况并采取相应措施。
2. 舒适和安全保持患者的舒适和安全是非常重要的。
定期翻身和更换体位,避免压力性溃疡的发生。
使用继电器床垫、枕头和护垫以减轻身体压力。
同时,在患者周围设置安全栏,避免摔倒和意外伤害。
3. 液体管理颅脑损伤患者常常需要静脉输液以维持体液平衡和血压稳定。
通过监测尿量、电解质、血红蛋白和血压等指标,调整液体输注的速率和类型。
同时,监测患者的血氧饱和度,并及时纠正低氧血症。
4. 防止感染颅脑损伤患者具有较高的感染风险,因为他们常常需要长期静脉输液、管道插管和导尿管等。
因此,必须严格遵守无菌操作规程,并定期更换导尿管和带有导管的绷带。
通过监测患者的体温、白细胞计数和感染症状等,在感染早期采取相应的治疗措施。
5. 营养支持颅脑损伤患者的能量消耗较高,因此需要及时提供充足的营养支持。
了解患者的能量需求,通过调整饮食种类和输液来满足其需要。
必要时,可以使用肠外营养补充。
6. 疼痛管理颅脑损伤患者可能出现头痛、神经纤维和肌肉疼痛等症状。
因此,需要定期评估患者的疼痛程度并提供适当的疼痛缓解措施,如镇痛剂和物理疗法。
7. 心理支持颅脑损伤对于患者来说是一种严重的心理和情绪打击。
提供心理支持和咨询可以帮助患者应对焦虑、抑郁和其他心理问题。
此外,还应积极配合家属提供必要的信息和支持。
8. 物理治疗和康复训练颅脑损伤患者需要进行物理治疗和康复训练,以帮助恢复肌力、平衡能力和日常生活功能。
通过合理的运动计划和康复训练,可以提高患者的生活质量和康复效果。
护士资格考点:颅脑损伤的护理措施护士资格考点:颅脑损伤的护理措施颅脑损伤是一种常见外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。
其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。
重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节。
1、常规护理严密观察病情生命体征的观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,是反应病情变化的重要指标之一,如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢,多提示脑疝的早期表现。
意识状态:意识的改变与脑损伤的轻重密切相关,是观察脑外伤的主要表现之一,在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度,为早期诊断治疗提供依据。
瞳孔变化:检查瞳孔的'变化,可观察到是否有脑疝的形成。
如瞳孔进行性散大,光反射消失,并伴有严重意识障碍和生命体征变化,常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现。
2、精心护理体位:对颅脑损伤或手术的患者,给予床头抬高15~30度头偏向一侧,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压,增加肺部通气量,并可减少胃内容物反流呼吸道。
吸痰:因脑损伤而出现昏迷的病人,由于舌肌松驰、舌根后坠,咳嗽反射消失,下气道分泌物积滞,极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。
因此在护理上应尤为注意,除应及时吸收痰液外,还应在病情稳定允许的情况下,协助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅,减少和预防并发症的发生。
褥疮的护理:要定时为病人翻身,在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫,经常按摩受压部位。
1、下列有关濒死病人的临场表现错误的是:A.意识不清或谵妄B.潮式呼吸或点头呼吸C.血压下降脉搏细弱D.胃肠蠕动增快E.肌张力下降大小便失禁答案:D2、人类基本需要是A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体,希望爱与被爱答案:E3、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案:E4、5sos :A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案:D5、张某,车祸全身多处骨折,需急送医院,搬运时宜用A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法答案:E6、人类基本需要是A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体,希望爱与被爱答案:E7、护士记录病人资料不符合要求的是A.收集资料后需及时记录B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映病人的问题D.客观资料应尽量用病人的语言E.避免护士的主观判断和结论答案:D8、书写病区报告时应先书写的病人是:A.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.转入病人E.出院病人答案:E9、有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是:A.日间用蓝钢笔B.夜间用红钢笔C.24h总结用蓝钢笔D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状E.24h出入水总量填写在体温单上答案:C10、护理诊断PSE 公式中的P 代表A.病人的健康问题B.症状与体征C.病人的既往病史D.病人的现病史E.健康问题的相关因素答案:A11、肌内注射可选择A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案:E12、低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应:A.<30gB.<40gC.<50gD.<60gE.<70g答案:C13、低盐饮食每日食盐摄入量不超过:A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案:B14、护士记录病人资料不符合要求的是A.收集资料后需及时记录B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映病人的问题D.客观资料应尽量用病人的语言E.避免护士的主观判断和结论答案:D15、应付压力引起的情感变化首先是A.自我评估压力来源B.精神发泄,以示防卫C.承认事实,自我放松D.听天由命,顺其自然E.与亲人交谈,取得支持答案:B16、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.阿托品C.呋塞咪D.依地酸二钠E.蛋清答案:E17、张某,车祸全身多处骨折,需急送医院,搬运时宜用A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法答案:E18、下列有关医嘱种类描述错误的是:A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效答案:B19、张女士,26岁,妊娠10个月,急诊检查宫口已开4cm 需住院,住院处护士首先应A.办理入院手续B.进行沐浴更衣C.进行会阴清洗D.让产妇步行入病区E.用平车送产房待产答案:E20、下列不属于临终病人循环衰竭的表现是:A.皮肤苍白湿冷B.四肢发绀C.血压下降D.心音低而无力E.脉搏呈洪脉答案:E21、对尸体护理不正确的是:A.病人如有义齿应装上,避免连部变形B.尸体仰卧,头下垫一软枕C.传染病人按隔离技术进行尸体护理D.洗脸,闭合眼睑E.家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管答案:E22、尸斑多出现在死亡后:A.1-2hB.2-4hC.4-6hD.6-8hE.8-10h答案:B23、对临终病人护理措施正确的是:A.尽量满足病人意愿B.理解病人倾听病人诉说C.对病人攻击性行为应无声接受D.对病人否认期的行为应好心纠正E.注意语言和非语言交流并用答案:E24、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案:E25、护士王某因上班时与同事发生矛盾,回家后向家人发脾气,此行为属于哪一种心理防卫A.否认B.压抑C.补偿D.转移E.升华答案:D26、预防溶血反应的措施包括A.严格执行无菌操作B.输血前肌注异丙嗪C.做好血液质量检查D.输血前静注10% 葡萄糖酸钙E.输血前静注地塞米松答案:C27、护理记录单正确的记录方法是:A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E.总结24h出入量后记录于体温单上答案:E28、下列不属于临终病人循环衰竭的表现是:A.皮肤苍白湿冷B.四肢发绀C.血压下降D.心音低而无力E.脉搏呈洪脉答案:E29、对临终病人护理措施正确的是:A.尽量满足病人意愿B.理解病人倾听病人诉说C.对病人攻击性行为应无声接受D.对病人否认期的行为应好心纠正E.注意语言和非语言交流并用答案:E30、世界上第一所正式护士学校创建于A.1854年,意大利,佛罗伦斯B.1860年,英国,伦敦C.1888年,中国,福州D.1920年,德国,开塞维慈E.1921年,法国,巴黎答案:B31、世界上第一所正式护士学校创建于A.1854 年,意大利,佛罗伦斯B.1860 年,英国,伦敦C.1888 年,中国,福州D.1920 年,德国,开塞维慈E.1921 年,法国,巴黎答案:B32、关于执行医嘱原则描述错误的是:A.执行中必须认真核对B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行E.护士执行医嘱后需签全名答案:C33、低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应:A.<30gB.<40gC.<50gD.<60gE.<70g答案:C34、吴老太太,处于昏迷状态。
颅脑损伤病人的护理一、名词解释1. 颅内高压2. 脑疝3. 脑震荡4. 脑挫裂伤5. 逆行性健忘6. 熊猫眼征7. 中间清醒期8. 头皮撕脱伤9. 硬脑膜外血肿二、选择题A1 型选择题1. 颅脑损伤病人的卧位,抬高床头 A. 血压高,脉搏快,呼吸快15~ 30cm的目的是: B. 血压低,脉搏慢,呼吸慢A. 预防误吸及窒息 C. 血压高,脉搏慢,呼吸慢B. 利于呼吸道通畅 D. 血压高,脉搏慢,呼吸快C.保证心排出血量 E. 血压低,脉搏快,呼吸快D.病人舒适 4. 头部损伤后,出现球结膜下出E. 减轻脑水肿血,脑脊液鼻漏应考虑:2. 颅脑外伤病人,伤后出现昏迷- A. 鼻骨骨折清醒-昏迷,提示有: B. 颅前窝骨折A. 脑震荡 C. 颅中窝骨折B. 脑挫裂伤 D. 颅后窝骨折C.脑内血肿 E. 脑挫裂伤D.硬膜下血肿 5. 脑脊液外漏禁忌作冲洗,堵塞和E. 硬膜外血肿腰穿,是防止:3. 提示颅内压增高,应警惕脑疝早 A. 脑疝期的生命体征表现是: B. 头痛C.颅内压下降 A. 脑震荡D.颅内继发感染 B. 颅底骨折伴脑脊液外漏E. 呕吐 C. 硬脑膜外血肿6. 甘露醇治疗脑水肿,应: D. 脑干损伤A. 缓慢静脉注射 E. 脑挫裂伤B. 一次剂量在半小时内滴完9. 颅底骨折的诊断主要依靠:C.一次剂量在一小时内滴完 A. 临床表现D.一次剂量在两小时内滴完 B.X 光检查E. 滴速与疗效无关 C. 外伤史7. 颅脑损伤病人进行冬眠低温疗 D. 局部肿胀法,错误的护理是: E. 局部疼痛A. 物理降温后用冬眠药物10. 颅脑损伤病人,左侧瞳孔散大,B. 用药前测量体温,脉搏. 呼吸 . 对光反射迟钝,右侧肢体瘫痪,血压提示受压部位在:C. 病人注射冬眠药物后半小时 A. 左侧内不宜搬运和翻身 B. 右侧D.维持直肠内温度在33~ 34℃ C. 双侧E. 维持体液平衡 D. 延髓8. 应立即手术治疗的颅脑损伤是: E. 桥脑11. 脑外伤昏迷病人呼吸困难的主 B. 头皮血肿要处理措施是: C. 帽状腱膜下血肿A. 吸氧 D. 骨膜下血肿B. 吸痰 E. 头皮撕脱伤C. 舌后坠者用舌钳拉出安放通14. 颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪气道项处理是对的?D.肌注呼吸兴奋剂 A. 无菌盐水冲洗后棉花堵塞E. 气管切开 B. 清创缝合12. 开放性颅底骨折主要治疗是: C. 用力擤擤,以利引流A. 手术治疗骨折 D. 腰穿减压B. 有脑脊液外漏时及时手术修 E. 应用抗生素补15. 小脑幕裂孔疝病人急救的首要C.应用抗生素防止感染措施是:D. 有脑脊液外漏时及时冲洗及 A. 吸氧堵塞 B. 肌注洛贝林E. 以上均不对 C. 肾上腺皮质激素13. 头皮损伤,以下哪项常并发休 D.50%葡萄糖静滴克: E. 甘露醇静注A. 头皮裂伤16. 急性颅脑损伤病人,哪种瞳孔变化最具有手术指征? D. 便秘严重时用甘油低压灌肠A. 两侧瞳孔散大 E. 保持呼吸道通畅,必要时做B. 对侧瞳孔散大气管切开C. 一侧瞳孔散大对光反射消失19. 重症颅脑外伤急诊,首先应做伴意识障碍到:D. 一侧瞳孔散大,另一瞳孔缩 A. 检查神志瞳孔小,神志清醒 B. 测量生命体征E. 瞳孔大小多变 C. 保持呼吸道通畅17. 硬脑膜外血肿的出血,多源于: D. 止血、抗感染A. 颅骨板障静脉破裂 E. 及时输液、输血B. 椎动脉破裂20. 脑震荡的处理原则是:C.脑膜中动脉破裂 A. 对症处理D.颅内静脉窦破裂 B. 脱水疗法E. 脑皮层血管破裂 C. 急诊手术18. 颅脑损伤观察及护理,哪项是 D. 防治休克错误的 ? E. 暂不处理A. 密切观察意识,瞳孔变化21. 硬脑膜外血肿的典型意识改变B. 抬高床头15~30cm 是:C.躁动时酌情使用少量吗啡 A. 嗜睡B. 谵妄在C.昏迷不过30 分钟 E. 两侧瞳孔大小多变不等圆D.中间清醒期24. 颅底骨折出现脑脊液漏时,属E. 持续性深昏迷于:22. 颅脑损伤病人每日输液量一般 A. 闭合性骨折限制于: B. 开放性骨折A.500 ~ 800ml C. 粉碎性骨折B.800 ~ 1000ml D. 青枝性骨折C.1500~ 2000ml E. 凹陷性骨折D.2000~ 2500ml 25. 治疗较大的帽状腱膜下血肿的E.2500~ 3000ml 方法是23. 脑干损伤时瞳孔变化的特征 A. 待其自行吸收是: B. 用止血药,加压包扎A. 双侧瞳孔散大,固定 C. 穿刺抽血,防止感染B. 一侧瞳孔散大,对光反应消 D. 切开引流,防止感染失 E. 穿刺抽血后加压包扎C. 一侧瞳孔缩小,对光反应迟26. 急性颅内压增高常见于钝 A. 发展较快的颅内恶性肿瘤D. 两侧瞳孔等大,对光反应存 B. 脑脓肿C.巨大脑膜瘤D. 严重颅骨骨折D.外伤性硬脑膜外血肿E. 颅内各分腔压力差E. 化脓性脑膜炎30. 不符合脑震荡表现的是27. 颅前窝骨折最易损伤的神经是 A. 意识障碍不超过30 分钟A. 嗅神经B. 逆行性健忘B. 动眼神经C. 颅内压增高C.听神经D. 脑脊液检查无异常D.面神经E. 神经系统检查无异常E. 滑车神经31. 颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻28. 颅内压增高最客观的证据是涕,打喷嚏等可引起A. 头痛 A. 颅内压增高B. 呕吐 B. 颅内压降低C.视神经乳头水肿 C. 脑脊液外溢D.血压升高 D. 脑脊液引流不畅E. 心跳缓慢 E. 颅内感染29. 形成脑疝的根本原因是32. 颅脑损伤病人每日补液量应控A. 急性颅内压增高制在B. 慢性颅内压增高 A. 总量500~1000ml,其中生理C.严重脑挫裂伤盐水不超过500mlB. 总量 1000~ 1500ml,其中生应及时手术修补硬脑膜理盐水不超过 500ml 34. 急性硬脑膜外血肿的临床表现C.总量 1500~ 2000ml,其中生是理盐水不超过 500ml A. 进行性意识障碍——血压升D.总量 2000~ 2500ml,其中生高、脉搏变慢——患侧瞳孔散理盐水不超过 1000ml 大E. 总量 2500~ 3000ml,其中生 B. 瞳孔不等——意识障碍——理盐水不超过 1000ml 脉搏变慢、血压升高33. 关于颅骨骨折的治疗原则,以 C. 出现局灶性定位体征——瞳下叙述不正确的是孔不等大——意识障碍A. 颅盖骨线行骨折和颅底骨折 D. 意识障碍、双侧瞳孔缩小—本身,不需特殊处理—心率变慢、血压下降B. 颅盖凹陷骨折,出现神经症 E. 意识障碍——去大脑强直—状时,需要手术治疗—呼吸轶暂停C. 颅盖骨骨折线通过脑膜中动35. 左侧小脑幕裂孔疝早期的典型脉沟时,应警惕硬膜外血肿表现是D. 颅底骨折合并脑脊液漏时, A. 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧应使用抗生素和 TAT 肢体瘫痪E. 颅底骨折合并脑脊液漏时, B. 昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪呼吸深而慢C. 昏迷、左侧瞳孔散大、右侧 C. 血压下降、脉搏减慢、呼吸肢体瘫痪减慢D. 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧 D. 血压下降、脉搏减慢、呼吸肢体瘫痪深慢E. 昏迷、双侧瞳孔散大,四肢 E. 血压下降、心率不齐、呼吸瘫痪浅快36. 颅内压增高“三主征”为:38. 降低颅内压控制液体入量可根A. 头痛、偏瘫、视野缺损据每天尿量:B. 头痛、呕吐、视乳头水肿 A. 不少于500mlC. 血压升高、脉搏减慢、呼吸 B. 不少于600ml减慢 C. 不少于100mlD.头痛、复视、呕吐 D. 不少于200mlE. 头痛、呕吐、失眠 E. 不少于1000ml37. 下列哪项为Cushing 征的临床39. 治疗急性颅高压的首选药物是表现? A.50%葡萄糖A. 血压升高、呼吸深快、脉搏B.20%甘露醇细弱 C.25%山梨醇B. 血压升高、脉搏慢而有力、 D.30%尿素E. 地塞米松早手术清除40. 对于脑外伤患者的处理,下列 D. 不管血肿在何部位都不必手哪项不正确?A. 保持呼吸道通畅B. 密切观察神志、瞳孔的变化C. 巨大颅内血肿应争取时间尽术,尽可能保守治疗E. 头皮裂伤 2~ 3 天,无明显感染者,进行清创缝合加伤口引流A2 型选择题1. 患者男性, 20 岁,建筑工人,从高处摔下,乳突部皮下血肿,右耳流出血性液体,听力明显减低,考虑:A. 脑震荡B. 脑挫伤虑:A. 额骨骨折B. 面部挫伤C. 颅前窝骨折D. 颅后窝骨折E. 颅中窝骨折C.颅前窝骨折 3. 成人患者,头部外伤,昏迷 5D.颅中窝骨折分钟,醒后对当时受伤情况不能E. 颅后窝骨折回忆,有轻度恶心,头痛,检查2. 患者男性,30 岁,因车祸头颅无特殊发现,应考虑:外伤,眼睑青肿,球结膜下出血, A. 脑震荡鼻部不断流出血性液体,应考 B. 脑挫裂伤C.头部挫伤 E. 抗生素溶注湿敷D.颅内血肿 6. 患者头皮钝物撞伤 2 天,检查:E. 颅底骨折头皮肿胀,范围大,质软,有波4. 成人男性,头部被人用木棍击动感,最可能的诊断是:伤,无昏迷,呕吐,X 光检查发 A. 皮下血肿现颅盖骨折,凹陷0.3cm,其处 B. 帽状腱膜下血肿理应: C. 骨膜下血肿A. 速尿 D. 头皮感染B.50%葡萄糖溶注射 E. 脑积水C.甘露醇快速注射7. 患者头部外伤后即出现昏迷,D.手术复位半个小时后清醒,随即再次出现E. 可不作特殊处理昏迷,伤侧瞳孔进行性散大,对5. 成人女性,头皮裂伤已 3 天,光反射减弱,此时,最可能的是:现伤口无明显感染迹象,最理想 A. 脑内血肿的处理方法是: B. 硬脑膜外血肿A. 换药 C. 硬脑膜下血肿B. 口服抗生素 D. 脑挫裂伤C.清创缝合 E. 脑震荡D.无需特别处理8. 患儿男性, 6 岁,头皮外伤后出血不止,此时,首要的处理方法是:A. 压迫止血B. 输液C.止痛D.清创E. 镇静9. 患者女性,头部外伤后现出现“熊猫眼” 征,且有淡红色液体从鼻腔流出,最有可能的是:A. 颅前窝骨折B. 颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眼眶损伤E. 以上都不对10. 患者头部外伤,有脑脊液鼻漏,此时以下哪项处理有误:B. 保持鼻腔清洁C. 尽量避免擤鼻涕,打喷嚏D. 一般不作腰穿E. 予以冲洗鼻腔11. 女性, 18 岁,打网球时被球击中右侧头顶部,查:神清,一般情况好,右侧顶部可见一乒乓球大小的隆起,周围质地较硬,中心部位较软,似有波动感,以下哪种可能性最大 ?A. 皮下血肿B. 帽状腱膜下血肿C. 骨膜下血肿D. 颅盖骨凹陷性骨折E. 以上均不是12. 男性, 16 岁,学生,骑自行车不慎跌进水沟里,昏迷15 分钟A.病人取平卧位,床头抬高后清醒,自诉头晕,注意力无法15~ 30cm 集中,耳鸣,问病史时无法回忆受伤经过,体检未见阳性体征, 1.8cm,此时,最佳处理应是:此时,应考虑是: A. 严密观察病情A. 脑震荡B. 脱水B. 头皮血肿C. 不用处理C.骨膜下血肿D. 应用皮质激素D.脑挫裂伤E. 尽早手术复位E. 颅内血肿15. 女性, 32 岁,被人打伤头部1513. 男性, 40 岁,颅脑外伤昏迷 2 小时,查:神清,眼睑青肿,球天,现频繁呕吐,烦躁不安,有结膜下出血,嗅觉丧失,有淡红尿潴留,此时,以下处理哪项不色液体从鼻腔流出,此时,最有妥:可能是:A. 导尿并置尿管 A. 面部软组织损伤B. 禁食 B. 颅前窝骨折C.观察病情 C. 颅中窝骨折D.加床档以防坠床 D. 颅后窝骨折E. 吗啡镇静 E. 眼外伤14. 女性,车祸 5 小时,神志不清,16. 男性,44 岁,头颅外伤后出现X 线摄片提示颅骨凹陷性骨折,右耳流淡红色液体,听力下降,凹陷直径8cm,凹陷深度为以下处理,不对的是:A. 应用抗生素B. 可用无菌棉球填塞堵漏C.禁作腰穿D.禁作冲洗E. 禁止用力咳嗽17. 女性, 45 岁,因诊断为脑挫裂伤而正在进行冬眠疗法,降温标准维持肛温为:A.26~ 28℃B.28~ 30℃C.30~ 32℃D.33~ 34℃E.34~ 36℃18. 李女士,24 岁。
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力或其他因素造成的脑组织的损害。
这种伤害可能导致轻微的头痛和恶心,也可能导致严重的神经功能障碍甚至生命危险。
因此,对于颅脑损伤的护理措施至关重要。
本文将介绍一些常见的颅脑损伤护理措施。
一、保持呼吸道通畅颅脑损伤患者常常出现呼吸困难,护士应及时观察患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸暂停或窒息的情况,应立即采取紧急抢救措施,如进行人工呼吸或使用呼吸机。
二、监测生命体征护理人员应密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。
如果发现有异常情况,应及时采取相应的护理措施,如调整体位、给予药物治疗等。
三、控制颅内压颅脑损伤后,患者可能出现颅内压增高的情况,这会对脑组织造成进一步的损伤。
护士应密切观察患者的瞳孔大小和反应,以及意识状态的改变。
同时,应采取措施降低颅内压,如保持头部低位、控制体液平衡、给予镇静剂等。
四、预防感染颅脑损伤患者由于抵抗力下降,容易感染。
因此,护士应加强患者的皮肤和黏膜护理,保持清洁干燥。
同时,要注意手卫生和消毒,减少交叉感染的风险。
五、提供情绪支持颅脑损伤后,患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等情况。
护士应给予患者积极的情绪支持,鼓励患者积极面对困难,并提供相应的心理咨询和支持服务。
六、合理用药针对颅脑损伤患者的具体情况,护士应根据医嘱合理用药。
常用的药物包括抗生素、止痛药、抗炎药等。
在用药过程中,要密切观察患者的反应和不良反应,及时调整用药方案。
七、营养支持颅脑损伤患者由于疾病的影响和治疗的需要,常常出现食欲不振、吞咽困难等问题。
护士应合理安排患者的饮食,提供高营养、易消化的食物。
如有需要,还可以通过胃管或肠道外营养支持的方式补充营养。
八、康复护理颅脑损伤患者在恢复期需要进行康复训练,以恢复和改善受损的功能。
护士应密切观察患者的恢复情况,根据康复医师的指导,开展相应的康复护理工作,如运动训练、语言训练等。
颅脑损伤的护理工作是一项复杂而细致的工作,需要护理人员具备专业知识和技能。
第十四套 Units 3-5(120分钟150分)第Ⅰ卷第一部分:听力(共两节,满分30分)第一节(共5小题;每小题1.5分,满分7.5分)听下面5段对话。
每段对话后有一个小题,从题中所给的A、B、C三个选项中选出最佳选项,并标在试卷的相应位置。
听完每段对话后,你都有10秒钟的时间来回答有关小题和阅读下一小题。
每段对话仅读一遍。
1.What time will the speakers get to the theatre if they leave now?A.At 7:30.B.At 7:45.C.At 8:00.2.What does the man suggest the woman do?A.Ask Mary to help her.B.Type the data quickly.C.Put the data into the computer at once.3.What does the woman mean?A.She still hasn t understood what was shocking.B.She wasn t able to manage the project well.C.She s not sure how she was able to finish so early.4.What is the woman s advice?A.To eat every bit of food the man has been given.B.To clean the plate after the man finishes eating.C.To give Mrs Jameson something the man doesn t like.5.How is the traffic at this time every day?A.Fine.B.Heavy.C.Unusual.第二节(共15小题;每小题1.5分,满分22.5分)听下面5段对话或独白。
护理学护师:颅脑损伤病人的护理考试题1、单项选择题颅脑外伤的患者出现中间清醒期,应首先考虑是()A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑震荡答案:A2、单项选择题下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是()A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高15°~30°E.用抗生素溶液冲洗鼻腔答案:E3、单项选择题社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。
其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器,头皮完全撕脱时,其处理方法应该是()A.用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中送医院B.用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医院C.用无菌敷料包裹后,隔水放置于有冰的容器中送医院D.不做任何处理送医院E.不需要保留和处理答案:C4、单项选择题患者男,50岁。
2小时前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体:中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为()A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.颅脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤答案:C解析:根据题干所给症状体征"头部外伤史,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+)"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝",故选C。
解题关键:血肿形成出现对侧肢体障碍,同侧瞳孔变化。
结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断,另外,有"中间清醒期"。
【考点】:颅脑损伤的诊断5、单项选择题;心脏有一结构叫卵圆窝,在什么解剖结构上()A.在左房的左心耳上B.在房间隔上C.在肺动脉上D.在主动脉上E.在室间隔上答案:B6、单项选择题为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅,最可靠的措施是()A.及时吸痰B.气管切开C.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道答案:B7、单项选择题有一名颅底骨折病人,以下哪项是正确的()A.血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压D.颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、神经损伤等答案:E解析:蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时,可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗,选项A错;脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染,不主张堵,易感染,选项B错;伤后视力减退,应尽快手术减压,选项C错;颅底骨折,一般为开放性伤,多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤,故选E。
1、护士记录病人资料不符合要求的是A.收集资料后需及时记录B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映病人的问题D.客观资料应尽量用病人的语言E.避免护士的主观判断和结论答案:D2、肌内注射可选择A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案:E3、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.阿托品C.呋塞咪D.依地酸二钠E.蛋清答案:E4、关于执行医嘱原则描述错误的是:A.执行中必须认真核对B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行E.护士执行医嘱后需签全名答案:C5、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是A.血中血小板破坏B.血钙降低C.酸性增高D.钾离子浓度增高E.15%氯化钾答案:A6、人类基本需要是A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体,希望爱与被爱答案:E7、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是A.血中血小板破坏B.血钙降低C.酸性增高D.钾离子浓度增高E.15%氯化钾答案:A8、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案:E9、5sos :A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案:D10、引导交谈,下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?答案:E11、医疗文件的书写要求不包括:A.描述生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语贴切E.记录者签全名答案:A12、吴老太太,处于昏迷状态。
颅脑损伤病人的护理相关试题及答案1.颅底骨折诊断的最可靠依据是A.颅底X线片B.脑脊液耳、鼻漏C.头颅皮下出血D.颅底骨质凹陷E.颅神经损伤解析:颅底骨折虽不与外界直接相通,常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气。
答案:B2.容易引起颅内感染的骨折是A.颅盖骨折B.颅底骨折C.线形骨折D.闭合性骨折E.颅顶骨折解析:颅底骨折易撕裂硬脑膜,产生脑脊液外漏而属于开放性骨折,容易引起颅内感染。
答案:B3.桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml解析:脑桥出血大于10ml称为巨大血肿,患者多迅速死亡。
答案:A4.下面哪个部位出血可在短时间内死亡A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核解析:脑桥出血时病人很快进入昏迷,双侧瞳孔呈针尖样,侧视麻痹,四肢瘫痪,呼吸困难,有去大脑强直发作,还可呕吐咖啡色胃内容物,出现中枢性高热等症状,多数病人在发病后24小时或12小时内死亡。
其他部位出血常不会造成病人在短时间内死亡。
答案:B5.女性,35岁。
骑车上班时被汽车撞倒,头部着地,当即昏迷,立即送往医院。
GCS评分5分,住院观察治疗。
40分钟后病人清醒,诉头痛、头晕。
2小时后再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪。
该病人最可能的诊断是A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑挫裂伤D.脑震荡E.脑疝解析:病人脑部受伤出现中间有清醒期,为典型的硬脑膜外血肿的表现。
答案:A(6~7题共用题干)男性,42岁。
6小时前头部外伤后当即意识丧失,20分钟后清醒,诉头痛,呕吐3次。
1小时前病人再次出现昏迷,格拉斯哥评分7分,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,膝腱、跟腱反射亢进。
6.病人再次昏迷的主要原因是A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿解析:该病人出现了典型的中间清醒期,为急性硬膜外血肿的表现。
首次昏迷是由于脑震荡,再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。
2015年护士资格考点:颅脑损伤护理每日一练(6月16日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A2、5年C、按法定年龄推迟2年D、按法定年龄推迟3、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B4、病情重、死亡率高的胆道疾病是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆囊结石急性发作D、急性重症胆管炎E、急性胆囊炎答案:D5、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C6、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C7、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析答案:E8、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口B、乳房两侧对应切口C、沿乳房下皱褶处弧形切口D、在乳房中部横形切口E、以上均可答案:C9、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C10、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C11、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C12、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案:E13、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多,血管增生并弯曲,间质增生,内膜变厚,属于哪期A、月经期B、修复期C、增殖期D、分泌期E、月经前期答案:C14、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A15、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的A、非孕期子宫容积10ccB、子宫腔呈梭形C、输卵管正常约16-18厘米D、卵巢为性腺器官E、子宫腔表面内膜称为基底层答案:D16、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C17、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案:E18、新生儿的中性温度是指A、皮肤温度B、环境温度C、腋表温度D、肛表温度E、口表温度答案:B19、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛答案:C20、4%碳酸氢钠,1份生理盐水D、2份5%碳酸氢钠,1份生理盐水E、2份生理盐水,1份10%葡萄糖溶液答案:A21、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射A、阿托品B、苯巴比妥C、10%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、10%乳酸钠答案:D22、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的A、非孕期子宫容积10ccB、子宫腔呈梭形C、输卵管正常约16-18厘米D、卵巢为性腺器官E、子宫腔表面内膜称为基底层答案:D23、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C24、如惊厥、昏迷时间较长,以下哪项护理措施不妥A、全身保暖B、保持固定体位C、注意吸痰D、皮肤护理E、口、鼻、眼护理答案:B25、原发性高血压最严重的并发症是A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病答案:A26、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A27、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案:E28、某女士,因重度甲亢经手术治疗痊愈,护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥A、术后1个月可恢复正常工作B、做抬头、左右转颈活动C、注意有无甲亢复发症状D、注意有无甲状腺功能低下症状E、避免劳累,保持心情愉快答案:A29、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案:E30、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A31、患者23岁,患葡萄胎住院,予清宫治疗,术后即将出院,嘱患者应避孕时间最少是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年答案:B32、关于脐疝错误的叙述是A、疝内容物由脐环突出B、婴儿多见C、成人脐疝,多见于中年以上的妇女D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿E、婴儿脐疝多见于先天性疾病答案:D33、对于既有发热和出血征象,又伴有肝、脾肿大的患者,为明确诊断,最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B超C、CTD、骨髓检查E、磁共振答案:D34、4%碳酸氢钠,1份生理盐水D、2份5%碳酸氢钠,1份生理盐水E、2份生理盐水,1份10%葡萄糖溶液答案:A35、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析答案:E36、4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水,1份5%碳酸氢钠溶液C、2份37、辅食添加的原则,以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案:B38、李先生,40岁,作下肢静脉瓣膜功能试验,先平卧,抬高患肢,待曲张静脉血液排空后,在大腿根部扎止血带,然后,让患者站立,如在30秒钟内静脉迅速充盈,说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案:A39、下列哪项为洋地黄中毒的表现A、肝脏缩小B、心率过缓C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安答案:B40、呼吸衰竭患儿,气管插管后护理要特别强调A、持续吸氧B、观察患儿呼吸频率C、及时吸痰,一般每日6次D、严格无菌操作技术E、插管时间不宜过长答案:DA2题型41、在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒B、手术创伤C、药物诱发D、暴饮暴食E、高钙血症答案:A42、呼吸衰竭患儿,气管插管后护理要特别强调A、持续吸氧B、观察患儿呼吸频率C、及时吸痰,一般每日6次D、严格无菌操作技术E、插管时间不宜过长答案:DA2题型43、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影答案:B44、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E45、先生,50岁,拟行骨科手术,为防止术后泌尿系并发症,护士嘱患者做以下工作,哪项不对A、训练床上排尿B、训练病房排尿C、如因疼痛而排尿困难,可用止痛药D、少饮水E、如有留置尿管,不要用手抓答案:D46、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多,血管增生并弯曲,间质增生,内膜变厚,属于哪期A、月经期B、修复期C、增殖期D、分泌期E、月经前期答案:C47、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C48、关于脐疝错误的叙述是A、疝内容物由脐环突出B、婴儿多见C、成人脐疝,多见于中年以上的妇女D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿E、婴儿脐疝多见于先天性疾病答案:D49、某女士,因重度甲亢经手术治疗痊愈,护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥A、术后1个月可恢复正常工作B、做抬头、左右转颈活动C、注意有无甲亢复发症状D、注意有无甲状腺功能低下症状E、避免劳累,保持心情愉快答案:A50、呼吸衰竭患儿,气管插管后护理要特别强调A、持续吸氧B、观察患儿呼吸频率C、及时吸痰,一般每日6次D、严格无菌操作技术E、插管时间不宜过长答案:DA2题型51、5年C、按法定年龄推迟2年D、按法定年龄推迟52、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的A、非孕期子宫容积10ccB、子宫腔呈梭形C、输卵管正常约16-18厘米D、卵巢为性腺器官E、子宫腔表面内膜称为基底层答案:D53、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案:E54、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B55、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A56、开放性骨折的重要并发症是A、大量失血B、发生感染C、致残D、畸形愈合E、骨化性肌炎答案:B57、开放性骨折的重要并发症是A、大量失血B、发生感染C、致残D、畸形愈合E、骨化性肌炎答案:B58、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射A、阿托品B、苯巴比妥C、10%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、10%乳酸钠答案:D59、患者23岁,患葡萄胎住院,予清宫治疗,术后即将出院,嘱患者应避孕时间最少是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年答案:B60、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C61、新生儿的中性温度是指A、皮肤温度B、环境温度C、腋表温度D、肛表温度E、口表温度答案:B62、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E63、胃肠减压的目的不包括A、吸出胃肠道内液体B、降低胃肠道内压力C、改善胃肠壁血液循环D、有利于炎症的局限E、刺激肠蠕动答案:E64、胆总管内放置“T”形管的目的是A、减少毒素吸收B、减少胆汁分泌C、减轻腹胀D、引流胆汁进入肠道或分流至体外E、止痛答案:D65、骨折现场急救正确的是A、骨折都应初步复位后再临时固定B、对骨端外露者应先复位后固定,以免继续感染C、只是怀疑骨折可不必固定,注意妥当搬运D、一般应将骨折肢体在原位固定E、绷带包扎即可,不用夹板,以免触动伤肢后加重损伤答案:D66、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C67、对化疗患者实行保护性隔离,主要预防A、消化道反应B、口腔溃疡C、腹泻D、感染E、心、肺、肾损害答案:D68、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A69、赵女士25岁,阴道上皮增生、角化,糖原增多,阴道酸度增强。
护士资格考点:颅脑损伤护理护士资格考点:颅脑损伤护理和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤;偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。
战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。
1.现场急救现场急救首先争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及病人生命的伤情,颅脑损伤救护时应做到保持呼吸道通畅,注意保暖,禁用吗啡止痛。
有明显大出血者应补充血容量,无外出血表现而有休克征象者,应查明有无头部以外部位损伤,如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时,在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护,再用纱布架空包扎,避免脑组织受压,并及早使用抗生素和TAT.记录受伤经过和检查发现的`阳性体征,及急救措施和使用药物。
2.一般护理(1)体位:意识清醒者采取斜坡卧位,有利于颅内静脉回流。
昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位,以免呕吐物、分泌物误吸。
(2)营养支持:昏迷病人须禁食,早期应采用胃肠外营养。
每天静脉输液量在1500-2000ml,其中含钠电解质500ml,输液速度不可过快。
伤后3天仍不能进食者,可经鼻胃管补充营养,应控制盐和水的摄入量。
病人意识好转出现吞咽反射时,可耐心地经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
(3)降低体温:高热使机体代谢增高,加重脑组织缺氧,应及时处理。
应采取降低室温、物理降温,遵医嘱给予解热剂等降温措施。
(4)躁动的护理:引起躁动的原因很多,如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等,须查明原因及时排除,切勿轻率给予镇静剂,以免影响观察病情。
对躁动病人不可强加约束,避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
3.保持呼吸道通畅意识障碍者容易发生误咽、误吸,或因下颌松弛导致舌根后坠等原因引起呼吸道梗阻。
必须及时清除咽部的血块和呕吐物,并注意吸痰,舌根后坠者放置口咽通气管,必要时气管插管或气管切开。
保持有效地吸氧,呼吸换气量明显下降者,应采用机械辅助呼吸。
颅脑损伤病人的护理一、名词解说1. 颅内高压2.脑疝3.脑震荡4.脑挫裂伤5. 逆行性健忘6. 熊猫眼征7.中间清醒期8.头皮撕脱伤9.硬脑膜外血肿二、选择题A1 型选择题1. 颅脑损害病人的卧位,抬高床头15~ B. 一次剂量在半小时内滴完30cm 的目的是: C. 一次剂量在一小时内滴完A. 预防误吸及窒息 D. 一次剂量在两小时内滴完B. 利于呼吸道畅达 E. 滴速与疗效没关C. 保证心排出血量7. 颅脑损害病人进行冬眠低温疗法,错误D. 病人舒坦的护理是:E. 减少脑水肿 A. 物理降温后用冬眠药物2. 颅脑外伤病人,伤后出现昏倒-清醒- B. 用药前丈量体温,脉搏. 呼吸.血压昏倒,提示有: C. 病人注射冬眠药物后半小时内不宜搬A. 脑震荡运和翻身B. 脑挫裂伤 D. 保持直肠内温度在33~ 34℃C. 脑内血肿 E. 保持体液均衡D. 硬膜下血肿8. 应立刻手术治疗的颅脑损害是:E. 硬膜外血肿 A. 脑震荡3. 提示颅内压增高,应警惕脑疝初期的生 B. 颅底骨折伴脑脊液外漏命体征表现是: C. 硬脑膜外血肿A. 血压高,脉搏快,呼吸快 D. 脑干损害B. 血压低,脉搏慢,呼吸慢 E. 脑挫裂伤C. 血压高,脉搏慢,呼吸慢9. 颅底骨折的诊疗主要依赖:D. 血压高,脉搏慢,呼吸快 A. 临床表现E. 血压低,脉搏快,呼吸快 B.X 光检查4. 头部损害后,出现球结膜下出血,脑脊 C. 外伤史液鼻漏应试虑: D. 局部肿胀A. 鼻骨骨折 E. 局部痛苦B. 颅前窝骨折10. 颅脑损害病人,左边瞳孔散大,对光反C. 颅中窝骨折射愚钝,右边肢体瘫痪,提示受压部位D. 颅后窝骨折在:E. 脑挫裂伤 A. 左边5. 脑脊液外漏禁忌作冲刷,拥塞和腰穿, B. 右边是防备: C. 双侧A. 脑疝 D. 延髓B. 头痛 E. 桥脑C. 颅内压降落11. 脑外伤昏倒病人呼吸困难的主要办理措D. 颅内继发感染施是:E. 呕吐 A. 吸氧6. 甘露醇治疗脑水肿,应: B. 吸痰A. 迟缓静脉注射 C. 舌后坠者用舌钳拉出安置通气道D. 肌注呼吸喜悦剂 B. 椎动脉破碎E. 气管切开 C. 脑膜中动脉破碎12. 开放性颅底骨折主要治疗是: D. 颅内静脉窦破碎A. 手术治疗骨折 E. 脑皮层血管破碎B. 有脑脊液外漏时实时手术修理18. 颅脑损害察看及护理,哪项是错误的C. 应用抗生素防备感染 A. 亲密察看意识,瞳孔变化D. 有脑脊液外漏时实时冲刷及拥塞E. 以上均不对B. 抬高床头15~ 30cmC. 躁动时酌情使用少许吗啡13. 头皮损害,以下哪项常并发休克: D. 便秘严重时用甘油低压灌肠A. 头皮裂伤 E. 保持呼吸道畅达,必需时做气管切开B. 头皮血肿19. 重症颅脑外伤急诊,第一应做到:C. 帽状腱膜下血肿 A. 检查神志瞳孔D. 骨膜下血肿 B. 丈量生命体征E. 头皮撕脱伤14. 颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪项办理是C. 保持呼吸道畅达D. 止血、抗感染对的 E. 实时输液、输血A. 无菌盐水冲刷后棉花拥塞B. 清创缝合20. 脑震荡的办理原则是:A. 对症办理C. 使劲擤擤,以利引流 B. 脱水疗法D. 腰穿减压E. 应用抗生素C. 急诊手术D. 防治休克15. 小脑幕裂孔疝病人抢救的首要举措是: E. 暂不办理A. 吸氧21. 硬脑膜外血肿的典型意识改变是:B. 肌注洛贝林C. 肾上腺皮质激素A. 嗜睡B. 谵妄D.50 %葡萄糖静滴 C. 昏倒可是30 分钟E. 甘露醇静注16. 急性颅脑损害病人,哪一种瞳孔变化最具D. 中间清醒期E. 连续性深昏倒有手术指征22. 颅脑损害病人每天输液量一般限制于:A. 双侧瞳孔散大 A.500 ~ 800mlB. 对侧瞳孔散大 B.800 ~ 1000mlC. 一侧瞳孔散大对光反射消逝伴意识障 C.1500 ~ 2000ml碍 D.2000 ~ 2500mlD. 一侧瞳孔散大,另一瞳孔减小,神志E.2500 ~ 3000ml清醒23. 脑干损害时瞳孔变化的特点是:E. 瞳孔大小多变 A. 双侧瞳孔散大,固定17. 硬脑膜外血肿的出血,多源于:A. 颅骨板障静脉破碎B. 一侧瞳孔散大,对光反响消逝C. 一侧瞳孔减小,对光反响愚钝D. 双侧瞳孔等大,对光反响存在30. 不切合脑震荡表现的是E. 双侧瞳孔大小多变不等圆 A. 意识阻碍不超出30 分钟24. 颅底骨折出现脑脊液漏时,属于: B. 逆行性健忘A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 颅内压增高D. 脑脊液检查无异样C. 粉碎性骨折 E. 神经系统检查无异样D. 青枝性骨折E. 凹陷性骨折31. 颅底骨折归并脑脊液漏者擤鼻涕,打喷嚏等可惹起25. 治疗较大的帽状腱膜下血肿的方法是 A. 颅内压增高A. 待其自行汲取B. 用止血药,加压包扎B. 颅内压降低C. 脑脊液外溢C. 穿刺抽血,防备感染D. 脑脊液引流不畅D. 切开引流,防备感染E. 颅内感染E. 穿刺抽血后加压包扎26. 急性颅内压增高常有于A. 发展较快的颅内恶性肿瘤B. 脑脓肿C. 巨大脑膜瘤D. 外伤性硬脑膜外血肿E. 化脓性脑膜炎27. 颅前窝骨折最易损害的神经是A. 嗅神经B. 动眼神经C. 听神经D. 面神经E. 滑车神经28. 颅内压增高最客观的凭证是A. 头痛B. 呕吐C. 视神经乳头水肿D. 血压高升E. 心跳迟缓29. 形成脑疝的根来源因是A. 急性颅内压增高B. 慢性颅内压增高C. 严重脑挫裂伤D. 严重颅骨骨折E. 颅内各分腔压力差32. 颅脑损害病人每天补液量应控制在A. 总量 500~ 1000ml ,此中生理盐水不超出 500mlB. 总量 1000~ 1500ml ,此中生理盐水不超出 500mlC. 总量 1500~ 2000ml ,此中生理盐水不超出 500mlD. 总量 2000~ 2500ml ,此中生理盐水不超出 1000mlE. 总量 2500~ 3000ml ,此中生理盐水不超出 1000ml33. 对于颅骨骨折的治疗原则,以下表达不正确的选项是A. 颅盖骨线行骨折和颅底骨折自己,不需特别办理B. 颅盖凹陷骨折,出现神经症状时,需要手术治疗C. 颅盖骨骨折线经过脑膜中动脉沟时,应警惕硬膜外血肿D. 颅底骨折归并脑脊液漏时,应使用抗生素和TATE. 颅底骨折归并脑脊液漏时,应实时手术修理硬脑膜34. 急性硬脑膜外血肿的临床表现是A. 进行性意识阻碍——血压高升、脉搏 C. 血压降落、脉搏减慢、呼吸减慢变慢——患侧瞳孔散大 D. 血压降落、脉搏减慢、呼吸深慢B. 瞳孔不等——意识阻碍——脉搏变 E. 血压降落、心率不齐、呼吸浅快慢、血压高升38. 降低颅内压控制液体入量可依据每天尿C. 出现局灶性定位体征——瞳孔不等大量:——意识阻碍 A. 许多于 500mlD. 意识阻碍、双侧瞳孔减小——心率变 B. 许多于 600ml慢、血压降落 C. 许多于 100mlE. 意识阻碍——去大脑强直——呼吸轶 D. 许多于 200ml暂停 E. 许多于 1000ml35. 左边小脑幕裂孔疝初期的典型表现是39. 治疗急性颅高压的首选药物是A. 昏倒、右边瞳孔散大、左边肢体瘫痪 A.50%葡萄糖B. 昏倒、左边瞳孔散大、左边肢体瘫痪 B.20%甘露醇C. 昏倒、左边瞳孔散大、右边肢体瘫痪 C.25%山梨醇D. 昏倒、右边瞳孔散大、右边肢体瘫痪 D.30%尿素E. 昏倒、双侧瞳孔散大,四肢瘫痪 E. 地塞米松36. 颅内压增高“三主征”为:40. 对于脑外伤患者的办理,以下哪项不正A. 头痛、偏瘫、视线缺损确?B. 头痛、呕吐、视乳头水肿 A. 保持呼吸道畅达C. 血压高升、脉搏减慢、呼吸减慢 B. 亲密察看神志、瞳孔的变化D. 头痛、复视、呕吐 C. 巨大颅内血肿应争取时间尽早手术清E. 头痛、呕吐、失眠除37. 以下哪项为 Cushing 征的临床表现? D. 不论血肿在何部位都不用手术,尽可A. 血压高升、呼吸深快、脉搏纤弱能守旧治疗B. 血压高升、脉搏慢而有力、呼吸深而 E. 头皮裂伤 2~3 天,无显然感染者,进慢行清创缝合加伤口引流A2 型选择题1. 患者男性, 20 岁,建筑工人,从高处摔 A. 额骨骨折下,乳突部皮下血肿,右耳流出血性液 B. 面部伤害体,听力显然减低,考虑: C. 颅前窝骨折A. 脑震荡 D. 颅后窝骨折B. 脑伤害 E. 颅中窝骨折C. 颅前窝骨折 3. 成人患者,头部外伤,昏倒 5 分钟,醒D. 颅中窝骨折后对当时受伤状况不可以回想,有轻度恶E. 颅后窝骨折心,头痛,检查无特别发现,应试虑:2. 患者男性, 30 岁,因车祸头颅外伤,眼 A. 脑震荡睑青肿,球结膜下出血,鼻部不停流出 B. 脑挫裂伤血性液体,应试虑: C. 头部伤害D. 颅内血肿 C. 止痛E. 颅底骨折 D. 清创4. 成人男性,头部被人用木棍击伤,无昏 E. 冷静迷,呕吐, X 光检查发现颅盖骨折,凹陷9. 患者女性,头部外伤后现出现“熊猫,其办理应:眼”征,且有淡红色液体从鼻腔流出,A. 速尿最有可能的是:B.50 %葡萄糖溶注射 A. 颅前窝骨折C. 甘露醇迅速注射 B. 颅中窝骨折D. 手术复位 C. 颅后窝骨折E. 可不作特别办理 D. 眼眶损害5. 成人女性,头皮裂伤已 3 天,现伤口无 E. 以上都不对显然感染迹象,最理想的办理方法是:10. 患者头部外伤,有脑脊液鼻漏,此时以A. 换药下哪项办理有误:B. 口服抗生素 A. 病人取平卧位,床头抬高15 ~ 30cmC. 清创缝合 B. 保持鼻腔洁净D. 无需特别办理 C. 尽量防止擤鼻涕,打喷嚏E. 抗生素溶注湿敷 D. 一般不作腰穿6. 患者头皮钝物撞伤 2 天,检查:头皮肿 E. 予以冲刷鼻腔胀,范围大,质软,有颠簸感,最可能11. 女性, 18 岁,打网球时被球击中右边头的诊疗是:顶部,查:神清,一般状况好,右边顶A. 皮下血肿部可见一乒乓球大小的隆起,四周质地B. 帽状腱膜下血肿较硬,中心部位较软,似有颠簸感,以C. 骨膜下血肿下哪一种可能性最大D. 头皮感染 A. 皮下血肿E. 脑积水 B. 帽状腱膜下血肿7. 患者头部外伤后即出现昏倒,半个小时 C. 骨膜下血肿后清醒,随即再次出现昏倒,伤侧瞳孔 D. 颅盖骨凹陷性骨折进行性散大,对光反射减弱,此时,最 E. 以上均不是可能的是:12. 男性, 16 岁,学生,骑自行车不慎跌进A. 脑内血肿水渠里,昏倒 15 分钟后清醒,自诉头B. 硬脑膜外血肿晕,注意力没法集中,耳鸣,问病史时C. 硬脑膜下血肿没法回想受伤经过,体检未见阳性体D. 脑挫裂伤征,此时,应试虑是:E. 脑震荡 A. 脑震荡8. 患儿男性, 6 岁,头皮外伤后出血不 B. 头皮血肿止,此时,首要的办理方法是: C. 骨膜下血肿A. 压迫止血 D. 脑挫裂伤B. 输液 E. 颅内血肿13. 男性, 40 岁,颅脑外伤昏倒 2 天,现频 D.33 ~34℃繁呕吐,浮躁不安,有尿潴留,此时, E.34 ~36℃以下办理哪项不当:18. 李女士, 24 岁。
2015年护士资格考点:颅脑损伤的护理措施每日一练(5月25日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、下列哪些泌尿系检查前需行常规肠道准备:A.膀胱镜检查B.X线平片C.静脉肾盂造影D.逆行肾盂造影E.肾B超参考答案:BCD2、患者男性,30岁,因车祸前额及眶部撞伤,眼睑青肿,结膜下出血,鼻部不断流出血性液体,考虑是:A.颅后窝骨折B.颅中窝骨折C.颅前窝骨折D.鼻骨骨折E.面部挫伤参考答案:C3、****纤维腺瘤A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢,边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧****肿痛伴发热参考答案:B4、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为:A.免疫细胞B.补体C.IgGD.IgME.SigA参考答案:E5、下列哪项不属于急性心肌梗塞的心电图表现:A.S-T段弓背向上B.S-T段弓背向下C.T波倒置D.T波平坦E.病理性Q波参考答案:B6、病人痰液有恶臭味,判定为何种细菌感染:A.病毒B.绿脓杆菌C.厌氧菌D.霉菌E.化脓菌参考答案:C7、产后多长时间在腹部扪不到宫底:A.2-3天B.3-5天C.1周左右D.10天左右E.2周参考答案:D8、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:A.先天性胆管闭锁B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性食管闭锁参考答案:E9、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该病人有:A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高参考答案:C10、急性****炎A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢,边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧****肿痛伴发热参考答案:E11、蛛网膜下腔出血患者不应出现:A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼参考答案:C12、新生儿头颅血肿,正确的处理措施是:A.穿刺抽血B.按摩C.热敷D.注意观察,保持安静E.切开引流参考答案:D13、关于高血压危象的叙述,下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现参考答案:A14、男性,32岁,2天前感肛门内胀痛,今日出现畏寒,排尿困难,直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起,具有波动感,考虑是:A.内痔B.直肠息肉C.肛裂D.直肠癌E.E,肛旁感染参考答案:E15、患儿,8个月,一直母乳喂养,从未加辅食,现面色苍白,精神差,肝助下2cm,心前区可闻吹风样杂音,初诊为“缺铁性贫血”。
(完整版)颅脑损伤练习题(有答案)颅脑疾病病人的护理练习题一、名词解释1、颅内压增高答案: 正常成人颅内压力为0.7~2KPa,儿童0.5~1KPa。
当某种原因使颅内容物体积增加,颅内压力持续在2KPa以上,就会发生相应的综合征,称为颅内压增高。
2、脑疝答案: 颅内病变引起颅内压力高压,使一部分脑组织发生移位,被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去,即脑疝。
3、小脑幕裂孔疝答案: 又称颞叶钩回疝,当一侧幕上压力持续增高时,该侧颞叶的脑组织(钩回、海马回)疝入小脑幕裂孔下方,可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。
4、枕骨大孔疝答案: 又称小脑扁桃体疝,为枕骨大也后缘的小脑扁桃体,在颅内压增高时被挤入枕骨大也,压迫延脑的生命中枢。
6、库欣反应答案:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化,这种变化称为柯兴反应。
二、单选1.头皮损伤中最严重的是EA.裂伤B.挫伤C.头皮下血肿D.骨膜下血肿E.撕脱伤2.脑损伤病人出现中间清醒期提示有CA.脑挫裂伤B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.颅底骨折E.脑内血肿3.脑水肿进行脱水治疗,常用的药物是CA.呋塞米(速尿)B.地塞米松C.20%甘露醇D.氢化可的松E.50%葡萄糖液4.男性,30岁。
因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。
其护理错误的是BA.床头抬高150~20。
B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾5.男性,35岁。
因头部受伤昏迷10min,清醒后在转送途中又昏迷,估计颅内血肿的位置在BA.帽状腱膜下B.硬脑膜外C.硬脑膜下D.脑实质内E.蛛网膜下腔6~7共用备选答案A.一侧瞳孑L缩小,对光反应迟钝B.一侧瞳孔进行性散大,对光反应迟钝或消失C.双侧瞳孔缩小,对光反应消失D.双侧瞳孔大小多变,不等圆,对光反应迟钝E.双侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定6.脑干损伤的瞳孔变化是D7.发生小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点B8、有一名颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是【A】A、头颅CT,明确病变的性质和部位B、安静卧床,头高30度C、保持便通D、20%甘露醇250ml,一日二次,静点E、限制水,盐入量9、颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是【D】A、通过鼻腔口腔导管吸痰B、气管插管,呼吸机辅助呼吸C、环甲膜穿刺D、气管切开E、用开口器侧卧位引流10、诊断颅内占位病变,无痛、安全、准确的方法是【A】A、头颅CTB、头颅X线平片C、脑电图D、脑血管造影E、气脑造影11、颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠【C】A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少12、颅内压增高“三主症”包括【D】A、偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍B、头痛,呕吐,偏瘫C、头痛,抽搐,意识障碍D、头痛,呕吐,视乳头水肿E、头痛,呕吐,血压增高13、降低颅内压增高的最有效易行的方法是【D】A、腰穿大量引流脑脊液B、施行人工冬眠物理降温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧仓内14、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点CA、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状E、幕下肿瘤者发生率较高15、形成脑疝的根本条件是下列哪一条:EA、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡16、脑疝致命的主要原因是:CA、大脑皮层运动区广泛受压B、颅内血管广泛受压C、脑干受压D、小脑受压E、脑脊液循环严重障碍17、枕骨大孔疝,下列哪一项不是常见症状:EA、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛剧烈,呕吐频繁D、颈项强直E、早期出现一侧瞳孔散大18、所谓颅内高压危象是指:CA、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是19、诊断颅盖骨折通常依据是【A】A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫20、诊断颅底骨折最确切的依据是【E】A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血E、脑脊液鼻漏21、外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于【D】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损,出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿程度22、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【A】A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、外展神经E、滑车神经23、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【E】A、嗅神经B、外展神经C、动眼神经D、迷走神经E、面神经24、关于头皮裂伤,错误的是【A】A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后,采用分层缝合为好E、头皮缺损应予修补25、有一名病人,脑损伤后6小时,意识清,头痛,下列哪项处理原则不可取【A】A、意识清,故回家观察B、观察意识,瞳孔,生命征等变化C、作头颅CT检查D、对症处置E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能26、有一病人,颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是【A】A、肾上腺素纱布填塞鼻腔B、抗生素治疗C、安静卧床D、防止便秘及上呼吸道感染E、禁止腰穿三、填空1、冬眠低温疗法的目的是,,,。
1、①脑震荡的病理解剖改变是A、脑出血B、无明显的器质性改变C、脑组织明显水肿D、脑组织裂伤E、脑组织移位【正确答案】B【答案解析】脑震荡是指头部受到撞击后,立即发生一过性神经功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
2、①颅内无明显器质性改变的是A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、脑内血肿E、脑震荡【正确答案】E【答案解析】脑震荡是一过性神经功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。
3、③颅底骨折诊断的主要依据是A、颅脑外伤史B、查找骨折音C、临床表现E、B超【正确答案】C【答案解析】颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折,病人特征性的临床表现为脑脊液外漏,这是诊断的主要依据。
4、③应立即进行手术治疗的脑外伤是A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬脑膜外血肿E、蛛网膜下腔出血【正确答案】D【答案解析】颅内血肿一旦形成,易造成颅内压增高、脑疝,故应及时手术处理。
5、③脑脊液耳漏,严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止A、头痛B、颅内压下降C、形成脑疝D、颅内压升高E、颅内感染【正确答案】E【答案解析】脑脊液耳漏时颅腔与外界相通,若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。
二、A21、③男性,30岁,建筑工地意外事故,头部外伤,昏迷,入院住ICU病房,在以下观察中非必须的是A、瞳孔B、呕吐C、尿量D、肢体活动E、昏迷指数【正确答案】C【答案解析】颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况,尿量不是必须观察的指标。
2、③男性,40岁,因颅脑外伤昏迷入院,当患者出现清醒后,又再次昏迷,其有效的处理是A、降温B、脱水C、手术D、给氧E、应用肾上腺皮质激素【正确答案】C【答案解析】病人为硬脑膜外血肿的典型表现,一旦出现应及时手术。
三、B1、③A.短暂双侧瞳孔散大B.一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪C.单侧瞳孔散大,睑下垂,神志清醒D.双侧瞳孔大小多变,不等圆E.双侧瞳孔散大,对光反应消失<1> 、外伤性颅内血肿则出现【正确答案】B【答案解析】伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反射减弱或消失,是小脑幕切迹疝的眼征。
颅脑损伤病人的护理习题一.名词解释1.脑震荡2.颅内压增高二.填空题1.成人正常颅内压,儿童正常颅内压。
2.颅内压增高的三主征是..。
3.冬眠低温疗法降温速度以为宜,体温降至理想,体温过低会诱发。
三.单项选择题1.最严重的头皮损伤是()A. 头皮下血肿B. 头皮裂伤C. 头皮撕脱伤D. 骨膜下血肿E. 帽状腱膜下血肿2.患者男性28岁,头部受伤后意识不清约20min,头痛,恶心,干呕,追问受伤经过不能回忆,查体无异常发现,应诊断为()A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 颅骨骨折D. 硬脑膜外血肿E. 颅内脓肿3.颅底骨折病人左侧耳道流脑脊液,应取的体位是()A. 中凹位B. 俯卧位C. 平卧位D. 右侧卧位E. 左侧卧位4. 患者,女性,20岁,颅脑损伤后,意识障碍有中间清醒期,一侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢体偏瘫,提示()A. 脑挫裂伤B. 脑干损伤C. 硬脑膜外血肿D. 枕骨大孔疝E. 脑内血肿5. 患者女性,22 岁头部受伤3 小时入院,查体时发现:眼眶青紫,球结膜下瘀斑,鼻腔有血性脑脊液流出。
()A. 颅前窝骨折B. 颅中窝骨折C. 颅后窝骨折D. 颅盖骨骨折E. 面部挫伤6. 对有明显颅内压增高症状和体征的患者,禁忌作下列哪项检查()A. 头颅X线摄片B.CTC.MRID. 脑血管造影E. 腰椎穿刺7.常用降低颅内压的20%甘露醇250ml 应在()分钟内滴完A .60B.15- 30C.30- 45D.45- 60E.908. 患者女性,22 岁头部受伤3 小时入院,查体时发现:患者对呼唤有睁眼反应,能躲避刺痛,但回答问题错误。
该患者的格拉斯哥昏迷评分是()A. 9 分B. 10 分C. 11 分D. 12 分E. 13 分9. 患者,女性,20 岁,颅脑损伤后,患者出现喷射状呕吐,剧烈头痛。
入院 3 小时后突然呼吸停止,该患者可能的诊断是()A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑震荡E.头皮血肿四.简答题1.格拉斯哥昏迷计分法?。
颅脑损伤病人的护理一、A11、一般脑脊液漏愈合所需要的时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周2、应立即进行手术治疗的脑外伤是A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬脑膜外血肿E、蛛网膜下腔出血3、单纯性闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是A、手术复位B、放射性核素脑扫描C、仅做外固定D、不需要特殊处理E、清楚碎骨4、对于颅底骨折患者需重点处理的是A、放射性核素脑扫描B、清楚碎骨C、手术整复D、摘除陷入的骨片E、预防颅内感染5、需要手术处理的颅骨骨折是A、线形骨折B、凹陷骨折范围4cm,有脑受压症状C、凹陷骨折范围2cmD、凹陷骨折范围3cmE、凹陷骨折深0.5cm6、针对颅底骨折病人的护理,以下哪项是正确的A、血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液B、脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口C、伤后视力减退,超过1个月可手术减压D、颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压E、着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、神经损伤等7、关于脑震荡治疗原则错误的是A、无需特殊治疗B、应卧床休息1~2周C、给予镇静药D、病人多在2周内恢复E、需手术治疗二、A21、患者,20岁。
因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒。
检查右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧偏瘫。
最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫裂C、脑内血肿D、右侧硬脑膜外血肿E、硬脑膜下血肿2、63.患者,男,28岁。
车祸伤后1小时。
当时昏迷约10分钟,来院后出现头痛、恶心,未呕吐。
右鼻孔可见血性液体持续流出。
此时的护理措施错误的是A、迅速建立静脉通道,密切观察生命体征变化B、用无菌棉球堵塞鼻腔,防止液体持续流出C、按照医嘱应用抗生素和破伤风D、给予面罩氧气吸入E、患者取半卧位三、A3/A41、朱女士,头部外伤后昏迷3h,曾呕吐数次,入院时测血压150/80mmHg(20/10.7kPa),脉搏70次/min,呼吸15次/min,考虑“脑挫裂伤”。
<1> 、降低颅内压应首选A、20%甘露醇B、30%尿素C、25%山梨醇D、50%葡萄糖E、利尿合剂<2> 、输液速度(脱水剂除外)应限制在A、10~15滴/minB、15~20滴/minC、20~30滴/minD、30~40滴/minE、40~50滴/min四、B1、A.X线摄片B.MRl检查C.临床检查D.CT检查E.B超检查<1> 、颅盖线形骨折的诊断主要依据A B C D E<2> 、颅底线形骨折的诊断主要依据A B C D E。
2015年护士资格考点:颅脑损伤的护理措施每日一练(6月17日)
一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)
1、新生儿期感染后最常出现的症状是:
A.吮指
B.拒乳
C.失眠
D.偏食
E.便血
参考答案:B
2、不宜使用药物避孕的人群是:
A.严重高血压,心脏病患者
B.哺乳者
C.甲状腺功能亢进者
D.子宫肌瘤患者
E.****有肿块者
参考答案:ABCDE
3、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术:
A.腹股沟疝
B.绞窄性疝
C.难复性疝
D.易复性疝
E.嵌顿性疝
参考答案:B
4、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案:B
5、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现:
A.肝掌和蜘蛛痣
B.男性****发育
C.月经失调
D.鼻出血
E.腹壁静脉曲胀
参考答案:ABC
6、新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是:
A.抽搐
B.肝脾肿大
C.持续低体温
D.不吃不哭反应低下
E.出生后进行性呼吸困难、发绀
参考答案:E。