螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用

螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响郭红伟;闫岩;曹小会【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)9【摘要】目的观察螺内酯联合缬沙坦与单用缬沙坦治疗早期糖尿病(DM)肾病患者微量白蛋白尿的疗效。

方法选择早期DM肾病患者48例随机分为缬沙坦联合螺内酯治疗组(A组)24例和缬沙坦组(B组)24例,检测2组尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血钾水平。

结果 2组用药后UAER均较用药前显著降低(P<0.05),且A组比B组下降更为明显(P<0.05)。

用药后A组血钾虽较B组高(P<0.05),但并无实际临床意义。

2组均未发现明显不良反应。

结论使用螺内酯联合缬沙坦比单用缬沙坦对控制早期DM肾病患者微量白蛋白尿更有效。

【总页数】1页(P55-55)【关键词】螺内酯;缬沙坦;糖尿病肾病;蛋白尿【作者】郭红伟;闫岩;曹小会【作者单位】河北省保定市第一中心医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.黄葵胶囊联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响 [J], 肖振忠;孙宏君2.螺内酯联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿影响 [J], 申兵冰;赵洪雯;干磊;余荣杰;吴雄飞3.螺内酯联合厄贝沙坦在改善早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿中的效果观察 [J], 李立新;刘华;李桂平4.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血清hs-CRP水平的影响 [J], 林文静;张秋霞;胡职舟5.替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响 [J], 金铃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低分子量肝素及缬沙坦在中老年糖尿病肾病中的作用
罗萍;卢雪红;顾华;王静;王丽华;韩洪波
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2004(024)005
【摘要】目的了解低分子肝素及缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的作用.方法磺基水杨酸法检测尿蛋白的变化及ELISA方法检测血浆中PAI-1含量变化.结果经小分子量肝素及缬沙坦治疗后尿蛋白减轻(P＜0.001),血浆中PAI-1表达减少(P＜0.001).结论小分子量肝素及缬沙坦具有降低病人尿蛋白作用,并可间接减少ECM积聚,发挥肾脏保护作用.
【总页数】2页(P415-416)
【作者】罗萍;卢雪红;顾华;王静;王丽华;韩洪波
【作者单位】吉林大学第二医院肾内科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院肾内科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院肾内科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院肾内科,吉林,长春,130041;吉林大学白求恩医学部基础医学院;解放军208医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用 [J], 柯箫韵;喻格书;袁慧中;柯佳明
2.血管紧张素受体阻断剂及低分子量肝素合用对糖尿病肾病治疗作用及研究 [J], 刘敏燕
3.缬沙坦联合葛根素在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用 [J], 柯箫韵;樊丽;金亚;朱忠梁
4.缬沙坦联合葛根素在早期2型糖尿病肾病治疗中的作用 [J], 柯箫韵;樊丽;金亚;朱忠梁;
5.螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用 [J], 董明; 徐晓娟; 闻梓钧; 王立娜
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大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响作者：马丽来源：《中国实用医药》2015年第21期【摘要】目的探讨大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响。

方法 90例糖尿病肾病（DN）患者，随机分为研究组和对照组，每组45例。

在糖尿病常规治疗的基础上，对照组加服小剂量缬沙坦（80 mg），而研究组则加服大剂量缬沙坦（160 mg），治疗后比较两组患者尿蛋白排泄量和肾功能。

结果治疗后，研究组24 h尿总蛋白、24 h尿微量蛋白明显下降，比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论大剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切，可明显改善患者尿蛋白排泄量，保护肾脏功能，利于患者预后，值得推广。

【关键词】糖尿病肾病；缬沙坦；尿蛋白；肾功能DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.21.107近年来，随着糖尿病发病率的增高，其糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）[1]发病率也随之上升。

糖尿病肾病是糖尿病患者极易发生的一种微血管并发症，是导致终末期肾病进展的主要原因之一，也是致使患者死亡的重要原因之一。

现阶段，本病治疗的关键在于尽早预防、及时诊断，一旦进入临床蛋白尿期，其肾受损将很难逆转[2]。

鉴于此，本研究在糖尿病常规治疗的基础上，再给予DN患者加服大剂量缬沙坦，观察其对尿蛋白排泄量和肾功能的影响，并与小剂量缬沙坦加服患者进行对比，以期为DN患者的临床治疗提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年6月～2014年6月于本院收治的糖尿病肾病患者中，随机采样90例作为研究对象，再采用“数字单双号标注法”按照1：1比例将其随机分为观察组和对照组，每组45例。

对照组男28例，女17例；年龄44～72岁，平均年龄（55.36±7.67）岁；糖尿病病史3～12年，平均病史（6.83±2.24）年。

研究组男26例，女19例；年龄45～75岁，平均年龄（55.18±7.59）岁；糖尿病病史1～12年，平均病史（6.96±2.30）年。

螺内酯的功能主治1. 降低血压螺内酯是一种利尿剂，通过增加尿液的排出来减少体内过多的盐分和水分。

作为一种保钾利尿剂，螺内酯能够有效地调节血浆钾浓度，避免因长期使用其他利尿剂而导致低钾血症的发生。

降低血压是螺内酯的主要功能之一，它通过排除体内多余的盐分和水分，减少循环血容量，从而降低血液的压力，达到降压的效果。

螺内酯适用于轻度至中度高血压，对于那些不能耐受或不能使用其他降压药物治疗的患者尤其适用。

螺内酯可以单独使用，也可以与其他降压药物联合使用，以达到更好的降压效果。

2. 调节体液平衡螺内酯在调节体液平衡方面起到了重要的作用。

通过抑制醛固酮的合成和分泌，螺内酯降低了体内醛固酮水平，减少了Na+的重吸收和K+的排出，从而降低了体内钠离子和水分的潴留，达到调节体液平衡的效果。

螺内酯主要用于治疗体液潴留引起的充血性心力衰竭、肝硬化腹水和肾病综合征等疾病。

它能够减轻血管内血浆量的增加，减少静脉压，从而缓解体液潴留引起的症状。

3. 预防心血管事件螺内酯还具有预防心血管事件的功能。

研究表明，长期应用螺内酯可以降低心血管事件的发生率，包括心肌梗死、卒中和心衰等。

螺内酯通过降低血压、改善心肌重塑和减轻心脏负荷等机制，起到了保护心脏和血管的作用。

它不仅可以降低血压，还可以改善心脏的结构和功能，减少心脏肥大和心脏重塑，从而降低心血管事件的风险。

4. 减少肾脏疾病进展螺内酯对于慢性肾脏疾病的治疗也具有重要的意义。

肾脏是排泄体内废物和调节电解质平衡的重要器官，螺内酯通过抑制醛固酮的作用，减少了钠离子的重吸收和水分的潴留，从而减轻了肾脏的负担。

临床研究表明，螺内酯可以减少肾脏疾病的进展，降低尿蛋白的排泄量，改善肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，从而延缓肾功能的恶化。

5. 其他功能主治除了上述功能主治外，螺内酯还可以用于治疗原发性醛固酮增多症，这是一种由于醛固酮合成过多而引起的内分泌疾病。

螺内酯通过抑制醛固酮合成和分泌，能够有效地治疗原发性醛固酮增多症，减轻症状。

螺内酯片联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究目的探讨螺内酯片联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效。

方法选择我院2012年1月～2013年12月收治的早期糖尿病患者80例为研究对象，随机分为两组各40例。

对照组给予缬沙坦胶囊治疗。

观察组采用螺内酯片联合缬沙坦胶囊治疗。

结果治疗后观察组和对照组患者的24h尿微量清蛋白水平均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后观察组患者的24h尿微量清蛋白、血清肌酐及血清钾水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于早期糖尿病肾病患者采取螺内酯片联合缬沙坦胶囊的治疗效果更加显著，能够有效减少患者尿蛋白，保护肾功能。

[Abstract] Objective To analyze the effect of spironolactone tablets joint valsartan capsules in treating early diabetic nephropathy. Methods Selected 80 patients of early diabetic as the research object，from 2012 January to 2013 December in our hospital as the research object，they were randomly divided into two groups，40 patients in each group. The control group were given valsartan capsules treatment. The observation group were treated with the spironolactone tablets joint valsartan capsules. Results After treatment，patients with 24h urinary albumin levels of the observation group and the control group were significantly lower，the difference were statistically significant （P＜0.05）. After treatment，24h urinary albumin，serum creatinine，serum potassium levels of the patients of the observation group were lower than those in the control group，the difference were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For the patients with early diabetic nephropathy，take spironolactone tablets joint valsartan capsules treatment，with more significant effect，can effectively reduce the urine protein，protect renal function.[Key words] Spironolactone tablets；Valsartan capsules；Early diabetic nephropathy糖尿病肾病是糖尿病中比较容易发生的一种并发症，严重的糖尿病肾病患者会出现肾功能衰竭。

缬沙坦对2型糖尿病肾病患者的降压、肾功能保护作用及剂量选择分析金莹;童林萍;沈培红【摘要】目的研究缬沙坦对2型糖尿病肾病患者的降压、肾功能保护作用及剂量选择.方法选择2013年3月～2015年3月温岭市第一人民医院收治的2型糖尿病肾病患者120例.按照随机数表法均分为2组.低剂量组和高剂量组分别应用80 mg和160 mg缬沙坦对患者进行治疗.观察治疗前后2组的血压、心脏结构指标和肾功能指标,并记录不良反应发生情况.结果治疗后,2组患者的收缩压、舒张压、收缩压标准差及舒张压标准差均显著低于治疗前(P＜0.05),且高剂量组患者的夜间收缩压、舒张压、收缩压标准差及舒张压标准差均显著低于低剂量组(P＜0.05);2组患者的左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度及左心室射血分数均得到明显改善(P＜0.05),且与低剂量组比较,高剂量组左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度均较低,左心室射血分数较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组患者24h尿蛋白定量、血肌酐及血尿素氮水平均明显降低,且高剂量组水平显著低于低剂量组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 160 mg缬沙坦对2型糖尿病肾病患者降压效果良好,且肾功能保护作用较强,安全性高.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)010【总页数】3页(P40-42)【关键词】2型糖尿病肾病;缬沙坦;降压;剂量;肾功能保护【作者】金莹;童林萍;沈培红【作者单位】温岭市第一人民医院中西医结合科,浙江台州317500;温岭市第一人民医院中西医结合科,浙江台州317500;温岭市第一人民医院中西医结合科,浙江台州317500【正文语种】中文【中图分类】R5872型糖尿病肾病是糖尿病最为常见的合并症，常合并多个器官、系统的微血管病变，对患者损伤较大。

尤其是合并高血压患者，原有高血压或血压突然升高均会造成肾小球内压的升高，加重蛋白质经肾脏的排出，进而加重肾脏损害程度[1]。

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察梁婧【摘要】目的观察缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法选取60例早期糖尿病肾病患者,随机分为2组.对照组30例,单纯给予糖尿病综合治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用缬沙坦80mg/d治疗.疗程为8周.观察其治疗前后尿白蛋白排泄率和肾功能变化,记录不良反应.结果治疗后2组UAER经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组BUN、Scr未增高,经统计学比较,无统计学差异(P<0.05).结论缬沙坦能有效降低尿蛋白,保护肾功能,临床应用安全.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)011【总页数】2页(P16-17)【关键词】缬沙坦;糖尿病肾病;早期;受体拮抗剂【作者】梁婧【作者单位】广东省佛山市顺德区陈村医院,广东佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。

糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,多无症状,血压可正常或偏高,随着病程的进展,逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

随着DN发病率的升高,早期进行积极有效的防治并延缓其发展意义重大。

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)是一种新型降压药,据报道它能有效逆转心室肥厚、改善心功能,降低血压、减少蛋白尿从而具有保护肾脏的作用[1～2]。

我院自2009年1～8月,采用缬沙坦治疗早期糖尿病肾病患者,并与单给予糖尿病综合治疗患者相比较,以明确其临床疗效及其安全性,现报道如下。

表1 2组治疗前后UAER比较(±s,n=30)(ug/m in)表2 2组治疗前后BUN、Scr比较(±s,n=30)1 对象与方法1.1 研究对象选取2009年1～8月于我科就诊的门诊及住院早期糖尿病肾病患者60例。

大剂量缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响赵洪磊;何如平;叶健峰【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)004【摘要】目的对大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响进行评价.方法选取2011-2012年我院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,在糖尿病治疗措施的基础上,加用口服大剂量缬沙坦(162 mg/d),对治疗前、后患者的血压、24h尿蛋白、24 h尿清蛋白、24 h尿β2微球蛋白、24 h尿IgG、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、血钾、空腹血糖进行观察.结果患者24h尿总蛋白、24 h尿清蛋白、24 h尿β2微球蛋白和24 h尿IgG与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),收缩压、舒张压与治疗前相比也显著降低(P＜0.05);血β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钾及空腹血糖与治疗前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论应用大剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病,可明显改善患者的蛋白尿症状和血压,对患者的肾脏有保护作用.【总页数】3页(P338-340)【作者】赵洪磊;何如平;叶健峰【作者单位】广东省东莞市人民医院心内科,广东东莞523059;广东省东莞市人民医院心内科,广东东莞523059;广东省东莞市人民医院心内科,广东东莞523059【正文语种】中文【中图分类】R587.24【相关文献】1.大剂量缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响 [J], 赵洪磊;何如平;叶健峰;2.螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能影响分析 [J], 马丽3.大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响 [J], 马丽4.还原型谷胱胺肽对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白排泄量的影响 [J], 姬静;朱沛宁;张璐萌5.螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的影响 [J], 杨诗婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缬沙坦与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的体会根据近年来国内糖尿病(DM)的统计学报告，DM发病率在我国呈逐年增长趋势，而且DM导致的严重并发症-糖尿病肾病(DN)是导致死亡的重要原因之一，因此预防和治疗DN显得尤为重要。

国内外相关研究证实肾素血管紧张素对DN 的发生与发展有着显著影响，因此阻断2型糖尿病肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)可以对肾脏产生一定的保护作用，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)与受体拮抗剂(ARB)，对糖尿病均有治疗作用，单用缬沙坦或贝那普利治疗DN报道较多，两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且效果相近。

2003年对43例早期DN患者采用联合治疗，其降尿蛋白作用更明显，降压效果有强于单药治疗的趋势，疗效满意。

糖尿病肾病的发病机制研究证实微血管病变是主要病因。

糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏是常见受累器官之一，肾小球毛细血管基底膜增厚，糖、蛋白过多，并伴透明样物质沉积，从而导致毛细血管通透性增加，肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化。

一般将因糖尿病而并发的肾小动脉硬化、肾小球硬化及肾盂肾炎，统称为DN；而临床上通常所指的DN主要指由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化。

由于DN早期症状不明显，DN的早期诊断较为困难。

目前临床上诊断DN主要是通过检测尿液中某些蛋白成分的变化，包括尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白等，从而间接了解和判断肾脏的受损程度及范围。

其中尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最为敏感并可靠的诊断指标。

同时也是判断疗效及预后的重要指标，使尿白蛋白减少甚至恢复正常是延缓及逆转DN的关键，对减轻患者的经济负担甚至降低死亡率有重要意义。

正常情况下，尿中的白蛋白含量极少，一般每升尿中的白蛋白含量不超过20mg(＜20mg/L)。

当每升尿中的白蛋白含量在20～200mg/L范围内时，属于微量白蛋白尿，尿常规测试尿蛋白通常显示为阴性，此时及时治疗，一般预后良好，可完全恢复；当每升尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白呈阳性改变，表明存在大量白蛋白漏出，因此蛋白尿的出现，预示肾病病变已不可逆，此时治疗已错过了最佳治疗时机，预后较差。

不同剂量辛伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病疗效观察刘俊伏;王志爽【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2009(31)7【摘要】目的观察不同剂量辛伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法临床确诊为早期DN患者168例按随机的原则入选常规剂量辛伐他汀(20 mg/d)组(A组)与大剂量辛伐他汀(40 mg/d)组(B组),分别为83例和85例,2组均联合给缬沙坦80 mg/d,疗程均为3个月,观察2组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)的变化.结果治疗后2组CRP、BUN、UAER、Scr水平均下降(P<0.05),B组UAER、CRP下降更明显(P<0.01).结论早期大剂量辛伐他汀40 mg/d联合缬沙坦更有效的减少早期糖尿病患者的尿蛋白排出量,明显降低血浆炎症因子浓度,改善血管内皮功能,保护肾脏,且呈剂量依赖性.【总页数】2页(P783-784)【作者】刘俊伏;王志爽【作者单位】050011,石家庄市,河北省老年病医院;050011,石家庄市,河北省老年病医院【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R587.2;R972.6【相关文献】1.不同剂量联合应用缬沙坦与辛伐他汀治疗糖尿病肾病疗效观察 [J], 刘峰;王冰成2.胰岛素联合缬沙坦干预治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 吴加秀3.早期糖尿病肾病不同剂量辛伐他汀联合缬沙坦的干预效果探讨 [J], 苏友生4.辛伐他汀联合川芎素干预早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 杜更胜;陈燕刚;王洪云;张桃凤5.依那普利和缬沙坦及依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 王秀清;席文琪;张曼丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。