一例丘脑出血患者的护理护理查房神经外一科张琴 2013.10.30一、病情简介患者官万珍，女性，53岁，以“突发意识障碍3小时”于2013-10-26入ICU。
患者家属发现患者3小时前在家劳作时突发头晕头痛，并站立不稳，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，查颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）”。
入院查体：神志浅昏迷状，双侧瞳孔 2mm ，光反应均迟钝，ＧＣＳ评分８分，四肢未见自主活动，痛刺激３级，右侧肌张力增高，双侧呼吸音粗。
T:38 ℃，P:97次/分，率齐，BP:205/110mmhg。
腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。
辅助检查：颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）”。
既往史：既往体健，否认有“冠心病”、“糖尿病”病史，否认有“肝炎”、“结核”、“伤寒”病史，无重大及外伤史，无“食物及药物过敏史”。
预防接种不详。
诊疗计划：1.予特级护理，监测生命体征。
2.卧床休息，保持大便通畅，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3.患者脑出血诊断明确，故予20%甘露醇125mlQ１２h 静滴脱水，醒脑静改善脑细胞代谢，以及泮托拉唑保护胃黏膜。
4.患者烦躁不安，加强床旁监护。
5.患者体温高，在38-39.5℃之间，予冰毯、冰袋物理降温并保护脑组织。
6.患者入院时血压值偏高，予硝普钠视血压值调节。
患者于入院当晚立即行了“脑室钻孔引流术”，术后予止血、抗感染等对症治疗。
二、专科概述（1）定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。
占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。
主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
（2）病因：大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
