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清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1〜1.5寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
神经及节段：下颌神经（三叉神经）、C2。
二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌，枕大神经的出口处、枕骨粗隆下（近风池穴），颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部神经及节段：枕大神经、C2后支。
三、枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。
四、颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90%左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
五、颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。
神经及节段：颈神经前支C3、4。
七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝，抵止于肱骨大结节。
斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线, 抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。
此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗神经及节段：肩胛上神经C5、副神经颈丛肌支C3、4八、肩胛提肌压痛点肩胛提肌起始于上4个颈椎横突，抵止于肩胛骨内侧角。
简论肩胛提肌2016-10-10EPTC导师布日古德阅读2252肩胛提肌是颈椎负担很重的一块肌肉，几乎每个人都有问题，其名称来自于拉丁语，这个名字就说明了它的功能：他是用来提升肩胛骨的肌肉，现代人的工作方式使得劳损成为了一个普遍现象，我们先来看一下肩胛提肌在人体是怎样存在的。
肩胛提肌起于C1--C4横突，呈螺旋形止于肩胛骨上角及肩胛骨内侧缘的肩胛冈以上部分，这种生长方式是为了更好滴提升肩胛骨，或者使头部侧屈及向下回旋。
正因如此，办公一族或者其他人由于不良姿势使其必须一直保持抬肩和头部侧屈时，就会导致肩胛提肌由于超负荷工作而受损。
由于肩胛提肌可以使头部向同侧回旋，所以一旦当肩胛提肌损伤以后，它的收缩功能就会丧失，使头部难以像同侧回旋，严重者肩胛提肌同时也会丧失伸展的功能，也就是说患者会同时无法将头部转向对侧。
肩胛提肌损伤会导致颈椎僵硬和疼痛，并且这种疼痛会沿着肩胛骨内侧缘传送至后颈部。
错误的呼吸方式也是导致其损伤的一大原因，我们比较提倡腹式呼吸，但有些人用的是提肋式呼吸，再加上有些人的肩带不稳定，这样就会使肩胛提肌过度发力来在控制肩带稳定的同时提升肩胛骨，以帮助胸锁乳突肌提肋助吸气。
这些额外的负担都会加快其损伤。
现实生活中许多事情都可能会使肩胛提肌出现问题，比如侧身睡觉时枕头过低，朝着一个方向看电脑，将电话夹在头与肩膀之间。
背包和手提包也会对肩带以及肩胛提肌造成损伤，因为肩胛提肌和斜方肌必须猛烈地收缩才能抵抗向下的拉力。
并且人们经常会抬肩以防止背包滑落，这种情况会加重肩胛提肌的损伤。
肩胛提肌是肩颈部分急性损伤的众多肌肉之一，错误的呼吸方式，开车，看书，摔跤，过度锻炼，地铁和公交车过高的扶手也会是肩胛提肌损伤的常见原因。
解决办法：1. 先拉伸斜方肌，再拉伸肩胛提肌。
2. 根据其功能使头部前屈+侧屈+向对侧回旋。
3. 同时，我们也可以选择手法松解，松解肩胛提肌的起止点，从起点C1--C4横突，到止点肩胛骨上角及肩胛骨内侧缘的肩胛冈以上部分。
肩胛提肌损伤的中医治疗进展李丰;李海;齐兆双;齐伟【摘要】肩胛提肌损伤是临床常见的一类疾病.治疗方法多种多样,包括小针刀、推拿、针灸、拔罐、刮痧、中药治疗、物理治疗、刃针等方法.其中刃针是传统与现代相结合的一种特色新疗法,具有安全有效、无副作用等优点.通过对近10年来中医治疗肩胛提肌损伤的文献加以回顾性综述,旨在总结中医治疗肩胛提肌损伤的临床概况,从而更好地指导临床,同时也为今后中医治疗肩胛提肌损伤的临床研究指明方向.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)032【总页数】4页(P41-44)【关键词】肩胛提肌损伤;临床治疗;综述【作者】李丰;李海;齐兆双;齐伟【作者单位】长春中医药大学附属医院软伤科,吉林长春130033;长春中医药大学附属医院软伤科,吉林长春130033;长春中医药大学附属医院软伤科,吉林长春130033;长春中医药大学附属医院软伤科,吉林长春130033【正文语种】中文【中图分类】R685肩胛提肌损伤是临床常见病、多发病，其病因多为伏案工作或长期单一姿势或受寒等，使肩胛提肌受到牵拉，甚至痉挛、水肿、粘连，压迫周围的血管、神经，导致血供障碍而引起颈肩背部疼痛、患侧上肢后伸受限等，其临床表现与颈椎病、肩周炎相似，常被误诊为颈椎病或肩周炎。
肩胛提肌起于颈椎（C1～C4）横突后结节，止于肩胛骨内侧角上部，支配神经为肩胛背神经（C3～5节段）[1]，其主要功能为上提肩胛并使肩胛骨转向同侧，如止点固定，单侧肌肉收缩，可使颈屈向同侧，头亦转向同侧。
可见，肩胛提肌对颈肩部的正常功能活动至关重要，肩胛提肌损伤的治疗也日渐成为人们关注的焦点，中医药治疗肩胛提肌损伤针对病灶、有的放矢，发挥独特的优势。
现将近年来中医药治疗肩胛提肌损伤的研究进展综述如下。
小针刀是在古代九针中的镵针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史，近几年有进一步发展的趋势，并逐渐为世人所重视。
精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颞肌压痛点寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2.精品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
枕大神经、C2后支。
神经及节段：.精品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
、3。
C2神经及节段：副神经及颈丛肌支.精品文档四、颈椎横突压痛点％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
.精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。
.精品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。
前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。
4颈神经前支C3、。
神经及节段：.精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。
冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。
抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
肩胛提肌起止点8篇以下是网友分享的关于肩胛提肌起止点的资料8篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
第一篇概述肩胛提肌大多是突然的动作，造成损伤，如上肢突然过度后伸，要求肩胛骨上提。
并向内上方旋转，肩胛提肌突然受到信号，突然强烈收缩，而肩胛骨由于其他软组织的影响，多数不能同步和肩胛骨突然配合，而造成肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着点处的损伤。
在起点的损伤也不少见，均在颈上部四个颈椎横突处。
该病在临床上也很常见，但大多数被含糊地诊断为颈部损伤，或背痛、肩胛痛。
亦有被诊为颈椎病和肩周炎的部分痛点。
肩胛提肌的损伤，日久难愈，其损伤处结疤变性较显著。
小针刀疗法对该病有良好的疗效。
局部解剖肩胛提肌起自上四个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部，作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。
（见图三十七和三十八）病因病理由于某种特殊原因，要求肩胛骨迅速上提和向内上旋，肩胛提肌突然收缩，而肩胛骨多数不能同步配合（因为肩胛骨受到许多不同方向肌肉的制约），所以常导致肩胛骨提肌损伤。
该肌的损伤多在肌腱部位，即是在该肌的起止点处，影响工作和休息。
急性期都在肩胛骨内侧缘上部感到肿胀疼痛。
亦或在颈部上段疼痛、拒按。
经休息和自我制动后，都有所缓解。
以后随出现慢性症状。
临床表现慢性期病情绵延难愈，此病大多数为单侧，双侧起病很少见。
上肢做后伸活动受限。
肩胛骨内侧上端疼痛。
手不能伸到背部抓痒，或和颈部活动受限，颈上段有一侧疼痛，并且不敢舒展干上段。
睡眠时健侧向下，翻身感困难。
白天常有患侧抬肩畸形。
诊断①有突发性损伤史。
②在肩胛骨内侧缘上部及肩胛骨上角有压痛，有1~2个压痛点。
③或在上四个颈椎横突处有压痛点。
④上肢后伸，令将肩胛骨上提或内旋，引起疼痛加剧，或不能完成此动作。
治疗在慢性期，适应于小针刀治疗。
找好压痛点，如在肩胛边缘进针，使针体和背面成90°角刺入（俯卧位或坐位微前曲），深度刀刃达肋骨面，刀口线方向和肩胛骨平面成130°角，和背面成50°角。
百家解读——头、颈夹肌损伤每日一肌——头颈夹肌该肌肉位于颈部，被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌覆盖，为一不规则的三角形阔肌，依其部位不同，又分为头夹肌和颈夹肌。
头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。
头夹肌：起点：项韧带的下的第七节颈椎的脊突和上三或上四节胸椎的脊突。
止点：颞骨乳突之后，上项线的外侧，胸锁乳突肌的附着点深处，颈夹肌：起点：第三到第六胸推的棘突止点：上二或上三颈椎的横突后结节。
功能：1，这些肌肉伸展颈部并使头向同侧转动。
2，单侧收缩，头转向同侧。
3，两侧同时收缩，头向后仰。
神经及供血：神经：脊神经背支(C2-C6)供血：颈深动脉，肋间后动脉症状：疼痛部位:颈肩痛与眼睛里面痛症状表现：1，颈痛，挥鞭式颈部创伤，颈部僵硬，单侧转动的灵活度较低。
2，通风性疼痛，（头骨内）疼痛，头顶疼痛，以手触碰试试，头皮下也感觉疼痛。
头夹肌：是连接颈椎和颅底的款条带肌肉。
它们成斜行，这让头夹肌成为转头的主要力量。
头夹肌的劳损将疼痛转送至头顶部，而且是头痛极为常见的一个病因。
颈夹肌：颈夹肌连接胸椎和颈椎。
肌肉上半部分的劳损引起的疼痛自颅底开始并向前穿透头部直达眼后部。
感觉就像颅内的跳动着的疼痛。
除了除了引起疼痛之外，它还能引起视力模糊，上部颈夹肌引发的症状是偏头痛的重要组成部分。
(颈夹肌的上部分劳损的关联疼痛区域：像一支矛一样穿透头部直达眼后方。
颈夹肌上部分的劳损在斜方肌下方，）下部分颈夹肌的劳损将疼痛传送至颈角，其区域与肩胛提肌引发的关联痛区域十分相似。
上下部分颈夹肌均可引起麻木感或头后部的压迫感。
（颈夹肌的下部分在胄胛骨内上角靠近脊柱旁，关联痛至颈角）诱因：1，半躺在床上看电视，玩手机、ipad，用计算机时头往前伸。
2，高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，増大下位预椎的应力，有加速颈椎退变的可能用颈椎按摩器的小头夹在颈2到颈4的横突（颈夹肌附着处)，持续加压1分钟。
按摩：1，用颈椎按摩器的小头夹在颈2到颈4的横突（颈夹肌附着处），持续加压1分钟。
颈椎性头痛的复发与肩胛提肌损伤.txt今天心情不好。
我只有四句话想说。
包括这句和前面的两句。
我的话说完了对付凶恶的人，就要比他更凶恶；对付卑鄙的人，就要比他更卑鄙没有情人味，哪来人情味拿什么整死你，我的爱人。
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颈椎性头痛的复发与肩胛提肌损伤
更新日期：2009-03-09 点击：
作者：周学龙
关键词颈椎性头痛；复发；肩胛提肌；损伤；手法；小针刀
颈椎性头痛是指颈部受到直接或间接损伤后，使颈椎的正常解剖位置发生了改变，破坏了颈椎的内外平衡，从而使肌肉发生痉挛或炎变，牵拉、压迫、刺激头颅的痛觉敏感结构，造成反射性头痛〔1〕。
采取手法治疗可获得良好效果，但有的患者容易复发。
为此，笔者自1997年以来，对21例易复发的颈椎性头痛患者进行了观察分析，结果指示肩胛提肌损伤是引起复发的潜在因素之一，治疗肩胛提肌损伤有助于巩固手法治疗颈椎性头痛的疗效。
1 临床资料
2 治疗方法
3 疗效观察
4 讨论与体会
1.1 病例来源21例均为颈椎性头痛门诊复诊病例，既往均已采取过3～5次颈椎定点旋转复位与颈部分筋理筋手法治疗，头痛有明显改善，但1～3日内又复发者。
1.2 一般资料本组男12例，女9例；年龄35～56岁，平均4
2.5岁；病程3个月～4年，平均1.6年；伏案工作者12例，缝纫人员4例，司机2例，其他3例；习惯高枕睡眠12例，平枕睡眠5例，低枕睡眠4例；睡醒后复发者13例，活动中复发者8例。
1.3 临床主要表现21例均表现为单侧枕颞部 胀痛，呈持续性，头部转动时症状明显。
其中伴颈项困累者16例，伴患侧肩背沉重感9例，伴患侧上臂 胀麻6例，伴患侧眼睛胀4
例，伴头晕心悸3例。
颈前屈受限12例，旋转受限10例；患侧风池穴压痛者18例，其中压痛向枕颞部放射者14例；患侧肩胛提肌止点部位压痛并触及痛性结节19例，患侧上肢后伸时肩胛提肌止点疼痛或疼痛明显者17例；21例中C1～4均有单个或2个以上的病理性棘突(横突)偏歪和相应棘旁肌紧张或压痛，C5～7有单个或2个以上的病理性棘突偏歪者8例。
1.4 X线检查21例均摄颈椎正侧位及开口位片，其中显示环枢关节半脱位者15例；颈曲
变直或反张，颈椎不同程度骨质增生者13例；伴上臂 胀麻者加摄颈椎前斜位片，其中显示
患侧C5～6椎间孔相对变窄者2例。
1.5 诊断依据颈椎性头痛〔2〕：①颈及枕颞部疼痛反复发作，转头时疼痛明显；②有颈活动响声，同侧风池穴压痛及椎旁肌压痛；③排除高颈椎及后颅凹其他疾病；④颈椎X线片符合颈椎病改变。
肩胛提肌损伤〔3〕：①有伏案工作或高枕睡眠习惯或突发损伤史；②在肩胛骨脊柱缘上部及其内上角，上4个颈椎横突处压痛；③上肢后伸或内旋时，起止部位疼痛明显。
21例在复诊时，除采取原来相应的颈椎定点旋转复位与颈部分筋理筋手法治疗外，均加用患侧肩胛提肌止点部位的小针刀松解术。
患者取坐位，两上肢自然下垂，低头前额置于垫有枕头的诊台上。
患侧肩胛部裸露，先用龙胆紫标示好肩胛提肌止点部位的压痛点或压痛性结节，常规消毒后，选择适宜型号的小针刀(Ⅲ～Ⅳ号)，于痛点使刀口线与肩胛提肌纵轴平
行，针体与背面成90°，迅速刺入，过皮后缓慢推进，待患者出现 胀感、并向枕颞部或肩臂部放散时，先纵行剥离3～5次，再横行剥离3～5次，若是痛性结节，在纵横剥离后再调
整刀口方向，作2～4次铲削。
出针后针孔处用创可贴贴盖，视病情4～5日后可重复1次。
3.1 疗效标准(自拟) 优：1次治疗后，即感头痛消失，伴随症状减轻，颈活动度正常，偏歪棘突纠正，肩胛提肌止点压痛消失，随访1个月无复发；良：1次治疗后，头痛次日消失、伴随症状减轻，颈活动度正常，偏歪棘突纠正，肩胛提肌止点压痛消失，随访1个月无复发；可：1次治疗后，头痛及伴随症状减轻，但2周内又复发，再次治疗后头痛消失，颈活动度正常，偏歪棘突纠正，肩胛提肌止点压痛减轻，随访1个月无复发；差：连续2次治疗后，头痛减轻，颈活动度改善，偏歪棘突纠正，肩胛提肌止点压痛减轻，但伴随症状无改善。
3.2 治疗结果21例中，优6例，良8例，可5例，差2例，总有效率90.48%.
4.1 发病机理本组颈椎性头痛主要表现单侧的枕颞部持续性胀痛，而顶枕部受枕大神经或枕小神经支配，耳周受耳大神经支配，上述神经都是来自C2～3脊神经，故C4以上颈椎骨赘形成、椎间盘病变、小关节错缝等引起神经受累时，均可出现头痛〔4〕。
肩胛提肌位于项部两侧、斜方肌的深面，起自上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的内侧角，支配神经来自C3～4神经根，有时也接受C5发出的肩胛背神经的支配，其作用是上提肩胛骨，在肩固定时，可使颈向同侧屈曲〔5〕。
肩胛提肌止点为受拉应力集中之处，肌纤维长期受到牵拉是形成慢性劳损的主要原因〔6〕，人体在低头伏案、高枕睡眠或平卧头侧偏等状态下，均可使肩胛提肌受到牵拉而相对紧张，同时C5以上颈椎出现骨质增生，关节错缝以及椎旁肌紧张或炎变时，也可便C3～5神经受激压，继发性地引起所支配的肩胛提肌紧张，长期反复的肌紧张，使肌肉的供血供氧障碍而变性，进而引起肌肉弹性降低，使得上段颈椎受到持续性牵拉而引起颈椎小关节的错位或椎旁肌紧张，引起头痛。
因而肩胛提肌损伤是引发颈椎性头痛复发的潜在因素之一，它与上段颈椎小关节的错位、骨质增生有着互为因果的关系。
4.2 治疗机理采取上颈段的颈椎复位手法与松筋手法治疗，可使错位的小关节得以纠正，椎旁肌紧张、痉挛得以松弛，减轻或消除对毗邻神经的激压，因而可直接减轻或消除头痛。
但对兼有肩胛提肌损伤的患者，若未采取相应的治疗措施，则紧张变性的肩胛提肌可以使已经复位的颈椎小关节再发错位和引发椎旁肌紧张，使头痛复发。
小针刀将针刺疗法的针与手术疗法的刀融为一体，在慢性软组织损伤的治疗上具有见效快，方法简单等优势〔3〕。
在肩胛提肌止点部位用小针刀作剥离铲削，使紧张变性的肌肉得以松弛，减轻或消除其对上段颈椎的过度牵拉而减少或消除头痛复发。
选择肩胛提肌止点部位作小针刀松解剥离，一是因为止点部位是肩胛提肌的应力集中点和劳损点，二是该部位无重要神经血管，较起点部位而言更具有安全性。
本组复发的21例颈椎性头痛患者，均伴有肩胛提肌损伤，治疗上除采取颈椎定点旋转复位和颈部松筋手法外，全部病例加用患侧肩胛提肌止点部位的小针刀松解术，近期疗效较满意，可减少或消除头痛复发，提示对颈椎性头痛复发的患者，应考虑肩胛提肌损伤的潜在因素，并给予有效的治疗以巩固疗效。
但本组所收集的病例数尚少，随访时间较短，故有待今后进一步深入研究。
作者单位：周学龙广西中医学院530001 南宁市明秀东路21号。
