人膀胱癌组织对不同波长的激光及其线偏振激光的衰减特性比较研究

绿激光和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较∗沈弋桢;俞能旺;宋华;付宝琛;张爱民【摘要】Objective:To compare the efficacy and safety of green laser vaporization with transurethral resection( TURBT) for the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer ( NMIBC) . Method:102 pa-tients suffered non-muscle-invasive bladder cancer were divided into observation group ( 52 cases) and the control group (50 cases) according to the principle of voluntary and informed. The former were treated with green laser vaporization surgery while the later with TURBT. Operation time,blood loss, catheter indwelling time, gross hematuria, hospitalization time and complications of patients were recorded. Risk factors for recur-rence were analyzed. Result:Two groups of operation time and blood loss had no significantly difference( P>0. 05) ,but catheter indwelling time, gross hematuria, hospitalization time and complications of observation group were obviously less than those of control group( P<0. 05). Larger tumors and higher tumor grade with a high risk of recurrence. While there's no significant correlation between the number of tumors, different surgi-cal methods ( green laser / TURBT) and bladder cancer recurrence. Conclusion:The green laser vaporiza-tion surgery for treatment of NMIBC has a better therapeutic effect and a low complication rate. Catheter in-dwelling time, gross hematuria and hospitalization time can be shortened compared with TURBT. But there's litter difference in the impact of the two surgical to recurrence rate.%目的：：分析比较绿激光汽化术与经尿道膀胱肿瘤切除术( TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床治疗效果。

・274・Journal$Minimal l y Invasive Mediine,Apr.2021,Vol.16,No.2-经验交流・经尿道激光剜除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果比较郭树刚曾伟*(解放军联勤保障部队第990医院信阳医疗区泌尿外科,河南省信阳市464000)【摘要】目的探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块剜除术(EBTUR)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIFC)患者的治疗效果。

方法选取NMIBC患者70例，采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组5=34)。

其中观察组患者采用EBTUR治疗,对照组患者采用TURBT治疗。

观察两组患者的手术相关参数(手术时间、术中出血量、术中膀胱穿孔率)、术后恢复情况(尿管留置时间、血尿持续时间、住院时间、术后低钠血症发生率)及满意度，并在术后对所有患者进行为期1年的跟踪随访，记录其复发率。

结果观察组的手术时间、尿管留置时间、血尿持续时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、术后低钠血症发生率少/低于对照组(均M<0.05)，但两组术中膀胱穿孔发生率比较，差异无统计学意义(M>0.05)；观察组患者术后1年内复发率低于对照组(M<0.05)；观察组患者对手术效果的满意度高于对照组(M<0.05)。

结论采用EBTUR治疗NMIBC可显著减少患者术中出血量、缩短手术时间，改善预后情况，治疗效果优于TURBT，值得在临床中推广。

【关键词】非肌层浸润性膀胱癌;经尿道激光剜除术;经尿道膀胱肿瘤电切术;预后【中图分类号】R737.14【文献标识码】B【文章编号】1673-575(2021)02-274-3D0I：10-11864/j.issn.1673.2021-2.32膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，而70%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non-musclo invasive bUddov cancov,NMIBC”1',临床常采用手术方式治疗&2'。

膀胱癌的诊疗研究进展作者：卢文斌王尉聂海波张小明吕军来源：《中国医药科学》2022年第13期[摘要]膀胱癌（BC）是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的恶性肿瘤之一，具有很高的发病率，主要包括非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。

膀胱镜检查结合病理活检为诊断BC的金标准，其他诊断方法还包括尿液细胞学检查和影像学检查。

由于组织病理学特征的不同，NMIBC和MIBC的治疗及预后有极大的差异。

文章就目前BC的分型、诊断方法及治疗手段进行归纳、总结，并对BC未来更为精准的诊疗提出展望。

[关键词]膀胱癌;膀胱镜;生物标志物;根治性膀胱切除术[中图分类号]R737.14[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）13-0062-05Advances in the study on the diagnosis and treatment of bladder cancerLU Wenbin1WANG Wei2NIE Haibo2ZHANG Xiaoming2LV Jun1l.The First Clinical Medical College，Guangdong Medical University，Guangdong，Zhanjiang 524023，China;2. Department of Urinary Surgery，General Hospital of the Southern Theater of the Liberation Army，Guangdong，Guangzhou 510010，China[Abstract] Bladder cancer （BC）is one of the most important malignant tumors of the male genitourinary system with a very high incidence，mainly including non-muscle-invasive bladder cancer （NMIBC）and muscle- invasive bladder cancer （MIBC）. The combination of cystoscopy and pathologic biopsy is the gold standard for the diagnosis of BC，and other diagnostic methods include urine cytology and imaging. The treatment and prognosis of NMIBC and MIBC may extremely vary from different histopathological features. This paper herein summarizes and concludes the current staging，diagnostic methods and treatments of BC，and presents an outlook on more accurate diagnosis and treatment of BC in the future.[Key words] Bladder cancer;Cystoscopy;Biomarkers;Radical cystectomy膀胱癌（bladder cancer，BC）是最常見的泌尿系统恶性肿瘤之一，全世界每年约有43万新发病例和16.5万死亡病例[1]。

直接和间接法测量人膀胱对激光的总衰减系数魏华江;邢达;鲁建军;沈行燕;巫国勇【期刊名称】《激光技术》【年(卷),期】2005(029)004【摘要】利用积分球系统以及采用直接和间接法测量了人正常膀胱和膀胱癌组织对476.5nm,488nm,496.5nm,514.5nm,532nm和808nm激光及其线偏振激光的总衰减系数.结果表明,在这6个波长范围内,采用直接和间接法所得到的膀胱或膀胱癌组织对激光或其线偏振激光的总衰减系数均有显著性差异(P﹤0.05),6个波长的激光辐照膀胱或膀胱癌组织的总衰减系数在直接与间接法之间的差值,均明显较其相应的线偏振激光辐照组织的总衰减系数在直接与间接法之间的差值大(P﹤0.05).【总页数】3页(P420-422)【作者】魏华江;邢达;鲁建军;沈行燕;巫国勇【作者单位】华南师范大学,激光生命科学研究所,广州,510631;中山医科大学,第一附属医院,心胸外科,广州,510089;华南师范大学,激光生命科学研究所,广州,510631;华南师范大学,激光生命科学研究所,广州,510631;中山医科大学,第一附属医院,心胸外科,广州,510089【正文语种】中文【中图分类】R318.51【相关文献】1.激光等离子体衰减系数的测量 [J], 沈华忠;庄秀群;顾元元;郭秦2.用修正的直接法在三种激光波长测量人全血的衰减系数 [J], 程树英;沈鸿元;张戈;黄呈辉;黄祥金3.放射性核素膀胱造影术(间接法)证实膀胱尿返流一例报告 [J], 潘中允;彭京京;杨永珍;袁颖4.激光衍射法测量表面波的衰减系数与频率的关系 [J], 苗润才;刘香莲;罗道斌5.SonicFill声波树脂直接和间接法修复后牙Ⅱ类洞的微渗漏表现 [J], 朱运握;何万志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第52卷第3期2023年3月人㊀工㊀晶㊀体㊀学㊀报JOURNAL OF SYNTHETIC CRYSTALSVol.52㊀No.3March,2023LBO晶体对长腔NdʒGYAP激光器~1μm波段激光性能优化研究陈邱笛1,2,3,郑为比1,2,3,张沛雄1,2,3,李㊀真1,2,3,陈振强1,2,3(1.广东省晶体与激光技术工程研究中心,广州㊀510632;2.广东省光纤传感与通信重点实验室,广州㊀510632;3.暨南大学光电工程系,广州㊀510632)摘要:本文研究了一种在激光谐振腔内额外加入晶体以优化谐振腔稳定性的方式,通过在谐振腔内加入折射率合适的晶体有效提高了激光输出性能㊂本工作搭建了一台Nd3+ʒGd0.1Y0.9AlO3(NdʒGYAP)晶体激光器,并在激光谐振腔内置入LBO晶体,研究对比了LBO对b切和c切晶体激光性能的影响,以及有无LBO时的激光器性能,包括输出功率㊁激光波长㊁光束质量和偏振特性㊂结果表明,当在激光谐振腔内置入LBO后,光谱和光束质量基本没有发生变化, b切NdʒGYAP激光器的斜率效率从18.9%提高到24.3%,c切NdʒGYAP激光器的斜率效率从2.87%提高到10.07%, b切晶体的最大输出功率从0.931W增加到1.254W,c切晶体的输出功率从63mW增加到134mW㊂置入LBO后,输出激光的偏振由于旋光现象也会在一定程度上发生偏转㊂因此,在一些必须延长腔长的情况下,如调谐和锁模操作中,该工作为其提供了一种提高激光器斜率效率和输出功率的方法㊂关键词:LBO;NdʒGYAP;~1μm激光;输出功率;激光光谱;光束质量;偏振特性中图分类号:O73;TN248㊀㊀文献标志码:A㊀㊀文章编号:1000-985X(2023)03-0405-09 Optimization of~1μm Band Laser Performance of Long CavityNdʒGYAP Laser with LBO CrystalCHEN Qiudi1,2,3,ZHENG Weibi1,2,3,ZHANG Peixiong1,2,3,LI Zhen1,2,3,CHEN Zhenqiang1,2,3(1.Guangdong Provincial Engineering Research Center of Crystal and Laser Technology,Guangzhou510632,China;2.Guangdong Provincial Key Laboratory of Optical Fiber Sensing and Communications,Guangzhou510632,China;3.Department of Optoelectronic Engineering,Jinan University,Guangzhou510632,China)Abstract:A method of optimizing the stability of the resonant cavity by adding an additional crystal into the laser resonant cavity is studied for the first time.The laser performance can be effectively improved by adding crystals with appropriate refractive index into the resonant cavity.In this study,a Nd3+ʒGd0.1Y0.9AlO3(NdʒGYAP)crystal laser device was built,and LBO crystal were added into the resonant cavity.The effects of LBO crystal on the laser properties of b-cut and c-cut crystals were compared respectively.The laser performance with and without LBO crystal was characterized in terms of output power, laser wavelength,beam quality and polarization characteristics.When LBO crystal is inserted into the laser resonant cavity, the slope efficiency of b-cut NdʒGYAP increases from18.9%to24.3%,and that of c-cut NdʒGYAP increases from2.87%to 10.07%without changing the spectrum and beam quality.The maximum output power of b-cut crystal increases from0.931W to1.254W,and that of c-cut crystal increases from63mW to134mW.However,the polarization of the output laser deflects to some extent due to the optical rotation effect.This research provides a way to improve the slope efficiency and output power of lasers in the cases of the cavity length must be extended such as tuning and mode-locking operations.Key words:LBO;NdʒGYAP;~1μm laser;output power;laser spectrum;beam quality;polarization characteristic㊀㊀收稿日期:2022-12-29㊀㊀基金项目:国家自然科学基金(51972149,51872307,61935010);广东省重点领域研发计划(2020B090922006);中央高校基本科研业务费专项资金(21620445)㊀㊀作者简介:陈邱笛(2001 ),男,江苏省人,硕士研究生㊂E-mail:Cqd596918045@㊀㊀通信作者:张沛雄,博士,教授㊂E-mail:pxzhang@406㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷0㊀引㊀㊀言基于Nd3+的~1μm波段激光器是一种常见的近红外激光源,在医疗㊁军事㊁工业㊁科学和其他领域具有非常广泛的应用[1-6]㊂同时,该波段的激光器通常用作基频激光器,用于倍频到可见激光波段[7-9]㊂近年来为了获得更高质量的~1μm波段激光,除了各种新型高质量Nd3+掺杂晶体蓬勃发展外,研究人员构建激光器时尝试通过各种方法提高激光输出性能[10-11]㊂Nd3+ʒGd0.1Y0.9AlO3(NdʒGYAP)是一种高质量的激光晶体,可以产生波长约1.08μm的激光[12]㊂在NdʒGYAP晶体中,由于Gd3+和Y3+的共掺杂,晶体的吸收和发射光谱可以有效拓宽,因此它有巨大的潜力应用于调谐和锁模操作[13-15]㊂在现有的研究中,Zhou等[16]在NdʒGYAP晶体上实现了超过8W的连续激光(CW)输出,中心波长为1078.38nm㊂Wang等[17-18]也已经使用该晶体实现了调Q操作㊂这些结果表明NdʒGYAP是一种优良的1μm波段激光晶体㊂同时,NdʒGYAP晶体的光谱被有效拓宽,使其具有了成为调谐和锁模操作增益介质的巨大潜力[19]㊂在调谐和锁模操作中,为了使输出的激光具有更宽的激光发射以获得更宽的调谐范围或更多模式的锁定,常通过增加腔长的方式以获得更多的纵模,但这也将导致激光谐振腔的稳定性下降[20-22]㊂以往研究者常采用搭建折叠腔的方式来解决这一问题[23-24],但折叠腔设计与搭建的困难程度和复杂性一直是不容忽视的问题㊂本工作通过研究一种在激光谐振腔内额外加入晶体的方式以优化谐振腔的稳定性㊂由于晶体材料显著优于玻璃材料的机械和热力学性能,选用晶体材料可以很大程度上减少热透镜效应的影响,更好地实现对激光器性能的提升㊂根据仿真软件中对NdʒGYAP晶体激光器的设计与优化,本工作选用了一种折射率合适的晶体放入激光谐振腔内,实现了对激光器稳定性的优化㊂这一工作有希望被应用于调谐和锁模激光器中,从一定程度上减少折叠腔的复杂程度,实现更简单高效的锁模和调谐激光器设计目标㊂LiB3O5(LBO)是一种常见的倍频晶体,通过其二次非线性效应,通常用于对长波长激光进行倍频并输出短波激光[25-27],特别是常被用于~1μm波段激光器中,以产生约532nm的绿色激光[28-30]㊂对于这一问题,许多研究人员已经进行了非常深入的研究㊂然而,LBO对1μm波段激光器本身的影响通常被忽略,很少有研究人员探讨这个问题㊂本工作着重研究了LBO对1μm波段的NdʒGYAP晶体激光器的影响,从数据仿真和实验两方面都发现将LBO晶体置于激光器内可以有效实现长腔情况下激光性能的优化,并获得更高的激光输出功率与效率㊂在本工作中,NdʒGYAP被用作激光介质,并产生1080nm的激光输出㊂本文研究了b切和c切晶体的激光输出特性,并比较了长腔情况下LBO对激光输出性能的影响㊂研究发现,无论是b切还是c切NdʒGYAP激光器,在激光谐振腔中添加LBO晶体都可以有效提高激光输出效率,并且几乎不会对光谱和光束质量造成影响㊂该研究为长腔情况下的激光器性能优化提供了思路㊂在调谐和锁模操作等必须延长激光谐振腔长度的情况下,在腔内添加一块折射率合适的晶体可以有效提高激光器的斜率效率和输出功率㊂1㊀实㊀㊀验在本工作中,建立了放置有LBO的直腔NdʒGYAP激光器,以研究LBO晶体对~1μm波段激光器的影响㊂该器件使用发射波长为808nm㊁纤芯直径为400μm㊁数值孔径(N.A.)为0.22的连续波(CW)光纤耦合激光二极管(LD)作为泵浦源㊂泵浦光束通过1ʒ1耦合透镜聚焦在NdʒGYAP晶体端面,以激发~1μm激光㊂输入镜M1曲率半径为200mm,在808nm处是高度透明(HT,反射率<0.2%)的,在1080nm处是高反射(HR,反射率>99.8%)的㊂NdʒGYAP晶体作为增益介质,分别沿b轴和c轴加工成4mmˑ4mmˑ5mm的尺寸㊂然后放置一块尺寸为3mmˑ3mmˑ20mm的LBO晶体(θ=90ʎ,Φ=0ʎ)㊂NdʒGYAP和LBO晶体均包裹在铟箔中,并放置在通有18ħ冷却水的铜块中㊂输出镜M2曲率半径为200mm,对1080nm有部分透射率(T=95%)㊂M1和M2一起形成激光谐振器,整个装置应尽可能紧凑,激光谐振腔长度约为50mm㊂1000nm滤波器被放置在装置的末端,以阻挡泵浦光和非线性效应产生的倍频激光㊂整个装置如图1所示㊂㊀第3期陈邱笛等:LBO 晶体对长腔NdʒGYAP 激光器~1μm 波段激光性能优化研究407㊀图1㊀腔内放置有LBO 的NdʒGYAP 激光装置图Fig.1㊀Device diagram of the NdʒGYAP laser with LBO in the cavity 2㊀结果与讨论2.1㊀短腔NdʒGYAP 激光器的特性为了更好地进行比较,在不置入LBO 晶体时,本文记录了短腔NdʒGYAP 激光器的激光特性㊂当没有放置LBO 晶体并且M2尽可能靠近晶体时,分别在b 切和c 切NdʒGYAP 晶体上实现了~1μm 波段激光输出㊂此时,激光谐振腔长度(L )约为20mm㊂如图2(a)所示,当短腔时,b 切NdʒGYAP 激光器的输出功率与吸收泵功率呈现线性关系,斜率效率(η)为53.08%,具有约0.31W 的较低阈值㊂由于本实验中泵浦源的限制,本文仅获得了3.49W 的激光输出,但此时它仍然具有良好的线性增长关系㊂有理由相信,随着泵浦功率的不断增加,有望实现更高的激光输出功率㊂图2(b)显示了利用光谱分析仪(YOKOGAWA,AQ6374)测量的b 切NdʒGYAP 的~1μm 激光发射光谱㊂激光光谱的中心波长为1079.38nm,同时在1072.41nm 处也存在有一个峰㊂图2㊀短腔时b 切NdʒGYAP 激光器输出特性Fig.2㊀Output characteristics of the b -cut NdʒGYAP laser with short cavity 如图3(a)和图3(b)所示,以相同的方式研究了短腔时c 切Nd ʒGYAP 晶体的激光输出特性㊂c 切NdʒGYAP 晶体激光器的输出阈值为1.11W,斜率效率为19.97%㊂与b 切晶体相同,由于泵浦源的限制,本文获得了1.132W 的最大输出功率,但随着泵浦功率的不断增加,输出功率将仍能够增加㊂通过对光谱的分析,可以发现短腔时c 切NdʒGYAP 晶体可以发射三种波长的激光㊂三个发射峰分别位于1064.67㊁1072.74和1079.38nm,位于1079.38nm 处的发射峰最强㊂三波长输出主要是由于GYAP 作为一种无序激光晶体,其荧光发射峰获得了有效展宽[10]㊂由于NdʒGYAP 晶体具有较好质量,b 切和c 切晶体都可以在短腔中获得良好的激光输出特性㊂2.2㊀LBO 对激光输出效率的影响为了更好地进行比较,本工作分别研究了在插入LBO 晶体和不插入LBO 晶体时对应长腔NdʒGYAP 激光器的激光特性㊂此时,激光谐振腔长度都约为50mm㊂在实验中,当不放置LBO 晶体时,实验结果如图4(a)所示,b 切NdʒGYAP 晶体的激光输出具有0.31W408㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷的阈值和18.9%的斜率效率,可以获得0.931W 的最大输出功率㊂达到最大输出功率后,由于热效应,输出功率将开始降低㊂同时,还可以注意到,当吸收泵功率达到3.232W 时,输出功率的斜率效率已经开始显著降低,功率增长开始放缓㊂而当置入LBO 晶体时,阈值仍为0.31W,但最终可以获得24.3%的斜率效率,远高于不置入LBO 晶体时的18.9%,同时最大输出功率也达到1.254W㊂图3㊀短腔时c 切NdʒGYAP 激光器输出特性Fig.3㊀Output characteristics of the c -cut NdʒGYAP laser with short cavity LBO 对激光效率的改善在c 切晶体中更为明显,如图4(b)所示㊂如果没有LBO 晶体,c 切NdʒGYAP 晶体只有2.87%的斜率效率,最大输出功率只能达到63mW㊂当吸收泵功率增加时,输出功率甚至具有一个先减小后增大的过程㊂然而,当置入LBO 时,输出功率随着泵功率的增加而线性增加,此时可以获得10.7%的斜率效率,是没有置入LBO 时的4倍㊂加入LBO 后还可以获得134mW 的最大输出功率,是没有置入LBO 时的2倍㊂通过添加一块LBO 晶体,c 切NdʒGYAP 晶体的激光输出特性大幅提高㊂图4㊀有无LBO 时NdʒGYAP 激光器的输出功率Fig.4㊀Output power of the NdʒGYAP laser with and without LBO 总体来说,在图1所示的装置中,通过比较有无LBO 时的b 切和c 切NdʒGYAP 晶体的输出特性可以发现,在长腔的情况下,LBO 可以有效改善晶体的激光输出特性㊂为了探究LBO 在激光器中起到的作用,本工作通过Resonator 软件对搭建的激光谐振腔进行了仿真,根据图1中的实验参数在软件中搭建了激光系统,并分析了其稳定性㊂图5展示了激光器稳定性与LBO 位置处的晶体折射率以及LBO 晶体长度之间的关系㊂如图5(a)所示,当折射率为1时表示与未放置晶体时的长腔情况一致㊂可以发现,整个激光谐振腔都在稳定范围内,故无论是否放置LBO 都能实现激光输出㊂但当晶体折射率约为1.565时,该激光腔谐振的稳定参数为0,即最稳定状态,这一折射率与LBO 的折射率(1.526)能够很好吻合㊂这一仿真结果解释了上述LBO 晶体对于激光输出效率提高的原因㊂为了进一步研究LBO 晶体部分折射率的改变对激光器稳定性的影响,本工作改变LBO 晶体长度和LBO 位置两个影响参数,根据仿真结果绘制了稳定参数0等值线,如图5(b)所示㊂图中横坐标表示LBO 晶㊀第3期陈邱笛等:LBO 晶体对长腔NdʒGYAP 激光器~1μm 波段激光性能优化研究409㊀体长度,纵坐标表示LBO 晶体到NdʒGYAP 晶体之间的距离,即LBO 的位置,当两参数的值对应的坐标落在图中直线上时,即说明稳定性最佳㊂由仿真结果可以表明,当NdʒGYAP 晶体到输出镜的距离超过14.8mm 时,在腔内加入一块LBO 晶体可以使激光谐振腔保持在最稳定的状态,LBO 晶体的长度和位置应当满足图5(b)中等值线经过的坐标㊂因此本工作考虑到实验装置之间固有的距离,在尽可能使装置各部分紧凑的情况下,选择了长度为20mm 的LBO 晶体㊂这一结果为晶体尺寸的选择提供了指导㊂图5㊀谐振腔稳定性仿真Fig.5㊀Stability simulation of resonant cavity 2.3㊀有无LBO 时光谱与光束质量的比较为了进一步探讨LBO 对激光特性的影响,使用光谱分析仪(YOKOGAWA,AQ6374)和激光光束分析仪(Spiricon,Inc.M 2-200s)分析了有无LBO 时b 切和c 切NdʒGYAP 激光器的光谱和光束质量㊂如图6所示,当腔长为50mm 时,b 切NdʒGYAP 激光器具有两个与短腔时一样的发射峰,主发射峰位于1079.21nm,另一个发射峰位于1073.80nm㊂加入LBO 后,发射峰位置几乎没有变化,主发射峰位于1079.00nm,另一个峰值在1072.44nm㊂如图7所示,当c 切晶体激光器的腔长为50mm 时,由于模式竞争,只在1079.67nm 处有一个发射峰㊂加入LBO 后,发射峰几乎没有移动,位于1079.10nm㊂这些结果表明,LBO 晶体可以在不影响其发射光谱的情况下提高激光输出效率㊂图6㊀b 切NdʒGYAP 激光器的激光光谱Fig.6㊀Laser spectra of the b -cut NdʒGYAP laser 图8和图9分别显示了有无LBO 时b 切和c 切NdʒGYAP 晶体激光器的光束质量㊂图示为获取的高斯光束束腰位置图像㊂可以发现,当没有放置LBO 时,b 切晶体的M 2x 为2.105,M 2y 为1.859;放置有LBO 时,M 2x和M 2y 分别为2.125和1.708㊂不放置LBO 的c 切晶体的M 2x 和M 2y 分别为20.210和16.282,而放置LBO 时的M 2x 和M 2y 则分别为18.613和15.674㊂可以看出,LBO 略微提高了输出激光器的光束质量,但总体上没有显著影响㊂410㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷图7㊀c 切NdʒGYAP 激光器的激光光谱Fig.7㊀Laser spectra of the c -cut NdʒGYAPlaser 图8㊀b 切NdʒGYAP 激光器的光束质量和2D 光束模式Fig.8㊀Beam quality and 2D beam pattern of the b -cut NdʒGYAPlaser 图9㊀c 切NdʒGYAP 激光器的光束质量和2D 光束模式Fig.9㊀Beam quality and 2D beam pattern of the c -cut NdʒGYAP laser 2.4㊀LBO 对激光偏振特性的影响激光的偏振特性可以通过格兰㊃泰勒棱镜进行测量㊂使输出激光通过格兰㊃泰勒棱镜㊁旋转棱镜并记录发射的激光功率,最大功率的方向即为激光的偏振方向㊂本工作进一步研究了有无LBO 时的b 切和c 切NdʒGYAP 激光器输出的偏振特性㊂b 切晶体在没有LBO 的情况下具有良好的线性偏振特性㊂如图10(a)所示,可以发现输出激光的偏振方向约为45ʎ㊂当在激光谐振腔中置入LBO 时,偏振方向将发生一定的偏转,输出激光偏振方向变为135ʎ,如图10(b)所示㊂此外,偏振的线性度也在一定程度上降低㊂对于c 切晶体,偏振也具有类似的特性,如㊀第3期陈邱笛等:LBO 晶体对长腔NdʒGYAP 激光器~1μm 波段激光性能优化研究411㊀图11所示,如果没有LBO,c 切晶体的偏振方向约为165ʎ㊂然而,当加入LBO 时将发生约为30ʎ的偏转,偏振方向变为195ʎ,其偏振的线性度也有所下降㊂这一结果的产生是由于LBO 是一种双折射晶体,当激光器产生的偏振光经过LBO 晶体时,发生了旋光现象㊂偏振光延LBO 晶体光轴方向传播时,将分解成左旋和右旋两支圆偏振光,两者相速度不同,分别对应双折射晶体两个不同的折射率㊂当激光最终穿过LBO 晶体输出时,相速度较快的一支圆偏振光比相速度较慢的一支相位超前,它们重新合成时,宏观表现为偏振方向转过了一个角度[31]㊂同时由于入射光也并非严格的线偏振光,经过这一过程后,其线性度发生了一定的下降㊂总体来说,由于激光偏振方向受到激光介质和LBO 晶体的影响,在添加LBO 之后,输出激光器的偏振方向可能发生一定的偏转㊂同时,偏振的线性度将有一定程度的下降㊂图10㊀b 切NdʒGYAP 激光器的偏振特性Fig.10㊀Polarization characteristics of the b -cut NdʒGYAPlaser 图11㊀c 切NdʒGYAP 激光器的偏振特性Fig.11㊀Polarization characteristics of the c -cut NdʒGYAP laser 3㊀结㊀㊀论综上所述,本文研究了在激光谐振腔内额外加入晶体以优化谐振腔稳定性的方式㊂通过数据仿真选择了一种折射率合适的LBO 晶体,并采用b 切和c 切NdʒGYAP 晶体作为激光介质,比较了LBO 对激光输出的影响㊂结果表明,激光谐振腔中的LBO 晶体可以提高激光输出的斜率效率,获得更高的输出功率,且对光谱和光束质量几乎不产生影响㊂加入LBO 后,b 切NdʒGYAP 激光器的斜率效率从18.9%提高到24.3%,最大输出功率从0.931W 提高到1.254W㊂c 切NdʒGYAP 的斜率效率从2.87%提高到10.07%,最大输出功率从63mW 提高到134mW㊂另外,加入LBO 后,激光输出的偏振方向由于旋光现象将会发生一定的偏转㊂本研究提供了一种提高长腔激光器的斜率效率和输出功率的方法,这将在某些如调谐和锁模操作等必须拉长激光谐振腔的情况下获得更好的激光输出㊂412㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷参考文献[1]㊀KE D X,VU A A,BANDYOPADHYAY A,et 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description of the rotate light phenomenon[J].Electronic Test,2013(5):220-221(in Chinese).。

尿道膀胱肿瘤电切术与绿激光治疗膀胱尿路上皮癌的疗效对比李勇;徐志刚;程文广【摘要】目的:对比经尿道膀胱肿瘤电切术与选择性绿激光治疗膀胱尿路上皮癌的临床疗效.方法:选择78例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,电切组与激光组,每组39例,电切组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,激光组患者采用选择性绿激光治疗,对比两组患者术中术后情况以及不良反应发生率,采用Kaplan-Meier存分析对3年内患者无复发生存期、总体生存期进行分析.结果:电切组手术时间、输血率以及发生闭孔神经反射、术中穿孔均高于激光组,但差异无统计学意义(P>0.05).激光组出血量术后冲洗量、低于电切组,导尿管留置时间以及住院时间均短于电切组,差异有统计学意义(P<0.05).电切组不良反应发生率(35.89％)高于激光组(28.21％),不良反应主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、恶心、呕吐、发热,不同类型对比差异无统计学意义(P>0.05).电切组3年内生存率(89.74％)低于激光组(94.87％)、复发率(25.64％)高于激光组(10.26％),差异无统计学意义(P>0.05);电切组平均复发时间高于激光组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者无复发生存曲线以及整体生存曲线对比,差异无统计学意义(χ2=0.629,P=0.428;χ2=0.583,P=0.445).结论:选择性绿激光治疗膀胱尿路上皮癌创伤小、出血量少,临床不良反应少,复发率低,效果优于传统尿道膀胱肿瘤电切术,是治疗膀胱尿路上皮癌有效方法.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】5页(P1544-1548)【关键词】膀胱尿路上皮癌;尿道膀胱肿瘤电切术;选择性绿激光【作者】李勇;徐志刚;程文广【作者单位】重庆市红十字会医院(江北区人民医院)泌尿外科,重庆400020;重庆市红十字会医院(江北区人民医院)泌尿外科,重庆400020;解放军第四五七医院医务处,湖北武汉 430012【正文语种】中文膀胱尿路上皮癌属于临床常见泌尿系统肿瘤，大部分患者多为非肌层浸润性尿路上皮癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)，发病率次于前列腺癌，居全世界恶性肿瘤9位[1]。

作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科(王良);泌尿外科(刘征)通信作者:王良,E-m a i l:w a n g6@t j h.t j m u.e d u.c n ㊃专家论坛㊃泌尿外科医生需要知道的膀胱癌磁共振成像和V I-R A D S评分王良刘征d o i:10.3870/j.i s s n.1674-4624.2020.06.001膀胱癌严重威胁着人类健康,具有高患病率㊁高复发率㊁高死亡率的特点[1]㊂膀胱癌的诊断方法很多,包括临床表现㊁影像学检查㊁膀胱镜检查及活检㊁尿细胞学检查和尿液标志物检测等㊂其中,超声㊁C T和M R I等影像学检查对于膀胱癌的诊断和分期十分重要㊂由于M R I对软组织具有很好的分辨率,能够准确显示膀胱及膀胱肿瘤局部解剖结构和组织层次,因而成为膀胱癌诊断和局部分期的可靠工具㊂2018年,在欧洲泌尿外科学会㊁欧洲泌尿影像学会和日本腹部放射学会支持下,P a n e b i a n c o 等[2]开发了基于多参数磁共振成像(m u t i p a r a m e t-r i c m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g,m p M R I)的膀胱影像报告和数据系统(v e s i c a l i m a g i n g-r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,V I-R A D S),用于规范膀胱癌的影像采集㊁诊断和局部分期㊂由于膀胱肿瘤的分期,尤其是区分肌层浸润性膀胱癌(m u s c l e i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,M I B C)和非肌层浸润性膀胱癌(n o n-m u s c l e i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,NM I B C)决定了治疗方式的选择和预后[3],因此放射科医生和泌尿外科医生了解膀胱癌M R I和V I-R A D S评分至关重要㊂一㊁膀胱癌分期及M R I表现膀胱壁包含黏膜和黏膜下层㊁固有肌层及浆膜层㊂依据膀胱癌侵犯的层次不同,可分为NM I B C 和M I B C㊂其中,NM I B C进一步分为T a(非浸润性乳头状癌)㊁T i s(原位癌)和T1期(固有层浸润); M I B C进一步分为T2a(侵犯浅肌层)㊁T2b(侵犯深肌层)㊁T3a(显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织)㊁T3b (肉眼见肿瘤侵犯膀胱周围组织)㊁T4a(侵犯盆壁或腹壁)㊂M R I具有极佳的软组织分辨能力,可以识别肿瘤和膀胱壁的结构㊂尿液在T2加权成像(T2W I)上呈高信号㊂黏膜层在T2W I和弥散加权成像(DW I)上均不显示,在动态对比增强成像(D C E-M R I)上呈现早期增强,为高信号线㊂固有肌层在T2W I上显示为低信号线,在DW I和表观扩散系数(A D C)图上显示为中等信号线,在D C E-M R I上表现为晚期和进行性增强㊂膀胱癌多为膀胱内病灶,在T2W I上呈稍高信号影,强度介于尿液和肌肉之间;在DW I上表现为高信号,而在D C E-M R I上表现为早期强化病灶㊂二㊁膀胱M R I检查MR I是膀胱癌分期的有效工具㊂M R I可检出膀胱癌病灶㊁区分肌层浸润性和非肌层浸润性病变㊁评估膀胱周围的脂肪㊁区域淋巴结受累以及盆部转移情况㊂2018年提出的V I-R A D S对膀胱癌M R I 的采集方法和图像解读提出了指导性建议[4]㊂在对膀胱肿瘤进行M R I检查时,建议使用高场强(1.5T或3.0T)MR I设备和多通道相控阵外表面线圈,以获得适当的软组织分辨率和信噪比㊂患者最好在检查前2周内未进行膀胱肿瘤电切㊁膀胱活检或膀胱灌注治疗㊂在检查前,为了使膀胱适度充盈,患者可在检查前憋尿1~2h,或者按照患者的耐受程度在检查前30m i n内饮用500~1000m l 水㊂此外,为避免肠蠕动引起运动和敏感性伪影,在检查前可给予解痉药物㊂采集的m p M R I图像至少应包括多平面T2W I㊁DW I和D C E-M R I㊂此外,自旋回波T1W I可用于确定膀胱的出血和凝块以及骨转移㊂同时,F O V应该足够大,应包括整个膀胱㊁尿道近端㊁盆部淋巴结及前列腺或子宫㊁卵巢㊁输卵管和阴道㊂T2W I通常以二维(2D)快速自旋回波(F S E)或涡轮自旋回波序列获取轴位㊁冠状面㊁矢状面中至少两个平面的非压脂图像㊂三维(3D)自旋回波采集可以用作2D采集的补充㊂对于2D-F S E,建议层厚为3~4mm,以在保持信噪比的同时使空间分辨率最大化㊂DW I 在膀胱m p M R I检查中起着重要作用㊂建议采用轴位和矢状/冠状面自由呼吸自旋回波平面回波成像序列并结合频谱脂肪饱和技术㊂建议采用高b值(800~1000s/mm2)来获得膀胱癌与周围组织的高对比度㊂D C E-M R I可以采用脂肪抑制的2D或3D梯度回波序列T1W I㊂在注射钆基造影剂(按0.1mm o l /k g 体重的剂量,1.5~2.0m l /s 的速率注射)前后进行影像学检查,然后用20m l 盐水冲洗㊂注射对比剂后30s 采集初始图像,以30s 的间隔再进行4~6次采集,以显示膀胱壁内层的早期增强和肿瘤增强㊂三㊁V I -R A D S 评分V I -R A D S 评分是依据膀胱肿瘤在T 2WI ㊁DW I 和D C E -M R I 序列的特点各自给出评分,最后汇总为5分量表,用以评估膀胱癌侵入固有肌层的可能性㊂V I -R A D S 评分1分提示极小可能浸润肌层,2分提示不太可能浸润肌层,3分提示浸润肌层可疑,4分提示很可能浸润肌层,5分提示极可能浸润肌层并侵犯至膀胱外㊂T 2W I 是基础序列,主要序列是DW I (第一)和D C E -M R I (第二,特别用于在DW I 图像不理想的情况下)㊂首先基于T 2W I 显示的组织形态结构,评估固有肌层的完整性,而后主要基于DW I 和D C E -M R I 确定肌层有无受侵犯㊂表1中描述了肿瘤在T 2W I ㊁DW I 和D C E -MR I 的特点和相应的V I -R A D S 评分㊂表1 M R I 各序列的V I -R A D S 评分V I -R A D S 评分T 2WI D C E -M R IDW I1分肿瘤腔内生长,有或无蒂,可伴壁内膜层增厚,固有肌层T 2W I 呈连续无中断低信号线,提示肌层完整㊁无破坏(癌灶<1c m )固有肌层未见早期强化(对应于T 2WI 1分病灶)固有肌层DW I 呈连续无中断中等信号,肿瘤在DW I 上呈高信号,A D C 图上呈低信号,有或无蒂,可伴DW I 低信号,壁内膜层增厚(癌灶<1c m )2分有蒂的外生性肿瘤,伴或不伴内膜层增厚;或无蒂的宽基底肿瘤,伴内膜层增厚呈T 2高信号㊂固有肌层T 2WI 呈连续无中断低信号线,提示肌层完整㊁无破坏(癌灶>1c m )固有肌层未见早期强化,内膜层呈早期强化(对应T 2WI 2分病灶)固有肌层DW I 呈连续无中断的中等信号,有蒂的肿瘤在DW I 上呈高信号,A D C 图上呈低信号,蒂呈DW I 低信号,伴或不伴内膜层增厚(DW I 低信号);或无蒂的宽基底肿瘤,伴内膜层增厚呈DW I 低或中等信号(癌灶>1c m )3分3分不符合V I -R A D S 2分评分标准,无蒂的外生性肿瘤,或宽基底肿瘤不伴内膜层增厚,但固有肌层T 2低信号无明显破坏不符合V I -R A D S 2分评分标准,但固有肌层低信号无明显破坏不符合V I -R A D S 2分评分标准,但固有肌层低信号无明显破坏4分固有肌层T 2低信号线中断,提示中等信号肿瘤组织延伸至固有肌层肿瘤早期强化延伸至固有肌层DW I 上的高信号与A D C 图上的低信号延伸至固有肌层5分中等信号肿瘤组织延伸至膀胱外脂肪,提示整个膀胱壁和膀胱外组织的浸润肿瘤早期强化延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪DW I 上的高信号与A D C 图上的低信号延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪V I -R A D S 评分在国内外均已得到验证,在预测膀胱癌肌层浸润风险方面具有较好的准确性和可重复性[5]㊂一项纳入了548例患者的分析显示,当V I -R A D S 评分分别为1㊁2㊁3㊁4㊁5分时,M I B C 所占比例分别为0.0%㊁5.9%㊁57.8%㊁90.9%㊁96.6%[6]㊂近期的一项纳入1770例患者的荟萃分析则显示,V I -R A D S 的敏感性㊁特异性和曲线下面积分别为0.83㊁0.90和0.94[7]㊂m p M R I 和V I -R A D S 除了用于膀胱癌的诊断和分期,还可用于帮助筛选哪些患者需要进行二次电切㊁评估治疗效果以及监测随访㊂D e l G i u d i c e等[8]对初次电切后诊断为高危NM I B C 的患者进行了研究,结果显示V I -R A D S 预测二次电切后存在肌层浸润的敏感性和特异性分别为85%和93.6%㊂因此,V I -R A D S 评分将来有助于识别和区分需要或者不需要二次切除的高风险的N M I B C ㊂对于M I B C ,M R I 可用于评估新辅助化疗的有效性,用于指导个体化治疗㊂D C E -M R I 作为完全病理反应的标志物,只要膀胱壁持续早期增强,就可怀疑反应较差㊂DW I ㊁A D C 图及D C E -M R I 参数的半定量和定量分析可能有助于预测对新辅助疗法的治疗反应且评估残留肿瘤㊂而对于需要频繁膀胱镜检查以发现可能复发的NM I B C 患者,M R I 可被选择用作无创随访㊂外科手术以及膀胱灌注治疗所引起的炎症和纤维化常引起膀胱壁不规则增厚,这些与治疗相关的效应可被误认为是T U R B T 后膀胱癌复发或残留肿瘤,而D C E -MR I 是正确区分治疗相关的效应和膀胱癌复发或残留肿瘤的可靠技术㊂综上所述,M R I和V I-R A D S在膀胱癌的诊断㊁分期和随访监测中起着重要的作用㊂放射科和泌尿外科医生很好地理解膀胱癌M R I和V I-R A D S评分,对于膀胱癌患者的诊疗至关重要㊂参考文献[1] B r a y F,F e r l a y J,S o e r j o m a t a r a m I,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a-t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i-t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[2] P a n e b i a n c o V,N a r u m i Y,A l t u n E,e t a l.M u l t i p a r a m e t r i cM a g n e t i c R e s o n a n c e I m a g i n g f o r B l a d d e r C a n c e r:D e v e l o p-m e n t o f V I-R A D S(V e s i c a l I m a g i n g-R e p o r t i n g A n d D a t a S y s-t e m)[J].E u r U r o l,2018,74(3):294-306.[3]S o u k u p V,a p o u n O,C o h e n D,e t a l.P r o g n o s t i c P e r f o r m-a n c e a n d R e p r o d u c ib i l i t y o f t h e1973a n d2004/2016W o r l dH e a l t h O r g a n i z a t i o n G r a d i n g C l a s s i f i c a t i o n S y s t e m s i n N o n-m u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r:A E u r o p e a n A s s o c i a t i o n o fU r o l o g y N o n-m u s c l e I n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r G u i d e l i n e s P a n-e l S y s t e m a t i c R e v i e w[J].E u r U r o l,2017,72(5):801-813.[4]王良,L i Q,V a r g a s H A.膀胱影像报告和数据系统解读[J].中华放射学杂志,2019,53(3):164-169.[5] P a n e b i a n c o V,P e c o r a r o M,D e l G i u d i c e F,e t a l.V I-R A D Sf o r B l a d d e r C a n c e r:C u r r e n t A p p l i c a t i o n s a n d F u t u r e D e v e l-o p m e n t s[J].J M a g n R e s o n I m a g i n g,2020.d o i:10.1002/j m-r i.27361.[6]胡恒龙,李博亚,孟晓岩,等.膀胱影像报告和数据系统对肌层浸润性膀胱癌的预测价值研究[J].中华泌尿外科杂志, 2019,40(7):503-506.[7] W o o S,P a n e b i a n c o V,N a r u m i Y,e t a l.D i a g n o s t i c P e r f o r m-a n c e o f V e s i c a l I m a g i n g R e p o r t i n g a n d D a t a S y s t e m f o r t h eP r e d i c t i o n o f M u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r:A S y s t e m a t i c R e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i s[J].E u r U r o l O n c o l,2020,3(3): 306-315.[8] D e l G i u d i c e F,B a r c h e t t i G,D e B e r a r d i n i s E,e t a l.P r o s p e c-t i v e A s s e s s m e n t o f V e s i c a l I m a g i n g R e p o r t i n g a n d D a t a S y s-t e m(V I-R A D S)a n d I t s C l i n i c a l I m p a c t o n t h e M a n a g e m e n t o f H i g h-r i s k N o n-m u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r P a t i e n t sC a n d i d a t e f o r R e p e a t e d T r a n s u r e t h r a l R e s e c t i o n[J].E u rU r o l,2020,77(1):101-109.(收稿日期:2020-12-04)(本文编辑:熊钰芬)欢迎投稿㊁订阅2021年‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是由国家新闻出版总署批准出版,中华人民共和国教育部主管,华中科技大学主办的一份面向国内外公开发行的泌尿及生殖系肿瘤学术期刊㊂本刊由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群教授任主编,联袂国内外知名专家组成编委会㊂主要报道国内外泌尿及生殖系肿瘤领域先进的科研成果和临床诊疗经验,以及对肿瘤性疾病有指导作用的基础理论研究,同时将国内外先进的肿瘤治疗及手术方法㊁操作器械等新动态介绍给国内同行,为国内外泌尿及生殖肿瘤学术交流提供一个平台㊂本刊所刊登的文章均被‘中文科技期刊数据库“㊁‘中国核心期刊(遴选)数据库“和‘中国学术期刊网络出版总库“及C N K I系列数据库全文收录,辟有专家论坛㊁临床研究㊁实验研究㊁短篇论著㊁病例报告㊁综述㊁继续教育园地㊁经验教训㊁诊疗征询㊁学术争鸣㊁护理天地等多个栏目㊂热忱欢迎从事相关专业的广大医务工作者踊跃投稿㊂本刊为双月刊,大16开本㊂2021年每期定价15元,全年定价90元㊂刊号C N42-1790/R,邮发代号38-156㊂欢迎广大读者到当地邮局订阅,也可直接汇款到本刊编辑部订阅,汇款时请在汇单上注明 订阅‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“ 字样㊂编辑部地址:武汉市航空路13号华中科技大学同济医学院‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“编辑部邮编:430030电话:027-********邮箱:c u r o@v i p.163.c o m。

绿激光汽化术与双极等离子电气化治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效分析赵豫波;闫玲;刘萃龙;欧阳昀;关维民;鹿尔驯【摘要】Objective To evaluate the safety and efficacy of green laser photosselective vaporization in treatment of superficial bladdertumor.Methods Clinical data of 100 patients with superficial bladder tumor receiving treatment in our hospital were analyzed retrospectively and divided into groups green laser ( GL group, n = 31 ) and plasma ( n =69 ).Surgical time, postoperative time of urethral catheterization detaining, hospital stay, recurrence rate and complications were compared between 2 groups.Results Follow - up lasted 50 ～ 1 837 d in GL group and 58 ～ 5 149 d in plasma group.Recurrence rate of GL group did not reduce as compared with plasma group, the difference was not significant ( P ＞0.05 ).Postoperative time of urethral catheterization detaining and hospital stay were significantly shorter in GL group than in plasma group ( P ＜0.05 ).In GL group, 3 had cystospasm ( 9.7％ ), 3 urinary system infection ( 9.7％ ), 1 bronchiectasis and hemoptysis ( 3.2％ ), no obturator nerve reflex occurred.In plasma group, 8 cystospasm (11.6％ ), 5 secondary hemorrhage ( 7.2％ ), including 1 having e-mergency exploratory laparotomy due to bleeding, 3 infection ( 4.3％ ), 1 angina pectoris attacks ( 1.4％ ), post - anesthesia headache ( 1.4％ ), and 8 obturator nerve reflex ( 11.6％ ).Conclusion Green laser photoselective vaporization, safe and effective in treatment of superficial bladder tumor, smaller traumas, lessblood loss, shorter time of urethral catheterization detaining , shorter hospital stay, faster recovery, does not produce electric field effect, thus to avoid the occurrence of obturator nerve reflex.%目的探讨绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法对我院100例浅表性膀胱肿瘤患者进行回顾性分析,其中绿激光组31例,等离子组69例,对两组手术时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较.结果绿激光组术后随访50～1 837 d,等离子组术后随访58～5 149 d.绿激光组手术时间及术后复发率与等离子组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);绿激光组术后留置导尿管时间及术后住院时间较等离子组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).绿激光组术后发生膀胱痉挛3例(9.7%),泌尿系感染3例(9.7%),支气管扩张、咯血1例(3.2%).术中无一例发生闭孔神经反射.等离子组术后发生膀胱痉挛8例(11.6%),继发性出血5例(7.2%),其中1例术后由于出血明显急诊行剖腹探查术,感染3例(4.3%,其中泌尿系感染2例,肺部感染1例),心绞痛发作1例(1.4%),麻醉后头痛1例(1.4%).术中发生闭孔神经反射8例(11.6%).结论绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤是安全、有效的,具有创伤小、出血少、留置导尿管时间短、术后住院时间短、恢复快等优势,在手术局部不产生电场效应,从而避免了闭孔神经反射的发生.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)018【总页数】3页(P2046-2048)【关键词】膀胱肿瘤;激光手术;等离子【作者】赵豫波;闫玲;刘萃龙;欧阳昀;关维民;鹿尔驯【作者单位】100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院妇产科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱肿瘤占我国泌尿外科全部恶性肿瘤的31.2%，浅表性膀胱肿瘤占2/3，膀胱部分切除术是常用的手术方式，随着电切技术的发展，有相当一部分浅表性膀胱肿瘤无需再进行时间长、创伤大、出血多、恢复慢的开放手术。

经尿道电切术与2微米激光切除术治疗浅表性膀胱癌的对比研究研究背景及目的膀胱癌是目前临床上最为常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,在泌尿生殖系统肿瘤里的发病率占第一位,在所有的恶性肿瘤中发病率居第九位。

膀胱癌最常见的生长部位是膀胱的左右侧壁与膀胱后壁,膀胱三角区和膀胱顶也是多发部位。

膀胱癌按照肿瘤的组织学来源分类,最常见的肿瘤类型为尿路上皮癌,也称为移行细胞癌,占所有膀胱癌的90%以上。

按照肿瘤的浸润深度分类,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),即通常所称的浅表性膀胱癌,占全部膀胱癌的2/3以上,肿瘤局限于膀胱壁粘膜层(Ta)或黏膜下层(T1),尚未向下侵犯固有肌层。

治疗NMIBC的临床主要目标在于1、切除目前已出现的膀胱肿瘤病灶,2、预防已切除的膀胱肿瘤复发,3、防止已复发的膀胱肿瘤继续进展。

临床上治疗NMIBC的方案通常是手术切除肿瘤病灶合并膀胱内化学免疫药物灌注治疗。

其中手术治疗方式主要有经尿道汽化电切术(TURBT)、膀胱部分切除术、膀胱全切术。

TURBT手术是目前常用的治疗浅NMIBC的手术方式,一般适用于1、低恶性尿路上皮乳头状瘤患者,2、原位癌患者的初次手术治疗,3、肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者行姑息性对症治疗。

TURBT手术的禁忌证为1、尿道狭窄严重无法置入膀胱镜的患者,2、合并有运动系统疾病无法摆出截石位的患者,3、膀胱鳞癌、膀胱腺癌患者。

TURBT手术不出现切口,手术可以反复进行,因此对于多灶性膀胱癌可以分期进行,且二次手术不会增加手术难度。

TURBT手术后随访患者的5年内总生存率约为70%,其中只有约15%的患者肿瘤进展为MIBC。

TURBT主要是利用电切环高温电凝达到切割的目的,手术切口深度难以把握,易出现膀胱穿孔,引起尿外渗、腹痛等并发症。

同时手术一般为分块切除肿瘤,因此比较难获取完整病理标本,不利于后续进行肿瘤临床分期。

术中膀胱内需要灌注生理盐水,电切时产生高温会使水温升高,对膀胱粘膜造成损伤,并形成大量气泡使膀胱内压力升高。

经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1G3膀胱癌的疗效比较郁华亮;杨勇;朱晓应;马晗;林茂虎;吴元翼;肖毅【摘要】目的回顾性分析比较经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1G3膀胱癌的疗效,了解前者的技术特点和优势。

方法在我科2009年1月-2013年12月的浅表性膀胱癌病例中筛选出T1G3膀胱癌49例,分别采用经尿道2μm激光膀胱部分切除术（n=23）与经尿道膀胱肿瘤电切术（n=26）。

将两组术中、术后并发症、二次活检阳性率及术后复发率进行统计学分析。

结果电切治疗组术中发生闭孔反射6例、膀胱穿孔2例,术后发生血尿、严重膀胱刺激征明显多于2μm激光治疗组（P〈0.05）;2μm激光治疗组二次活检无阳性结果,电切治疗组二次活检阳性率23.1%（6/26）,术后肿瘤总复发率激光治疗组明显低于电切治疗组（21.7%vs 42.3%,P〈0.05）。

结论经尿道2μm激光膀胱部分切除术并发症明显少于经尿道膀胱肿瘤电切术组,切除肿瘤彻底,作为保留膀胱的微创手术,在治疗T1G3膀胱癌方面有优势。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)003【总页数】4页(P251-254)【关键词】膀胱肿瘤;激光;膀胱部分切除术【作者】郁华亮;杨勇;朱晓应;马晗;林茂虎;吴元翼;肖毅【作者单位】解放军总医院第一附属医院泌尿外科,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R737.14T1G3膀胱癌属于高危非肌层浸润性尿路上皮癌，术后容易进展，出现类似肌层浸润性膀胱癌的病程[1-2]。

传统手术模式是经尿道膀胱肿瘤电切术，但其有肿瘤易残留、易复发等缺点，常需要二次电切术，并存在病理标本不满意导致临床分期不准确的问题。

2μm激光汽化切割术具有止血效果好、切割精确、无电刺激等特点，能像开放膀胱部分切除术一样全层完整切除肿瘤，同时可以获得满意的病理标本。

本文回顾性比较经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术，分析2μm激光治疗的疗效。

最新：基于拉曼光谱的膀胱癌诊断研究进展摘要膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，早发现早治疗可以降低复发率和病死率。

目前传统检查手段的诊断特异性和敏感性难以兼顾,而拉曼光谱技术作为一种分子诊断技术，能够在分子水平揭示正常膀胱尿路上皮组织和膀胱尿路上皮癌之间的差异，较传统诊断技术具有诊断速度快且精确的特点。

本文对拉曼光谱技术诊断膀胱癌的研究进展进行综述。

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率较高，并呈逐年上升趋势，严重威胁人们的生命健康［1-2］o早期发现和精准分期是提高膀胱癌预后的关键。

目前，膀胱镜检查结合病理活检是诊断膀胱癌最可靠的手段，但膀胱镜检查过程依赖肉眼观察，易遗漏微小病灶，且膀胱镜检查属于有创检查［3-4J o病理活检是目前诊断膀胱癌的金标准，但也有不足之处，其需要较长的组织处理过程，不能及时报告结果。

此外，活检病理诊断依赖病理医生的肉眼观察，具有高度主观性，且难以准确甄别癌细胞早期形态变化，因此无法预防疾病的发生［5］o因此，迫切需要一种经济、敏感性和特异性高的膀胱癌检测方法。

拉曼光谱是振动光谱的一种形式，其对组织的生化分析能力具有较高的敏感性和特异性［61在膀胱癌的诊断中具有良好的发展前景。

首先，拉曼光谱技术具有快速、无破坏性和无需样品制备的优点，可实时观察活细胞内分子的动态变化，了解疾病发展过程，适合膀胱癌的实时、原位诊断［71其次，水的拉曼散射强度很低，生物组织中的分子多以水溶液状态存在，因而拉曼光谱适用于生物研究［81本文对拉曼光谱的原理及其诊断膀胱癌的机制进行概述,并介绍拉曼光谱技术在膀胱癌组织诊断和液体诊断中的应用。

一、拉曼光谱的原理拉曼光谱是基于入射光与被辐照物质之间的非弹性光散射过程［9］o当入射光的光子与被照射物质中分子相互作用时，光以一个频率散射，从而使光子恢复到相对稳定的状态。

大部分散射光的能量较入射光的能量未发生变化，这种散射光被称为弹性散射。

然而，有一小部分散射光能量相对于入射光能量发生变化，这种非弹性散射被称为拉曼散射［101拉曼光谱的特征主要与散射光的强度和拉曼位移（散射光与入射光频率的差值）有关［111拉曼位移大小对应特定分子键的振动［12］不同物质的化学键和分子结构均不同，因此每种物质都有其标志性的拉曼光谱指0纹。

2μm激光汽化切除表浅性膀胱肿瘤近期疗效分析刘春来;张西玲;刘屹立;王平【摘要】目的探讨2μm激光汽化切除治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效.方法采用2μm激光行经尿道汽化切除36例表浅性膀胱肿瘤,单发肿瘤28例,多发8例.肿瘤均为尿路上皮癌,病理分级为G1级16例,G2级12例,G3级8例,肿瘤直径0.3～3.5 cm.结果36例均安全渡过围手术期,平均手术时间15 min.术中出血量少,无闭孔神经反射、膀胱穿孔及继发出血.所有患者术后均不需膀胱冲洗,立刻行膀胱灌注化疗.平均随访10.5个月(6～20个月).复发3例,肿瘤复发率为8.3％,无原位复发.结论2 μm激光汽化切除术是治疗表浅性膀胱肿瘤高效、安全的方法,可减少术后膀胱冲洗,膀胱穿孔及出血.%Abstract Objective To evaluate the clinical efficacy of 2 μm laser vaporesection in the treatment of superficia l bladder tumors. Methods A total of 36 patients with superficial bladder tumors underwent endoscopic 2 μm laser vaporesection.There were single tumor in 28 patients and multiple tumors in 8,pathology grade G1 in 16 patients,G2 in 12 and G3 in 8.The diameter of the tumor was 0.3-3.5 cm. Results All patients underwent operations successfully and the mean operating time was 15 min.The volume of bleeding was very small and no obturator nerve reflex or secondary hemorrhage occurred. None of the patient required bladder irrigation.All patients received immediate postoperative instillation of chemotherapy. The patients were followed up for 6 to 20 months with a mean of 10.5 months.The tumor recurrence rate was 8.3%(3/36). Conclusion 2 (xm laser vaporesection is a safe and effective method in the treatment of superficial bladder tumors,which canreduce the incidence of bladder perforation and the amount of bleeding during operation,and decrease postoperative bladder irrigation.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2011(040)007【总页数】3页(P660-661,664)【关键词】膀胱肿瘤;激光治疗【作者】刘春来;张西玲;刘屹立;王平【作者单位】中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R737.14高龄高危膀胱肿瘤患者难以耐受开放手术，经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）有出血，闭孔神经反射及膀胱穿孔等风险。

膀胱癌的低KV—CT扫描参数的优化策略目的：探讨膀胱癌的低KV-CT扫描最优化的参数。

方法：将2008年2月-2011年11月疑膀胱癌的164例患者随机分成常规组和A、B、C三个试验组，每组41例。

常规组采用120 kV、100 mA，试验组采用不同的管电压和管电流，其中A组100 kV，100mA；B组80 kV，100 mA；C组60 kV、100 mA，其他参数一致，层厚5 mm，螺距1.0 mm，扫描时间1 s。

扫描后，将不同条件下得到的图像质量按照5分制评价图像质量；分别记录不同扫描条件下剂量指数（CTDI）值，用于估算患者受照的辐射剂量。

结果：低KV-CT扫描的图像质量略低于常规剂量，但图像质量差异无统计学意义（P>0.05）；低KV-CT扫描的辐射剂量远小于常规扫描的辐射剂量且差异显著（P＜0.01）。

结论：低KV-CT扫描对膀胱癌的检查是可行的，既能保证图像质量又明显减少了患者的辐射剂量。

最优化的主要参数是管电压80 kV，管电流100 mA，层厚5 mm，螺距1.0 cm，扫描时间1 s。

标签：膀胱癌；管电压；辐射剂量；图像质量近年来，医学影像界的同仁对低剂量CT扫描技术在临床的应用进行了探讨。

随着人们物质生活的提高，对健康的理解和需求也在不断提高。

CT技术的飞快发展，CT检查也越来越平民化，在给人们带来方便快捷的同时，X线辐射的问题同样引起人们的重视。

如何能在满足诊断要求的基础上降低辐射剂量是值得研究也是必须研究的问题。

在国外已经普遍使用低剂量CT扫描技术普查肺癌[1]。

降低CT扫描辐射剂量的途径大致有降低管电压、管电流、增加层厚、增加螺距等方法，降低管电压及管电流是影响图像质量的两个重要因素。

低KV-CT扫描技术在降低辐射剂量的同时也增加了图像的噪声（SD），降低了信噪比（NR）。

对在膀胱癌CT检查中，低KV-CT扫描的技术参数优化问题，未见相关报道。

本文的相关研究，提出了解决方案。

铥激光切除术治疗膀胱肿瘤的疗效观察刘斌【摘要】目的:观察铥激光切除术治疗膀胱肿瘤的疗效.方法:选择膀胱肿瘤患者86例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组43例,对照组接受经尿道等离子膀胱肿瘤电切术,研究组接受经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术,比较两组患者的手术时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间和随访1年后复发情况及闭孔反射率.结果:研究组患者住院时间及术后膀胱冲洗时间均低于对照组(P<0.05),且研究组术中出血量明显低于对照组(P<0.05),研究组手术时间多于对照组(P<0.05),研究组闭孔反射率与复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论:铥激光切除术治疗膀胱肿瘤的手术时间虽长于等离子电切术,但疗效优于等离子电切术疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)021【总页数】2页(P61-62)【关键词】膀胱肿瘤;铥激光切除术;等离子电切术;疗效【作者】刘斌【作者单位】安阳地区医院,河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱肿瘤是常见的泌尿系统恶性肿瘤。

经尿道膀胱肿瘤电切术是较为常用的治疗手段，但较易复发，膀胱癌近年来也呈现高发趋势[1,2]。

本文观察铥激光切除术治疗膀胱肿瘤的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择安阳地区医院2014年6月至2016年6月收治的膀胱肿瘤患者86例，采用随机数字方法分为研究组与对照组，每组43例，所有患者均经过盆腔CT以及泌尿系彩超检查确诊为肿瘤，且无上尿路肿瘤；排除肝胆胰脾彩超检查有异常及血常规异常者；患者签署知情同意书，自愿参与本研究。

研究组男22例，女21例；年龄45～71岁，平均(66.8±6.2)岁；肿瘤个数1～5个，平均(2.8±0.6)个。

对照组男21例，女22例；年龄46～70岁，平均(67.4±5.9)岁；肿瘤个数1～5个，平均(2.9±0.6)个。

膀胱癌指南学习（13）：膀胱癌的镜检技术的进步膀胱镜检查和增强诊断可靠的膀胱肿瘤镜检对于成功的癌症监测策略和成功根治性经尿道膀胱肿瘤切除术的至关重要。

与应用于膀胱镜检查的传统白光膀胱镜检查技术相比，增强技术可以显示白光无法检测的膀胱肿瘤。

目前使用荧光发射荧光团的光动力诊断和专注于增强血管对比度的技术在与白光结合使用时，可改善膀胱癌的可视化并降低癌症复发率。

专注于从传统白光膀胱镜检查创建数字对比图像或提供有关组织病理学信息的增强技术正在研究中。

在同一膀胱镜检查期间同时使用一种以上的增强技术可能会大大改善诊断。

增强型膀胱镜检查改善膀胱肿瘤诊断的未来前景广阔。

介绍据估计，美国有超过 81,000 人被诊断出患有膀胱癌，其中75% 的病例将被分期为非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC) [ 1 ]。

这些人中至少有一半会发展为复发性膀胱肿瘤，甚至更多关于5-25% 的复发最终会发展为肌肉浸润性膀胱癌 (MIBC)。

膀胱肿瘤的可靠可视化对于癌症监测策略和根治性经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT) 的成功至关重要。

几乎所有的监视性膀胱镜检查和全世界进行的绝大多数 TURBT 都使用白光照明。

然而，技术的发展无可辩驳地确定了原位癌(CIS) 和其他低级别和高级别扁平或细微的乳头状病变通常无法通过标准白光膀胱镜检查(WLC) 。

这些初步研究表明，仅依赖于WLC 的 TURBT 有可能以负面方式影响患者的结果，并且有相当大的机会改进我们目前的诊断标准。

现代泌尿外科实践中使用的膀胱镜设备是两个世纪创新和发展的结果。

每一项新进展都提高了膀胱癌检测的灵敏度，一些进展提高了手术的安全性，包括降低火灾风险。

经过几十年的人类创造力和在膀胱照明和可视化方面的进步，德国泌尿科医生马克西米利安卡尔弗里德里希尼策与约瑟夫莱特合作于1878 年推出了第一台工作膀胱镜。

灯泡的发明、精致的半球透镜、允许真实图像可视化的 Amici 棱镜和 Albarran 杠杆都促成了 20 世纪大部分时间广泛使用的 Brown-Berger 组合膀胱镜。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第19卷 第10期（总第486期）2021年4月- 48 -床症状，降低QTd。

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㊃短篇论著㊃1470n m激光行经尿道膀胱肿瘤整块切除术疗效观察芦倩张东健沈炀朱辰王省博卢子杰朱清毅袁琳d o i:10.3870/j.i s s n.1674-4624.2020.04.011膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加,位列全球男性恶性肿瘤发病率的第7位,死亡率的第10位[1]㊂在中国,每年膀胱癌新发病例数约8万例,死亡病例数约3.29万例,居男性泌尿系统恶性肿瘤首位[2]㊂膀胱癌患者中约有70%的患者初诊时肿瘤未侵犯膀胱逼尿肌,为非肌层浸润性膀胱癌,标准治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术㊂这一传统的手术方式具有术中出血多㊁易引起闭孔神经反射㊁肿瘤切除不彻底等缺点,为改善并避免此类缺点,激光膀胱肿瘤整块切除术逐渐得到了推广应用[3]㊂我科根据1470n m激光安全高效的特点,将其用于治疗浅表性膀胱肿瘤,能够将肿瘤整块切除,同时有效避免闭孔神经损伤,清晰保留肿瘤边界,取得了较好的临床疗效㊂对象与方法一㊁一般资料选取2018年9月至2019年12月间因膀胱占位入住我院的患者17例,所有患者术前均行泌尿系超声检查及膀胱镜检查确诊,盆腔C T检查初步判断所有肿瘤均未累及膀胱肌层,无淋巴结转移㊁远处转移㊂二㊁手术步骤及方法手术使用的1470n m激光为M L-D D01F半导体激光治疗机(武汉奇致激光技术股份有限公司生产),所有手术均由同一位能熟练进行膀胱肿瘤切除术的术者完成,麻醉方式均为腰麻㊂患者取截石体位,常规消毒后经尿道置入操作镜,以生理盐水为灌注液,首先镜下观察膀胱肿瘤的大小㊁形态㊁位置及数目,确定手术计划㊂接着置入光纤,调整激光功率为40~80W,用激光头端在肿瘤基底部1c m范围处做标记,并对血管进行凝固,然后从标记处进行气化㊁切割,借助水流冲力或镜鞘推力充分显露拟切除部位,直至显露膀胱壁肌纤维,切割至浆膜层之上,将肿瘤自基底部整块切除,切割结束后用E L L I C冲洗器冲洗膀胱,吸出组织,并将标本送病理检查,最后在膀胱低压状态下检查有无出血点,处理止血,确定无活动性出血㊂所有手术均将膀胱肿瘤整块切除㊂术后留置导尿管,手术结束㊂三㊁观察指标观察手术时间㊁术中出血量㊁术中并发症发生率,切缘是否为阴性,病理结果,术后平均拔除导尿管时间及术后平均住院时间等㊂结果17例中,3例患者肿瘤位于输尿管口附近,肿瘤位于三角区2例㊁左侧壁8例㊁右侧壁4例㊂平均手术时间为51.76 m i n,术中平均出血量约10m l,术中无并发症发生,术后所有标本病理均提示可见肌层,切缘阴性,患者术后平均拔除导尿管时间为6.88d,术后平均住院时间为8.12d㊂讨论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌标准的治疗方法,可完全切除肉眼所见肿瘤,并提供肿瘤组织做出准确诊断㊂但是该术常影响肿瘤组织的完整性,从而影响病理医师对标本分析的精确度㊂有研究表明肿瘤标本如果没有包括肌层组织,约50%以上患者会发生肿瘤残留,而且会漏诊一些肌层浸润性癌患者[4]㊂另一方面也不符合无瘤原则,可能造成肿瘤细胞种植或血行转移[5],影响患者预后㊂因此随着膀胱肿瘤发生率的逐年增加,手术方式也在不断改进,膀胱肿瘤整块切除术随之出现,常见用于整块切除的有钬激光㊁铥激光㊁绿激光㊁1470n m半导体激光等㊂我科选用的1470n m激光是一种能被水吸收的近红外激光,具有良好的止血特性和出色的气化能力,直径小于5 mm的血管可被1470n m激光分割[6-7]㊂在膀胱肿瘤整块切除术中其优点为:①1470n m激光光纤可以进行点状切割,最大限度地减少组织损伤,避免对肿瘤基底部过多的热损伤变性,可以将肿瘤沿浆膜层之上整块切除,为精确病理分期提供了客观条件;②1470n m激光具有良好的止血效果,术中首先对肿瘤基底部周边黏膜及肌层切开,对肿瘤的滋养血管提前凝闭,减少术中出血,减少对手术视野的影响,缩短手术时间;③激光能量不会出现闭孔神经反射,减少术中并发症的发生,避免出现因担心膀胱穿孔而导致肿瘤切除不彻底的情况;④1470n m激光对安装有心脏起搏器或心脏支架置入的患者可以使用,手术禁忌证较少,适用于高龄基础疾病较多的高危患者[8]㊂关于1470n m激光整块切除手术,我们的体会如下:①对体积较小的肿块,可沿肿块基底完整切除;对于体积较大(直径在2~3c m)㊁基底观察不清的肿块,可先 十 字分割肿块再逐个分块完整切除,这样能使肿瘤标本包含肌层组织,提高病理结果的精确度㊂②因1470n m激光具有气化率高㊁形成凝固层等优势,术中对出血点进行止血,可以有效降低术中的出血量,同时减少对术中视野的影响,有效缩短手术时间㊂③1470n m激光手术限制少,对于基础疾病较多的高龄患者,较为适宜㊂㊃932㊃现代泌尿生殖肿瘤杂志2020年8月第12卷第4期J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,A u g u s t2020,V o l12,N o.4作者单位:210000南京中医药大学附属医院江苏省中医院通信作者:袁琳,E-m a i l:y u a n l i n47@163.c o m综上所述,肿瘤标本的完整性㊁术中并发症的低发生率㊁术中的低出血量及高效的可操控性都证实了经尿道1470 n m激光膀胱肿瘤整块切除术是安全有效的,值得临床推广㊂参考文献[1] B r a y F,F e r l a y J,S o e r j o m a t a r a m I,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a-t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i-t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[2] C h e n W,Z h e n g R,B a a d e P D,e t a l.C a n c e r s t a t i s t i c s i n C h i-n a,2015[J].C A C a n c e r J C l i n,2016,66(2):115-132.[3] W i l b y D,T h o m a s K,R a y E,e t a l.B l a d d e r c a n c e r:n e w T U R t-e c h n i q u e s[J].W o r l d J U r o 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