DSA导向下PLD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症病人的护理

DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理（黄石爱康医院放射介入科 435000 ）【摘要】目的：探讨在dsa引导下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。

方法：对58例腰椎间盘突出症患者行dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗，加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练。

结果58例中，治愈50例；显效12例，无一例出现并发症。

结论：经过临床病人应用及观察研究，dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对治疗腰椎间盘突出症具有微创治疗手段上的优势互补性, 临床疗效好, 并发症少, 方法简便、安全，值得推广应用。

【关键词】数字减影；射频靶点热凝；臭氧消融；腰椎间盘突出症；护理under the dsa guidance congeals union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominentsickness nursing after a skin radio frequency target heat guo huili【abstract】 goal: the discussion guides in dsa downward to congeal the union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominent sickness method after a skin radio frequency target heat and nursing. method: congeals theunion ozone ablation treatment to 58 example waist intervertebral disc prominent sickness patient line of dsa guidance under after a skin radio frequency target heat, after strengthening foundation nursing, psychological nursing, the technique, instruction and recovery training. in the result 58 examples, cures 50 examples; shows results 12 examples, does not have an example to present the complication. conclusion: after the clinical patient application and the observational study, under the dsa guidance congeal the union ozone after a skin radio frequency target heat to melt to treat the waist intervertebral disc prominently sickness to have micro create in the treatment method the superiority complementarity, the clinical curative effect is good, the complication are few, the method is simple, is safe, is worth promoting the application.【key word】the digit reduces the shade; a radio frequency target heat congeals; ozone ablation; waist intervertebral disc prominent sickness; nursing【中图分类号】r681【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0210-01腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌劳损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。

腰椎间盘臭氧治疗的护理体会【关键词】腰椎间盘突出；臭氧；护理腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变，纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病[1]。

严重者影响正常的工作、学习和生活。

我院自2007年至今收治腰椎间盘突出症病人380例开展的腰椎间盘臭氧消融治疗，均取得较好的疗效。

现将治疗腰椎间盘突出症的治疗护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例380例，男性248例，女性132例，年龄18-84岁，平均51岁，病程最短3个月，最长20年。

1.2 症状体征患者均表现为患侧腰背部疼痛及下肢麻木、疼痛，直腿抬高试验阳性，磁共振或ct检查为腰椎间盘突出。

1.3 仪器设备 dsa机，zamt-80臭氧治疗仪，21g多侧孔酒精注射针。

1.4 方法手术在dsa引导下进行，建立静脉通道，予以心电监护，患者取健侧卧位，根据影像资料选择穿刺点，设定臭氧浓度为40ug/ml，穿刺成功后用注射器抽取臭氧迅速注入椎间盘，常用臭氧气体剂量为10-25ml，最后注入复方倍它米松、vitb12及利多卡因混合液后拔出针，穿刺点用无菌贴膜覆盖。

1.5 结果穿刺成功380例，其中266例患者术后症状即明显缓解，直腿抬高70°，加强试验阴性；77例患者术毕症状较术前有明显的改善，直腿抬高60°，加强试验阳性；20例患者术后出现腰背部胀痛及下肢放射痛加重，1周内症状即缓解或消失；17例患者症状无改善。

所有患者术后没有出现不良反应。

2 护理2.1 一般护理给患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者完成各项常规检查，了解病史，有无高血压、冠心病等。

术前给患者详细介绍治疗腰椎间盘突出症的原理、手术方法及同传统手术治疗的区别、术中可能出现的反应和注意事项，以取得患者的配合；积极与患者沟通，建立彼此之间的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。

方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。

结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。

结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。

1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。

病程2个月到10年。

病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。

本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。

1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。

病人取俯卧位，腰下垫软枕。

常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。

退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。

送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。

1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。

均于术后5-6天出院。

随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。

所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。

2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。

等离子髓核消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】对46例腰椎间盘突出症患者应用等离子髓核低温消融术结合臭氧注射术治疗并给予精心围术期护理。

结果无一例并发症发生，随访3～12个月，总有效率达97.7%(45/46例)。

认为做好术前准备、术中配合、术后康复训练及心理护理，对手术成功有重要意义。

【关键词】腰椎间盘突出症等离子髓核切除术围术期我院2008年10月～2009年9月采用等离子髓核消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症46例，经精心护理，效果满意，均于术后3～5天康复出院。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组46例，男28例，女18例；年龄24～65岁。

病史6个月～10年。

单纯腰痛21例，腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木19例，单纯下肢疼痛、麻木6例。

间歇性跛行10例，直腿抬高试验和加强试验阳性28例。

均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，椎间盘轻、中度突出，纤维环未见明显破裂，且影像学表现与临床症状一致，无严重神经功能缺失。

病变部位：L3～413例，L4～543例，L5～S126例，其中单间盘突出16例、双间盘突出26例、三间盘突出4例。

1.2治疗方法患者俯卧位，腹下垫枕，常规消毒、铺巾，1%利多卡因5ml局部浸润麻醉。

根据影像学资料和患者的症状体征，DSA 监视动态进针，在相应病变椎间盘棘突间隙健侧旁开7～8cm，穿刺针斜向内与皮肤大致呈45°角，采用腰椎等离子专用针(17G15cm)穿刺。

针尖达目标椎间盘后，在DSA下确定穿刺针位置，退出内针注入碘海醇造影剂0.5ml，确认无纤维环破裂后，拔出内针，插入腰椎等离子刀头，确认刀头的有效深度，接等离子2000型治疗仪，调节能量档位为2，行8针道减压治疗。

退出腰椎等离子刀头，插入内针，在DSA指示下稍推进穿刺针达椎间盘中央，退出内针注入臭氧50mg 计10ml，将穿刺针退至椎间孔再次注入臭氧5ml。

臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与护理【中图分类号】r681.54【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0241-01腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病, 长期困扰人民健康，好发于20～40岁的青壮年。

一般都采用卧硬板床、牵引、推拿，中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但易复发。

我院开展的臭氧治疗法，利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用，在ct指导下进行臭氧介入椎间盘消融术＋患侧神经根阻滞，以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的最佳手段。

1 临床资料一般资料我科自2008年5月-2011年5月共收治臭氧及微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症病人162例，，男 94人，女 68人，年龄28～65 岁，病程7d～16 年，平均2.8年。

患者术前均经ct 或mri 检查确诊，并与临床症状及体征相符合。

2 手术方法①定位穿刺:根据病人的症状体征和ct 、mr 及x线等影像学资料确定手术治疗节段。

患者取俯卧位, 腹下垫枕,定位穿刺点并皮肤标记。

采用椎板内缘进路,在相应病变椎间盘棘突间隙或棘突旁进针。

穿刺点局部麻醉,在c2臂x光动态监测下穿刺进针,穿刺针尖由椎板内缘到达突出髓核部位。

②电阻抗监测和电刺激定位:拔出针芯,插入射频针,将电源连接射频仪,测电阻、测运动及感觉神经,确认针尖位于突出的髓核内。

使用“北琪”r22000b 射频控温热凝器, 穿刺针到位后测定阻抗为150ω,如应用50 hz 、1～2v 电刺激能复制出平时腰腿痛症状,而2 hz 、1～2v 电刺激无明显运动神经反应,则表明针尖位置正确。

③射频热凝加温治疗:分别调至60 ℃、70 ℃、80℃,每次30 s, 至90℃120 s。

治疗结束后取针,无菌纱布保护针眼。

④术后俯卧6 h, 卧床3 d, 使用3d 抗生素及七叶皂甙钠预防感染和减轻创伤反应及组织水肿,3 d 后戴腰围下床活动,围手术期不需禁食禁水。