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检查日期：质控员：住院号床号病人姓名入院日期经管医师病历存在问题接诊科室科室整改意见：检查日期：质控员：住院号床号病人姓名出院日期经管医师病历存在问题接诊科室科室整改意见：病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
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《院感质控反馈汇报》xx年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：一、考核内容及结果1、查阅相关资料：1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。
2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。
3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。
4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。
5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。
6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。
7）查阅消毒隔离管理情况。
有制度、流程、操作规范。
8）查阅医疗废物管理情况。
有制度、职责、流程，有培训，专人管理。
2、现场检查情况1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。
2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。
现场观察一名护士操作后洗手符合规范。
3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。
4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。
5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。
查看医疗废物交接记录符合规范。
查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。
6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。
现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。
现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。
查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。
提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。
病历质控反馈表模板全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）运行病历检查结果反馈表检查日期：质控员：出院病历检查结果反馈表检查日期：质控员：病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
病区5S检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：门诊“5S”检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：医技“5S”检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：后勤科室7S检查反馈表检查科室：时间：检查人员签名：培训反馈表根据公司以及员工个人发展的希求，安排了该次培训。
首先感谢您参加本次培训，为使将来举办的培训能更符合您的需求，特别采取了不实名制，希望您对此次培训提出宝贵意见，感谢您的配合！请您针对下表中各项对应位置划“√”。
《健康教育质量考核反馈第一季度》存在问题：1、入院教育。
入院教育的相关规章制度不完善;入院时责任护士未做医护人员介绍。
2、住院教育。
患者对用药的注意事项不清楚.；患者不知相关检查目的。
病人/家属了解手术前的相关注意事项回答不清。
不了解手术过程。
3、教育形式：健康教育形式单一，病（陪）人座谈会记录不完善.整改意见：1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。
2、护士长督导责任护士认真细致做好住院教育，分时段，另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。
3、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。
建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。
产科健康教育质量考核反馈存在问题：1、入院教育。
患者不知道本科室便民措施、对入院相关规章制度介绍不到位，病区为无烟区有烟头出现。
2、住院教育。
不了解手术前的相关注意事项，术后相关注意事项不清楚.。
3、出院教育。
病人/家属对办理出院结账的手续核销不清楚。
4、查看资料和现场，询问了3名患者，健康材料等书面资料未发放。
健康教育形式单一，资料不全，病（陪）人座谈会，记录不完整。
整改意见：1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。
科室内增加无烟区表识。
2、责任护士认真细致做好住院教育。
另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。
对于手术患者健康教育为重中之重，护士长应认真督导。
3、出院教育建议在办理出院结账的手续时，护士根据患者的医保类型把结账时需要的资料名称以清单的形式提供给患者，以减少不必要的麻烦。
4、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。
建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。
内儿科健康教育质量考核反馈存在问题：1、入院教育。
护士治疗时间不确定未告知.患者，相关入院制度不完善.。
2、住院教育。
病人不了解留置针等静脉管道的注意事项，护士告知不到位.。
运行病历检查结果反馈表
检查日期：质控员：
检查日期：质控员：
1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。
在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的
及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、
查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、
抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学
会给高三的自己加油打气。
病历质控反馈表模板(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）运行病历检查结果反馈表检查日期：质控员：出院病历检查结果反馈表检查日期：质控员：病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。
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7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
培训反馈表培训反馈表根据公司以及员工个人发展的希求，安排了该次培训。
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培训类别：Δ营销Δ服务Δ债权Δ常务Δ部门Δ分公司Δ其他。
二级质控病区一级质控督查评价1、病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。
其他医生或者护士都存在不同程度涂改。
2、护士质控应该由一个护士质控签字。
3、护士的盖章必须就是首位盖章，理记录与医嘱不相符合。
4、产科病历存在问题：1、临时医嘱写下至长期医嘱上。
2、医患沟通：第四、风险及防范措施与预后没写好。
5、部分病历辅助检查与病名不敢合乎。
上面的东西太简单，刘靖做得较好，要简要说那几个方面。
病历涂改较多，你要把设计表格，把每个医生的处方、病历、门诊登记表分门别类地进行统计，处方再从项目、字迹、内容是否正确，病名是否准确，是否是书面语言，用药是否合理，有没有超量或者不符合逻辑等等。
病历、门诊登记也一样。
每个医生一张汇总表，后面有各项质控检查的详细记录，发现每一个问题都应有记录，人家才得服。
其他医生的存有的问题必须一一改为确切，护士质控存有的问题，就是那几份病历，援引内容。
后面的也一样。
开会讨论时才不好说道，下次人家才不好废止。
20xx年度，质控科在院长、分管院长的领导下，积极开展医疗质量控制工作。
以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况。
具体工作总结如下：一、建立二甲等医院工作1、制定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，并认真组织实施。
2、非政府举行二甲专题会议，认真学习“海南省二级综合医院评审标准”，并对“标准”展开责任水解分工。
具体内容全面落实至责任领导和个人。
3、指导全院各科室创二甲工作资料的搜集、整理，制作统一的标签。
4、非政府医院创二甲中的二次Benfeld，通过Benfeld结果不断完善科室工作，为二甲医院建立顺利提供更多确保。
5、协调各科室在创二甲的考核项目，督促创二甲工作按计划推进。
二、制订医疗质量考核办法为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，提高医疗质量管理水平。
我科制定下发了《临床医疗(医技)质量考核方案》并且每月组织质控科人员对全院临床科室和医技科室的考核方案进行检查评分，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
南京市浦口医院护理质控委员会检查反馈表2016_年1- 2月护理安全、急救、院感质控组一、检查时间：2015年01月—02月二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、王志斌、林小娟、费为奎三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准”省“年轻护士素质行动方案考核标准”等四、检查形式：采取现场查看、口头提问的形式五、检查结果（一）全院共检查11个病区，11个护理单元，其中5个手术病区、6个非手术病区，总体较好，检查结果合格率100%各病区成绩注：“”表示平均分98.42较好的病区、有较大上升空间的病区:（二）主要存在问题及原因分析1.水瓶、便盆等物品随意放置（1）责任护士整理床单元流于形式；（2）护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；（3）水瓶放在柜中使用不方便；（4）病人物品多，部分病区提供的摆放区域小。
2.输液速度快，与记录不符（1）护士未根据病人病情调节滴数；（2）护士责任心不强，希望尽快完成工作；（3）护士宣教不到位，导致患者自行调节滴数；（4）护士工作繁忙，未调节滴数；（5）输液巡视卡记录不严谨，不按实际情况记录。
3.心电监护仪设置不正确，导联线乱（1）护士不知晓心电监护仪报警数值设置规定；（2）护士工作繁忙，未能及时整理好导联线；（3）护士未做到根据病人的具体病情进行合理设置，一味按正常值设置；（4）护士长及责任组长培训不到位、督查力度不够。
4.病情变化未及时处理（脉氧低、血压高等情况未及时处理，也没通知医生）（1）护士规避风险隐患意识不强，只知道完成各项工作内容，忽视了病情观察；（2）护士工作繁忙，对于病情相对稳定的病人缺少重视；（3）医护沟通欠佳，未能及时交流病人情况。
5.体内置管未标明深度（胃管、颈内静脉置管、PICC等）（1）护士未协助医生测量置管深度；（2）护士缺少该方面的知识与培训；（3）对于长时间置管的病人，未做好管道护理。
（三）床单元物品随意放置鱼骨图分析（四）整改措施1.强调输液规范，根据药物特性及病人病情调节滴数；按时巡视病房，认真严谨记录输液巡视单；更换液体时数滴数并及时记录；向患者及家属解释药液静滴速度控制的重要性，不要随意调节。
