痰诱导2015

诱导痰细胞计数的临床运用1.诱导痰目前尚无公认的参考值；2.诱导痰细胞计数，部分学者采用参数检验，有些则采用非参数检验；3.诱导痰可判断炎症类型，但表型不稳定，目前尚无统一的标准；4.诱导痰虽可以指导哮喘的治疗，但目前尚无统一的指导方案。

摘要：诱导痰是迄今被证实的最好的评估气道炎症的无创生物标志。

其相对安全、可靠、耐受性好、重复性好，可用于了解、监测呼吸道疾病患者的气道炎症，特别是哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

诱导痰在肺病的运用日益广泛。

对于哮喘患者，痰嗜酸细胞计数可用于预测吸入激素(ICS)的短期疗效，对于严重病例，还可以用于调整ICS剂量。

痰嗜酸细胞也可预测COPD对ICS的反应。

本文就诱导痰细胞计数在哮喘、COPD以及其他呼吸系统疾病中的运用做一综述。

关键词：诱导痰；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；气道炎症；吸入激素。

The Clinical Application of Cell Count of Induced SputumAbstract：To date, the best validated and performing non-invasive biomarkers are measures of airway inflammation in induced sputum. It is a relatively safe, reliable, well-tolerated, and reproducible technique, used to investigate different aspects of airway inflammation, from understanding to monitoring the airway inflammation in subjects with respiratory tract disorders and mainly asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and it has been increasingly used in pneumonology. Measuring the percentage of sputum eosinophils has proved to be useful in the clinical arena in helping to predict short term response to inhaled corticosteroids (ICS) and tailor the dose of ICS in the severe patients. Induced sputum cell count could also guide treatment;such as, sputum eosinophilia in COPD could predict response to ICS. We review the use of induced sputum cell count in the evaluation of inflammation and remodelling in asthma and COPD and also in the evaluation of inflammation in other respiratory tract disorders.Key word：induced sputum; asthma; chronic obstructive pulmonary disease; airway inflammation; inhaled corticosteroids.1958年，Bickerman等[1]首次应用高渗盐水诱导痰液，通过痰细胞学来诊断肺癌。

合格诱导痰痰液标本的标准
合格的诱导痰痰液标本的标准主要包括以下几个方面：
采集时，受试者需漱口，并深咳出肺部的痰。

同时，采集过程中应避免辛辣、刺激的食物，保持饮食清淡，禁止抽烟和喝酒。

在低倍镜下检查痰液时，白细胞应大于25个，鳞状上皮细胞应小于10个，或者白细胞与鳞状上皮细胞的比值应大于2.5。

合格的痰液标本应为黄色、灰色、血性、铁锈色、稠厚、团块状，不应有杂质、清稀、泡沫状。

不合格的痰标本应拒收并重新提取，不可进行培养鉴定。

采集的痰液应立即送检，时间不宜过长，最好在10分钟内送检，以避免痰液内杂菌生长和病菌自溶现象对检出结果的影响。

合格的痰液标本还应满足细胞活力不小于50%，痰液重量应大于等于1克，且调节细胞的悬浮密度应达到1×106个/ml。

以上标准仅供参考，建议咨询医生或专业医疗人员获取更详细的信息。

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诱导痰检测的方法学及其在气道炎症评价中的应用罗炜综述赖克方钟南山审校【摘要】气道炎症在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等一系列疾病中扮演着重要的角色，而且被认为是导致气道结构改变的主要因素之一。

诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法正日益受到重视和利用。

关键词? 诱导痰；气道炎症；哮喘；慢性阻塞性肺部疾病气道炎症在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等一系列疾病中扮演着重要的角色，而且是导致气道结构改变的主要因素之一。

气道炎症的评估对于研究气道疾病的发病机制起着重要作用。

而且，能发现无临床症状、无气道高反应性和肺功能正常的早期气道疾病[1]。

以往，气道炎症通常用纤维支气管镜取材进行评价，但由于其属于有创检查，难以重复进行，使其应用受到限制[2]。

痰液检查已经有100多年的历史，最初主要用于肺结核和肺肿瘤的诊断。

未经处理的痰液涂片，细胞分布不均，而且混在粘液中不易识别，使痰细胞学检查的准确性受到影响。

1958年Bickerman 等[3]首次建立了诱导痰检测方法，对不能自然咳痰的患者进行高渗盐水雾化获得痰液，利用二硫苏糖醇（DTT）等粘液溶解剂对痰进行处理，消除粘液的影响。

1992年Pin等[4] 首先开始用诱导痰分析哮喘患者的气道炎症状况。

近年来，诱导痰检测作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法正日益受到重视。

下面就诱导痰检测的方法学及其在气道炎症评价的应用作一综述。

1? 方法学在Pin和Fahy两种方案[4，5] 的基础上，诱导痰检测方法经过多年的发展和改进，现已基本成熟，但各家报导的方案稍有不同。

下面就目前常用的痰液诱导和处理程序作一简介。

1.1? 痰液的诱导? 诱导前10分钟让病人吸入喘乐宁（沙丁胺醇气雾剂），随后检测一秒最大呼气量（FEV1），当FEV1<70%，对病人进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理，反之使用高渗盐水诱导。

常用的盐水雾化程序有两种：单一浓度高渗盐水进行长时间的诱导；梯度高渗盐水从低浓度到高浓度间断的短时间诱导，两种方法总的诱导时间都小于30分钟。

诱导痰标准操作流程
诱导痰标准操作流程是一项重要的临床操作，应由专业医务人员进行操作。

以下是诱导痰标准操作流程：
1. 评估病人的痰液情况和病情，确定是否需要进行诱导痰。

2. 清洁双手并佩戴手套，同时准备好所需的设备，如痰杯、吸痰管等。

3. 让病人坐起或半卧位，头部稍微向前倾斜，以便痰液更容易咳出。

4. 让病人深呼吸几次，然后嘴唇紧闭，用力咳嗽或清喉咙。

5. 在病人咳出痰液的同时，将痰杯放在病人口腔下方，以便收集痰液。

6. 使用吸痰管将痰液吸入痰杯中。

7. 确认痰液已充分收集，并封好痰杯。

8. 将痰杯送至实验室或医生处置。

9. 协助病人清理口腔，清洁器械。

10. 记录病人的痰液情况和操作过程，以便后续医疗操作。

以上是诱导痰标准操作流程，医务人员需严格按照规范操作，确保病人的安全和诊断的准确性。

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•综述•痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展韩梅韩璞陈雅婷杨松严晓峰【摘要】痰诱导技术是一种公认的相对安全、无创的非侵入性采样方法，用于收集和分析气道细胞，获取囊性纤维化患者的气道分泌物，广泛用于优化各种呼吸道炎症疾病的检测，以及对炎症进程及其机制的研究。

痰诱导已被证明可以提供与支气管镜检查类似的结核病患者阳性诊断率，痰诱导标准化方法的建立提高了痰样品的质量。

而高质量的痰有助于提高肺结核病原学检测的敏感度，从而改善肺结核的阳性诊断率。

作者综述了痰诱导技术的研究现状和临床应用情况，阐述了不同的痰诱导方法,包括高渗盐水、肺笛、物理痰液收集技术、高渗盐水+物理痰液收集技术在临床应用中的差异，深人说明了通过常用的高渗盐水来诱导痰在结核病病原学诊断中的临床价值。

【关键词】痰；结核，肺；诊断Study progress on the application of sputum induction in the etiological diagnosis of pulmonary tuberculosis H ANM ei1, H A N P u2»CHEN Ya-tin^3, YANG Song' . YAN X iao-feng1 . 1Research Institute o f Tuberculosis Chongqi)igPublic Health Medical Center^ Chongqing 400036 ^C hina；2Department o f Neurology^ Ch〇)igqitig Provincial Corps Hospital o f the Chinese People9 s Armed Police Forces Chongqing 400061, C hina；3Obstetrics mid Gynecology the 909th Hospital o f J oint Service Support Force o f Chinese People1 s LU)er(itwn Aimy Fujian Province^ Zhangzhou 363020 ^China Corresponding authors ：YANG Song, Em ail：*********************；YAN Xiao-feug；Em ail：*****************【Abstract】Sputum induction is recognized as a safe and non-invasive sampling method for collecting and analyzing airway celLs, obtaining airway secretions from the patients with cystic fibrosis. It has been widely used for optimizing the examinations of various respiratory inflammatory diseases diagnosis, as well as for researching the inflammatory process and its mechanisms. Sputum induction has been demonstrated that it can achieve the similar positive rate to bronchoscope examination in tuberculosis (TB) diagnosis. The establishment of a standardized method of sputum induction has improved the quality of sputum sample. High quality sputum samples are helpful to improve the sensitivity of etiological detection of pulmonary TB, thus improving the positive rate of pulmonary TB diagnosis. The authors reviewed the current situation of sputum induction researches, as well as its clinical applications. They also compared the efficiency of different sputum induction methods in clinical applications, including hypertonic saline, lung flutters, physiotherapy sputum sample collection technology, and hypertonic salineplus physiotherapy sputum sample collection technology. The value of sputum induction method with hypertonic saline in etiological diagnosis of TB was in depth discussed in this paper.【Key words】Sputum；Tuberculosis, pulmonary；Diagnosis可用于调查气道炎症的方法包括直接方法(如支气管活幵放科学（资源服务）标识码（（)S I D)的开放科学计划以二维码为入口，提供丰富的线上扩展功能，包括作者对论文背景的语音介绍、该研究的附加说明、与读者的交互问答、拓展学术圈等。

痰诱导实验工作制度一、实验目的痰诱导实验是研究呼吸系统疾病的重要手段之一，通过模拟人体咳嗽反射，收集痰液进行病原学检查和病因分析。

本实验工作制度旨在规范痰诱导实验的操作流程，确保实验结果的准确性和可靠性，同时保障实验人员的安全与健康。

二、实验原理痰诱导实验是通过给实验对象吸入刺激性物质，激发咳嗽反射，使痰液从呼吸道排出。

实验过程中，需观察实验对象的咳嗽反应、痰液的性质和量，并进行病原学检查。

通过分析痰液中的病原体，可判断实验对象是否存在呼吸系统感染或其他疾病。

三、实验材料与设备1. 实验材料：痰诱导剂（如氨水、辣椒水等）、无菌试管、培养皿、显微镜、生物安全柜、消毒剂等。

2. 实验设备：雾化器、吸痰器、呼吸机、心电监护仪、体温计等。

四、实验步骤与操作规范1. 实验前准备：（1）实验人员需穿戴防护服、口罩、手套等个人防护装备。

（2）检查实验设备是否正常运行，确保雾化器、吸痰器等设备备用。

（3）准备实验所需的器材和试剂，置于生物安全柜中。

2. 实验对象的选择与告知：（1）选择自愿参与实验的成年健康人或患者。

（2）向实验对象详细解释实验目的、过程及可能产生的不适，获取其同意。

（3）签订知情同意书。

3. 实验操作：（1）将实验对象安置在实验床上，连接心电监护仪、体温计等设备，进行生命体征监测。

（2）根据实验对象的具体情况，选择合适的痰诱导剂。

将痰诱导剂加入雾化器中，调节雾化浓度。

（3）将雾化器置于实验对象口鼻附近，启动雾化器，使痰诱导剂雾化。

（4）观察实验对象的咳嗽反应，记录咳嗽的频率、强度和痰液的性质、量。

（5）实验过程中，如实验对象出现严重不适，应立即停止实验，采取相应措施。

4. 痰液收集与处理：（1）使用吸痰器收集实验对象的痰液，注意避免痰液污染。

（2）将收集到的痰液分别注入无菌试管中，做好标记。

（3）将痰液试管置于生物安全柜中，及时送检。

5. 实验结束后，对实验现场进行消毒处理，清理实验废物，做好垃圾分类。

第1篇一、目的为了规范痰诱导实验工作，提高痰诱导实验质量，确保实验结果准确可靠，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有进行痰诱导实验的工作人员、实验室及相关管理人员。

三、痰诱导实验工作流程1. 实验准备（1）实验人员需具备一定的医学基础知识，熟悉痰诱导实验原理和操作流程。

（2）实验前，需了解受试者的病史、用药史、过敏史等，评估受试者是否适合进行痰诱导实验。

（3）实验前，向受试者详细讲解实验目的、方法、可能出现的反应及注意事项，取得受试者同意。

（4）实验所需设备、试剂、耗材等准备齐全，并进行质量检查。

2. 实验操作（1）受试者进入实验室，安静休息15-20分钟。

（2）实验人员协助受试者取舒适体位，嘱其深呼吸，将痰液咳出。

（3）使用痰诱导剂，如氯化铵、乙酰半胱氨酸等，按照说明书要求配制成溶液。

（4）将痰诱导剂溶液雾化吸入，时间约5-10分钟。

（5）雾化吸入后，嘱受试者静坐休息10分钟，观察受试者是否有咳嗽、咳痰等反应。

（6）受试者咳嗽时，指导其将痰液咳入集痰杯中。

（7）收集痰液样本，按照实验室规定进行编号、记录。

3. 实验结果处理（1）实验人员将收集到的痰液样本进行离心、沉淀等处理。

（2）采用显微镜、仪器等对痰液样本进行检测，如细菌培养、细胞学检测等。

（3）对实验结果进行统计分析，撰写实验报告。

四、痰诱导实验工作要求1. 实验人员应具备良好的职业道德，严格遵守实验规范，确保实验结果准确可靠。

2. 实验过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

3. 实验操作前，对受试者进行充分沟通，取得受试者同意。

4. 实验过程中，密切观察受试者反应，如有不适，立即停止实验，给予相应处理。

5. 实验结束后，对受试者进行健康教育，告知实验结果。

6. 实验记录完整、准确，及时整理归档。

五、痰诱导实验工作考核1. 定期对实验人员进行专业技能培训，提高实验人员业务水平。

2. 对实验人员进行考核，考核内容包括实验操作、实验记录、实验结果处理等方面。