高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会

响超声治疗探头的传导 ； 皮肤 应脱 气处理 ， 因超声 波在含气 的组
织 内不 易 汇 聚 ， 肤 含 气 不 仅会 影 响 治 疗 效 果 ， 若皮 而且 因 超 声 能
量的散射而易致皮肤烧伤 ； 治疗 中调控水温时 ， 止直接放入 在 禁 冰块 ， 因冰块溶解时会产 生气 泡而影响治疗 ， 增加皮肤 烧伤 的危 险； 在护理过程 中还确保 了治疗探头与皮肤之间有一定 的流动水 位， 其是预 防皮肤烧伤 的主要 方法 ， 作为护理人员应该 全面的 了 解 ＨＦ ＩＵ机理 、 方法 ， 供有效 的护理保 证。另 外参 阅既往 的该 提 治疗方法的有关多篇文献资料 ， 也确保工作的高效 性。本院实施 的 ＨＦ ＩＵ子宫肌瘤 治疗 过程 中均未 实施麻 醉 ， 者认 为很有 益 笔 处， 可以不必担心治疗 中的疼 痛被 掩盖 ， 使患者敏感迅 速的告知 ‘ 疼痛 ， 从而最终确保 了治疗 的安全性 ， 大大降低 了治疗 的相关皮
医学 的 发展 和 医患 矛盾 的 日趋 加剧 ， 我 国医疗 服务 工 作 的 对
质量 、 效率和成本等方面提出 了更 高的要求。Ｉ床路径 以患者为 ｆ 缶
中心 ， 为一组某种疾病的患者制订从入院到出院的一整套医疗护
工作单位 ：２ ９０ 永州 湖南省东安县人 民医院 ４ ５０
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ８ ２１— ４ ２
行 治疗 。共 治疗 ３次 ， 院期 间 分 ２ ７ ｄ内进 行 。
１３ 结 果 ．
高强度聚焦超声 （ ｉ ｔ ｓｙｆｃｓｄｕ ｒｓｕｄ Ｈ Ｆ 是 ｈ ｈｉ ｅ ｉ ｕｅ ｌａｏｎ ， ＩＵ） ｇ ｎ ｎｔ ｏ ｔ
疼 痛 与腹 胀 发 生 率 方 面 实验 组低 于 对 照 组 （ ＜ ． ５ ， 术 后 出 血 、 染 以 及 皮 下 气 肿 发 生 率 与 对 照 组 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｐ ００ ） 而 感 Ｐ

ｕ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｌ ｙ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ； Ｈｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｙ ｔ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ３ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｃ ｋ ｓ ｋ ｉ ｎ ｂ ｕ ｍｓ ； ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ Ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｆ ｏ ｒ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ， ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ ｕ ｌ ￣ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｒｅ ａ ｏｒ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ
ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ
余 喜 红
（ 郑州市 中医院，河南
郑州，４ ５ ０ ０ ０ ７ ）
中图分类号 ：１ １ ３ ３ ９ ． ２ ２ 【 摘

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的护理体会发表时间：2015-09-11T13:33:04.277Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿作者：刘苏慰周静* 李力王琼苏萍[导读] 第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科积极有效的护理配合，能保证手术的顺利完成，预防手术并发症的发生。

刘苏慰周静* 李力王琼苏萍第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科（重庆，400042）【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的护理经验。

方法：应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，选择病例，做好术前、术中和术后护理，观察患者的不良反应。

结果：254例患者均未出现手术并发症。

结论：高强度聚焦超声作为非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术，积极有效的护理配合，能保证手术的顺利完成，预防手术并发症的发生。

【关键词】高强度聚焦超声；子宫肌瘤；护理【中途分类号】R47【文献标识码】A 高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）作为一种非侵入性治疗技术，现已成功用于治疗子宫肌瘤[1-3]。

与传统的开腹手术以及腹腔镜手术相比，具有临床疗效显著、创伤小、恢复快、不良反应少等显著优点[4]。

随着人们对生活质量要求的提高，高强度聚焦超声技术的发展，这种非侵入性的超声外科技术越来越受到女性患者的青睐。

作为一种临床治疗新技术的开展良好地护理配合十分重要。

我科自2014年3月～ 2015年3月254例临床诊断为子宫肌瘤的患者应用HIFu进行治疗，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年3月～ 2015年3月临床诊断为子宫良性病变的患者369例，其中子宫肌瘤患者254例，年龄25～50岁。

其中子宫浆膜下肌瘤96例，肌壁间肌瘤138例，子宫黏膜下肌瘤20例。

175例因痛经、月经量多、经期延长伴下腹及腰部疼痛而就诊，26例因自觉腹部包块就诊，53例因体检发现子宫肌瘤而就诊。

２ 结 果
性 及手术体位的特点 。为 了避免血压下 降 ， 缩短手术 时间 ， 必 须在手术前 进行 体位 训 练。 因此 患 者在 经过 术前训 练 指 导
后， 熟悉术 中配 合 ， 加 了手术 的耐受 力 。本 文结果 显示 ， 增 在
术前对颈椎后路手术患者实施护理干预 可明显降低 患者 的不
自己 ， 以图片形式介绍手术室环境 、 设备 。讲 解时态 度热情 亲 切， 增强患者 的安 全感 和信任 感。② 了解患 者 目前 的心理 状 态和对颈椎病 的认 识 以及 对 手术 的接 受 程 度。教会 患 者 放 松、 转移注意力 的方法 ， 如深 呼 吸。通 过 心理 行为 干预 ， 轻 减
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ７年 第 ｌ ３卷第 ２ Ｏ期
１ １ 临床资料 本组 ７ ． ２例 ， ４ 男 ８例 ， ２ 女 ４例 ，１— ２岁 ， ４ ７ 术
前行颈椎 Ｘ线和核磁共振检查均有不 同程度 的颈椎管狭 窄伴
３ 讨 论
３ １ 有文献报道术前 患者 ９ ％ 存在心理 问题 是对手 术 的恐 ． ８ 惧、 焦虑 、 担心术中疼痛及手术 的效果等 ］ 。我们通 过术前 护 理干预 ， 认真与患 者沟通 ， 了解患者 的心 理状 态 ， 并介绍 相关
［ ］ 张 芹， １ 任素珍， 迎新 ， 一种 改 良的颈椎 后路 手术体 岳 等． 位 ［］ 齐鲁护理杂志 ，０ ２ ８ ９ ：９ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）６ １ ［ ］ 苑云杰 ， ２ 王振馥． 术前教 育可提 高治愈 率［ ］ 国外 医学 ｊ．
护 理 分 册 ，９ ９ １ （ ） ２３ １９ ，８ ６ ：７ ．
安置既要符合手术操作的需要 ， 持正常 的呼吸循环功 能 ， 保 又 要使患者舒适。颈椎后 路手 术体位 易使 患者 产生 胸 闷、 晕 头

高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得分析【摘要】目的：探析高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得。

方法随机选取100例子宫肌瘤患者为研究对象，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采用高强度超声聚焦刀治疗，且围术期均实施针对性护理干预。

观察分析其疗效以及满意度。

结果本组100例患者手术成功率100%，术后随访半年，肿瘤不同程度缩小者93例，肿瘤基本消失者5例、肿瘤增大者2例。

经围术期护理干预后，患者均未出现严重并发症，且护理满意度100.0%。

结论针对子宫肌瘤患者采用高强度超声聚焦刀治疗的疗效确切，且副作用、并发症等均较少，而围术期对患者实施针对性护理干预后，则可显著提升手术成功率和患者满意度，因此值得应用推广。

【关键词】子宫肌瘤；高强度超声聚焦刀；护理要点；实施心得0 引言在临床妇科中，子宫肌瘤是一种常见病、多发病，且子宫切除术是该病症的传统治疗方法，但其缺点在于手术创伤大、术后并发症多，患者恢复缓慢等[1]。

而随着医疗技术的飞速发展，高强度超声聚焦刀在治疗该病症方面获得了推广应用，其是在患者体内的特定靶区聚焦体外低能量超声波，使其产生瞬时的空化和高温效应，从而将靶区肿瘤细胞杀死。

该方法的优势在于不会影响周围正常组织，且疗效确切等[2]。

因此本文即对高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得做了探析，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取我院收治的100子宫肌瘤患者为研究对象，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄38-54岁，平均（45.3±2.3）岁。

其中多发肌瘤4例、单发肌瘤96例，肿瘤直径3-15cm，平均直径（8.2±0.4）cm。

1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者均采用高强度超声聚焦刀治疗，即采用超声肿瘤治疗系统，型号HIFU_/PRO2008，焦域大小3mm×3mm×8mm，脱气水介质温度15-30摄氏度，治疗深度0-12cm，焦域处最大声强4000W/cm，每点阵发射6-15次，单次最大治疗范围10cm。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理发表时间：2013-01-10T16:24:45.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：刘荣华张德华李桂英[导读] 密切观察尿液的变化术中保持膀胱充盈以充分暴露子宫肌瘤，使膀胱壁与肌瘤间有安全的距离，以防不必要的损伤刘荣华张德华李桂英（遂宁市中心医院 629000）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0320-02 【摘要】目的总结子宫肌瘤病人行高强度聚焦超声（HIFU）治疗的护理。

方法对我院2010年11月～2012年2月行HIFU治疗的子宫肌瘤患者50例的临床护理资料进行回顾性分析。

结果 50例子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗均手术顺利，术后再配合恰当适时的临床护理均恢复良好，所有患者均无任何并发症发生，有效率达95%。

结论对患者治疗前后做好细致周到的护理是手术成功的保证。

【关键词】聚焦超声治疗子宫肌瘤护理子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，其发病率20%～25%［1］。

针对其治疗，除采取传统的手术切除治疗方式外，我院于2010年11月开始应用高强度聚焦超声技术治疗子宫肌瘤，同时加强了护理的配合，效果满意，取得良好的疗效。

1 临床资料1.1 一般资料选择2010年11月～2012年2月行高强度聚焦超声治疗的患者50例，年龄34～56岁，平均45岁，主要症状为经量增多，经期延长，或痛经等，B超测定肌瘤体直径2.5cm～9cm,其中黏膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤38例。

1.2 治疗方法术前常规检查后遵得病人同意后决定治疗方案。

采用高强度聚焦超声治疗系统，在在适量镇静、镇痛药物麻醉下，患者俯卧位，常规插入导尿管，充盈膀胱，B超定位治疗范围，根据子宫肌瘤大小及治疗剂量的调节原则进行治疗。

同时每间隔30min用生理盐水冲洗膀胱。

术中B超全程监视，术后好转后按规定时间复查。

1.3 结果 50例患者于治疗后1、3、6个月复查B超和临床症状变化情况，根据国际抗癌联盟（UICC）标准并参照HIFU治疗后肿瘤影像学改变制定疗效判定标准［2］。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例护理总结子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女约20％患有子宫肌瘤[1]。

高强度聚焦超声热疗是利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高能密度区，达到肿瘤治疗目的[2]。

我们将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，疗效满意。

现将临床护理总结如下。

1 资料与方法1.1 一般情况本组病例年龄31～55岁，平均42.6岁。

共96个子宫肌瘤；肌瘤体积 (2.0×2.0) - (8.0×78.5)cm2。

所有患者均已生育，且要求保留子宫。

治疗前均未接受其他治疗，并签订治疗知情同意书。

1.2 方法患者常规术前准备，包括向者详尽告知治疗的各方面情况；签署知情同意书；完善各项必要的常规检查和生化检查。

根据治疗需要作必要的肠道准备和膀胱充盈；治疗前常规使用镇痛药。

患者取仰卧位，应用超声外探头对子宫肌瘤初步定位，用标记笔在体表标识肌瘤的体表投影；治疗体表涂耦合剂；由激光灯标定治疗区域；移动治疗床，使仪器水囊与患者皮肤紧密接触；在内置探头实时监控下对靶区精确定位；进行适形勾画，完成由点到线，由线到面，由面到体的治疗。

1.3 疗效评价 1)显效：热疗后肿瘤体积有所缩小，超示回声明显增强，临床症状改善。

2)有效：肿瘤体积无增大，超示回声中等增强，临床症状部分改善。

3)无效：肿瘤增大，超示回声略增强，临床症状改善不明显[3]。

2 结果30例子宫肌瘤患者中治疗前有27例经量增多，经期延长，治疗后月经来潮经量明显减少，经期缩短。

B超显示瘤体回声增强，边界模糊或边界异常清晰，血流减少，瘤体周边大血管仍存在，瘤体体积减小。

有3例肌瘤大小无变化。

1例为浆膜下肌瘤，另2例因术中疼痛难忍降低治疗参数。

3 护理3.1 治疗前护理3.1.1 心理护理超声聚焦刀为高科技治疗手段，病人对它不了解，容易产生恐惧、焦虑的心理，术中会产生剧痛及对治疗效果有顾虑等，针对以上情况，护士在术前应主动向病人介绍有关治疗的基本原理及手术的全过程，告诉病人手术中护士始终陪伴在她的身边，满足她的要求，使病人积极配合治疗[4]。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理近年来，“功能保护解剖型手术”越来越多地代替了“解剖型手术”。

高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）技术，主要通过热效应致肿瘤组织坏死，然后被机体吸收[1]。

是一种无创性的治疗肿瘤技术。

我科引进的JC200A 型HIFU 治疗系统是该型号首台在临床的应用。

对于治疗中的护理问题目前尚无规范，通过72 例患者的治疗护理，现将护理体会总结如下。

1 一般资料2007 年4 月至2008 年4 月共收治子宫肌瘤72例，其中子宫前壁32 例、后壁22 例、底部9 例、下段5 例、侧壁4 例。

年龄29～51 岁。

辐照时间平均400～500s。

治疗后瘤体均有不同程度减小，临床症状改善。

该治疗系统由重庆海扶技术有限公司研制。

2 HIFU 治疗前护理2.1 治疗前一天评估病人的一般情况，沟通能力和存在的心理问题。

配合术前心电图、彩超等常规检查。

掌握腹部皮肤的情况，如：完整性、颜色、疤痕、皮肤病变等，积极做好心理护理及术前常规准备。

2.1.1 心理护理告之患者治疗过程不开刀、无流血、痛苦小，一般不需住院，消除紧张、恐惧。

让患者了解该治疗具有疗效肯定、可重复性强、无放射污染等特点，解除焦虑，保持稳定的情绪接受治疗。

2.1.2 皮肤的护理按腹部手术常规备皮后肥皂水清洗。

2.1.3 胃肠道的准备治疗前一天流质饮食，避免产气食物，如豆类。

治疗前和爽（复方聚乙二醇电解质散）导泻。

晚0：00 禁食，不需禁饮。

2.1.4 术前定位的配合术前定位是在HIFU 加载B 超下确定肌瘤的位置和毗邻关系以及声通道的情况，以确定HIFU 治疗方案。

患者取俯卧位：上肢屈曲放于头的两侧，双下腿平放在治疗床上，尽量使患者舒适，防止着凉。

2.2 治疗当日2.2.1 确定肠道准备情况根据肠道准备情况必要时给予灌肠1 次，要求肠道清洁无渣、无气。

2.2.2 治疗区皮肤脱脂脱气目的是减少皮内气体，以免它对超声波产生强烈反应而导致皮肤损伤。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会作者：张瑾来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤发展迅速[1]。

子宫肌瘤（uterifibroid）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女。

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的原理是利用超声波良好的方向性，组织穿透性和可聚焦性，将超声能量透过皮肤汇聚到肌瘤，使肌瘤中聚焦区域的温度瞬间达到 60--100℃，致蛋白质凝固变性，组织凝固性坏死。

近年来其治疗方式也已发展到目前无任何器械进入人体的高强度聚焦超声消融治疗，我中心2011年3月—2013年6月，共收治宫肌瘤患者 282例，均采取高强度聚焦超声治疗，对其实施全程护理，取得满意效果，现报告如下：【关键词】聚焦超声；子宫肌瘤；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0221-021.资料与方法本组282例患者，年龄21-56岁，平均35.6岁。

所有患者均要求高强度聚焦超声治疗。

治疗前均经B超检查确诊，并通过MRI影像学检查及各项实验室检查。

肌瘤直径23 mm-- 105 mm。

临近绝经期或肌瘤增大明显的行诊断性刮宫排除子宫体恶性病变。

有宫内节育器的在治疗前取出。

1.2治疗方法高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）技术是应用超声影像监控的聚焦超声肿瘤治疗系统，将超声低能量透过皮肤汇聚到肌瘤，使肌瘤中聚焦区域的温度瞬间达到60-100℃，至蛋白质变性，组织凝固性坏死，从而达到消融肌瘤目的。

2.治疗前准备2.1 HIFU治疗前准备2.1.1评估患者既往身体状况及心理状况：测量生命体征，协助完善实验室及器械检查，并耐心向患者讲解高强度聚焦超声治疗的安全有效性及其优点，介绍以往成功病例。

使患者精神放松，对治疗充满信心，积极配合我们的工作。

史 淑兰 ， 徐东辉 ， 夏小红 ， 隋春波 （ 吉林省肿 瘤医院门诊 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３ ０ ２
意观察 子宫 收缩情况 、 宫底高度 、 阴道 流血量。同时必须掌握
２２ 心理护理 ： 理人 员通过加强 产妇 的心理护 理 ， 产妇 ． 护 使 与医护人员之 间建 立 良好 的医患关 系 ， 产妇 能愉快地 渡过 使
分娩的过程。护理 人员对 待产妇 还要热情周 到 ， 耐心 回答 产
各种 急救常规 、 急救技 术和各种 急救设备 、 仪器 的使用 ， 才能 确保抢救成功 。为 了提高产后 出血救 治 的成功率 ， 还要 加强 产科 医务人员 的专业 技术培 训 ， 使其熟 练掌握产 后 出血 的抢 救、 监测 、 护理 的全 部方法 ， 熟悉 各种急 救设备 、 器的性 能 、 仪 使用和维护 ， 之处 于 良好 的备 用状态 。只有全 面提 高孕 产 使 妇保健水平 ， 提高 医务人员的业务水平 ， 才能最大 限度降低产
重视 ， 也不要形成包 袱 ， 但 要科学 、 理性地对待危 险性 ， 不可恐 慌， 只要 配合 医生做 好产前 预 防， 可 以避 免产后 出血 发生 则
的 。
时心理 、 精神紧张 ， 担心不能顺利 分娩等 ， 予 以及 时的心理 要 疏导 和心理 护理 ， 使孕产妇 以最佳 的心 理状态接受分娩 ， 尽量 避 免因心理 因素导致 的产后 出血 的发生。此外 ， 发生 产后 出 血者多为高危妊娠 者 ， 科工作 人员要 掌握 和识别高 危妊娠 产 和产后 出血高危 因素 ， 叮嘱产妇按 时产检 ， 并 这样 才能及时发 现危 险因素 并积 极处 理 Ｊ最 大 限度 避免 产后 出血 的发 生 。 ， 产科护 士要 以高度地责任心 ， 认真且 细致地做好病 情观察 ， 注

40例高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会摘要：［目的］探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤治疗期的护理措施。

［方法］对４0例子宫肌瘤病人在治疗前、治疗中、治疗后各期进行相应的护理。

［结果］通过完善的护理干预有效地提高了疗效，减轻了病人的痛苦及减少了并发症的发生，病人都能安全顺利地完成治疗。

［结论］高强度超声聚焦超声治疗子宫肌瘤安全有效，细致周到的护理是治疗成功的保证。

关键词：高强度聚焦超声治疗；子宫肌瘤；护理子宫肌瘤是女性生殖器最为常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，２０％～３０％的妇女患子宫肌瘤［１］。

它常可引起月经量增多、经期延长、下腹疼痛、不孕、贫血及心脏功能障碍等，给女性朋友带来极大的伤害和痛苦，传统的药物治疗可使肌瘤缩小，但药物周期长，停药后易反弹；传统开腹手术创伤大，容易导致病人内分泌系统功能紊乱，影响其术后生活质量，而腹腔镜手术技术要求高、手术时间长、费用高，导致很多人不愿接受手术治疗［２］。

高强度聚焦超声（ＨＩ-ＦＵ）是一种无创性局部治疗肿瘤的新型超声加热技术，它能在体内深组织内聚焦，聚焦区瞬间产生７０℃～１００℃的高温，直接破坏靶区组织，而对周围组织无破坏或较小损伤［３］。

我院2021年-２022年采用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，效果显著。

现报告如下。

1.临床资料选择经彩超检查和临床诊断确诊为单发子宫肌瘤病人４0例，年龄２７岁～５0岁；其中肌壁间肌瘤３0例，浆膜下肌瘤１0例；瘤体大小２ｃｍ～５ｃｍ３2例，５ｃｍ～６ｃｍ８例。

２.护理2.1治疗前护理2.1.１心理护理：因疾病本身给病人带来痛苦和不适，以及对ＨＩＦＵ治疗方法的认知缺失，使病人易产生恐惧、焦虑、紧张、忧郁等心理。

针对以上心理特点，首先建立良好的医患关系，与病人进行良好的沟通，取得病人的信任，并详细讲解ＨＩＦＵ治疗的方法、机制、特点，让病人充分了解ＨＩＦＵ治疗的可行性和无创性，使病人用积极的态度来接受治疗。

2.1.2 治疗前准备：肠道准备：治疗前１ｄ减少摄入易引起肠胀气的食物，如豆类、奶类、粗纤维蔬菜等。

１ ． １ 一 般 资 料
后禁食、 禁饮ｏ
选择 ２ ０ １ Ｏ— Ｏ １— ２ ０ １ ２—１ ２来我 院采 用高强度 超声聚集 治疗子宫肌瘤 的女性 患 者中 １ ０ ０例作 为研 究 对象 ， 平均 ４ ６ 岁。所有 的患者经 Ｂ超检查显示子宫肌瘤 ； 单发 ４ ５例 。 多发 ５ ５例 ， 肌瘤最小直径 １ ３ ｃ ｍ， 最大 ２ ３ ｃ ｍ， 平均直径 １ ４ ． ５ ｃ ｍ。子 宫肌瘤的部位 ： 黏膜下肌瘤 ３ ２例、 肌壁 间肌 瘤 ３ ３例 、 浆膜下 肌瘤 ３ ５例。１ ０ ０例患者 中有 ５ ７例患者是 曾患有子宫肌瘤经 手术 后再次复发 ， 其 中３ ４例患者曾进行过子宫肌瘤剜 除术 ， 有２ ３例患者 曾进 行过 腹部手 术。所有 患者 中月 经增 多 １ ５ 例、 痛经 ２ ３例 、 பைடு நூலகம்经紊乱 １ ２例 、 经期延长 １ ７例、 腹部包块 １ ３ 例、 便秘 ８例 ， 尿频 ６例 ， 贫血 ６例 。随机分为 观察组和对 照 组各 ５ ０例 ， 两组在 年龄 、 肌瘤直径 等方 面比较 ， 差异 没有统 计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
摘要 ： 目的 ： 探讨 高强度超 声聚集治疗子宫肌瘤的护理体会 。方法： 将我 院收 治的 高强度超 声聚 集治疗子 宫肌瘤 患者 １ ０ ０ 例， 随机 分为观察 和对照组各 ５ Ｏ例 ， 对 照组给 予常规护理 ， 观察组在常规护理的基础上给 予术前、 术 中、 术后 综合 护理 干预 ， 比 较 两组效果 。结果 ： 观察组患者 的住院天数显著少于对照组 ， 两组比较差异具有显著性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ｏ 结论 ： 对 高强度超声聚焦 治疗的子宫肌瘤 患者采取综合护理 ， 患者在 术后 恢复迅速 ， 起 到 了良好 的保障作用。 关键词 ： 子宫肌瘤 ； 超 声聚集治疗； 综合护理干预 中图分类 号： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ７ ９一 Ｏ １ 子宫肌瘤是 女性最常见的生殖 系统疾病之一 ， 属于 良性 时就热情 相待 ， 积极 的了解患 者病情并 对其 进行安 抚， 与患 肿瘤 ， 该病常发病于 ３ ０－ ５ ０岁 的女性 ， ２ ０岁以下的患者较为 者建立 良好的护患关系 ， 让患 者对 医护人员 产生信 任感 ， 提 少见。 目前在我 国大约有 ２ ５ ％－ ４ ０ ％ 的女性患有子宫肌瘤 ， 高依从性。在术前 医护人员对患者介绍 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ相关知识及具 绝大多数患者的子宫肌瘤是 良性的 ， 但也 有部分患者 的子宫 体治疗的方案 ， 让患者了解 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ是一种无创伤和无出血 ， 危 肌瘤倾向于多发 ， 随着年龄 的增 长 ， 患者 的子 宫肌瘤 也可能 险性小的治疗方法 ， 这 种术式 具有并 发症少 ， 术后 恢复快 的 逐渐增大 ， 在经过子 宫肌瘤 的剔 除手术 亦有 可能复发 ， 甚至 特点 ， 同时向患者介 绍成 功案例 ， 使 患者 充满信心 ， 能够积 有０ ． ９ ％ 的患者会 发生癌 变 ， 所 以患者需警 惕恶 变风 险…ｏ 极 主动 的配合医生做好术前 的准备工作。虽然 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ在治疗 高强度聚集超声是一种新型的无创性 的肿瘤 治疗方法 ， 该 技 子宫肌瘤方面是一种安全有效 的术式 ， 但这种 术式仍然存在 术是利用较弱 的超声源 ， 将体外低能量通过聚焦形成 高能量 腹痛、 不规则阴道 出血、 腰骶酸痛 、 皮肤损伤 、 内脏出血、 穿孔 的焦域 ， 在发射透射过程 中间发生聚焦 ， 在体 内特定靶 区， 很 等并发症 ， 所 以在患 者术前 、 术后 一定做 好患 者的并发 症护 多超声波聚焦在特 定靶 区，通过 聚集处 高能 量超 声波产 生 理工作 ， 消除病人 的紧张 ， 恐惧等心理 。 瞬态高温效应 、 空化效应 ， 形成一个高能 治疗 点 ， 它 可以把肌 １ ． ２ ． １ ． ３ 饮食护理 ： 所有患者在术前 的前 ３ ｄ应该 进食一些 瘤杀死 。本院 自２ ０ １ ２一 Ｏ １ —２ ０ １ ２—１ ２对高 强度聚集超 声治 清淡 的、 无 渣饮食 ， 少吃一些 稀饭 、 肉等产生气 体多 的食 物 ， 疗子 宫肌瘤实施综 合护理 ， 取得 良好 效果 ， 患者 的恢复 情况 术前的前 ２ ｄ ， 患者 可以进 食各种 粥及鸡蛋羹 等半流食 ， 应注 良好 ， 现将护 理体会报道如下。 意保证足够营养的供给 ， 术前 的前 １ ｄ ， 患者应该进藕粉 、 酸奶 １ 资料与方法 等， 少量流质 ， 同时静脉 给予营养 支持。治疗 当 日晨零 点 以

护理体会 ［ ］ 国际护理学杂志 ，０ ６ ２ （ ）５ ６ Ｊ． ２０ ，５ ７ ：２ ． ［ ］ 郑立霞 ， ６ 吕敏 ， 魏传莹． 子痫前 期分娩 期护理 体会 ［ ］ 中 Ｊ．
国妇幼保健 ，０ ７ ２ （２ ：５ １ ４ ３ ． ２ ０ ，２ ３ ）４ ３ — ５２
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ） ２ １ －９１ ５
２２６ 出院指导 ．．
指导 患 者 出院 后 注意 合 理 饮食 及
休 息 ， 当活动 ， 免 疲 劳 。观 察 恶露 情 况 ， 意 自觉 适 避 注 症 状 。告之 产后 ４ 子到 门诊 复诊 ， 了解 子宫 复 ２ｄ母 以
旧和腹 部 伤 口愈 合情 况 ， 期监 测血 压 、 力 、 定 视 尿常 规 。
２ ０８：９ —９９． ０ ２
乳 喂养 知识 宣教 的 同时 ， 导患者 挤奶 的手 法 ， 要求 指 并 患者 回示 ， 以了解 掌 握 的情 况 。每 Ｅ督 促 患 者定 时排 ｔ 空 乳房 ， 观察 有无 乳 胀发 生 ， 持 泌 乳 功 能 ， 出 院后 保 为
母 乳 喂养做 好准 备 。
者进 流食 ， 但避 免进 甜食 ， 以免肠 胀气 。肛 门排 气后指 导 患者进 半 流食 并逐 渐 改 为 普 食 。选 择 高 热量 、 蛋 高 白 、 维生 素 、 消化 的饮 食 ， 励 多 饮 水 ， 高 易 鼓 多食 蔬 菜 、 水 果 ， 持 大便 通畅 。 因母 婴分 离 ， 保 指导患 者暂 时勿 进 鱼汤 、 猪蹄 汤等 下奶 的汤类 饮食 ， 以防发生 乳胀 。
进血 液循 环 ， 防止肺 栓塞 的发 生 。拔 除尿管 后 ， 助患 协 者早 期下 床 活动 ， 逐 步增加 活动 量 。 并 ２ ２ ５ 母 乳 喂养指 导 ．． 因住 院期 间母 婴分离 ， 做好 母

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理分析目的：探讨分析临床护理对实施了高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者的临床效果。

方法：针对性的选择2012年1月-2014年4月来我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者32例进行研究，对这些患者的临床护理资料进行回顾性总结和分析。

结果：研究结果显示，患者在经过治疗和相应的护理后，经量多，经期长等临床症状都得到了明显的改善，子宫肌瘤的体积减小，血流减少或者消失，回声增强，总有效率达到了92%。

结论：研究表明，对患者在手术前、手术中和手术后进行相应的护理，可以提高治疗的成功率，减少并发症的产生，因此，值得临床上进行推广。

标签：：高强度聚焦超声；子宫肌瘤；护理子宫肌瘤在临床上是女性常见的良性肿瘤，多发于育龄的女性，比例甚至达到了20%-40%［1］，临床上的治疗方法通常是进行子宫切除，腹腔镜子宫肌瘤剜除，药物治疗等。

但是药物治疗副作用大，停止用药后容易复发，子宫切除会使患者丧失生育能力。

近年来高强度聚焦超声作为一种非侵入性的肿瘤外科治疗技术在临床上得到了广泛的应用，该方法已经达到了比较成熟的阶段。

因此，本文对2012年1月-2014年4月来我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者32例进行研究，取得了很好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选择自2012年1月-2014年4月来我院进行子宫肌瘤治疗的患者32例，这些患者因为不愿意进行将子宫切除或者因为有高危因素不能进行手术而进行高强度聚焦超声治疗，年龄在27岁-50岁之间，平均年龄(37.6±4.5)岁，患者的临床症状主要是：月经量增多，经期延长，子宫肌瘤的直径在1厘米-9厘米之间，手术前经过B超或者MRI影像学检查被确诊为子宫肌瘤。

1.2方法在手术进行前，进行常规检查以确定手术的方案，应用JC200型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，对患者进行静脉镇静镇痛麻醉，患者采取俯卧位，插入导尿管，B超进行治疗范围的定位，根据子宫肌瘤的大小来进行点扫描方式治疗。

３ 讨论
为ｆ ｉ 腔手术的患者 为不能通 过 Ｆ １ 进食 ， 手术之前需要 为其放置 胃管， 在 手术之 后方便 为患者给 Ｆ充 足的热 量 以及 蛋 白质 ， 保 持患 者 的生 理能 力 ， 增 强患 者 的抵 抗 力【 但是 ， 以往使用 的鼻饲方法 ， 经常会 导致患 者出现呕 ｆ 】 ＿ ｆ ＝ 。通过 对本文选 取的 ５ Ｏ 例施行 口腔手术的患 者资料进行 回顾性 分析 ， 将５ ０例患者 随机分为 观察组 和对照组 ， 对照组患者使用常规鼻饲方法 ． 观察组患者在对照组基础之 加以改进 ， 使用降 低胃内 压、 缓解 胃黏膜水肿 的鼻饲方式 ， 结果 显示 ， 观察组患者 出现 呕吐的有 ５例， 呕 吐发生几 率为 １ ９ ． ７ ％， 对照组患者 出现呕吐的有 １ ５例 ， 呕吐发生儿率 为６ ０ ． ９ ％ 。ｒ ｈ 此 可见， 口腔 手术患者 比较容易出现 胃内压升高 、 胃黏膜损伤 ， 以往的鼻饲方法 不能够缓解 患者的 胃 部所 受到的刺激 ， 容易提高患者 的胃内压 ， 造成呕吐 ， 降低使 胃黏膜受到损 伤的凶素 ， 加 强患者胃黏膜循环， 减少 胃内压 ， 可以有效的避免 呕吐的出现 。 参考文献 ［ １ ］ 吕立权 ， 李松华．胃碳酸氢盐分泌和 胃黏膜保 护进展［ Ｊ ］ 国外 医学 消化系疾病
２ ０ １ ４年 第 ７期
照组患者使用常规鼻饲方法 ， 观察组 患者在 对照组 基础 之 Ｉ 。 加以改进 ， 使川降 低 胃内 压、 缓解 胃黏膜水肿的鼻 饲方式 ， 观察组 和对照 组患者全 部没有 眩晕 和牛奶过敏 史 ， 患 者没有 胃肠道疾病 ， 手术全部施行全麻 ， 在进行 鼻饲之 前患者 没有出现 呕叶情况 ， 所有 患者全部没有使用针对 胃动力产生影响 的药物 。 １ ． ２原 阂 分 析 １ ． ２ ． １ 胃 内压 升 高 患者受 到食物 的刺激 时， 患者的胃部主动出现容受性扩张 ． 将患者 内的物质增 加 但是 胃内压稳定 ， 手术以及麻醉等状态之 Ｆ， 大菌 的儿茶酚胺对患 者胃的收缩能 力加 以 抑制 ， 造成患者的 胃部膨胀 ， 气体 以及分泌物潴 留． 胃部排宇 显著 降低 ， 引起患者的 胃内 出现积液或者是积气 ， 特别是 口腔手术 ， 患者将 ｍ液 跌Ｉ 毁入刮 胃部， 致使 胃内的积液 升 高， 胃内压随之升高。在为患者实施鼻饲 的时候 ． 为食物 ： 接进入 到患者 的胃部 ， 没 有 出现 容受性扩 张， 导致患者的 胃内压升高 ， 造 成啦 ｕ 现象 的…现 。 １ ． ２ ． ２胃黏膜破坏 人体胃黏膜 的屏 障主要是ｔ ｈ 黏液凝胶层 以及 』 ‘ 皮细胞 所构成 ， 正常情况 之下 ， 黏液 凝胶层 能够 阻止 Ｈ通过 ， 构成屏障。有研究显 ， 在麻 醉状态 之下 ， 患者 的胃酸分泌 升 高， 胃黏液凝胶层的厚度减少 ， 使粘液量也随时减 少， 导致 Ｈ出现逆流 ， 使患者 的胃黏 膜 受 到损 伤。 １ ． ２ ． ３胃黏膜充血 患者在应激情况之下交感 神经南于受到刺 激而达到兴奋 ， 使 儿茶酚胺 的水甲升 高， 导致 流经患者胃黏膜下层的血 流出现短路， 引起 胃黏膜缺氧 、 缺 血以及水肿 。 １ ． ３护理措施 １ ． ３ ． １ 降低 胃内压 以往的鼻饲 方式 在实施 鼻饲之 前抽墩患 者的 胃液 ， 保证 胃管 在患者 的胃内就 能够 实施灌 注 。 没有进行 胃内 降低措施 ， 所以 ． 在观察 组患者 中现抽取 患者 的胃内容物 和 气体， 以此来降低患者的 胃内压 ， 为患者少量 的缓慢提 商鼻饲 最 ． 使患者 的 胃部容 摄可 以逐 渐获得恢复。 １ ． ３ ２缓解患者 胃黏膜水肿 使用温开水对观察维患者进行洗 胃， 将患者 洪吸入 血液 清理干净 ， 第一次进行 鼻饲 使ｆ ｆ ｊ 温开水 ， 降低患者胃酸分泌 ， 缓解对 患者 胃部的刺激 ， 温水能够 对患者 的 胃黏膜起 到活 ｍ化瘀 的效果 ， 提高龃流量 ， 缓解患者 的水肿情 况 ， 牛奶 中存在 丰富的前 列腺索 Ｅ， 能够提 高ｆ ｎ ｌ 流蛙， 增强患者 胃黏膜的修 复， 所 以在 胃功 能不全 阶段 ． 为患者 鼻饲 主要 为

高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理
顾军;卫红
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2009(026)011
【摘要】@@ 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生于30～54岁妇女.子宫肌瘤发生率呈上升趋势.随着人们生活质量提高,微创治疗子宫肌瘤显得日益重要.笔者所在医院自2004-03开始应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤,至今已治疗300余例,现将2008-02～2009-03应用高强聚焦超声治疗子宫肌瘤已经超过半年以上复查患者120例的情况报告如下.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】顾军;卫红
【作者单位】401医院肿瘤科,山东青岛,266071;山东省济南卫生学校,山东济南,250023
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤患者的心理护理 [J], 王艳
2.高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会 [J], 郭斌;徐金梅;王金玲
3.高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理 [J], 赵忠芸;刘晓红
4.高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理 [J], 石磊;赵晖;王倩
5.高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理 [J], 石磊;赵晖;王倩
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会、【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会。

方法：收集2019年5月-2020年5月在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象，参照奇偶数法分为对照组（n=120）和试验组（n=120）。

对照组行常规护理，试验组行全程护理，对比两组护理效果存在的不同。

结果：试验组与对照组予以总有效率的比较，其中前组明显高于后组，组间差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。

结论：全程护理在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗中的应用，可进一步提高临床疗效，促进病情康复。

【关键词】子宫肌瘤；高强度聚焦超声；全程护理子宫肌瘤作为临床妇科发生率较高的良性肿瘤之一，主要在30-50岁年龄段的女性中发病，发病初期缺乏典型症状表现，后期则会有白带异常增多、子宫出血、腹部包块、贫血、下腹疼痛等临床症状出现，从而导致患者日常生活、工作受到严重干扰[1]。

传统子宫次切或全切术、介入栓塞术等尽管可以取得一定成效，但对女性生育能力会产生影响。

高强度聚焦超声（HIFU）所具备的无需麻醉、无放射性损伤、无创等，使其在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用，而围手术期辅助科学、高效、优质的临床护理，可有效保障手术成功率和预后。

本文收集在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象，现作以下整理报告：1资料与方法1.1.一般资料收集2019年5月-2020年5月在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象，参照奇偶数法分为对照组（n=120）和试验组（n=120）。

对照组：年龄21-63岁，平均（38.5±4.2）岁；肿瘤直径1-10cm，平均（4.8±0.1）cm；其中90例例肌壁间肌瘤，20例例浆膜下肌瘤，10例黏膜下肌瘤；试验组：年龄22-62岁，平均（37.8±4.3）岁；肿瘤直径1-11cm，平均（4.9±0.2）cm；其中90例肌壁间肌瘤，22例浆膜下肌瘤，8例黏膜下肌瘤。