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呼吸科常用药物总结页PPT文档
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能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上 ,从而防止其激活,保护纤维蛋白不被纤溶 酶降解而达到止血作用。
五、止血药不良反应
(1)垂体后叶素
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血 压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。 硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应
(2)注射用白眉蛇毒血凝酶
不良反应发生率较低,偶见过敏样反应。
吸入后与黏蛋白的双硫键结合,可使黏蛋 白分子裂解,降低痰液的黏稠度,使黏性 痰液化而易于咳出。不仅能溶解白色黏痰, 也能溶解脓性痰。
促使脓性痰中DNA分解,使脓痰黏度下降。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键, 使分子变小,降低痰液黏度。
②增加黏膜纤毛转运,增加痰液的排出。 ③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌,使低黏 度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的岩藻黏蛋白生 成减少,从而降低痰液的黏滞度。
(五)药物相互作用
1.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。 2.可增强华法林的抗凝作用。 3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半 衰期。
青霉素类抗菌药物
(六)用药监护
1.用药前必须询问过敏史并作皮试 选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、 硝基呋喃类、多肽类、酰胺醇 类 、夫西地酸 (八)抗结核分枝杆菌药 (九)抗真菌药
青霉素类抗菌药物
(一)青霉素类药物 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶,抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素 (1)青霉素V——耐酸,可口服; (2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡
萄球菌; (3)氨苄西林、阿莫西林——广谱,作用于G+性菌以及部分G-杆菌; (4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。 (5)美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。
青霉素类抗菌药物
(二)作用机制:干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁缺损,菌体肿胀、变形,死亡。
主要用于:G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。
(3)酚磺乙胺 (4)氨甲苯酸
本品毒性低,可有恶心、头痛、皮疹、 暂时性低血压等,偶有静脉注射后发生 过敏性休克的报道。
不良反应极少见。长期应用未见血栓 形成,偶有头昏、头病、瞳部不适。 有心肌梗死倾向者应慎用。
六、常用抗感染药物
(一) β -内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、其他β -内酰
胺类
(二)氨基糖苷类 (三)大环内酯类 (四)喹诺酮类 (五)林可霉素类 (六)硝基咪唑类 (七)其他
• 苯丙哌林、甘草合 剂、咳嗽糖浆
一过性口腔和咽喉部 麻木感。
二、化痰药物
(1)多糖纤维素分解剂:溴 己新、氨溴索。
(2)黏痰溶解剂:乙 酰半胱氨酸。
(3)含有分解脱氧核 糖核酸(DNA)的酶 类:糜蛋白酶、脱氧 核糖核酸酶。
(4)黏痰调节剂:羧 甲司坦、厄多司坦。
促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解,导致糖蛋白 肽链断裂,形成小分子物,减低痰液的黏稠度。
三、平喘药种类
强的松,甲强龙
吸入性β2受体激动药 +糖皮质激素复合剂 (舒利迭 )(信必可)
糖皮质激素
复合剂
孟鲁司特钠 扎鲁斯特
白三烯受体阻 断剂
平喘药
磷酸二酯 酶抑制剂
Βιβλιοθήκη Baidu噻托溴铵, 异丙托溴铵
M胆碱受体 阻断剂
β2受体激 动剂
茶碱、氨茶碱、 多索茶碱,喘定
沙美特罗 福莫特罗 硫酸沙丁胺醇
三、平喘药主要注意事项及不良反应
感染、血糖升高,骨质疏松、青光眼 、肾上腺功能抑制。 吸入:口腔真菌感染(鹅口疮)、声 音嘶哑、咽喉部不适。
口腔真菌感染(鹅口 疮)、声音嘶哑、咽 喉部不适。
嗜酸性粒细胞增多 、血管炎性皮疹、 腹痛、头痛、过敏 反应、肢体水肿、 肝功异常
白三烯受体阻 断剂
糖皮质激素
复合剂
平喘药
口干、便秘、瞳 孔散大、视物模 糊、眼压升高、 眼睑炎、排尿困 难、心悸。
(2)注射用白眉蛇毒血凝酶
类凝血酶能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激血 小板的凝集; 类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下,可促使 凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ,并 影响因子Ⅹ
(3)酚磺乙胺 (4)氨甲苯酸
使血管收缩,降低毛细血管通透性,也 能增强血小板聚集性和粘附性,促进血 小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间 ,达到止血效果
(三)典型不良反应
1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位,与剂量无关。 过敏性休克、血清病型反应。 溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。 2.吉海反应(赫氏反应) 治疗梅毒、钩端螺旋体病时,致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧——病原体死亡所致。
(四)禁忌证
有青霉素类药物过敏史,或青霉素皮试阳性者。
M胆碱受体 阻断剂
β2受体激 动剂
磷酸二酯 酶抑制剂
过度兴奋、呼吸急促、震颤和眩晕 心动过速、严重心律失常 严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死
高剂量:骨骼肌震颤、 低血钾、心悸
四、退热药-NSAIDs
作用机制
药物
不良反应
其解热镇痛抗炎作 用:抑制COX-2,抑 制PG,抑制炎症介 质释放; 抗血栓作用及多数 不良反应与抑制 COX-1有关
呼吸科常用药物总结
呼吸科
呼吸科常用药物
1
止咳
化痰
2
平喘
3
4
退热
止血
5
抗感染
6
一、止咳药物
中枢性镇咳药
• 选择性地抑制延髓 咳嗽中枢
• 右美沙芬、喷托维 林、可待因、福尔 可定。
长期应用产生依 赖性。呼吸微弱 、呼吸缓慢或不 规则。
外周性镇咳药
• 通过抑制咳嗽反射 弧中感受器、传入 神经、传出神经中 任何一个环节而发 挥镇咳作用
【关于皮试——强调几个注意点】 (1)无论何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)都须做。 (2)20min后,观察皮试结果,阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用,随时做好急救准备。 (3)过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,即给患者皮下注射肾上腺素,吸氧,应用血管活性药、糖皮质 激素等抗休克治疗。
赖氨匹林 对乙氨基酚 消炎痛(引哚美辛) 布洛芬(芬必得)
1.胃肠道反应,故 溃疡病患者应禁用。 2.凝血障碍,出血 3.过敏反应 以荨麻 疹和哮喘最常见。 4.肾损害。
五、止血药作用机制
(1)垂体后叶素
直接收缩小动脉及毛细血管,尤其对内 脏血管,还可降低门静脉压和肺循环压 力,有利于血管破裂处血栓形成而止血
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