呼吸科常用药物总结页PPT文档

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呼吸科常用药物 ppt课件

4 . 其它
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抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养 3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否好转）调整用药

CAP: β- 内酰胺类 + 大环内脂类 ( 阿奇霉素 ) HAP: β- 内酰胺类 +[ 呼吸 ] 喹诺酮（左氧氟沙星、莫西沙星） β内酰胺类的选择（ 1 ）轻度的 G+ 感染：哌拉西林、阿莫西林（ 2）G+ 合并G- 感染 / 严重感染：头孢二代、三代（头孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮）重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、替考拉林）
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
呼吸系统常用药物
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分类
抗平止咳退热、镇静生、祛素喘痰
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（一）抗生素
临床常用抗细菌药物
1.β-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它临床常用抗真菌药
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一、β-内酰胺类 1. 青霉素类
2. 头孢菌素类

(医学课件)呼吸科常用药物总结ppt演示课件

（3）含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。
促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。
（4）黏痰调节剂：羧
甲司坦、厄多司坦。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液黏度。 ②增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。 ③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的黏滞度。 .
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三、平喘药种类
吸入性β2受体激动药 +糖皮质激素复合剂强的松，甲强龙
糖皮质激素
（舒利迭）（信必可）复合剂
孟鲁司特钠扎鲁斯特
白三烯受体阻断剂
平喘药
β2受体激动剂
磷酸二酯酶抑制剂
茶碱、氨茶碱、多索茶碱，喘定
噻托溴铵，异丙托溴铵
M胆碱受体阻断剂
.
沙美特罗福莫特罗硫酸沙丁胺醇
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三、平喘药主要注意事项及不良反应
（1）垂体后叶素
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应
（2）注射用白眉蛇毒血凝酶
不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
（3）酚磺乙胺
本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。
（4）氨甲苯酸
.
不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。
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六、常用抗感染药物
（一） β -内酰胺类青霉素类、头孢菌素类、其他β -内酰胺类（二）氨基糖苷类（三）大环内酯类（四）喹诺酮类（五）林可霉素类（六）硝基咪唑类（七）其他四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、多肽类、酰胺醇类、夫西地酸（八）抗结核分枝杆菌药（九）抗真菌药

(医学)呼吸科常用药物总结演示-2022年学习资料;

青霉素类抗菌药物-二作用机制：干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。-主要于：G+、G球菌及某些G杆菌感染。-三典型不良反应-1.过敏反应一一严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量关。-过敏性休克、血清病型反应。-溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。-2. 海反应（赫氏反应）-治疗梅毒、钩端螺旋体病时，致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧一一病原体死亡所致。-四禁证-有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。-五药物相互作用-1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减一一两药不能置于同一容器内给药。-2.可增强华法林的抗凝作用。-3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺类一一减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半-衰期。-12
呼吸科常用药物总结-1
呼吸科常用药物-1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ·止咳-2-·化痰-3-·平喘-4-·退热-5-"止血-6-▣-抗感染
一、止咳药物-中枢性镇咳药-·右美沙芬、喷托维-长期应用产生依-•选择性地抑制延髓-林、可待因、福尔-赖性呼吸微弱-咳嗽中枢-、呼吸缓慢或不-可定。-规则。-外周性镇咳药-·通过抑制咳嗽反射-·苯丙哌林、甘草合过性口腔和咽喉部-弧中感受器、传入-剂、咳嗽糖浆-麻木感。-神经、传出神经中-任何一个环节而发-挥镇咳作用 3
青霉素类抗菌药物-一青霉素类药物-1.天然青霉素一一不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。-2.半合成青霉素青霉素V一一耐酸，可口服；-2甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林一一产青霉素酶的金黄色葡萄-球菌；-3 苄西林、阿莫西林一一广谱，作用于G+性菌以及部分G杆菌：-4羧苄西林、哌拉西林一一某些G杆菌包括铜绿假单胞。-5美洛西林、替莫西林一一抗G杆菌。-11

呼吸科常见药物的应用(PPT演示模板)

1）青霉素G（天然） 2）半合成青霉素类（氨苄西林）
&半合成耐酶青霉素（甲氨西林） &半合成广谱青霉素（阿莫西林、哌拉西林）
3）复合青霉素
2.头孢菌类
一代头孢菌类
对G+菌对G-菌作用差对β-内酰胺酶稳定性差对半衰期短、不易透过血脑屏障有一定肾毒性
Hale Waihona Puke 二代头孢菌类兼顾G+及G-菌对β-内酰胺酶稳定性增加半衰期较短、无明显肾毒性
头孢替安、头孢呋辛、头孢孟多、头孢克罗
三代头孢：
尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿雕杆黄有效了头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢地嗪、
四代头孢：
头孢吡肟、头孢匹罗
酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++ 舒巴坦：染色体介导酶，对不动杆菌有杀灭作用，酶诱
导++ 他唑巴坦：染色体介导酶，酶诱导+ 复合制剂：派拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦
抗胆碱类药物
异丙托溴铵、噻托溴铵可阻断节后迷走神经传出支(M1、M2、M3),通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，本品与β2受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。
激素
作用机制：抑制炎症细胞在气道中的浸润，激活和炎性介质的释放抑制细胞因子的生成增强β2受体的反应性减少气道内毛细血管渗出，抑制气道粘液腺分泌
（2）、喹诺酮类
左氧氟沙星（来立信、左克）、莫西沙星（拜复乐）、环丙沙星、司帕沙星、帕珠沙星、加替沙星特点： 1、对G+、G-菌均有较强的作用，对厌氧菌也有一定的作用，血药浓度高，可作为二线抗结核药物 2、浓度依赖性，18岁以下禁用

《呼吸科常用药物》课件

2 注意副作用和禁忌症
药物的合理使用是确保疗效的关键。
3 合理用药，避免滥用
根据病情和医生建议，正确用药。
《呼吸科常用药物》PPT 课件
欢迎来到呼吸科药物的世界！这个PPT课件将带您了解呼吸科常用药物的分类、作用原理、适应症和禁忌症等重要知识。
呼吸科药物的分类
支气管扩张药物
包括β2激动剂和镇静剂，有助于舒张呼吸道，缓解支气管痉挛。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、喷嚏和流涕。
糖皮质激素
具有抗炎作用，常用于控制气道炎症，减轻哮喘和COPD症状。
粘液溶解药
能够促进呼吸道粘液的溶解和排出，改善呼吸道通畅性。
支气管扩张药物
β2激动剂
通过作用于β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。
镇静剂
用于减轻呼吸困难和控制咳嗽，缓解症状。
糖皮质激素
• 作用机制：抑制炎症反应，减轻气道炎症。 • 适应症：哮喘、COPD等慢性呼吸道疾病。 • 常见副作用：口腔咽喉真菌感染、激素依赖性。
应用情况
用于感染性呼吸道疾病。
常见不良反应
胃肠道不适、过敏反应等。
维生素
维生素C
增强免疫力，帮助预防感冒和感染。
维生素E
抗氧化作用，保护肺功能。
维生素A
促进呼吸道上皮细胞修复和免疫功能。
维生素D
调节免疫系统，增强肺功能。
总结
1 常用呼吸科药物的分
类和作用
了解不同药物的作用对疾病治疗至关重要。
抗组胺药
作用原理适应症常见不良反应
阻断组胺受体，缓解过敏反应。过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。嗜睡、口干、头痛等。
粘液溶解药

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（2）注射用白眉蛇毒血凝酶
类凝血酶能活化因子ⅤⅦ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ
（3）酚磺乙胺（4）氨甲苯酸
使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果
（五）药物相互作用
1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。 2.可增强华法林的抗凝作用。 3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。
青霉素类抗菌药物
（六）用药监护
1.用药前必须询问过敏史并作皮试选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
• 苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆
一过性口腔和咽喉部麻木感。
二、化痰药物
（1）多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索。
（2）黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸。
（3）含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。
（4）黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦。
促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。
吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液黏度。
②增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。 ③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的黏滞度。
三、平喘药种类
强的松，甲强龙
吸入性β2受体激动药 +糖皮质激素复合剂（舒利迭）（信必可）
糖皮质激素
复合剂
孟鲁司特钠扎鲁斯特
白三烯受体阻断剂
平喘药
磷酸二酯酶抑制剂
噻托溴铵，异丙托溴铵
M胆碱受体阻断剂
β2受体激动剂
茶碱、氨茶碱、多索茶碱，喘定
沙美特罗福莫特罗硫酸沙丁胺醇
三、平喘药主要注意事项及不良反应
呼吸科常用药物总结
呼吸科
呼吸科常用药物
1
止咳
化痰
2
平喘
3
4
退热
止血
5
抗感染
6
一、止咳药物
中枢性镇咳药
• 选择性地抑制延髓咳嗽中枢
• 右美沙芬、喷托维林、可待因、福尔可定。
长期应用产生依赖性。呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
外周性镇咳药
• 通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用
（3）酚磺乙胺（4）氨甲苯酸
本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。
不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。
六、常用抗感染药物
（一） β -内酰胺类青霉素类、头孢菌素类、其他β -内酰
胺类
（二）氨基糖苷类（三）大环内酯类（四）喹诺酮类（五）林可霉素类（六）硝基咪唑类（七）其他
（三）典型不良反应
1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量无关。过敏性休克、血清病型反应。溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。 2.吉海反应（赫氏反应）治疗梅毒、钩端螺旋体病时，致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧——病原体死亡所致。
（四）禁忌证
有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。
四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、多肽类、酰胺醇类、夫西地酸（八）抗结核分枝杆菌药（九）抗真菌药
青霉素类抗菌药物
（一）青霉素类药物 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡
M胆碱受体阻断剂
β2受体激动剂
磷酸二酯酶抑制剂
过度兴奋、呼吸急促、震颤和眩晕心动过速、严重心律失常严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死
高剂量：骨骼肌震颤、低血钾、心悸
四、退热药-NSAIDs
作用机制
药物
不良反应
其解热镇痛抗炎作用：抑制COX-2，抑制PG，抑制炎症介质释放；抗血栓作用及多数不良反应与抑制 COX-1有关
感染、血糖升高，骨质疏松、青光眼、肾上腺功能抑制。吸入：口腔真菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。
口腔真菌感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。
嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、腹痛、头痛、过敏反应、肢体水肿、肝功异常
白三烯受体阻断剂
糖皮质激素
复合剂
平喘药
口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、排尿困难、心悸。
赖氨匹林对乙氨基酚消炎痛(引哚美辛) 布洛芬（芬必得）
1．胃肠道反应，故溃疡病患者应禁用。 2．凝血障碍，出血 3．过敏反应以荨麻疹和哮喘最常见。 4．肾损害。
五、止血药作用机制
（1）垂体后叶素
直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，还可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血
萄球菌；（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。（5）美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。
青霉素类抗菌药物
（二）作用机制：干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。
主要用于：G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。
【关于皮试——强调几个注意点】（1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。（2）20min后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，随时做好急救准备。（3）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。
能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。
五、止血药不良反应
（1）垂体后叶素
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应
（2）注射用白眉蛇毒血凝酶
不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。