手术室院感检查表

院感质控检查表620xx年6月院感质量控制（一）院感质控检查中存在的问题及整改措施存在的问题整改措施要求各科室根据以上检查中发现的问题对照检查，对本科室存在的问题立即予以整改。

1、紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。

2、科室工作人员卫生手洗手方法均未熟练掌握。

3、个别科室对无菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，4外科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求进行消毒。

5外科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。

无菌物品随意存放。

6洗衣房没有浸泡消毒的设施，衣物分类清洗不明确，清洁区污染区未划分。

管城中医院（病区）感染质控自查表12345678910质量标准地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯消毒剂浸泡分钟，干燥备用。

备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。

接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触患者周围物品及脱手套后执行手卫生。

每天湿式清洁治疗室桌面、地面和仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒剂擦拭。

治疗室有空气消毒设施，每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。

进入治疗室（换药室）应衣帽整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封的溶媒不得超过24h。

无菌物品与有菌物品分开存放，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包外粘贴指示胶带。

严格执行无菌操作规范，认真执行一人一针一管一带一消毒，无菌容器每周灭菌更换2次。

氧湿化瓶每日交供应室进行清洁及中水平消毒。

每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测，结果符合国家相关标准，有监测记录备查。

医护人员熟悉感染控制常识，科内每月学习内容中，有感染知识的学习及记录；无感染病例漏报。

手术室院感检查标准一、引言手术室是医院中最重要的环境之一，对于手术室的院感检查标准的制定和执行，可以有效降低院内感染的风险，保障患者的安全和健康。

本文旨在详细描述手术室院感检查的标准内容，以确保手术室的卫生和安全。

二、手术室环境检查1. 空气质量检查：- 使用空气质量检测仪器，检测手术室内空气中的微生物浓度和颗粒物含量。

- 根据相关标准，手术室内的微生物浓度应控制在一定范围内，颗粒物含量应低于规定标准。

2. 温湿度检查：- 使用温湿度计检测手术室内的温度和湿度。

- 手术室内的温度应保持在适宜的范围，通常为20-25摄氏度；湿度应保持在30%-60%之间。

3. 光照检查：- 检查手术室内的照明设备是否正常工作，光照是否均匀。

- 手术室内的照明应充足，无暗角和阴影，以保证医生操作的准确性和安全性。

4. 噪音检查：- 使用噪音测量仪器检测手术室内的噪音水平。

- 手术室内的噪音应控制在一定范围内，以提供良好的工作环境。

三、手术室设备检查1. 手术台和手术灯：- 检查手术台的稳定性和高度是否适宜，手术灯的照明是否均匀。

- 手术台应稳固可靠，高度可调，手术灯应提供充足的照明，无闪烁和阴影。

2. 麻醉设备：- 检查麻醉设备的工作状态和清洁程度。

- 麻醉设备应正常工作，清洁无污染，材料应符合相关标准。

3. 手术器械：- 检查手术器械的完整性和清洁程度。

- 手术器械应完整无损，清洁无污染，材料应符合相关标准。

4. 消毒设备：- 检查消毒设备的工作状态和消毒效果。

- 消毒设备应正常工作，消毒效果应符合相关标准。

四、手术室卫生检查1. 地面清洁：- 检查手术室地面的清洁程度和无尘情况。

- 手术室地面应保持清洁无尘，使用专用清洁剂进行清洁。

2. 墙面和天花板清洁：- 检查手术室墙面和天花板的清洁程度和无尘情况。

- 手术室墙面和天花板应保持清洁无尘，使用专用清洁剂进行清洁。

3. 空调和通风系统清洁：- 检查手术室空调和通风系统的清洁程度和正常工作情况。

手术室院感检查标准引言概述：手术室院感检查标准是保障手术室环境卫生和手术操作安全的重要指标。

合理的院感检查标准能够有效降低手术室感染风险，提高手术成功率。

本文将详细介绍手术室院感检查标准的内容和要点。

一、手术室环境卫生1.1 空气质量检查：检测手术室内空气中的微生物和颗粒物浓度，确保空气质量符合规定标准。

1.2 温湿度检查：测量手术室内的温度和湿度，确保手术环境适宜，不会影响患者手术效果。

1.3 消毒措施检查：检查手术室内的消毒设备和消毒液的使用情况，确保消毒措施符合规范，有效杀灭细菌。

二、手术器械和设备2.1 器械消毒检查：检查手术器械的消毒程序和消毒效果，确保手术器械无菌。

2.2 设备运行检查：检查手术室内的各类设备运行情况，确保设备正常工作，不会影响手术操作。

2.3 器械存储检查：检查手术器械的存储方式和存放条件，确保器械干燥、无尘、无菌。

三、手术室人员操作规范3.1 手术室人员洗手规范：检查手术室人员洗手程序和洗手消毒剂的使用情况，确保手术室人员洗手规范。

3.2 手术室人员穿戴规范：检查手术室人员的穿戴规范，包括手术服、口罩、帽子等，确保手术室人员无菌操作。

3.3 手术室人员行为规范：检查手术室人员的行为规范，包括不吃东西、不随地吐痰等，确保手术室内环境整洁。

四、手术室手术操作规范4.1 手术准备规范：检查手术室手术准备工作，包括手术台面清洁、手术器械摆放等，确保手术室准备充分。

4.2 手术操作规范：检查手术室手术操作过程，包括手术室人员的操作流程和操作规范，确保手术操作安全。

4.3 手术室手术后处理规范：检查手术室手术后的处理工作，包括手术台面清洁、废弃物处理等，确保手术室环境整洁。

五、手术室院感监测和报告5.1 院感监测指标：确定手术室院感监测的指标，包括手术室感染率、手术切口感染率等，用于评估手术室院感状况。

5.2 院感报告制度：建立手术室院感报告制度，及时上报院感情况，以便采取相应措施进行改进。

医院部门院感检查表（精品）医院部门院感检查表医院重点部门院感检查表层流手术室医院感染管理工作检查用表检查时间：年月日项目及要求满分扣分１0０1、科室医院感染管理A、医院感染质量控制本逐月记录，有内涵及整改记录.B、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。

102、建筑布局与管理Ａ、布局与流程合理，洁污区域分开。

Ｂ、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全。

１0３、医院感染预防及传染病防控知识培训全科5０％以上的人员参加过全院相关培训５4、医院感染相关知识考核(答卷或提问）55、外科手消毒达标1０6、净化质量及消毒灭菌效果监测A、每月对手术部各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的生物监测并记录;每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录；每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录.10项目及要求１0０B、物表、手、消毒液定期监测，有分析,不合格者进行重新消毒监测。

7、消毒隔离与无菌操作A、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒，用毕终末消毒,干燥保存。

Ｂ、湿化液应为无菌蒸馏水。

C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。

D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间。

Ｅ、医护人员严格执行无菌技术操作.108、一次性使用无菌医疗用品管理A、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

B、一次性注射（输液、输血)器用后初步毁形100%。

C、一次性医疗用品无失效、破损、漏气、不洁109、手术室管理A、传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术,手术结束后,应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

B、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩，穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

C、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜，过期重新灭菌。

碘伏、酒精、戊二醛的容器及无菌贮槽按时灭10项目及要求１0０10、环境卫生学管理A、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2．５M。

医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

医院科室院感监控自查记录表--5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。

2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。

2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。

2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。

2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。

2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。

4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。

2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

2 未做到扣2分。

3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

3 未做到扣3分。

4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。

3 未做到扣2分。

5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。

4不符合要求扣3分。

6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。

3 未做到扣2分。

7、一次性物品不得重复使用。

3 发现一次扣3分。

8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。

紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。

4未消毒扣2，记录不全扣2分。

2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。

2 未做到扣2分。

3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。

3 未执行扣3分。

4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

2不符合要求扣2分。

医院感染专项检查表
医院感染控制是医院管理中非常重要的一部分，为了确保医疗质量和患者安全，需要对医院感染控制进行专项检查。

以下是医院感染控制专项检查表，对被检科室进行检查，确保医院感染控制工作得到有效落实。

1.根据《医院感染管理办法》，要求医院设置医院感染管
理委员会，并且明确职责。

该委员会应该每年召开1-2次会议，制定医院感染管理年度计划与总结，分析问题并提出改进措施，以体现持续质量改进。

XXX应制定适合本院的医院感染管理相关制度，加强对
医院感染控制重点项目的管理。

3.医院应该进行全员医院感染管理知识的培训，专（兼）
职人员至少每年有1次外出参加培训班或学术会议的机会。

4.对于科室的检查内容和标准，需要注意以下几点：
科室必须有流动水洗手设施，并保证肥皂干燥保存，正确掌握“六步洗手法”。

在进行无菌操作前后，必须严格执行洗手和干手方法，以确保操作的无菌性。

对于无菌物品，必须一人一用一灭菌，严禁复用一次性无菌用品。

在检查过程中，需要对外科、妇产科、口腔科、护理防疫科、检验科和供应室进行检查。

只有严格执行医院感染控制措施，才能确保医疗质量和患者安全。