冠心病介入治疗与PTCA

冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施作者：黄少毅来源：《中国医学创新》2012年第28期【摘要】目的：探讨冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施。

方法：收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例，对发生并发症的情况进行汇总分析，根据并发症情况进行护理。

结果：120例患者经过及时迅速处理，均好转，住院期间未再发生不良反应，康复出院。

本组常见并发症情况：局部血肿或出血18例，发生率为15.0%，尿潴留14例，发生率为11.7%，术后低血压8例，发生率为6.7%，腰痛及全身不适28例，发生率为23.3%。

结论：冠心病介入术后加强护理观察，及时预防并发症的发生，护士系统掌握各种并发症的临床特征，及早发现，及时处理，提高预警能力是减少并发症的重要因素。

【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；原因；护理措施doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.024冠心病介入治疗主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术[1]，具有手术简便，创伤小，疗效可靠等优点，被广泛应用，但是术后并发症时有发生，医护人员能及时观察及处理，病情能迅速好转。

为提高护理质量，本文将冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术后护理中常见的几种并发症发生的原因及相应处理总结如下。

1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例患者的资料，其中冠状动脉造影术80例，男49例，女31例，年龄41~71岁，平均62.8岁。

PTCA及支架植入术共40例，男29例，女11例，年龄40~78岁，平均61.2岁。

1.2方法对术后发生血管并发症者进行分析，总结护理要点。

并发症及预防护理措施：术后交代患者术侧肢体制动，严密观察穿刺口敷料是否清洁干燥，与对侧肢体比较足背动脉搏动、末梢感觉、皮肤温度等，穿刺口周围有血肿的患者，要在护理记录单上注明血肿的大小，并用不易褪色笔在患者大腿部作标记，每0.5~1小时观察1次，注意局部血肿有无继续向大腿内下侧增大的趋势，每次巡视时不仅要测血压，还要询问患者的感觉，教会其利用健侧下肢适度整体性移动，以缓解疲劳不适，解除制动后，鼓励患者尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成，更换敷料后，告知患者3 d内保持穿刺部位干燥清洁，避免污染以及用力蹲起等动作，以防止出血。

ptca 过程PTCA（经皮冠状动脉介入治疗）是一种介入性心脏病学技术，用于治疗冠心病和心肌梗死等冠状动脉疾病。

它是通过在体表上插入一根导管，将其引导到冠状动脉中，然后使用特殊的导丝和球囊扩张器来扩张狭窄的血管，以恢复正常的血液流动。

PTCA过程一般分为以下几个步骤：导管插入、导丝引导、球囊扩张和支架植入。

在PTCA过程开始之前，医生会给患者进行全身麻醉或局部麻醉，以确保患者在整个过程中感到舒适。

然后，医生会在患者的腿部或手臂上选择一个合适的血管作为导管插入点。

接下来，医生会在插入点处小切口，然后插入一根导管。

导管被逐渐推进到冠状动脉中，直到达到狭窄或阻塞的血管位置。

这个过程可能需要使用X射线或导丝的辅助来确保准确引导导管到目标位置。

一旦导管到达了狭窄或阻塞的血管位置，医生会通过导管引入一根导丝。

导丝会先穿过狭窄的血管，然后进入到冠状动脉的远端。

导丝的作用是为球囊扩张器提供支撑和引导。

然后，医生会将球囊扩张器沿着导丝推进到狭窄血管的位置。

一旦球囊扩张器位于目标位置，医生会通过充入液体来扩张球囊。

球囊扩张器的扩张力可以将狭窄的血管撑开，恢复血液的正常流动。

扩张的过程可能会引起一些不适，但是通常并不会持续很长时间。

在扩张完成后，医生会将球囊缩回到导管中，并将导管和导丝一起拔出。

这个时候，血管已经恢复了正常的通畅度，但为了保持血管的开放，医生可能会在狭窄的血管内植入一个支架。

支架是一种金属网状结构，它可以保持血管的开放，防止再次狭窄。

支架植入通常会使用另外一根导丝来引导支架到目标位置，并使用特殊的装置将支架释放到血管内。

一旦支架放置好，导丝会被拔出，而支架会一直留在血管内，起到支撑血管的作用。

整个PTCA过程通常需要30分钟到2小时不等，具体时间取决于病情的严重程度和治疗的复杂性。

在PTCA过程中，患者需要保持平静，配合医生的操作。

术后，患者需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。

总的来说，PTCA是一种有效的治疗冠心病和心肌梗死等冠状动脉疾病的方法。

冠心病PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的历史可以追溯到1977年，当时Gruentzig医生在瑞士苏黎世成功地完成了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。

这一手术开创了介入治疗的新纪元，让PCI手术进入到大家的视野中。

PTCA采用经皮动脉穿刺法，将带有球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用或其他物理作用，直接扩张或消融粥样硬化性的斑块，从而增大血管内径，改善心肌供血，最后达到缓解心肌缺血症状和减少心肌梗死发生的目的。

随着时间的推移，PCI治疗也经历了不同的发展阶段。

以下是PCI治疗的一些关键时刻和发展阶段：1. 1977年至1992年：PTCA时代。

这个阶段的PCI治疗仅局限于单纯球囊扩张，但由于存在一些并发症，这种治疗方法的发展受到了一定的限制。

2. 1992年至2000年：金属裸支架（BMS）时代。

在这个阶段，人们发明了金属裸支架，用于支撑血管并防止血管狭窄。

然而，这种支架也存在一些问题，例如支架血栓形成和再狭窄。

3. 2000年至2010年：药物洗脱支架（DES）时代。

为了解决金属裸支架时代的问题，药物洗脱支架被研发出来。

这种支架涂有一层抑制细胞增生的药物，可以减少再狭窄的发生率。

4. 2010年至今：生物可降解支架（BRS）时代。

在这个阶段，人们开始研发可被人体自然降解的支架。

这种支架可以在完成支撑和抑制细胞增生的任务后逐渐被人体降解吸收，从而避免长期存在的并发症。

PCI治疗的进步使得更多的冠心病患者得到了有效和安全的治疗。

如今，PCI技术已经成为全球范围内广泛应用的冠心病治疗方法之一。

未来，随着科学技术的不断进步和创新，PCI治疗将继续发展，为更多的患者带来希望和生机。

心脏支架材料比较冠心病是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化，导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。

随着人类生活水平的提高和老年人口的增多，冠心病发病率呈明显升高趋势。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要方法，据统计，现在接受PCI手术的患者中85%以上植入了支架。

选择合适的心脏支架植入患者血管已经成为保证冠心病治疗效果的最重要的措施。

冠心病介入治疗相对于药物治疗和外科手术治疗具有治疗效果显着、手术创伤小、技术容易推广等优点，是近30年发展最迅速的冠心病治疗技术，已经成为冠心病治疗的主流方法。

目前美国每年PCI治疗上百万例，中国达到33万例，中国每年仍然以20%的速度快速增长。

近30年随着生物材料技术的进步，心脏支架材料的应用取得了快速的发展。

PS）支架。

胀式GR批准。

但316LPS支架，20～30%具有更好的输送性能和更低的血管再狭窄率。

在金属裸支架时代，支架做得越光滑，越细致，金属覆盖越均匀，支架平均金属覆盖率越小，新生内膜增生就越小，支架再狭窄率也越小。

美敦力公司的Driver支架采用钴镍合金材料（合金牌号MP35N），佳腾公司的Vision支架采用钴铬合金材料（合金牌号L605），钴基合金具有更加优异的强度和X射线显影性，在支架丝网的厚度方面做到比不锈钢支架薄20%~30%，支架再狭窄率在金属裸支架里最低，达到15%左右，支架的输送能力也比不锈钢支架好。

波士顿科学公司最近也推出了铂铬合金材料的支架，在血管支撑强度和X射线显影性方面效果更好。

随着竞争的加剧，美国佳腾公司、美国美敦力AVE公司、美国波士顿科学公司在上世纪末到本世纪初超过强生公司，成为冠心病介入治疗的最大器械供应商。

2心脏支架采用药物涂层材料的比较研究医学界和工程界在二十世纪末进行了大量的基础研究，借助在医药领域的强大实力，强生公司率先在冠状动脉药物支架研究上取得重大突破。

强生公司在其已上市的金属BX-velocity支架上涂覆雷帕霉素药物（Cypher支架）并且控制药物释放以抑制血管内平滑肌的增生和迁移，使支架植入后再狭窄率明显降低。

PTCA术患者的护理自1977年Andreas Gruentzig首次成功地进行了世界上第一例经皮冠状动脉成形术(PTCA)，冠心病的介入治疗逐渐成为一门新兴的科学。

支架术过去仅适用于30％的病人，而现今已成为80％的病人的标准治疗措施.同时,也对冠心病的介入治疗相关的监护工作提出了更高的要求。

所以，我们有必要对冠心病的介入治疗相关的知识进行进一步的了解和掌握。

一、定义经皮冠状动脉腔内成形术是采用经皮股动脉穿刺法将球囊到管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位,利用球囊扩张的机械作用直接扩张狭窄部位导致粥样硬化斑块撕裂，从而使狭窄管腔扩大，改善心急血供达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的。

冠状动脉支架术是将金属支架永久性的置放于冠状动脉病变处,支撑住血管壁，以保证冠状动脉管腔开放，减少PTCA术后残余狭窄，弹性回缩及血管再塑性,从而使在狭窄由30%—50％降低至10%-20％. 二、PTCA的作用机制目前认为，球囊扩张导致斑块撕裂是PTCA的主要作用机制。

当球囊在动脉硬化狭窄节段加压扩张时，压力施加在动脉粥样硬化斑块和血管壁上。

随着球囊内压力的增加,斑块会在血管最薄弱处撕裂，这种撕裂可向下延伸至内弹力膜.由于撕裂部位的加宽和血管中膜及外膜被球囊扩张、伸展，可是狭窄动脉的管腔扩大。

在球囊扩张过程中，外膜逐渐丧失回缩能力，外径扩大，球囊抽瘪后斑块撕裂及中、外膜扩张得以维持。

由于矿长球囊的伸展和压迫,中膜细胞也可受损，有时外膜可呈轻度动脉瘤样扩张.关于撕裂的斑块的愈合过程，尚未完全明了.据动物试验及病理观察,在球囊扩张部位内皮细胞脱失，在修复过程中,内皮细胞的再生约需1周左右；中层平滑肌细胞增生并可向内膜迁移，从而使撕裂的斑块内膜得以修复。

三、适应症1.稳定性心绞痛和单支简单病变：PCI用于药物治疗后仍有症状的稳定性心绞痛患者。

可为单支或多支血管病变，单个或多个病变,若事宜PCI预期成功率高,死亡率及致残率低，对不稳定心绞痛应尽量在症状控制后二周行PCI。

冠状动脉粥样硬化性心脏病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法，治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病常用的西医疗法和中医疗法。

冠状动脉粥样硬化性心脏病应该吃什么药。

*冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么治疗？*一、西医*1、治疗冠心病的治疗原则：增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗，使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救缺血心肌，减低病死率。

1.冠心病的药物治疗(1)硝酸酯类制剂：其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用，减低心脏的前、后负荷，降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配，有利于缺血区心肌的灌注。

代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。

(2)β受体阻滞药：可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度，减低血压，故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应，改善心肌代谢，抑制血小板功能等，故是各型心绞痛、心肌梗死等患者的常用药物。

同时β受体阻滞药是目前惟一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物，已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率、猝死率与再梗死发生率均降低。

(3)钙拮抗药：通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道，使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内，即减少钙的内流，抑制钙通过心肌和平滑肌膜，从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用。

同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集、促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。

是目前临床上治疗冠心病的重要药物。

(4)调脂药、抗凝和抗血小板药：则从发病机制方面着手，达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用，最终也是使心肌氧供增加。

(5)其他冠状动脉扩张药：如双密达莫、吗多明、尼可地尔等。

以上药物的具体应用剂量和方法详见各型冠心病的治疗。

2.冠心病的介入治疗(1)经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angi oplasty，PTCA )即用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种心导管治疗技术。

冠状动脉介入手术病人健康教育冠心病介入治疗是应用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法，它属于血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种手术。

临床最早运用的是经皮穿刺冠状动脉腔内形成术（PTCA），其后还发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术、冠状动脉内支架置入术，这些技术统称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

目前PTCA 和支架置入术已成为治疗冠心病的重要手段，它们的治疗效果可与心脏外科的手术媲美，因其对机体的创伤小，病人较易接受，近年来得到迅速发展。

【介入特点】1、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术是经皮穿刺周围动脉，将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄部位，扩张球囊使狭窄管腔扩大、血流通畅、改善心肌血液供应的一种非外科手术方法，其缓解症状的作用迅速可靠，目前已被广泛采用并部分取代了冠状动脉旁路移植手术。

冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料刻制或绕制成的，其管壁成网状间隙的支架，置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段，以支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄的PCI。

2、冠心病介入治疗是介于心血管疾病内外科治疗之间的治疗手段，不需要开胸和全麻，病人是在清醒状态下完成的，创伤极小，可反复多次进行，具有治疗效果直观、确实、立竿见影的特点。

【健康教育要点】（一）治疗前健康教育1、心里指导了解和掌握病人心理反应特点及对所患疾病的认知程度、对疾病的态度和手术的认识，注意发现和纠正错误的认知和不合理的期望，对病人实施有针对性地心理疏导，减轻病人及家属对介入手术的紧张、焦虑心理。

2、术前准备指导向病人说明皮肤准备的意义、范围和方法，嘱咐病人备皮后保持局部清洁，并穿清洁透气的开衫内衣。

告知手术当日可正常进食，但不宜吃得过饱，不宜进食难消化的食物，如粘度高和油炸食品。

不宜喝奶制品及生冷食物，最好进食粥类和面汤类质软、易消化的食物，每顿饭六七成饱为宜。

冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。

方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）冠心病3 0例植入支架共48枚，术期严密观察患者不良反应及术后并发症，并给予患者周密护理。

结果本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。

结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。

标签：冠状动脉支架植入；治疗；术后；并发症；护理随着诊断与治疗技术的提高，目前治疗冠心病的三种方法：①单纯药物治疗，②手术搭桥，③冠状动脉成形术（PTCA）和支架术（STENT）中，其中，PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。

该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞，并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生，但由于该手术方法属于创伤性治疗方法，又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药；患者术后多需卧床休息；还必须饮大量水以利于血管造影剂排出；手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因，所以是一项风险较大，难度较高的手术，易引起手术并发症，所以，加强护理工作，对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率，减少不良反应以及并发症意义重大。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）患者30例，植入支架共48枚，男性18例，女性12例，平均年龄55.4岁。

入院后首先冠状动脉造影术+PCI。

结果显示：30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15～20mm处达97%，前降支中段闭塞、回旋支远端长约30～35mm处达85%～90%。

冠心病介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管经血管进入心脏，利用影像学技术引导下进行治疗。

目前，冠心病介入治疗的技术路线主要包括以下几个方面：
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前最常用的冠心病介入治疗方法。

通过导管经皮
穿刺股动脉或桡动脉，将导管引入冠状动脉，利用球囊扩张或支架植入等技术，恢复或改善冠状动脉的通畅度，从而缓解心绞痛症状。

2.冠状动脉旋切术（CAS）：是一种通过导管将旋切器械送入冠状动脉内，切除部分狭窄
或阻塞的血管的介入治疗方法。

CAS可以有效地改善心肌缺血症状，但需要注意的是，旋切器械的使用需要经验丰富的介入医生操作。

3.经皮冠状动脉成形术（PTCA）：是一种通过导管将球囊扩张器送入冠状动脉内，扩张
狭窄的血管，恢复或改善冠状动脉的通畅度的介入治疗方法。

PTCA相对于CAS来说，操作更加简单，但需要注意的是，过度扩张可能会导致血管损伤。

4.冠状动脉内超声消融术（EBUS-TBNA）：是一种通过超声引导，将射频探头送入肺动脉
或其分支，利用高频电能破坏肺动脉内的异常血管，达到治疗目的的介入治疗方法。

EBUS-TBNA可以有效地治疗肺动脉栓塞等疾病，但需要注意的是，该方法需要经验丰富的介入医生操作。

总的来说，冠心病介入治疗的技术路线多种多样，需要根据病情和患者个体情况选择合适的治疗方法，并由经验丰富的介入医生进行操作。

冠心病药物治疗介入治疗与搭桥的比较作者：马长生来源：首都医科大学附属北京安贞医院2004-12-5 9:30:12 点击：578 次2004-12-5 9:30:12--------------------------------------------------------------------------------自1967年开展冠状动脉旁路移植术(CABG)和1977年创立经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以来，经过几十年的临床实践，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、CABG和药物治疗在冠心病的治疗中已形成“三足鼎立”之势，三者各有千秋，缺一不可。

1 药物治疗与PCI1.1 急性心肌梗死溶栓治疗与PCI的比较ZWOLLE研究及其长期随访结果表明，急性心肌梗死(AMI)直接PTCA的近期和远期疗效优于链激酶(SK)溶栓，直接PTCA能减少死亡、再梗死和再次靶血管血运重建(TVR)。

PAMI研究、GUSTO-IIb试验、PAMI-I试验等显示，直接PTCA的近期与远期(6 个月～2年)疗效优于组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)溶栓。

Wharton等研究表明，在无外科支持的社区医院，直接PCI也同样安全有效。

最近发表的C-PORT研究也发现，在无外科支持的医院，直接PCI依然优于溶栓治疗。

在2002年第51届ACC年会上公布的DANAMI-2试验表明，对于伴有ST段抬高的AMI患者，在3小时以内转院行PCI的疗效也明显优于溶栓治疗。

由于PCI的得益明显大于溶栓治疗，该试验被提前终止。

新近发表的Air PAMI 试验也发现，高危AMI(年龄>70岁、前壁AMI、Killip II/III级、HR>100bpm或SBP<100mmHg)患者转院行直接PCI的疗效也优于就地溶栓治疗。

目前，AMI直接PTCA 的疗效已经得到充分肯定。

AMI并发心源性休克(CS)药物治疗的病死率曾高达80％～90％，静脉溶栓不能显著降低其病死率，而直接PTCA可使其病死率降至50％以下。

1977年9月16日在瑞士苏黎世，德国医生Grüentzig应用一种顶端带有可膨胀球囊的导管，首次为一位38岁男性心绞痛患者的左前降支冠状动脉近端狭窄病变进行了扩张[1]，从而缓解了患者的心绞痛症状。

这就是世界医学史上的第一例经皮球囊导管冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)。

由此，冠心病的治疗开创了介入心脏病学的新纪元。

一、选择性冠状动脉造影术复旦大学附属中山医院陈灏珠、上海第六人民医院王恒润经过1年多离体及在体动物研究以及人体标本上的操作，于1973年4月23日成功施行国内首例经皮穿刺股动脉选择性冠状动脉造影术。

同年6月，北京、广州也相继开展冠状动脉造影术。

此后，冠心病介入性诊断在国内逐渐开展起来。

二、PTCA时代1985年第四军医大学西京医院郑笑莲等在国内开展了首例PTCA，开创了我国冠心病介入治疗的时代。

1985—1987年，全国共开展了45例冠心病介入治疗。

进入20世纪90年代后，PTCA技术在我国快速发展，呈现出"多点开花"的态势。

阜外医院高润霖在国内首先开展多支、复杂病变及慢性完全闭塞(CTO)病变的PTCA；1989年在国内率先开展急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓失败后补救性PTCA，同年开展直接PTCA；1990年开展STEMI并发心原性休克的PTCA，使患者住院病死率降低至50%以下，达到国际先进水平。

1991年，北京大学第一医院朱国英报道了100例PTCA的介入经验，总成功率为93%，13个月随访临床有效率为90.3%，这是当时国内PTCA首次达到百例的报道。

其后，高润霖总结了170例PTCA，其中依据美国心血管病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)分型的B型和C型复杂病变成功率分别达到90.1%和81.1%，显示出我国PCI技术逐步走向成熟。

国内冠心病介入的开展得益于一大批常年奋斗在心血管领域的"拓荒"专家学者，如高润霖、朱国英、贾国良、北京安贞医院吕树铮等在国内较早开展PTCA，为推动中国介入心脏病学的发展做出了重要贡献。

冠心病患者的冠脉介入治疗新技术冠心病患者的冠脉介入治疗新技术一、课题背景和意义冠心病是一种由冠状动脉病变引起的心脏疾病，是目前世界上最常见的心脏病之一，也是导致人群死亡的重要原因之一。

随着现代生活方式的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增加。

传统的冠脉介入治疗技术，如经皮冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术已经取得了明显的疗效，但依然存在手术创伤大、术后并发症高等问题。

为了进一步提高冠脉介入治疗的疗效和安全性，近年来，研究人员开展了一系列新技术的探索和应用。

这些新技术包括造影剂选择和使用的优化、血管成像技术的改进、导管和支架的创新等。

这些新技术的发展，对于提高冠脉介入治疗的质量和效果，降低患者的手术风险，具有重要的意义。

本课题旨在系统总结和评价当前冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的研究进展，探讨其在冠脉介入治疗中的应用前景和临床效果，为进一步推动冠脉介入治疗的发展提供理论和实践基础。

二、主要研究内容1. 造影剂选择和使用的优化：在冠脉介入治疗中，造影剂是必不可少的一种药物，用于血管成像和病变评估。

传统的造影剂使用虽然能够达到预期的成像效果，但也存在一系列的副作用和并发症。

因此，研究新型造影剂，改善其副作用和并发症，是当前的热点研究方向之一。

2. 血管成像技术的改进：血管成像技术是冠脉介入治疗中的关键步骤，直接影响到治疗的准确性和疗效。

近年来，一系列新的血管成像技术不断涌现，如经皮冠状动脉血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，这些新技术在血管成像的分辨率、清晰度和灵敏度方面都有了显著的改善，同时也大大降低了患者的辐射暴露。

3. 导管和支架的创新：导管和支架是冠脉介入治疗中的重要设备，直接影响到治疗的安全性和稳定性。

近年来，针对导管和支架的创新研究也取得了一系列的进展，如药物洗脱支架、生物可吸收支架等。

三、研究方法本课题将采用文献综述和病例分析的方法，系统收集和总结国内外关于冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的相关研究，分析其优缺点和临床应用前景，并结合本地区的实际情况，开展相应的临床研究。

冠心病的心脏手术与介入手术选择冠心病（coronary heart disease）是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起心肌供血不足而发生。

对于冠心病患者，心脏手术与介入手术是两种常见的治疗方法。

本文将从手术选择的角度出发，探讨冠心病的心脏手术与介入手术选择。

一、心脏手术选择1. 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting, CABG）是一种经典的心脏手术方法，适用于多支冠状动脉病变且病变严重的患者。

手术过程中，外科医生会取一段健康的血管（通常是大小肠或胸内动脉）并搭建在病变的冠状动脉上，以绕过狭窄（病变）部位，恢复心肌的供血。

2. 心肌梗死修补心肌梗死修补（myocardial infarction repair）是一种针对心脏病变的手术选择。

通过在梗死区域内植入支架或进行心肌切除修复，以恢复心肌功能。

这种手术适用于心肌梗死内出现的严重病变而导致心功能丧失的患者。

二、介入手术选择1. 冠状动脉扩张术（PTCA）冠状动脉扩张术（percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）是一种介入手术，通过在狭窄的动脉内插入支架并扩张疏通，以恢复冠状动脉通畅。

这种方法适用于较小的冠状动脉病变或单支病变的患者。

2. 冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术（coronary artery stenting）是一种常见的介入手术，通过在冠状动脉狭窄部位放置支架，使狭窄血管恢复通畅。

这种方法适用于较大或多支冠状动脉病变的患者。

三、手术选择因素考虑在选择心脏手术或介入手术时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括但不限于以下因素：1. 病变程度和类型：手术选择需要根据冠脉的病变程度、数量和位置进行评估。

2. 心功能：患者的心功能是否受损，手术选择会受到影响。

3. 年龄和全身状况：考虑到患者年龄和身体状况，选择手术方式。