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肺心病的临床护理体会作者：石淑慧来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期肺心病是临床常见病，寒冷地区、高原地区、老年患者、农村地区患病率高。
冬季及早春季节常因呼吸道感染而急性发作，出现心肺功能不全。
1 临床资料我院内科2011年3月—2012年3月共收治肺心病患者36例，其中男性22例，女性14例，年龄60—85岁；住院时间14—36天，平均25天。
所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现，经治疗和护理，效果满意。
现将护理体会总结如下：2 护理体会2.1心理护理：肺心病病程长、反复发作、难以根治，经济负担重。
因而病人思想压力大，多数对治疗失去信心。
因此护理工作要因势利导，积极宣传党和政府“新农合”政策，使其减轻心理焦虑和负担，充分放松休息，有助于心肺功能恢复；协助病人了解疾病的发病过程，避免不良情绪刺激，使其保持良好心态；共同制定康复计划；帮助病人熟悉医院环境和生活方式，树立战胜疾病的信心，安心配合治疗。
2.2 呼吸道护理2.2.1 给予舒适体位，如抬高床头、半坐位、端坐位，注意保暖。
2.2.2 清除痰液，保持呼吸道通畅。
鼓励患者咳嗽排痰，更换体位；危重者可协助翻身、拍背、多饮水，必要时雾化吸入，湿化痰液，促进痰液排出。
2.2.3 吸氧对轻、中度缺氧，可间断吸氧，每次吸氧30—40分钟，休息20分钟；对重度缺氧者，需持续低浓度、低流量湿化吸氧，浓度25—30%，流量1—2L/min，每天15小时以上。
指导患者用鼻呼吸；经导管或鼻塞给氧时，防止脱落或堵塞，鼻导管应每天更换。
2.2.4 鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。
3 饮食护理应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果，少量多餐，均衡膳食，提供足够的热量和氮源。
伴水肿者严格控制盐的摄入量。
忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
4 加强病情观察，严格床头交接班制度4.1 病人烦躁不安时，要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。
肺心病护理心得体会摘要】目的：探讨肺心病护理体会。
方法：选取2012年1月至2015年12月我院收治的肺心病患者121例临床资料，总结分析其护理要点包括解除气道阻塞、合理用氧、减轻呼吸困难；给以心理支持；维持体液及酸碱平衡；并发症的预防及护理。
结果：显效56例，好转37例，无变化28例；并发肺性脑病5例。
结论：严密观察病情，遵医嘱及时合理用药；可以解除患者痛苦，提高服务质量，取得更好临床疗效。
【关键词】肺心病；护理；体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0203-02慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心衰竭的心脏病[1]。
是我国中老年人的常见病,北方多发，病程长，可持续性加重，其致残率和死亡率较高，临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数，与是否及时就诊及合理氧疗有直接关系。
现将我院综合内科2012年1月至2015年12月收治的121例肺心病人的护理体会总结如下。
1.临床资料选取2012年1月至2015年12月我院收治的肺心病患者121例，其中男42例，女79例，年龄46～85岁，平均年龄58岁，肺心病急性加重期患者22例，呼吸道感染导致疾病加重者68例，哮喘发作5例，其他26例。
心电图检查与X线胸片提示有肺气肿和肺心病，其中并发肺性脑病5例。
2.结果经治疗护理后，显效56例，好转37例，无变化28例。
3.护理3.1 基础护理3.1.1解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒病人应鼓励咳嗽，痰稠不易咳出时，可有效湿化分泌物充分引流，危重体弱病人，定时更换体位，叩击背部使痰易于咳出。
对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
3.1.2合理用氧、减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度持续吸氧。
浅谈肺心病护理体会【关键词】肺心病；并发症；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306303 文章编号：1004-7484（2013）-06-3062-01肺源性心脏病简称肺心病，是指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病[1]。
肺心病能够诱发多种并发症如：呼吸衰竭、酸碱平衡失调以及电解质紊乱、心律失常、休克、弥散性血管内凝血、心衰等，病程较长，是很多呼吸系统疾病患者长期伴随的疾病，为广大患者带来了极大的痛苦和烦恼。
肺心病的治疗依据患者病情的危重情况采取不同的治疗方案，为重患者往往采取手术或者介入治疗的方法，早期发病且病情较轻的患者一般采取保守治疗的方式，通过日常服药、体育锻炼、一般治疗等手段延缓病情的发展，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量[2]。
肺心病的护理手段依据患者的情况也采取了不同的护理方式和方法。
病重住院的患者往往病情严重需要紧急处理，首先要保持患者的呼吸道通畅，采取吸痰辅助呼吸的手段，无自主呼吸或者自主呼吸较弱的应用呼吸机辅助呼吸。
较轻微的患者应注意保持呼吸道的通畅，协助排痰或雾化吸入利于排痰的胆碱能阻滞剂药物辅助排痰。
同时还要注意及时清理患者口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道畅通，减少口腔感染的几率。
其次，针对患者呼吸困难的情况，要进行吸氧治疗，吸氧过程中护理人员要及时观察患者体征、调整吸氧设备，保证患者能够完成治疗[3]。
在治疗过程中要时刻注意患者体征变化，调整输液速度。
如患者有体征变化及时通知主治医生，并辅助主治医生完成相应治疗处理。
肺心病患者住院治疗过程中还应该严密关注起各项体征，防止并发症的发生，如有并发症发生应及时处理，并针对并发症的发生进行相应的处理。
如患者有心衰、休克的发生应及时用药，并进行心率、心律的检测。
由于肺心病患者长期营养缺乏，其皮肤及粘膜易受感染，需及时处理，并进行健康教育，对其进行饮食调整。
至绝望，护士主动与患者沟通交流及时有效的纠正对健康认识上的错误，改变对自身疾病重视程度和健康意识，并说明健康教育在糖尿病中应用的重要性。
提供心理支持，取得家属合作，配合治疗顺利进行。
2．2饮食护理鼓励患者多食含膳食纤维的食物，适当限制钠盐的摄入，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物，如蛋黄，动物内脏等．切勿暴饮暴食、酗酒、吸烟。
培养良好的饮食习惯和生活习惯，一日三餐比例均等种类调和，把健康理念融合到生活每个细节中．2．3疾病护理及生活护理时刻观察血糖变化情况，注意观察血压、血脂、心率等。
如病情较轻的患者在进行健康教育的同时，也要教会怎样自我测试血糖的方式和口服降糖药的方法．如病情较重的患者需要注意并发症的发生或进展，控制血糖是关键．在饮食调配同时也要注意生活上的照顾，如保证充足的睡眠，晚间用温热水洗脚、保持心情舒畅，晨起适当运动等．3出院后的护理及健康教育的指导3．1出院后定期对病人随访，提供健康服务，告之患者随时监613测血糖，定期测量血压，注意心脑肾的改变，调节情绪减轻心理压力，注意降糖药物的应用，并向病人及家属讲解低血糖发生的原因和处理方法，控制体重定期监测血脂、血钾、肝、肾功能等。
3．2给患者及家属发放健康教育小册子或传单，帮助患者从新认识健康教育的重要性，使健康理念渗透每一位患者．通过自身的改变控制疾病的复发，降低复发率和死亡率。
从自身生活入手，调整生活、调整休息时间，保证睡眠，调整不良饮食习惯和不良嗜好．经常做自我保健活动，如适当运动、学习、与人交谈时谈论一些心情放松的话题来减轻精神紧张和心理压力。
总之，通过有计划、有目的地对糖尿病患者开展健康教育，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高糖尿病病人的知晓率、治疗率和控制率，而达到健康教育的目的。
健康教育能帮助人们认识健康和重视健康，预防了疾病的发生，减少复发率和死亡率，从病人角度看，帮助患者调整其生活行为，向健康转向发展，让患者了解更多的糖尿病相关知识，提高人们的自身素质和生活质量。
肺心病患者的护理体会摘要】慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病，是一种起源于肺及全身的疾病，除肺以外，心血管、神经、消化、血液、肾、电解质、酸碱系统都有相应的改变，病情复杂、病死率高，在抢救和治疗的临床实践中，一系列的护理工作，都要求准确完成，以免造成不必要的差错，在不同的病人和病情发展阶段，各组织器官受损的程度不同，再加上治疗方面的副作用，使病情表现更加复杂化，所以提高护理质量，提高治愈率，降低死亡率的关键所在。
1 病情观察1.1临床表现1.1.1呼吸与咳痰：注意呼吸频率、节律和深浅度，快而浅表的呼吸提示肺部病变严重，突然加重的端坐呼吸有并发左心衰竭、急性肺水肿的可能、节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指证，伸长的呼吸意味着酸中毒的发生，所有这些，都要结合临床其他综合分析，肺心病患者大多并发细菌感染，痰液多且呈脓性，黄浓痰表示呼吸道脓性感染，草绿色痰见于绿脓杆菌感染，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
1.1.2血压、心率与脉搏：血压升高，见于缺氧、酸中毒、肺性脑病，合并高血压病情等情况，血压降低可能是心功能严重衰竭、感染、中毒性休克或血容量不足，肺心病患者并心率增快，每分钟大于100次，由于心肌缺氧、缺血和代谢性酸中毒的影响，可引起心律失常。
1.1.3神志的观察：肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭，肺心病患者合并肺性脑病的并发率较高，我科2009年6月份至12月份，收住肺心病患者81例，并发肺心脑病14例，发生率为17%，而且死亡率高，81例患者中，住院死亡3例，约为3%，所以要特别注意肺病脑病的早期表现，肺性脑病患者的神经精神症状大致有两种表现：一种表现为抑郁，如表现淡漠，意识恍惚，嗜睡等，严重时可发生昏迷，另一种表现为烦躁症状，如躁动不安，多语，狂叫等，严重时可发生昏迷，所以早期发现及处理尤为重要。
1.1.4皮肤粘膜：肺心病患者早期发不明显，中晚期可出现明显发绀，颜面青紫，要注意皮肤温度、湿度和出血倾向，如皮肤发冷，发花，注意发生休克，如注射针孔流血不止，皮肤粘膜有出血点，提示发生DIC(弥漫性血管内凝血）。
肺心病的护理体会肺源性心脏病（简称肺心病）在我国较为多见，死亡率较高。
故严密观察病情，做好护理工作甚为重要。
现将肺心病的护理体会报告如下。
1、密切观察病情1.1 意识观察肺心病常可因肺部疾病造成慢性缺氧，严重的二氧化碳储留进而影响到中枢神经系统。
若病人出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、晚间烦躁不安、反应迟钝、双手扑翼样震颤等，即为肺性脑病的前驱症状[1]。
应加强巡视观察，及时报告医生处理。
1.2 呼吸观察呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭的表现；深而长的呼吸可能有酸中毒；慢而浅的呼吸可能有碱中毒；快而表浅的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能；夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰竭的表现；严重呼吸困难时常有点头样呼吸、双吸气、陈施氏呼吸。
呼吸观察常为快速诊断提供信息[2]。
1.3 咳嗽、咳痰观察咳嗽频繁，痰液粘稠不易咳出，常提示已进入发作期若咳粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等。
我们可以根据痰液的颜色、量、性质来判断肺部疾病的变化，同时根据不同情况采取各种措施，协助痰液排出，保持呼吸道通畅。
1.4 血压、尿量、脉搏、心率监测肺心病常因心功能不全引起心源性休克。
临床表现为低血压、尿量减少、循环衰竭、神经系统紊乱等。
所以应密切观察血压、尿量的改变。
循环衰竭主要观察甲床循环，即手指皱纹凹陷程度的判断。
测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。
定期作心电图检查，必要时心电图监护，发现问题及时处理。
1.5 胃肠道症状观察病人可出现恶心、厌食，严重者可因胃黏膜缺氧而造成黏膜广泛水肿、充血，以致糜烂。
因此，应注意病人大便颜色的变化，若出现呕吐咖啡色液体，或柏油样便，则表示已出现消化道出血或DIC。
2、氧疗及卧床护理病人应取半卧位，这样腹部及下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。
膈肌下降增加肺活量，减轻呼吸困难。
肺心病常有慢性呼吸衰竭，低氧血症伴高碳酸血症，必须给予氧气吸入。
为防止呼吸抑制，常使用持续低流量给氧，流量为1~2L/m i n，氧浓度为24~28%之间。
肺心病患者的护理体会
发表时间：2012-08-06T09:04:15.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：王晓菊
[导读] 慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病。
王晓菊 (甘肃省和政县人民医院内科住院部 731200）
【摘要】慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病，是一种起源于肺及全身的疾病，除肺以外，心血管、神经、消化、血液、肾、电解质、酸碱系统都有相应的改变，病情复杂、病死率高，在抢救和治疗的临床实践中，一系列的护理工作，都要求准确完成，以免造成不必要的差错，在不同的病人和病情发展阶段，各组织器官受损的程度不同，再加上治疗方面的副作用，使病情表现更加复杂化，所以提高护理质量，提高治愈率，降低死亡率的关键所在。
1 病情观察
1.1临床表现
1.1.1呼吸与咳痰：注意呼吸频率、节律和深浅度，快而浅表的呼吸提示肺部病变严重，突然加重的端坐呼吸有并发左心衰竭、急性肺水肿的可能、节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指证，伸长的呼吸意味着酸中毒的发生，所有这些，都要结合临床其他综合分析，肺心病患者大多并发细菌感染，痰液多且呈脓性，黄浓痰表示呼吸道脓性感染，草绿色痰见于绿脓杆菌感染，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
1.1.2血压、心率与脉搏：血压升高，见于缺氧、酸中毒、肺性脑病，合并高血压病情等情况，血压降低可能是心功能严重衰竭、感染、中毒性休克或血容量不足，肺心病患者并心率增快，每分钟大于100次，由于心肌缺氧、缺血和代谢性酸中毒的影响，可引起心律失常。
1.1.3神志的观察：肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭，肺心病患者合并肺性脑病的并发率较高，我科2009年6月份至12月份，收住肺心病患者81例，并发肺心脑病14例，发生率为17%，而且死亡率高，81例患者中，住院死亡3例，约为3%，所以要特别注意肺病脑病的早期表现，肺性脑病患者的神经精神症状大致有两种表现：一种表现为抑郁，如表现淡漠，意识恍惚，嗜睡等，严重时可发生昏迷，另一种表现为烦躁症状，如躁动不安，多语，狂叫等，严重时可发生昏迷，所以早期发现及处理尤为重要。
1.1.4皮肤粘膜：肺心病患者早期发不明显，中晚期可出现明显发绀，颜面青紫，要注意皮肤温度、湿度和出血倾向，如皮肤发冷，发花，注意发生休克，如注射针孔流血不止，皮肤粘膜有出血点，提示发生DIC(弥漫性血管内凝血）。
1.1.5胃肠道症状：肺心病患者由于胃肠道淤血、缺氧、加上高龄、胃肠多有溃疡、炎症等慢性病变、易发生腹胀及呕吐可呕吐咖啡样胃内容物、伴柏油样稀便、提示消化道内有出血、腹胀严重时可腹部热敷，必要时给予肛管排气、消除腹胀。
1.2观察疗效和副作用
1.2.1吸氧：持续低流量吸氧、氧流量一般为2L/min，昼夜不超过15小时。
1.2.2呼吸兴奋剂和催醒剂的应用：肺性脑病患者伴有昏迷、可用可拉明、纳洛酮等，遵医嘱正确使用。
1.2.3强心、利尿剂的应用。
肺心病患者多伴有心力衰竭，由于缺氧和二氧化碳潴留，使心肌对洋地黄的耐受性降低，易发生毒性反应，用药后严密监测脉搏、心率的变化。
1.2.4准确记录出入量：由于缺氧、心力衰竭致水、电解质紊乱，患者常出现水肿，质量期间严格控制液体入量，一般控制在1000ml以内，且滴速不宜过快，20-30滴/分为宜，过快加重心脏负担，引起肺水肿，脑水肿的危险。
2 护理措施
2.1解除呼吸道阻塞，改善肺泡通气：及时为患者清除痰液，清醒患者鼓舞其做深呼吸和咳嗽痰稠不易咳出时，可给予超声雾化吸入，我科对65例患者进行雾化吸入，分别加入生理盐水20ml、庆大霉素8万u、氨溴索10ml，化痰效果显著，危重患者定时更换体位，给予叩击协助排痰，重症者可用电动吸引器吸痰。
2.2合理氧疗：肺心病、肺性脑病患者氧疗的效果众所周知，根据缺氧和二氧化碳潴留的程度、合理用氧，一般给予1-2L/min低流量氧疗，如病情需要可加大流量，一般不超过6L/min，且持续时间不宜超过6小时，症状缓解后及时调整氧流量。
2.3指导患者做缩唇呼吸和腹式呼吸：呼吸锻炼对于老年肺心病患者来说，应从能耐受的低负荷开始。
以病人不感疲劳为度，训练的强度应从匀速低强度训练开始1.使呼吸肌逐渐得到协调和训练，随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加活动时间和次数，增强病人对单练的耐受能力，药对病人进行耐心的宜教指导，使患者明白呼吸锻炼的重要性，老年肺心病患者由于患病时间长，加上机体和呼吸道局部抵抗力下降。
2.体质较差，在进行呼吸肌训练时护士除要教会病人正确掌握锻炼要领，、动作外，训练应遵循3个原则：负荷性、针对性、可逆性。
3.还要注意告知病人呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸机疲劳，并注意保暖，防止呼吸道感染。
4.我科对50例患者指导做缩唇呼吸和腹式呼吸，其中30例有效，18例无明显疗效，2例拒做。
2.4心理护理：肺心病是一种慢性迁延性疾病，病程往往较长，且治疗效果不太明显，一般的对症治疗，只能缓解患者的缺氧症状，不能根治，患者由于长期躯体不适，后期出现多种并发症，使患者产生紧张焦虑心理，医护人员应关心患者，给予心理安慰，多让家人陪伴，减轻患者紧张、焦虑心理。
2.5避免一切不良刺激：劝患者戒烟，养成良好的生活习惯，保持室内温度、湿度适宜，且定期消毒，我科一般用紫外线消毒1小时左右，消毒时避免烧伤患者。
2.6气管切开与气管插管患者的护理：气管切开对部分危重患者的抢救有决定性意义，但我科重症患者家属大部分拒绝做气管切开，只有1例术后抢救无效死亡，此项技术有待进一步开展。
2.7药物的应用及护理：遵医嘱正确使用强心利尿剂，用药后严密观察疗效和不良反应并及时与医生沟通，呼吸兴奋剂应在保持呼吸道畅通的情况下使用，不宜长期或大剂量应用。
总之，老龄化社会，肺心病已成为常见病、多发病，我们需掌握更多的护理知识和技术，才能更好地为广大肺心病患者服务。
参考文献
[1]杜素芝.中华护理杂志.2006年9月41卷第9期.
[2]汪小华.慢阻肺缓解期呼吸功能锻炼对肺功能及生命质量的影响.
[3]汪小华.慢阻肺缓解期呼吸功能锻炼对肺功能及生命质量的影响.
[4]杜素芝.中华护理杂志.2006年9月41卷第9期.。
