手外伤康复临床路径---精品模板

1010 个临床路径之康复临床路径名称公布时间颅脑伤害恢复期康复2016脑出血恢复期康复2016脑梗死恢复期康复2016人工髋关节置换术后康复2016人工膝关节置换术后康复2016手外伤康复2016肢体骨折术后康复2016腰椎间盘突出症康复2016四周神经伤害康复2016脊髓伤害恢复期康复2016颈椎病康复2016颅脑伤害恢复期康复临床路径（2016 年版）一、颅脑伤害恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊疗为颅脑伤害，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征牢固。

（二）诊疗依照。

依据《临床诊疗指南- 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）、《临床诊疗指南- 精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）1.临床表现（1）意识阻碍（2）运动功能阻碍（3）感觉功能阻碍（4）语言功能阻碍（5）吞咽功能阻碍（6）认知功能阻碍（7）精神、感情、心理阻碍（8）膀胱及直肠功能阻碍（9）平常生活功能阻碍（10 ）脑神经麻痹2.影像检查：头颅CT、 MRI 或 X 线可证明颅脑伤害改变。

（三）康复评定。

依据《临床诊疗指南- 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）、《康复医学（第 5 版）》（人民卫生初版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013 〕25 号）1.一般状况。

包含生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本状况。

2.康复专科评定。

住院后3天内进行早期评定，住院期间依据功能变化状况进行一次中期评定（大体住院2周左右），出院行进行末期评定。

评定内容包含：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）语言功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、感情、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）平常生活功能的评定（四）治疗方案的选择。

依据依据《临床诊疗指南- 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生初版社）。

临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果目的探讨临床护理路径应用在手外科手术患者中的实际临床效果。

方法在我院2012年1月～2014年12月收治的行手外科手术患者中，选择具有可比性的120例作为研究对象，并将其随机分成观察组与对照组，观察组患者给予临床护理路径护理，对照组患者则给予常规护理，分别对比两组患者的一般情况、手功能恢复情况以及术后并发症发生情况。

结果观察组患者的住院时间与治疗费用明显比对照组患者的住院时间与治疗费用低，观察组患者的手功能恢复情况明显比对照组患者的手功能恢复情况好，同时观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组患者的术后并发症发生率低，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

结论临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果显著。

标签：临床护理路径；手外科手术；护理效果随着我国工业化的不断发展，机械的使用率越来越高，从而导致了手外伤的患者越来越多，呈逐年上升的趋势[1]。

有研究报道称，临床护理路径应用在手外科手术患者中，可以有效提高治疗效果，缩短住院时间和减少术后并发症的发生[2]。

本次探讨了临床护理路径应用在手外科手术患者中的实际临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2012年1月～2014年12月收治的120例行手外科手术的患者，将其随机分成观察组与对照组，其中观察组有患者60例，男38例，女22例，年龄在19～68岁，平均年龄为（38.6±5.4）岁；对照组有患者60例，男40例，女20例，年龄在18～70岁，平均年龄为（39.3±5.2），两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.2方法观察组患者给予临床护理路径护理，由临床医生、护士长以及责任制护士组成临床路徑小组，具体护理方法如下。

1.2.1在患者入院的当天对其进行体温、脉搏以及血压测量，完成患者的护理病历，并帮助医生完成患者的首次的病程，包括三大常规、血生化、凝血五项以及乙肝六项等化验检验，完成胸片以及心电图等检查，责任制护士参与对患者的术前评估，深入了解手术方案。

手指软组织缺损临床路径一、手指软组织缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为手指软组织缺损（ICD-10:S68.202）行转移皮瓣修复创面术（ICD-9-CM-3：86.9001）。

（二）诊断依据。

根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.病史：外伤致手指疼痛、出血，指端软组织缺损。

2.体格检查：测量指端软组织缺损面积，指间关节屈伸活动度。

3.辅助检查：x线手指正侧位。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.年龄在16岁以上。

2.发病前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.转移皮瓣修复创面术，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

5.经济情况耐可，可耐受手术。

（四）标准住院日为≤13天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:S68.202手指软组织缺损编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+粪常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）手指X线平片。

2.根据患者病情可选择的检查项目：手部CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、手部磁共振等。

（七）手术日为入院第1-5天。

1.麻醉方式：局部麻醉或臂丛麻醉或/和全麻。

2.手术方式：转移皮瓣修复创面术。

3.术中用药：麻醉用药。

4.输血：视术中具体情况而定。

（八）术后住院恢复≤13天。

1.可选择的检查项目：血常规、电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。

2.术后用药：（1）抗凝、活血药物。

（2）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

伤筋病临床路径模板手外科手外科是以手、腕、前臂和肘部为主要研究对象，针对相关疾病和创伤进行诊断和治疗的专科领域。

在手外科临床路径模板中，旨在为医生和患者提供一个针对手外科疾病的治疗方案。

下面是手外科临床路径模板的内容。

1. 患者信息和疾病诊断：
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 疾病诊断：
2. 临床评估：
- 疼痛评估：
- 功能评估：
- 感觉评估：
- 活动限制评估：
3. 影像学检查：
- X射线检查：
- MRI检查：
- CT检查：
- 超声检查：
- 其他检查：
4. 保守治疗方案：
- 药物治疗：
- 物理疗法：
- 支具使用：
- 康复训练：
- 生活习惯指导：
5. 手术治疗方案：
- 手术名称：
- 手术方式：
- 手术目的：
- 术前准备：
- 手术风险和并发症：6. 手术后恢复计划：
- 术后疼痛管理：
- 伤口护理：
- 恢复时间：
- 康复训练计划：
- 随访安排：
7. 康复评估：
- 疼痛评估：
- 功能评估：
- 感觉评估：
- 活动限制评估：
8. 随访计划：
- 随访时间：
- 随访内容：
手外科临床路径模板的目的是帮助医生制定个体化的治疗方案，为患者提供全面的医疗服务。

通过严格的评估和治疗指导，可以尽可能减少手外科手术的风险和并发症，加快患者的康复进程。

希望这个模板能够在手外科的临床实践中发挥重要的作用，让患者尽快恢复健康。