手外伤的评定技术

手外伤的康复评定（1）一般评定通过望诊、触诊、动诊及量诊四部分，可对伤肢结构与功能变化有个总体的评价。

在正常情况下，当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌处于相对平衡状态，这种自然位置称“手的休息位”。

手的休息位是：腕关节背伸10°～15°，并有轻度尺偏；手的掌指关节及指间关节成半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多；各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展。

指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。

无论在手部损伤的诊断、畸形矫正或肌腱修复手术中，都需要“手的休息位”这一概念作参考。

手的另一个重要姿势是手的“功能位”。

手在这个位置上能够很快地作出不同的动作。

手的功能位是腕背伸20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。

其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。

了解手的功能位对处理手外伤，特别是骨折外固定和包扎时有用途，包扎固定伤手尽可能使手处于功能位，否则会影响手的功能恢复。

（2）功能评定主要项目有手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性、协调性等方面的评定。

手部骨折手部骨关节损伤的治疗原则与人体其他部位骨折相同，即：准确的复位、有效的固定与合理的功能锻炼。

康复治疗一般分为两个阶段进行：骨折整复后的骨折愈合期和骨折恢复期。

骨折固定时间因损伤部位和程度不同而有差异。

肢体长时间固定和持续性水肿是关节僵硬的最主要原因。

因此，愈合期康复重点是控制水肿，促进骨折顺利愈合。

需要经常检查石膏夹板是否固定合适，预防石膏并发症发生。

抬高肢体，减少水肿。

对于稳定性骨折，一旦肿胀和疼痛减轻（一般伤后5～7天），即可开始主动运动。

不稳定性骨折及复合性骨折脱位者，应固定3周以后再开始主动运动练习。

恢复期康复目的完全不同于愈合期，其治疗重点是：①消除残存的肿胀；②软化松解纤维瘢痕组织；③增加关节的ROM；④恢复正常的肌力和耐力；⑤恢复手功能协调性和灵活性。

手外伤肿胀评定方法
1. 外观观察法呀！你想想，就像看一个苹果有没有坏一样，直接看看手肿起来的样子呗！比如说，受伤的手明显比另一只手大了一圈，那肯定是肿啦！
2. 触摸感觉法呢！你摸摸看，要是感觉手硬邦邦的，和平时软乎乎的感觉不一样，这不就说明肿起来了嘛！像按在一个小气球上一样。

3. 测量对比法知道不？量一量受伤手的周长，再和没受伤的比一比，差距很大那就是肿了呀！这就好比你量自己两条腿的粗细一样。

4. 疼痛程度法也能判断呀！哎呀，如果手疼得厉害，那很可能肿得也不轻呢！就像被小虫子狠狠咬了一口那种疼。

5. 活动受限法得了解哦！当手肿起来后，是不是很多动作都做不了啦，那不就是肿在捣乱嘛！就好像腿肿了走路都费劲一个道理。

6. 颜色变化法呢！看看手有没有发红呀，颜色变得和平时不一样，那大多是肿了呀！好比脸发红一样明显。

7. 温度差异法可别忘啦！手肿的地方温度可能会高一些哦，摸一摸就知道啦！就像发烧时身体会发烫一样。

8. 按压回弹法挺重要呀！按一下受伤的地方，看回弹的速度，慢悠悠的不就是肿了嘛！这和按海绵的感觉有点像。

9. 日常行为影响法也要考虑呀！手肿了连拿东西都不方便了，这还不明显吗？就好像穿了一双不合脚的鞋走路别扭一样。

我觉得这些方法都很实用啊，综合起来用能更准确地评定手外伤肿胀程度呢！。

手外伤损伤的康复评定方法
1. 功能评定法：根据手部损伤对手部功能影响的程度来评定康复情况。

常用的功能评定方法包括手部活动度评定、手握力测试、手指灵活性评定等。

2. 疼痛评定法：根据患者手部疼痛的持续程度和影响程度来评定康复情况。

疼痛评定可通过患者自述疼痛感受的程度、疼痛影响生活和工作的程度等来综合评定。

3. 活动能力评定法：根据患者手部损伤对日常生活活动能力的影响程度来评定康复情况。

评定指标包括患者完成日常生活自理的能力、工作或学习能力的恢复情况等。

4. 并发症评定法：根据患者手部损伤引发的并发症情况来评定康复情况，如感染、创伤后手部畸形、神经功能障碍等。

在实际应用中，通常会结合多种评定方法来进行康复评定，以综合评估患者的康复进程和效果。

此外，康复评定方法也需要根据不同类型的手外伤损伤进行相应的调整和选择。

OT初期康复评定Barthel指数评分标准25~45分：严重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：轻度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助35~80分：轮椅生活部分辅助评定结果：75分。

轻度功能缺陷。

穿衣需要完全帮助、修饰需要帮助、吃饭需要部分帮助评定结果分析：患者右上肢部分功能受限。

简式McGill疼痛问卷二.视觉模拟定级(visual analogus scale, V AS)评定法无痛(0)︱_______________________________________︱剧痛(100)三.现有痛强度(present pain intensity, PPI)评定分级0 —无痛; 1 —轻度不适;2 —不适;3 —难受;4 —可怕的痛;5 —极为痛苦评估第一项时，向患者逐项提问，根据患者回答的疼痛程度在相应级别做记号。

评估第二项时，图中线段长为10cm，并按mm定出刻度，让患者用笔根据自己疼痛感受在线段上表明相应的点。

评估第三项时，根据患者主管感受在相应的分值上做记号。

最后对PRI、V AS、PPI进行总评。

分数越高说明疼痛越重。

评定结果3+评定结果分析右手抓握时疼痛作业治疗（OT）初期评定记录表姓名：住院号：性别：年龄：职业：文化程度：利手：申请医师：申请时间：病情摘要：患者2010－1－25 工作中不慎被啤机压伤右手，本院手外科住院。

1、右腕掌关节开放性挫损伤－头状骨骨折，第1、4 掌腕关节脱位、第 1 掌骨基底骨折；2、右手内在肌、右腕掌软组织严重挫裂伤－血管神经挫伤；3、右桡、尺关节脱位。

急诊行右前臂下桡尺关节、腕掌骨关节脱位内固定，右腕头状骨骨折内固定。

术后抗炎及对症支持治疗，后拆除内固定。

现因右腕、右手各指活动障碍收入康复中心住院。

临床诊断：诊断为：右腕、手严重辗压伤。

主要问题：右腕、右手各指活动障碍治疗目标：短期目标：在4周内，提高患者右手活动度范围，日常生活能力逐渐恢复，疼痛度下降长期目标：右手能活动自如，生活能力完全自主独立治疗计划：1、滚筒2、肩梯3、磨砂板4、进食训练治疗师：郭日期：Barthel指数评分标准25~45分：严重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：轻度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助35~80分：轮椅生活部分辅助评定结果：85分。

医院手外伤康复诊疗常规一、康复评定（一) 感觉评定：包括痛温觉与触觉、压觉、两点觉、立体觉和主体觉等，其检查方法和一般神经病学检查方法基本相同。

但是应当考虑到手各部感觉的丧失对人体功能的影响不同。

一般说来手背的感觉丧失不算残疾，手的掌侧各部感觉丧失的重要性如下：拇指桡侧8％，尺侧12％；示指与中指桡侧各6％，尺侧各4％；环指与小指桡侧3％，尺侧各2％；以上合计50％，手掌的重要性占50％。

（二) 肌力检查：按国际徒手肌力测定分为0-5级，见脊髓损伤康复。

（三) 关节活动范围测量：1．测量方法：见四肢骨折康复。

2．测量标准：比较实用的标准化测量方法是使用握拳，测量指尖距中或远掌横纹的距离，在手外伤以后，该距离达0．5～1．5 cm即可以疗效满意。

伸指时则使手背贴于桌面，测量指尖距桌面的距离。

拇指外展或对掌能力则测量拇指尖至示指或小指根的距离。

3．关节总活动度测量：掌指、近指间关节、远指间关节屈曲之和减去伸直(0。

)受限之和，即为总活动度。

达健侧75％为良，达50％以上为可，50％以下为差，主要反映肌腱的功能。

（四) 灵巧性评定：可采用九孔柱测验与MDberg拾物试验。

二、康复治疗（一）手夹板：有动态与静态之分。

1.动态夹板：其作用多半是为了矫正挛缩，牵伸挛缩的组织，使之伸长。

（1）夹板的材料：有金属弹簧和弹性橡皮筋两类。

（2）力的作用点和作用方向：动态夹板的力多加于指的末端，利用杠杆原理使作用于关节周围挛缩组织的力最大。

但是骨折愈合欠佳而有近侧关节挛缩时牵引带应置于骨折线的近侧而非远侧，否则有导致骨折移位的可能，力要直作用于骨。

如指掌关节屈曲而屈指动作不受限时，应将力作用于近端指节掌侧，使掌指关节向背侧牵伸。

但是，如掌指关节各方向运动均受限时，表明有关节囊挛缩，此时持续的屈曲牵引将加重屈曲挛缩，持续的伸展牵引将加重伸展挛缩，故此种情况不宜用动态夹板，而只能鼓励积极的各方向主动和被动运动，以使关节全面松弛。

第1篇一、实验背景手外伤是临床常见的损伤之一，其发生率较高，严重影响患者的生活质量和工作能力。

为了评估手外伤后的恢复情况，提高治疗效果，本研究对一组手外伤患者进行了详细的评定实验。

二、实验目的1. 了解手外伤患者的功能障碍情况。

2. 评估手外伤后康复治疗的疗效。

3. 为临床治疗提供科学依据。

三、实验方法1. 研究对象：选取2019年1月至2020年12月我院手外科收治的手外伤患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄18-65岁，平均年龄（35±10）岁。

2. 评定方法：1. 初期评定：患者在入院后5个工作日内进行初期评定，包括：a. 一般情况：观察患者的营养、色泽、纹理、瘢痕、畸形等。

b. 功能评定：采用感觉评定、疼痛评定、关节活动度评定、肌力测试、日常生活活动能力评定等方法。

2. 中期评定：住院期间根据功能变化情况，每隔2周进行一次中期评定。

3. 末期评定：出院前进行末期评定，包括：a. 一般情况：观察患者的营养、色泽、纹理、瘢痕、畸形等。

b. 功能评定：采用感觉评定、疼痛评定、关节活动度评定、肌力测试、日常生活活动能力评定等方法。

3. 数据收集与分析：1. 采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。

2. 计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。

四、实验结果1. 初期评定结果：1. 一般情况：患者营养状况良好，色泽、纹理正常，瘢痕、畸形不明显。

2. 功能评定：a. 感觉评定：60%的患者存在感觉过敏或感觉迟钝。

b. 疼痛评定：80%的患者存在疼痛。

c. 关节活动度评定：90%的患者关节活动度受限。

d. 肌力测试：80%的患者肌力下降。

e. 日常生活活动能力评定：50%的患者日常生活活动能力受限。

2. 中期评定结果：1. 患者营养状况良好，色泽、纹理正常，瘢痕、畸形逐渐减轻。

2. 功能评定：a. 感觉评定：50%的患者感觉过敏或感觉迟钝。

手伤残鉴定标准手是人体最为重要的器官之一，它的功能对于人体的日常生活和工作至关重要。

然而，由于各种原因，有些人可能会遭受手部损伤，导致手部功能受损，甚至残疾。

因此，手伤残鉴定成为了一项十分重要的工作。

本文将就手伤残鉴定标准进行详细介绍。

首先，手伤残鉴定需要考虑的因素有很多，其中最主要的包括手部的功能、活动度、疼痛程度、外观等。

在鉴定手部功能时，需要考虑手指的灵活性、握力、抓取能力等，以及手部在日常生活和工作中所需的功能是否完整。

此外，手部的活动度也是一个重要的鉴定指标，包括手腕、手指、拇指等关节的活动度。

疼痛程度也是一个重要的考量因素，因为疼痛会严重影响手部的正常功能。

最后，手部的外观也需要进行综合考量，包括手部的畸形程度、瘢痕情况等。

其次，针对不同类型的手伤，鉴定标准也会有所不同。

例如，对于手指的截断伤，鉴定标准会主要考虑手指的功能、外观以及握力等；对于手腕的骨折或软组织损伤，鉴定标准则会更加注重手腕的活动度和疼痛程度。

因此，在进行手伤残鉴定时，需要根据具体的情况进行综合考量，不能一概而论。

最后，手伤残鉴定需要由专业的医疗机构或鉴定机构进行。

鉴定人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确、客观地对手伤进行评估和鉴定。

此外，鉴定过程中需要充分尊重被鉴定者的权益，保障其合法权益不受损害。

综上所述，手伤残鉴定是一项十分重要的工作，需要综合考量手部功能、活动度、疼痛程度、外观等因素，针对不同类型的手伤进行具体的鉴定标准，由专业的医疗机构或鉴定机构进行。

希望本文所介绍的手伤残鉴定标准能够对相关工作提供一定的参考和帮助。