患者入院服务流程图
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患者出入院及突发状况
处理流程图
一、患者入院流程
二、患者转科流程
三、患者出院流程
四、手术室与病房交接流程
五、急诊室与病房交接流程
六、患者入院宣教指导流程
七、患者住院期间健康教育指导流程
八、患者出院健康教育指导流程
九、腕带识别操作流程
一、患者突然发生病情变化时的处理流程
二、患者突然发生猝死时的处理流程
三、患者有自杀倾向时的处理流程
四、患者自杀后的处理流程
五、跌倒事件评估及处理流程
六、坠床事件评估及处理流程
七、压疮事件评估及处理流程
八、患者外出或外出不归时的处理流程
九患者发生输液反应时的处理流程
十、患者发生输血反应的处理流程
十一、患者发生静脉空气栓塞的处理流程
十二、输液过程中出现肺水肿的处理流程
十三、药物外渗的处理流程
十四、消化道大出血的处理流程
十五、突发窒息的处理流程
十六、患者发生误吸时的处理流程
十七、患者发生躁动时的处理流程。
目录一般病人入院服务规范1一般病人住院流程图2患者入院三分钟服务流程3急、危重病人入院服务流程5危/急重病人住院流程图6病人转床/科服务规范7院内病人转科交接流程图8院内病人转科交接记录单9病人出院服务规范10病人出院流程图11静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13输液服务规范14输血流程图16口服给药服务规范17口服药给药流程图18围手术期服务规范19围术期护理流程图20病人接受特殊检查服务规范21病人接受特殊检查流程图22卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――-3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8静脉取血―――――――――――――――――――――――--――――9口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――-—―――11皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12肌肉注射法―――――――――――――――――――――――-—―――13皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――—-―15无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16女病人导尿术―――――――――――――――――――――――--――17心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――-――18心肺复苏术―――――――――――一般病人入院服务规范一、规范要求:根据病人的需要,提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。
优质护理服务流程(一)患者入院服务流程1. 准备床单元。
病区护士接到通知后,做好患者入院准备,根据病情准备好床单位,危重患者准备抢救物品。
2. 主动迎接。
患者持《住院证》到护士站,值班护士起立,主动热情接待患者,并做自我介绍,核对患者身份。
“您好,欢迎您入住我科,我是您今天的责任班护士**,请问有什么需要帮助的吗?”“请问您是**患者,对吗?”“您请到护士站休息,我们马上为您办理住院手续。
”3. 测量生命体征。
病情轻的患者嘱其休息,将随身携带的物品妥善放置,测量生命体征。
(病情重的患者协助安排卧位,初步评估患者病情,及时通知医生先行诊疗)“您坐下先休息一会,行我帮您放在这里,您现在感觉怎么样?我先为您简单体检一下,现在为您测量血压、脉搏和体温。
”“您最近感冒过吗?有没有药物过敏?”(择期手术病人询问月经来临情况)4. 办理住院登记手续。
(新患者如暂时不能安排床位时,应耐心向患者讲明原因,并在适当的时间妥善准备好)。
“请您出示,我来为您办理住院手续。
”在电脑上录入患者的相关信息,安排床位和管床医生,详细询问患者基本情况,完善《住院患者首次护理评估单》,护患双方签字。
介绍科室情况。
“您入住的是**科,,科主任是**,护士长是**,您的管床医生是**医生。
每天早上8点是查房时间,根据您的病情,开出医嘱,护士会及时准确的完成您的治疗和护理,护士长也会每天到床边查看您的情况,如果需要向管床医生咨询,请您在上午查房时一并说明,医疗保险请在入院后三天找管床医生办理。
5.告知安全注意事项。
向患者认真解读《住院患者安全告知书》,耐心解答患者及家属提出的问题,留下患者或家属的联系方式,护患双方签字。
“您在住院期间,有一些安全注意事项,我现在向您详细解释一下,如果您有疑问,我会为您详细解答。
”(详细解读《护理安全告知书》)6.卫生处置。
“您的指甲有点长,我为您修剪一下。
”“您的胡须有点长,我们备有剃须刀,需要我帮忙吗?”7.入院宣教。
1 / 4患者入院、住院、出院(死亡)连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口,夜间有1个窗口,并代办就诊住院手续向就诊人群发放健康教育宣传资料门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治白天门诊药房开放3个窗口配药,夜间住院部药房21点以后按门铃取药交 费急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊(专家门诊)病情较重者分诊至急诊科老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药将病人排队时间控制在10分钟以内急诊内科急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科(发热、腹泻门诊)检验(血库)影像(B 超、CT 、放射)24小时值班应诊 需要住的病人,先电话通知相关科室,准备床单元 快速检测, HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理2 / 4相关住院手续如需住院手术或抢救,电话通知二线会诊,并通知病区(手术室)做相关准备病区住院 ICU 重症监护 手术室手术如确诊为感染性疾病,就地隔离,报疾病控制中心处理护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接,并双签字患 者 入 院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制(好转) 病员病情严重符合转院指针/病员或家属(监护人)要求转院病员或家属(监护人)提出申请出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科(节假日报行政值班)3 / 4病人或家属(监护人)坚持自动出院与转入医院联系医生告知转院相关事项,家属签字申请人签字注明:自动出院,后果自负 医生出具病情说明正常出院 医生根据病情开出院医嘱患者死亡办理转院手续开出院带药、出院证明护工(秦师)对遗体进行穿戴住院处完清住院住院费用(特殊情况下可先转院再完清)医师、护士出院指导 移送至太平间对无名氏或家属不清楚遗体处理的,由病房护士通知殡仪馆住院处办理出院手续、完清住院费用 病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院 病 员 离 院 转入医院接收 门诊(电话)随访(专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。
患者入院、住院、出院(死亡)连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口,夜间有1个窗口,并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药,夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊(专家门诊)病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科急诊外科 急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科(发热、腹泻门诊) 检验(血库)影像(B 超、CT 、放射)24小时值班应诊 需要住的病人,先电话通知相关科室,准备床单元快速检测, HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理相关住院手续如需住院手术或抢救,电话通知二线会诊,并通知病区(手术室)做相关准备病区住院 ICU 重症监护 手术室手术如确诊为感染性疾病,就地隔离,报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接,并双签字患 者 入 院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制(好转)病员病情严重符合转院指针/病员或家属(监护人)要求转院 病员或家属(监护人)提出申请出院 医生告知自动出院的不良后果上报医务科(节假日报行政值班)病人或家属(监护人)坚持自动出院与转入医院联系医生告知转院相关事项,家属签字 申请人签字注明:自动出院,后果自负医生出具病情说明正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工(秦师)对遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用(特殊情况下可先转院再完清) 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的,由病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院病 员 离 院 转入医院接收门诊(电话)随访。
入院规程及流程图1.入院前准备在入院前,病人需要完成以下准备工作:确定入院日期并提前向医院预约床位;收集并准备入院所需的个人身份证明文件,如身份证、医保卡等;根据医生的要求,完成入院前的医学检查,如血液检查、尿液检查等;跟医护人员确认入院所需的个人用品清单,如衣物、洗漱用具等。
2.入院登记病人到达医院后,需前往入院登记处办理入院手续。
入院登记时,需要提供以下信息:个人身份证明文件:身份证、医保卡等;医生开具的入院医嘱;入院所需的个人用品清单。
入院登记完成后,病人将获得入院号和床位信息。
3.检查与评估入院后,医生会安排一系列的检查与评估,以了解病人的病情和身体状况。
这些检查与评估可能包括:体格检查:医生会仔细检查病人的体征和生理功能;医学影像学检查:如X光检查、CT扫描等,用于获取更详细的诊断信息;实验室检查:如血液检查、尿液检查等,用于评估病人的生化指标。
4.制定治疗方案根据病人的检查结果和评估情况,医生将制定个性化的治疗方案。
治疗方案可能包括:药物治疗:医生会开具适当的药物并给予具体用药说明;手术治疗:如果需要手术,医生会安排手术时间并向病人做出解释;其他治疗措施:如物理治疗、康复训练等,根据病情需要进行。
5.住院护理入院后,病人将得到医护人员的全程关注和照顾。
医护人员将按照治疗方案进行药物、护理和康复等工作,确保病人的康复进程。
6.出院安排当病人的病情好转,医生会评估病人的出院条件,并制定出院计划。
出院安排可能包括:完成出院必备文件的办理,如医疗费用结算、病历归档等;提供出院指导和康复建议;安排病人的交接事宜,如转院、回家等。
以上为入院规程及流程图的简要说明。
具体的流程和细节可能因医院和个人病情而有所不同,请在入院前咨询医院相关部门或医生,以获得最准确的入院信息和流程指导。
患者入院服务流程1、医师病房床位及患者病情,安排并告知患者住院。
2、患者接到入院通知单后,携带医师开具的住院接诊单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。
3、病区护士接到住院登记处的通知后,做好接待入院患者的准备。
4、患者持有住院接诊单到护士站时,主管班护士起立,主动热情迎接患者,根据病情及时安排床位并办理相应手续。
5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位,核对患者姓名,妥善安置患者,完成患者清洁护理,协助患者更换病号服。
6、责任护士完成患者入院评估,测量体重、生命体征并记录,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。
7、责任护士为患者做入院教育,向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。
责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。
8、责任护士协助家属或患者整理物品(脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等),请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家,以保证病室内整齐、清洁。
9、主管班护士通知医师接受患者,及时处理医师开出的医嘱并准确执行。
10、新患者如暂时不能安排床位时,主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。
11、由急诊科入院的患者,原则上与门诊入院程序相同,凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者,应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室,其住院手续由家属到住院登记处办理。
12、接到急诊患者入院通知后,主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备,包括所需的仪器、设备、药品等。
急诊患者入科后,责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告,及时处理。
13、加强新入院患者巡视、重点交接班。
患者出院流程1、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。
2、出院前一日由主管医师告知患者,并向患者交代病情及出院后注意事项。
3、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。
为患者做出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式。
4、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况,并征求患者住院期间的意见和建议。
5、主管班护士根据医师的豫出院医嘱,提前将准备出院的患者的床号、姓名输入计算机的豫出院处理”栏目,以利于出院结账,并负责出院医嘱的处理。
6、出院病历由外勤人员送至结算中心。
7、病房接到结算处办理出院手续通知后,主管班护士通知患者或家属携带住院押金条到结算处办理出院结算手续,到药房领取出院带药。
8、主管护士在验证出院结算收据后,处理计算机信息并撤销出院患者所有的标志,整理病历,做好登记。
9、责任护士接到患者转院证明后,帮助患者整理物品,必要时护送患者离开病区。
10、患者离院后,责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒,特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。
患者转出服务流程1、转出科室护士接到患者转科通知后,将何时转科、转至何科及时通知患者和家属,并协助家属整理物品。
2、护士通知转入科室:患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。
3、主管班护士处理转科医嘱,整理检查病历质量,打印、核对医师病程记录、检查单、化验单,撤销患者在病区内的各种标志,必要时护士长需检查转出患者的病历。
4、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品,未用药品应在转科当日或次日及时退还药房。
整理交接治疗单、服药单、输液卡,清点自备用药数目与家属交接清楚。
5、经治医师、护士长(主管护士)根据患者病情,确定转出所需陪同的医护人员。
病情危重的患者需医师、护士同时护送。
6、转出前责任护士评估患者的病情,测量生命体征并记录,确定目前能否转出,检查各种管道(静脉输液、尿管、引流管),确保通畅,固定牢固,彻底吸痰,确保转用过程中患者的安全。
7、责任护士填写危重患者转科交接记录单,检查基础护理质量,根据病情备好急救物品(如氧气袋、简易呼吸器、抢救物品)和药品,必要时备急救车。
8、主管班护士通知护送患者的医务人员到位,危重患者先通知电梯工做好准备,再通知转入科室做好准备。
9、责任护士根据病情选择转运患者的工具,在转送过程中密切观察患者的病情、各种管道及固定架的情况等,如有异常及时处理。
10、患者到达转入科室后与转入科室护士共同交接:病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、病历、药品(包括自备药)、转科过程中病情变化等。
交接完毕,在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。
11、患者转出后,责任护士对床单位进行常规清洁消毒,特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。
患者转入流程1、医师确定患者转入后通知主管护士,由主管班护士与转出科室联系确定转入时间。
2、主管班护士做好接受患者准备,并通知责任护士转入患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。
3、责任护士根据病情备好床单位、物品和仪器。
如氧气、负压吸引器、急救车、呼吸机、心电监护仪等。
4、患者转入后,责任护士根据病情将患者移至床上,妥善安置好患者。
与转出科护士床旁交接患者:病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品(包括自备药)等情况,测量生命体征并详细记录。
5、主管班护士与转出科室护士交接患者病历,检查是否完整,及时做好计算机信息的转入处理,了解患者当日治疗及用药情况,通知医师看病人。
6、责任护士协助患者整理用物,向患者或家属介绍自己、主管医生、护士、病区护士长。
介绍病区环境及管理规定等,耐心回答患者及家属提出的问题。
7、责任护士完成护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。
住院患者服务流程1、主管班护士按照医院〈医嘱管理规定》处理、执行医嘱,责任护士按医师下达的医嘱对患者进行各项治疗、护理,做好有关护理标志,如床头卡、等级护理牌等。
2、责任护士针对各种护理风险评估,为患者做好健康宣教。
3、各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患者进行护理观察,对患者实施各项护理,按要求记录。
4、患者进行各项检查、诊疗时,按要求对患者做好检查、诊疗前的解释、准备工作,检查后的护理观察、记录以及交班工作。
5、患者需要手术时,按〈患者手术服务流程》执行。
6、危重患者的护理按医院〈危重患者救治工作管理规定》执行。
7、对患者存在的护理疑难问题,应按护理会诊制度》要求,组织护理会诊,以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。
8、住院患者根据病情需要,由医师开出膳食医嘱,患者按医嘱进食。
9、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中,护理记录单由护士填写,责任组长定期检查。
健康教育内容包括与疾病有关的知识、特殊检查、用药指导饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。
10、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、督导护理人员对住院患者全过程的护理服务,并进行评价和记录。
手术患者服务流程1、护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等,必要时进行肠道准备,在手术前对患者进行有关知识的宣教,包括术前准备、有关注意事项、术后锻炼等。
2、护士根据医嘱准备各种术前用药。
3、护士督促、协助患者术前进行卫生整顿,取下义齿、带金属的饰品等影响手术安全的物品。
取下的物品及其他贵重物品应由家属保管,家属不在时由护士代为保管,均应签字确认。
4、夜班护士负责执行8 : 00手术患者的术前医嘱,并检查术前准备完成情况。
接台手术,由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。
5、手术室护士应在术前1日接到手术通知后,对手术患者进行床旁访视,了解病情,交代注意事项,填写访视单;同时对患者进行评估,制定护理计划,准备术中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用物。
6、手术室护士持手术通知单到病区,与病区护士做好交接,确认手术患者,核查术前准备及术前用药情况,携带好患者病历、X线片等,登记签字。
7、病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。
8、患者进入手术室后,巡回回事根据医嘱立即建立静脉通道、协助手术医师摆好手术体位,保证患者肢体要处于舒适、安全状态,并注意保持患者皮肤完好。
9、巡回护士与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等用物,核对准确后登记签名。
10、巡回护士负责供应手术中所需物品,注意病情变化,观察患者肢体是否受压、输液是否通畅。
11、手术过程中护士正确执行无菌操作技术,发现危急情况要及时告知手术医师和麻醉师,同时做好抢救准备,并积极参与抢救工作。
12、洗手护士负责配合手术,及时准确传递手术器械;随时清点、清理手术用物,以便术中密切配合手术。
13、关闭切口前,洗手护士与巡回护士共同清点核实器械、敷料等;术毕,洗手护士要再次进行清点,并在清点单上打钩、签14、病区护士将手术患者的床单位准备成相应的麻醉床,备好所需物品,做好接收患者的准备。
15、手术结束后,巡回护士与医师共同护送患者到病区,同时做好途中的病情观察。
16、手术患者被送至病房后,手术室护士、麻醉师与病区护士交接患者,交接内容包括:手术情况、术中输血及输液情况、术中用药情况、目前生命体征、皮肤情况、所输液体、各种管道、病历、患者衣物等,做好交接记录并签名。
17、病区护士及时测量手术患者的生命体征,通知医师开出术后医嘱,并观察术后患者的病情变化,及时报告医师,做好术后病情记录。
18、及时执行医嘱,安全、有效地做好患者的各项治疗和护理,并做好交接班。
19、向患者及家属交代术后注意事项及术后连续性的康复指导。
20、术后第一天,手术室护士随访患者,了解患者对手术服务是否满意,并做好术后护理评价。
主管班工作流程1、清点公物,检查计算机并查对夜间医嘱、签字,重新启动计算机。
2、参加晨会交接班。
3、与后夜交接班,查看小黑板内容并更新,清点急救车药品并备齐。
4、处理医嘱,打印执行单并通知相关班次完成。
5、安排新入院患者床位,协助新患者称体重,准备好入院病历,负责保管各类押金。
6、负责接电话、电铃,协助处理各项紧急、特殊事件。
7、申请口服药、针剂,打印医嘱。
8、准备出院病历,送至结算处。
9、检查医嘱签字情况。
10、与护士长查对医嘱,并整理办公室。
11、查对口服药。
12、发口服药。
13、与责任护士交接班。
14、接班,查对中午医嘱处理情况并签字。
15、输入体温、脉搏,修改测体温次数,按要求及时打印体温单,为患者办理出院相关手续。
16、申请中午及下午针剂,取出院病历并整理病历顺序。
17、刷新条码,准备次日采血管。
18、整理办公室,登记工作量,打印新入院患者姓名标签交给责任护士,负责外来人员的咨询和接待工作。
19、查对医嘱并签字,查对、发放晚间口服药,特殊事项与责任护士交接班。
主管班重点工作1、每日清理办公室。
2、每周一查对医嘱。
3、每周二清理办公室抽屉,清洁病历车,补充各种表格4、周三消毒各种办公物(电脑、呼叫器、电话)。