急诊低钾血症86例临床分析
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治疗急诊低钾血症疗效分析【摘要】低钾血症是临床工作中常见且重要的电解质紊乱,低钾可造成心律失常、周期性麻痹等严重的后果,而发生低钾的原因很多,治疗低钾血症应合理补钾,同时积极寻找病因,治疗原发疾病。
【关键词】低钾血症人体钾全靠外界摄入,每日从食物中摄入钾约90%由小肠吸收。
肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官,肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收,以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来,从尿排出,使钾在体内维持平衡。
但是,人体摄入钾不足时,肾脏不能明显地减少排钾,使钾保留于体内,故易引起缺钾。
血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。
通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾[1]。
但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。
故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
笔者结合近年来以低钾血症收治入院的患者病例资料分析报道如下。
1一般资料35例患者(男20例,女15例)均以低钾血症收治入院,血钾1.67~3.42mmol/L,平均2.85mmol/L,其中轻度低钾(3.0≤血清K+<3.5mmol/ L)11例,中度低钾(2.5≤血清K+<3.0mmol/L)15例,重度低钾(血清K+< 2.5mmol/L)9例。
临床表现四肢瘫痪2例,双下肢瘫痪11例,呼吸肌麻痹2例,心悸15例,晕厥3例,腹胀、便秘13例,消瘦、多汗、怕热10例,心电图有ST - T改变伴u波18例,室早6例,室速4例。
有10例发现甲状腺功能T3、T4增高、TSH降低,B超检查提示符合(甲状腺功能亢进症)甲亢改变,确诊为甲状腺功能亢进症;有8例合并高血压,经使用利尿药后血钾下降。
其中2例发现血压较高,同时经肾上腺CT等检查发现肾上腺占位,经手术切除,病理检查确诊为原发性醛固酮增多症;有9例是在糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗过程中发生低血钾;有2例合并胃肠道疾病;有4例为原因不明的低血钾性周期性麻痹。
低钾血症-病例分析
病例摘要:
李某,女,37岁,患糖尿病半年,近三天食欲减退,呕吐频繁,精神萎靡不振,乏力。
今日出现神志不清急诊入院。
查体:浅昏迷、呼吸深大,BP10.7/8.53KPa(80/64mmHg),键反射减弱。
化验:尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。
入院后注射胰岛素72单位,并输入0.9%盐水及乳酸钠,患者神志逐渐清醒,但有烦躁不安,并出现心律不齐。
查心电图出现T波低平,频繁室性早搏,查血K+2.0mmol/L,Na+141mmol/L。
分析题:
1、患者主要发生了哪种水电解代谢紊乱?
2、试分析发生原因?
参考答案:
1、主要发生了低钾血症。
病史、应用胰岛素、酸中毒,实验室检查及心电图都支持低钾血症。
2、糖尿病大量应用胰岛素→细胞外钾移向细胞内;酸中毒→细胞外钾移向细胞内、肾排钾增多。
急性低钾血症的临床分析目的总结临床中低钾血症的诊疗体会。
方法对笔者所在医院2007年1月~2011年7月48例低钾血症病例资料进行回顾性研究。
结果48例患者全部治愈。
结论低钾血症应合理补钾,同时治疗原发疾病。
标签:低钾血症;病因;诊断;治疗低钾血症是一组与离子代谢有关的代谢性疾病,临床上可造成心律失常、周期性麻痹等后果,而造成低钾血症的原因很多,在补钾的同时要积极寻找原发疾病,才不会延误病情。
本研究就笔者所在医院2007年1月~2011年7月以低钾血症收治的48例患者的诊疗进行分析。
1资料与方法1.1一般资料48例患者中男28例,女20例;年龄19~76岁,平均(35.4±5.8)岁;血钾浓度1.80~3.44 mmol/L。
临床表现:四肢瘫痪5例,双下肢瘫痪13例,晕厥18例,腹胀、呕吐8例,头痛、头晕5例,消瘦、多汗、怕热18例,高血压10例。
1.2方法辅助检查:所有病例血清钾均低于正常,39例(81.25%)出现心电图改变,U波20例,室早11例,室速5例,Ⅰ度房室传导阻滞3例。
18例发现甲状腺功能T3、T4增高,TSH降低,1例CT扫描发现肾上腺占位性病变。
2结果24例甲亢患者经口服或静脉补钾后,口服丙硫氧嘧啶300~600 mg/d或甲巯咪唑30~60 mg/d,普奈洛尔30 mg/d,甲亢控制后,低钾血症未再复发。
9例服用排钾利尿药物的高血压患者经口服或静脉补钾后症状消失。
1例原发性醛固酮增多患者予口服安体舒通和静脉补钾后血钾逐渐恢复正常,血压逐渐降低,经手术切除后症状缓解。
3例输注葡萄糖和地塞米松的患者在停药和补钾后症状缓解。
5例糖尿病酮症酸中毒患者经补钾后症状缓解。
6例未明确病因的患者经补钾治疗后症状缓解。
3讨论低钾血症是一种较复杂的临床表现,常伴随其他疾病共同出现,严重时可合并代谢性碱中毒。
明显的低钾血症可导致呼吸肌麻痹、心律失常,严重时可出现心室纤颤甚至阿斯综合征,肾浓缩功能障碍(夜尿、蛋白尿等)及肠麻痹。
低钾血症的内科急诊疗效及临床救治的疗效分析目的研究分析低钾血症的内科急诊治疗效果,并且对其临床治疗效果进行观察。
方法选取2017年1月~2017年12月我院急诊科收治的低钾血症患者82例进行研究,对其临床治疗办法进行总结,并且观察患者的临床治疗效果。
结果所有患者经过积极的治疗后,好转80例,死亡2例,好转率为97.56%。
而死亡的患者都是由于肿瘤发展至晚期导致了全身脏器衰竭造成的。
治疗过程中出现了2例低钾血症,1例碱中毒,对其采用补钙以及纠正碱治疗患者的症状得到好转。
80例患者都治愈出院。
结论低钾血症的引发因素比较多,在急诊治疗时应该对其原发疾病积极的救治,排除诱发的原因,并且对患者低钾血症的程度选择合理的补钾措施,对身体的酸碱平衡度进行纠正,同时进行补钙治疗。
标签:急诊;低钾血症;疗效正常情况下人体对钾含量的摄入以及排出会处于平衡的状态中,而且体内90%的钾离子都是由肾脏排出的,如果钾离子的摄入量不足或者是排出量增加就会导致患者出现低钾血症。
而比较常见的钾离子缺乏是由于利尿剂的使用造成的。
因此本次研究主要对低钾血症的急诊治疗以及临床救治的效果进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2017年12月我院急诊科收治的低钾血症患者82例进行研究,对其临床治疗办法进行总结,所有患者中包括男性52例,女性30例,年龄在22~76岁之间,平均年龄(43.8±3.6)岁。
所有患者经过检查其基础疾病主要有甲亢、糖尿病、心肾功能不全、心律失常、上呼吸道感染、肿瘤、急性胃肠炎等。
患者的临床表现主要由不同程度的乏力、软弱、肌无力等。
1.2 方法对低钾血症的患者首先应该积极的寻找诱发原因,对患者的基础疾病进行控制,控制诱发因素的同时对患者的低钾血症的情况进行治疗,根据严重的程度制定合理的治疗方案。
对于轻度的患者,应该嘱咐其多食用含钾量丰富食物,并且将10%的氯化钾进行口服,每天使用剂量为30~60 mL,将其分3次服用。
低钾血症的内科急诊疗效及临床观察目的:分析研究低钾血症采取内科急诊治疗的治疗效果。
方法:抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例,对100例病人相关临床资料给予回顾性分析。
结果:100例病人通过合理、有效的临床治疗以后血钾、肌肉力量以及心电图都有明显改善,其中有1例病人在临床治疗过程当中发生四肢抽搐,对酸碱中毒给予纠正以及补钙治疗以后,其临床症状完全消失,100例病人全部治愈住院。
结论:引发低钾血症的诱因繁多,因此,首先要找寻病因,稳定原发疾病,根据病人病情具体情况采取相对应的治疗措施,进而使临床治疗效果明显提高,使病人健康生活质量得到保障。
标签:临床观察;内科急诊;疗效;低钾血症现如今,患有低钾血症的病人越来越多,每年呈现递增趋势。
其在临床当中属于一种常见疾病,引发这种疾病的因素繁多,并较为复杂,其中人体总体钾量丢失是其中的关键原因,还有减肥、采用利尿剂、腹泻、代谢性碱中毒以及肾小管酸中毒等。
当低钾血症严重的时候,病人会出现心律失常、周期性麻痹以及呼吸衰竭等,严重的还会造成病人死亡,对病人生命安全带来巨大威胁。
当前,临床治疗低钾血症的方法各种各样,可是大多数都没有获得明显的治疗效果。
针对这一情况,本文笔者抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例,对其采取相对应的临床治疗措施,现将具体情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例,100例病人全部符合低钾血症的临床诊断标准[1]。
当中,男性病人53例,女性病人47例。
年龄在17-67岁,平均年龄32.9岁。
100例病人血清钾浓度全部在3.0mmol/L,在1.7-3.02mmol/L。
1.2临床表现100例病人全部为急性发病,全身无力,四肢麻木伴有头晕、恶心56例,口渴以及多尿14例,肢体软瘫、呼吸急促以及心律失常27例。
·32·低钾血症的内科急诊疗效及临床观察智兴宾 张雪强 刘立强 元氏县中医院 河北石家庄 051130摘 要:目的……低钾血症患者的生活质量会受到严重影响,为提高患者的治疗效果,并改善其疾病症状,本文在此基础上对此类患者的内科急诊疗效进行分析,并对其疾病展开临床观察。
方法……此次研究目标为我院收治的低钾血症患者,选择其中的70例患者进行研究,分析患者治疗后的临床效果,并明确患者的满意度情况。
结果……所有患者经过积极的治疗后,其中有1例患者出现死亡,其死亡的原因是因为肿瘤处于晚期导致患者的全身脏器出现衰竭。
另外在治疗中出现碱中毒和低钾血症的患者通过及时的补钙以及碱治疗的纠正得到好转。
结论……很多因素都会导致患者出现低钾血症,针对患者进行急诊治疗时,首先需对其自身的原发疾病进行治疗,将其中存在的诱发原因及时排除,按照每个患者低钾血症的不同程度对合理的补钾措施进行选择,以此有效纠正其身体酸碱平衡度,同时对其展开补钙治疗,让患者的健康得以促进。
关键词:低钾血症 治疗效果 内科急诊 临床观察在临床的急诊类疾病中,低钾血症属于其中十分常见的一种类型,此疾病具有很多中发病因素,一般疾病的产生都因为患者的钾含量降低,导致其出现低钾血症等问题。
患者处于低钾血症状态时,一般会出现乏力和头晕等情况,部分患者的肌力很容易受到影响。
情况严重时会导致患者出现血压下降、心律失常、呼吸衰竭和呼吸障碍等问题,对患者的生命安全造成严重威胁。
此时对患者治疗,需按照患者疾病的实际情况,针对其中治疗方式和治疗标准进行分析,以此将上述各种问题进行解决,对患者的健康进行促进。
1资料和方法1.1…一般资料参与研究的目标为低血钾症患者,这些患者全部在我院接受治疗,患者的收治时间为2019年4月~2020年4月。
选择其中的70例患者展开分析研究,所有患者的血清钾浓度<3.5mmol/L。
其中部分患者为轻度,其低钾血症浓度为3~3.5mmol/L。
低钾血症的内科急诊护理分析低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种电解质紊乱病。
低钾血症在内科急诊中较为常见,病情严重时可导致心律失常、肌无力、呼吸衰竭等危及生命的后果。
因此,在内科急诊中认真护理低钾血症患者非常重要。
本文将结合病例,对低钾血症的内科急诊护理做出一些分析。
案例描述:患者张某,男性,55岁,农民,因全身无力、进行性加重5天就诊。
体格检查:神志清醒,心肺腹部未见明显异常,肢体肌力2/5,深腱反射减弱。
实验室检查:血钾值2.7mmol/L,血气分析:pH 7.35,pCO2 38mmHg,HCO3- 21mmol/L。
诊断:低钾血症。
1.评估患者病情评估患者的病情,包括了患者的病史、症状、体征、实验室检查等,根据患者的病情及时判断病情危重程度,制定相应的护理计划。
对于本例,患者病情危重,应该立即采取措施。
2.补充钾盐补充钾盐是治疗低钾血症的基本措施之一,但应注意缓慢补给,一般不超过10mmol/h,避免快速补给引起心律失常。
在护理过程中,应当观察患者的生命体征,记录患者的心率、血压、心电图等。
如果患者有心律失常等危急情况,应当立即停止钾盐的补给,并记录相应的护理措施。
3.监测电解质水平低钾血症患者往往合并有其他电解质紊乱,如低钠血症、低镁血症等,应当及时监测相应电解质的水平,同时制定相应的补救措施。
例如,如果患者合并有低镁血症,则应该考虑同时补充镁盐。
4.观察疾病进展低钾血症的患者可能存在严重的心律失常、肌无力和呼吸衰竭等并发症,应当及时观察疾病的进展情况,根据病情的变化及时采取相应的措施,防止疾病的进一步恶化。
5.营养支持低钾血症患者往往伴有消耗性疾病,如持续性呕吐、下泻等,导致营养不良,应当积极进行营养支持。
营养支持包括口服、鼻饲和静脉营养等,其中静脉营养为患者提供各种营养素,可以有效缓解低钾血症的进展。
6.提高患者自我保健意识在护理过程中,还应当提高患者的自我保健意识,告诉患者低钾血症的危害,让他们明白应该如何保护自己。
低钾血症的内科急诊护理分析【摘要】本文对低钾血症的内科急诊护理进行了深入分析。
首先从病因方面分析了低钾血症可能的原因,接着介绍了低钾血症的临床表现,以及内科急诊护理应该采取的措施。
在护理过程中需要特别注意的重点也有所提及,以及在处理中需要注意的事项。
结合以上内容总结了低钾血症的内科急诊护理要点。
本文旨在为临床医护人员提供相关的护理指导,帮助他们更好地处理低钾血症患者,提高护理水平和效果。
【关键词】低钾血症、内科急诊、护理、病因、临床表现、措施、重点、注意事项、总结1. 引言1.1 低钾血症的内科急诊护理分析概述低钾血症是一种常见的内科急症,指血浆钾浓度低于正常范围。
低钾血症可能会对心脏、肌肉和神经系统造成严重影响,甚至导致生命威胁。
在内科急诊护理中,针对低钾血症的及时诊断和治疗显得至关重要。
低钾血症的病因复杂多样,主要包括消化道失钾、肾脏失钾、药物引起的失钾、内分泌和代谢异常等。
临床表现主要有肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、疲劳乏力等症状,严重时甚至会出现呼吸困难、昏迷等情况。
在急诊护理中,首要任务是迅速纠正低钾血症,包括给予口服或静脉补钾,监测心电图和血钾浓度变化等。
护理重点在于维持患者的生命体征稳定,防止低钾血症引起的并发症。
在处理低钾血症时需注意监测尿量、避免过度补钾、识别和处理潜在的导致低钾血症的病因等。
在内科急诊护理中,对于低钾血症的处理需要有条不紊、及时有效,以确保患者能够尽快恢复健康,减少并发症的发生。
通过合理的护理措施和重点关注,可以有效提高患者的治疗效果和生存率。
2. 正文2.1 低钾血症的病因分析1. 肾脏功能异常:肾脏是维持体内钾平衡的主要器官,肾功能异常会导致肾小管对钾的排泄功能减弱,造成血中钾离子浓度下降。
2. 消化系统失调:长期腹泻、呕吐、肠梗阻等消化系统疾病会引起大量钾离子丢失,导致低钾血症发生。
3. 药物影响:一些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素、某些抗生素等会影响钾的代谢和吸收,长期使用或不当使用这些药物也会导致低钾血症。
低钾血症的内科急诊疗效及临床救治的疗效分析发表时间:2018-01-12T11:14:38.650Z 来源:《医药前沿》2018年1月第1期作者:栾磊[导读] 有效改善患者社会功能。
本疗法能有效提高患者的治疗有效率,改善患者的临床症状,值得推广应用。
(聊城市东昌府人民医院山东聊城 252000)【摘要】目的:分析低钾血症的内科急诊疗效及临床救治的疗效。
方法:随机选取我院2016年1月到2017年3月在院治疗的80例低钾血症患者为临床样本,并对其回顾性分析探究,归纳其特点并总结治疗结果。
结果:全部80例低钾血症患者,进系统治疗:排除发病诱因、科学合理的补充血钾含量等,全部患者病情改善,自动出院。
结论:诱发低血钾症的病因非常多。
因此,在救治过程中,首先要积极预防诱发疾病,其次根据患者真实病情,选择科学合理的补钾措施等,根据患者病情变化,该治疗方法值得临床推广。
【关键词】低钾血症;急诊;疗效分析【中图分类号】R591.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)01-0023-02 The Medical Emergency Efficacy Of Hypokalemia And Curative Effect Analysis Of Clinical Treatment Luan lei. Dongchang Fu of Liaocheng people's hospital, Shandong, Liaocheng 252000 【Abstract】Objective The therapeutic effect of the clinical treatment of the medical emergency of hypokalemia was analyzed. Methods Randomly selected from January 2016 to March 2017, 80 cases of hypokalemia in patients treated in our hospital, were analyzed retrospectively to explore and summarize the clinical manifestation, treatment method and curative effect.Results The 80 cases of hypokalemia were treated with clinical treatment, the cause of the disease was removed, and the disease was improved, and all were discharged from the hospital.Conclusion Hypokalemia factors very much, therefore, when the emergency treatment, should control the primary disease, according to different patients, the select of potassium supplement measures, such as the treatment effect is worth popularization and application.【Key words】Hypokalemia; The emergency department; Curative effect analysis 低钾血症是急诊救治工作中常见而又紧急的一类疾病,其发病原因多变。
内科急诊治疗低钾血症的疗效分析摘要:目的分析内科急诊治疗低钾血症的疗效。
方法将80例低钾血症患者按照缺钾程度分为轻度组(40例)和中、重度组(40例),给予轻度组口服补钾治疗,给予中、重度组静脉补钾治疗,对比两组治疗前后的血清钾浓度。
结果治疗前,轻度组的血清钾浓度高于中、重度组,且差异较大,P<0.05。
治疗后,两组的血清钾浓度差异较小,P>0.05。
结论根据低钾血症患者的缺钾程度给予相应的治疗方法可显著提高其血清钾浓度,值得推广。
关键词:内科急诊;低钾血症;缺钾程度;血清钾浓度前言低钾血症是一种常见的肾病,其主要是由钾摄入减少(30%)、钾排出过多(20%)、细胞外钾向细胞内转移(20%)、粗制生棉油中毒(20%)等因素引起,典型症状为恶心、乏力、下肢或周身软瘫等。
由于低钾血症属于临床急症,如不及早进行有效治疗,可在短时间内导致患者呼吸衰竭、心律失常及周期性麻痹至死亡[1]。
目前,临床上常给予低钾血症患者内科急诊治疗。
我院为分析低钾血症的有效治疗方法,特对不同程度缺钾患者予以口服补钾和静脉补钾治疗,并取得较为满意的效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月~2015年5月在我院接受口服补钾治疗的40例轻度低钾血症患者作为低度组,其中15例女性,25例男性;年龄为18岁~68岁,平均年龄(38.5±5.2)岁。
另随机选取同时期在我院接受静脉补钾治疗的40例中、重度低钾血症患者作为中、重度组,其中14例女性,26例男性;年龄为19岁~69岁,平均年龄(38.6±5.4)岁。
两组患者均有不同程度的恶心、乏力、下肢或周身软瘫等症状。
经统计学比较,两组患者在性别、年龄及症状方面的差异比较不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法首先,应积极寻找两组患者的原发病,再针对病因进行治疗,以从源头上消除诱发低钾血症的因素。
在此基础上给予低度组口服补钾治疗,具体如:将氯化钾注射液(批准文号:国药准字H14024049,生产企业:石药银湖制药有限公司)溶于果汁或牛奶中,每天3次,每次10~20ml。
低钾血症的内科急诊疗效及临床观察发表时间:2018-02-07T09:37:27.457Z 来源:《医师在线》2017年11月下第22期作者:冷承梅[导读] 临床治疗低钾血症决不能单纯的给予补钾治疗,一定要对患者进行全面系统的诊断,找出病因,对症施治,达到标本兼治的目的。
(长江水利委员会长江医院;湖北武汉430019)[摘要]目的:研究分析低钾血症的内科急诊治疗方法及其临床效果。
方法:回顾性分析2008年9月至2010年10月,在我院接受治疗的80例低钾血症患者的临床资料,总结低钾血症的内科急诊的治疗方法,观察临床治疗效果。
结果:本次研究中80例低钾血症患者均给予治疗基础疾病、去除诱发病因及口服或静脉补钾等治疗,其中好转76例,无效4例,好转率为95%;在治疗过程中出现3例低钙血症,2例碱中毒,经补钙纠酸治疗后症状消失,所有患者均已痊愈离院。
结论:低钾血症的诱因较多,在急诊治疗过程中要积极的控制原发病、去除发病诱因,同时依据患者的病情给予不同的补钾措施,能够有效地改善低钾血症。
[关键词]低钾血症;治疗;急诊低钾血症(Hypokalemia)是临床常见的内科疾病之一,其发病原因是由于不同因素影响人体对于钾的吸收和代谢,致使血清钾的浓度小于3.5mmol/L,从而引发低钾血症[1].低钾血症的病因多种,不同的疾病类型,治疗的方法也不相同。
本次研究回顾性分析2008年9月至2010年10月,在我院接受治疗的80例低钾血症患者的临床资料,总结低钾血症的内科急诊的治疗方法,观察临床治疗效果,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2008年9月至2010年10月,在我院急诊科接受门诊治疗的80例低钾血症患者,所有的患者均经血清钾浓度测定低于3.5mmol/L。
男性患者53例,女性患者27例;年龄在17~78岁之间,平均年龄(41.2±8.2)岁;所有患者检测的血钾范围为2.0~3.6mmol/L,其中轻度低血钾(>3.0mmol/L)41例,中度低血钾(2.5~3.0mmol/L)27例,重度低血钾(<2.5mmol/L)12例;既往有低钾血症病史者27例,初次被诊断为低钾血症者53例;基础疾病包括甲亢4例,糖尿病14例,心肾功能不全19例,心律失常5例,急性胃肠炎2例,上呼吸道感染3例,肿瘤8例。
84例低钾血症的内科急诊疗效及临床观察摘要:目的:探讨在内科急诊治疗中对患有低钾血症的患者进行诊治。
方法;在2013年4月至2014年4月期间,我院共收治患有低钾血症的患者84例。
对上述患者的相关资料予以回顾性分析,并且对诊疗方法加以对比,分析其临床效果。
结果:在84例患者中,除了2例死亡患者外,其他患者均出现明显的好转,治愈率为97.6%。
两例患者死亡的主要原因是肿瘤晚期所引起的全身脏器器官衰竭。
在进行治疗时,有3例患者出现了低钙血症现象,有2例患者出现了碱中毒现象,通过采用补钙纠碱的治疗的方法后,患者的病情均有所好转,并且治愈出院。
结论:在治疗的过程中,发现引发低钾血症的原因有很多,但是只要通过积极的治疗以及有效的控制,就能确保低钾血症获得痊愈。
关键词:低钾血症;急诊;疗效在人体的主要细胞中,钾离子是不可或缺的内阳离子,它的主要作用是保证细胞可以达到一个平衡的状态,一般来说,如果人体中钾离子的摄入量可以与所排放出的钾离子量相互持平,那么人体就会保持在一个健康的状态下。
肾脏是排放钾离子的主要器官,基本上90%以上的钾离子都是经由肾脏排放出去的。
如果人体没有摄入足够的钾离子,或者排放量超出了范围之内,就极容易造成低钾血症的现象。
除此之外,低钾血症的病因还有可能是胰岛素以及体激动剂导致的,这些都是发病的主要原因。
在急诊科中,低钾血症是一种十分常见的疾病,根据患病程度的不同,轻则会出现心律失常的现象,重则甚至引发死亡。
所以一旦发现这一病症,就需要及时进行治疗,以免耽误最佳的治疗时机。
本文重点研究了84例患有低钾血症患者的治疗情况,希望能够为相关人士提供一定的帮助。
1、资料与方法1.1一般资料2013年4月至2014年4月期间,我院急诊科室共接收患有低钾血症的患者84例,经过检测,患者的血清钾浓度均没有达到标准的数值,部分患者的症状较轻,共有43例,还有23例患者呈现中度症状。
重度患者的人数为18例,在所有的84例患者中,男性患者占大部分,共有52例,女性患者占少数,人数为32例。
76例低钾血症的急诊治疗及临床观察摘要】目的探讨低钾血症的临床表现及诊治方法。
方法通过我科2009年3月-2010年10月的76例急诊治疗低血钾患者进行回顾性分析。
结果所有患者经过积极治疗后血钾、肌力、心电圈均有好转,有2例患者在治疗中出现手足抽搐,心率失常,经过纠正酸碱中毒和补钙治疗,症状改善,全部患者治愈出院。
结论低钾血症是临床急诊科常见的病症,我们医生应注意密切观察患者病情,给予及时治疗,并积极治疗原发病,促进志者早日康复,提高患者生活质量。
【关键词】低钾血症急诊治疗临床观察低钾血症是临床急诊科常见的病症,多是由于各种原因影响钾的摄入、吸收和代谢使血钾降低,轻度患者会出现头晕、乏力不能行走,重度患者会出现严重的心律失常,血压下降、呼吸衰竭而导致死亡。
因此,安全、及时、有效的改善低血钾症可以使患者病情得到及时缓解,我科在2009年3月至2010年10月急诊治疗低血钾患者76例,取得良好效果,现将临床观察体会总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料我科在2009年3月至2010年10月共收治低血钾患者76例,男43例,女23例,年龄18~63岁,平均34.9岁。
所有患者血清钾浓度均低千3.0mmol/L,在1.9~3.04mmol/L。
1.2 临床表现所有患者均为急性起病,全身无力、肢体麻木伴头晕、恶心41例,口渴、多尿10例,肢体软瘫,呼吸困难、心律失常25例。
大部分患者肌张力有不同程度降低,近端重于远端,下肢重于上肢。
双侧肢体程度基本对称,无感觉障碍。
腱反射减低或消失,病理征阴性。
心电图显示:T波低宽、倒置。
Q—T间期延长,ST段下移,出现U波,出现多源性期前收缩或房室性心动过速,心室扑动、颤动、血压下降。
1.3发病诱因①由于疾病(如肺部感染、胃肠疾病等)的影响,患者不能进食,钾的摄入减少;或因严重呕吐腹泻,使钾的排出过多。
②摄入大量碳水化合物,大量输入葡萄糖液或酗酒、疲劳后,由于葡萄糖进入肝脏和肌细胞合成糖原需要钾离子参与,使血液中钾离子浓度降低。
重度低钾血症86例临床分析
苏远红;梁志敏;马诚
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)12
【摘要】目的探讨重度低钾血症的临床特点及治疗措施.方法对86例重度低钾血症的临床资料进行回顾性分析.结果 86例重度低钾血症患者均以四肢肌无力为主要临床表现,部分有明确的诱因.63例就诊时予以心电图检查,57例有异常表现,给予静脉补钾及口服补钾相结合的治疗后,5例患者短期治疗效果不佳收住院进一步治疗,其余患者均治愈出院.结论低钾血症的诊断以临床表现及血清钾测定为主,心电图检查有较高的阳性率,可作为重度低钾血症的辅助诊断方法.治疗上以静脉补钾为主,口服补钾为辅,明确病因、消除诱因是预防其发生的关键.
【总页数】2页(P96-97)
【作者】苏远红;梁志敏;马诚
【作者单位】中山大学附属东华医院急诊科,广东,东莞,523110;中山大学附属东华医院急诊科,广东,东莞,523110;中山大学附属东华医院急诊科,广东,东莞,523110【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.高浓度氯化钾微泵注射治疗老年重度低钾血症24例临床分析 [J], 王勇
2.双通道治疗重度低钾血症58例临床分析 [J], 夏琳;李小菊;昌军;谢艳;张建
3.突发重度低钾血症20例临床分析 [J], 曹泽林;信金柱
4.微量泵外周静脉高浓度补钾治疗婴幼儿重度低钾血症临床分析 [J], 宏霖;王彩花;张鹏
5.重度低钾血症致血清肌酶明显升高5例临床分析 [J], 周小爱;张哲
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低钾血症的内科急诊护理分析低钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病,由于体内钾离子水平低于正常范围而引起的一系列临床表现。
低钾血症的发生可以造成心律失常、肌肉疲乏、肌肉无力等严重后果,甚至危及生命。
内科急诊护理在低钾血症的护理中起着至关重要的作用。
本文将对低钾血症的内科急诊护理进行分析,并提出相应的护理对策,以期提高护理质量、提升护理水平。
一、低钾血症的临床表现低钾血症的临床表现主要包括心血管系统、神经系统和肌肉系统的症状。
心血管系统表现为心律失常、心动过速、心悸等症状;神经系统表现为乏力、疲劳、头晕、精神不振等症状;肌肉系统表现为肌无力、四肢酸软、肌肉震颤等症状。
低钾血症对机体的影响广泛,病情的变化也常常较为迅速,因此需要及时有效的急诊护理。
二、内科急诊护理分析1. 临床监测低钾血症患者需进行严密的临床监测,包括心电图监测、血压监测、意识状态监测等。
通过持续监测患者心电图情况,及时发现心律失常等心血管并发症,及时采取护理干预措施。
同时需密切关注患者血压水平的变化,防止低血压出现。
意识状态的监测可以及早发现患者神经系统症状的变化,及时调整护理措施。
2. 补充钾离子低钾血症患者需要及时补充钾离子,以纠正低钾状态。
护士需要根据医嘱按时按量给予患者口服或静脉给药的钾盐制剂。
在给药过程中需密切监测患者的血钾水平,避免快速输注或过量输注钾盐,导致高钾血症。
3. 监测尿量低钾血症患者在接受补钾治疗的需要密切监测尿量。
尿量的增加可能是由于肾脏排钾增加所致,护士需要认真观察患者的尿量变化,及时向医生汇报,协助医生调整治疗方案。
4. 规范护理在护理低钾血症患者时,护士需要规范护理操作,避免发生误操作导致的意外事件。
在输注钾盐时,要按照规定的输液速度和方法进行操作,避免输注不当引起的不良后果。
5. 宣教在对低钾血症患者进行护理的护士还需要做好相关的健康宣教工作。
向患者及家属宣传低钾饮食的重要性,让患者了解哪些食物富含钾元素,有哪些食物需要限制摄入。
低钾血症的内科急诊护理分析低钾血症是指人体血清钾离子浓度过低的一种生理状态,常常由于肾脏排泄钾离子过多或是身体摄入钾离子不足而引起。
低钾血症的症状包括肌肉无力、疲劳、心律不齐等,严重的情况下可能造成心跳骤停而危及生命。
因此,针对低钾血症的护理工作尤为关键。
在内科急诊护理中,针对低钾血症的护理主要包括以下几个方面:1.监测患者的生命体征:低钾血症可能引起心肌的电生理异常,导致心律失常或心跳骤停,因此需要监测患者的心率、心律、血压等生命体征变化,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2.纠正钾离子水平:在治疗低钾血症的过程中,需要及时通过补充钾离子来纠正血清钾离子浓度过低的情况。
常用的钾盐制剂包括氯化钾、醋酸钾等,但补充钾盐应该根据患者的具体情况和医生的处方来进行,避免出现血钾水平过高而引发新的问题。
3.观察患者的肌肉状况:低钾血症会影响肌肉的收缩能力,使得患者出现肌肉无力、疲劳等症状,因此需要观察患者的肌肉状况,及时发现肌肉功能异常的情况,避免因为肌肉无力导致患者跌倒或其他安全问题。
4.对患者进行饮食指导:在患者出院后,需要对其进行饮食指导,确保患者能够获取足够的钾离子。
钾丰富的食物包括香蕉、土豆、红萝卜、菠菜等,可以适当增加这些食物的摄入量,避免因为饮食原因再次引发低钾血症。
5.保持患者心理稳定:低钾血症对患者的心理状态也会产生影响,因此需要关注患者的心理情况,及时与患者沟通,鼓励其保持乐观心态,避免因为心理因素对治疗产生负面影响。
总之,针对低钾血症的内科急诊护理工作应该综合考虑患者的身体状况、治疗方案和生活习惯等因素,采取全面有效的护理措施,确保患者能够顺利康复。
同时,也需要关注患者的家庭氛围和社会支持等因素,构建全方位的护理支持网络,保障患者的身心健康。
能诱发CVST [7]㊂病例[1]病人,发生于产褥期,初诊医师未认真问询病史和研读头部CT 而拟诊为 蛛网膜下腔出血 ㊂有文献报道[8]女性妊娠期和产褥期是引起颅内静脉血栓形成的高危人群,与妊娠和产褥有关的颅内静脉血栓形成53.8%是发生在产后4周内,其可能的原因是产褥初期血液仍处于高凝状态,加之分娩损伤㊁剖宫产㊁产钳助产及产后感染等亦可能造成血流动力学㊁静脉管壁发生异常或使血液处于高凝状态㊂该病人无产褥热,入院时检查发现D 二聚体2.3mg/L (0mg/L ~0.5mg/L )明显升高,说明血液处于高凝状态,与文献报道一致[5]㊂故对于产褥期女性,如果出现头痛㊁恶心呕吐㊁癫痫及其他神经系统定位体征时,应高度警惕CVST ㊂本组病例[2]以反复高颅压就诊,之所以导致误诊为 良性颅内高压 ,是因为首次就诊时只重视了病人 功能性子宫出血 导致的贫血,且头部MRI 检查未见异常,未进一步行MRV 检查㊂有文献报道[9]以孤立性颅内高压为表现的CVST 病人占CVST 总发病率的30%,由此可见,病例[2]病人首次就诊发生误诊就不足为奇了㊂CVST 和BIH 在治疗上存在很大差异,且CVST 如不及时治疗可能会给病人带来不良预后,因此,对于临床上以慢性起病,仅表现为头痛的病人,如果出现头痛症状加重,并伴恶心呕吐㊁视乳头水肿的高颅压病人,一定要慎重诊断BIH ,必须要警惕CVST ㊂但仅依靠MRV 出现的 充盈缺损 诊断CVST 有其局限性,因为MRV 成像会受静脉窦血流速度和形式的影响,难以区别是静脉窦血栓形成还是先天的静脉窦发育不良,有文献报道[10]CTV 对于细小的静脉显影优于MRV ,且伪影少受血流速度影响亦小,对CVST 的诊断价值优于MRV ㊂因条件所限,没有给病例[2]病人行CTV 检查,但该病人经抗凝治疗头痛症状完全消失,且复查腰椎穿刺CSF 压力恢复正常,分析该病人的静脉窦狭窄并非是先天的静脉窦发育不良,其可能是导致颅内压升高的原因㊂综上所述,CVST 虽属少见脑血管病,但在临床上会时常遇到,因其临床表现复杂,部分病例必须借助各种影像学检查(MRI ㊁MRV/CTV )来确诊,尤其是仅表现为ICH 的病人,更应注意排除CVST 的可能㊂参考文献:[1] Coutinho JM ,Terro JM ,Canh āop ,et al .Cerebral venous and si -nus thrombosis in women [J ].strote ,2009,40:23562361.[2] Coutinho JM.Cerebral venous thrombosis [J ].J Thromb Haem -ost ,2015,13(Suppl 1):S238S244.[3] 于朕楠,吴海燕,石向群.脑静脉血栓形成的病理生理学和病因[J ].国际脑血管病杂志,2017,25(6):555559.[4] Friedman DI ,Jacobson DM.Diagnostic criteria for idiopathic in -tracranial hypertension [J ].Neurology ,2002,59:14921495.[5] 谢三平.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成与D 二聚体的相关性研究[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(4):501503.[6] Mortazavi MM ,Denning M ,Yalcin B ,et al .The intracranial bridg -ing veins :a comprehensive review of their history ,anatomy ,his -tology ,pathology ,and neurosurgical implications [J ].Childs NervSyst ,2013,29(7):10731078.[7] 于朕楠,吴海燕,石向群.脑静脉血栓形成的病理生理学和病因[J ].国际脑血管病杂志,2017,25(6):555559.[8] 赵娜,郝静,吕斌,等.脑静脉/静脉窦血栓形成伴颅内出血患者的临床特点及相关因素[J ].中风与神经疾病杂志,2017,34(1):3438.[9] 颜榕,张晓君.特发性颅内高压与颅内静脉窦血栓形成[J ].中国卒中杂志,2011,6(10):791796.[10] Khandelwal N ,Agarwal A ,Kochhar R ,et al .Comparison of CT venography with MR venography in cerebal sinovenous throm -bosis [J ].Am J Roentgenol ,2006,187:16371643.(收稿日期:20170511)(本文编辑郭怀印)急诊低钾血症86例临床分析冀友仁摘要:目的 探讨低钾血症的临床特点及病因诊断,以提高对不同病因导致的低钾血症的早期认识和救治成功率㊂方法 回顾性分析86例急诊低钾血症病人的临床资料㊂结果 以急诊就诊的低钾血症病人的主要病因中杀虫剂中毒占25.58%,药源性低血钾占17.44%,甲状腺功能亢进合并周期性麻痹占8.14%㊂以男性发病为主;不同性别低血钾的发生率差异具有统计学意义(χ2=23.486,P =0.035)㊂本组病人临床表现各异,其中以恶心呕吐㊁呼吸困难㊁意识障碍㊁双下肢无力㊁四肢软瘫为主㊂通过积极救治,85例出院前症状全部消失,低血钾纠正㊂结论 掌握各种病因所致低钾血症的临床表现,早期诊断㊁明确病因是急诊抢救此类病人成功的关键,多途径联合㊁早期㊁快速补钾治疗安全有效㊂关键词:低钾血症;病因诊断;多途径联合救治 中图分类号:R 589 R 259 文献标识码:B d o i :10.3969/j .i s s n .1672-1349.2017.22.048 文章编号:1672-1349(2017)22-2942-03 低钾血症(hypoka lemia )是急诊科常见的一组临床症候群,其病因复杂,临床表现各异㊂轻症者仅表现为全身乏力或双下肢无力㊁四肢麻木,而重症者则出现低血钾危象,可致严重的心律失常㊁呼吸机麻痹及外周作者单位:山西省晋中市第二人民医院(山西晋中030800),E mail :tgerjyr2008@引用信息:冀友仁.急诊低钾血症86例临床分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(22):29422944.性呼吸衰竭㊁横纹肌肉裂解㊁肾功能障碍甚或危及病人生命[1]㊂临床不乏因严重低钾血症引起恶性心律失常而死亡的病例[2]㊂为进一步加强对急诊低钾血症的早期认识,现就2008年6月 2015年6月在我院救治的低钾血症86例病人的临床资料并结合有关文献进行分析,探讨其病因㊁临床特点㊁救治方法,从而提高抢救成功率㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2008年6月 2015年6月在我院救治的低钾血症病人86例,其中男48例,女38例;㊃2492㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O /C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r 2017 V o l .15 N o .22年龄8岁~81岁(42.47岁ʃ16.47岁);初测血钾值为1.29mmol/L ~3.48mmol/L ,其中轻度低钾血症(3.0mmol /L ~3.5mmol/L )28例,中度低钾血症(2.5mmol/L ~3.0mmol/L )40例,重度低钾血症(2.0mmol/L ~2.5mmol/L )9例,极重度低钾血症(<2.0mmol/L )9例㊂就诊时间为发病后30min 至24h ,其中62例为发病1h 内就诊㊂1.2 方法 采用回顾性分析对病人的一般资料进行总结分析,包括性别㊁年龄㊁家族史㊁发病原因㊁就诊时间㊁临床症状等,对病人的各项指标进行检查,如:血压㊁血常规㊁尿常规㊁电解质㊁血糖㊁肝肾功能㊁甲状腺功能㊁心肌酶谱,同时进行心电监护,根据病情及病史开展血气分析以及相关毒物检测㊂1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 病因分类 86例低血钾病人的病因分别为:棉酚中毒5例(5.81%),甲状腺功能亢进合并低钾性瘫痪7例(8.14%),家族型周期麻痹2例(2.33%),农药杀虫剂中毒(有机磷类21例,拟菊酯类1例)22例(25.58%),甘草酸苷过量2例(2.33%),糖尿病酮症酸中毒5例(5.81%),药源性低钾血症15例(17.44%),急性乙醇中毒5例(5.81%),电击伤2例(2.33%),食物中毒性胃炎4例(4.65%),中暑4例(4.65%),氯氮平中毒6例(6.98%),急性上呼吸道感染4例(4.65%),减肥药中毒3例(3.49%)㊂药源性低钾血症病人分别因肺心病㊁支气管哮喘㊁冠心病等,在基层医院/当地卫生所输注排钾利尿剂㊁大剂量糖皮质激素,以及应用青霉素钠㊁头孢类抗生素所致㊂不同年龄㊁性别低钾血症病因构成结果显示:低钾血症以41岁~61岁多见,占全部病例的41.86%;不同病因性别之间差异具有统计学意义(χ2=23.486,P =0.035),男性比女性发病率高㊂详见表1㊂表1 不同年龄低钾血症病因构成例病因<20岁 男女合计21岁~41岁男女合计41岁~61岁 男女合计61岁~81岁 男女合计棉酚中毒1121311甲亢低钾性瘫痪224411家族性周期性麻痹1111杀虫剂中毒33336551033糖尿病酮症酸中毒111111211甘草酸苷过量1111药源性低钾22123325235急性乙醇中毒11224电击伤22食物中毒性胃炎11112中暑3311氯氮平中毒22145减肥药中毒2211急性上呼吸道感染2211112.2 临床表现 均为急性起病,症状各异㊂轻症者仅表现为恶心呕吐㊁全身乏力或双下肢无力㊁四肢麻木;重症者出现心悸胸闷㊁呼吸困难㊁意识障碍等(见表2)㊂首发症状以恶心㊁呕吐为主者占39.58%,双下肢无力占28.13%,呼吸困难占23.96%㊁意识障碍占23.96%㊁四肢软瘫占21.88%㊂表2 低钾血症病人的首发临床表现临床表现例数百分比(%)临床表现例数百分比(%)恶心呕吐3839.58腹胀便秘6 6.25心悸胸闷1515.63意识障碍2323.96发热5 5.21面色苍白口唇青紫1820.93双下肢无力2728.13肌肉酸痛1213.95四肢软瘫2121.88尿潴留4 4.17呼吸困难2323.96表情淡漠1416.28颈项肌无力㊁抬头不能4 4.17四肢麻木89.30手足抽搐6 6.25构发音障碍吞咽困难910.47精神烦躁1010.42麻痹性肠梗阻33.492.3 辅助检查 86例血钾均低于3.5mmol/L ㊂6例T3㊁T4均高于正常值,心肌酶谱增高16例,肝肾功能㊃3492㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年11月第15卷第22期障碍各1例㊂合并低镁血症6例,低钙血症4例,高血糖17例,危重症伴有休克7例㊂有39例出现为不同程度低血钾心电图改变,以T波改变(低平㊁倒置㊁双相)㊁u波振幅增高或T u融合多见,其次为ST段下移㊂窦性心动过速21例,快速房颤7例,房性早搏4例,阵发性室速9例㊂2.4治疗与转归治疗原则:①维持呼吸循环功能,对8例呼吸困难者立即吸氧,气管插管,使用人工呼吸机;对休克病人应用血管活性药物,以及抗心律失常药物㊂②早期㊁多途径联合补钾,根据病情计算补钾总量分次经静脉通道㊁消化道以及气道补入㊂药物为10%氯化钾溶液,多以0.9%氯化钠或胶体溶液羟乙基淀粉氯化钠稀释静脉输注;外周静脉选用肘静脉㊁股静脉㊂补钾浓度:轻症0.3%;中重症0.4%;极重症达0.45%,即500mL溶液中加入10%氯化钾15mL~22 mL静脉输注,同时根据病情给予口服;意识障碍者予以鼻饲或灌肠等㊂待症状缓解后,减少补钾量或改为单纯口服㊂③病因治疗,中毒者予以血液净化(血液透析或血液灌流),应用解毒剂;内分泌疾病者给予相关治疗㊂④对症处理,全程血钾㊁心电监测,根据适时检查结果补镁㊁补钙㊂通过以上综合治疗85例病人症状全部消失,低血钾纠正㊂另1例58岁女性病人系中度低钾血症,治疗过程中发生室颤,因高钾血症㊁肾功能衰竭而死亡㊂3讨论低钾血症病因复杂,尤其是从基层医院转入的病人,因病因一时检出困难,救治较为棘手㊂为此,如何及时诊治低钾血症显得尤为重要㊂本组资料显示,病人以呼吸困难来诊者占全部病例的23.96%,对此类病人的诊治在保证呼吸通畅时,必须注意与重症肌无力引起的呼吸肌无力等相鉴别[4]㊂本组以双下肢无力及四肢软瘫起病的占50.01%,此类病人首先应考虑为低钾性周期性麻痹,结合病史和实验室检查结果诊断多不困难,但需要与继发性低血钾[4]相鉴别如:药源性低钾麻痹㊁腹泻㊁失钾性肾炎等㊂本组病人出现恶心呕吐症状较多(39.58%),此症状可见于低钾性周期性麻痹㊁各类中毒以及药源性低钾麻痹病人,这类病人口服补钾较为困难,应采取其他途径给钾为宜㊂各类中毒多出现低钾血症,其次为药源性低钾与内分泌疾病导致的(12例)或其他原因引起的低血钾;在急性中毒的低钾血症中,农药杀虫剂中毒占到第一位㊂有文献报道[5]认为重度有机磷中毒早期既有不同程度的低钾改变,其发病机制与腺体分泌增加,大量出汗㊁肺水肿等体液丢失过多;加之血容量不足,导致继发性醛固酮中毒增多,促进肾排钾;应激性高血糖以及葡萄糖液摄入后,刺激胰岛细胞分泌胰岛素增加,胰岛素直接刺激Na+K+ATP酶的活性,促进细胞摄钾;同时存在清除毒物时消化道失钾等有关㊂为此,临床救治急性有机磷中毒时要高度重视,早期予以血钾检测,早期补钾㊂棉酚中毒其低血钾原因与棉酚等化学物质通过变态反应或免疫过程,使肾小管功能受损,引起肾小管性失钾有关㊂抗精神病药氯氮平中毒后,可干扰糖代谢致糖原在肌细胞内堆积,通过渗透作用使钾进入细胞内,造成血钾明显降低㊂减肥药主要为食欲控制剂,钾的摄入减少,过量服用导致严重低血钾㊁中枢神经及心血管系统受损,重症者于4h内可死于心室颤动或心室停搏㊂提示对急性中毒病人,尤其是有机磷杀虫剂中毒病人,要详细询问病史,高度警惕低钾血症,早期病因诊断,及时救治病人㊂低钾血症临床表现不仅取决于血钾浓度降低的程度,而更重要的是取决于原发性疾病的严重程度和缺钾发生的速度㊂本组病人大多发病凶险,潜伏期短,临床症状显示分别累及骨骼肌㊁胃肠平滑肌㊁心肌㊁颈项肌㊁呼吸肌以及咀嚼肌㊁吞咽肌㊂一例8岁儿童因上呼吸道感染在当地输液,突然出现失音㊁吞咽困难,急查血清钾2.81mmol/L,心电图示窦性心动过速,确诊为低钾血症㊂故单一症状时,注意鉴别㊂本组病人,血清钾生化测定与心电图改变两者符合率为45.35%,证实心电图对低钾血症有快速诊断以及临床指导意义,建议对以心悸胸闷㊁呼吸困难等为主因的急诊病人,进行血钾与心电监测㊂国内学者认为关于低钾血症,抢救的关键是立即补钾,同时进行常规抢救㊂近年来,随着对引起低钾血症的病因病机及治疗的进一步研究,寻找中度以上低钾血症的有效治疗策略得到重视㊂采取超常规高浓度快速静脉补钾屡见报道[56]㊂通过相关分析,认为静脉补钾治疗可打破常规浓度0.3%,但尽量控制在0.45%为宜㊂因为①浓度过大刺激血管疼痛,易致静脉炎,甚至静脉注射局部组织坏死;②静脉高浓度补钾,速度过快,可发生致死性室颤,引发医患纠纷㊂但Hamill 等[6]报道用1.3%~1.5%氯化钾静脉输注治疗48例低钾血症病人,取得确切疗效,该方法有待进一步临床大数据观察研究㊂多途径联合补钾,单位时间内进入体内钾的总量会高于其他补钾方法,而且能避免了血钾的进行性下降,具有良好的临床效果㊂总之,多途径联合㊁早期㊁快速补钾治疗方法,对于严重低钾血症安全方便有效㊂参考文献:[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:916919.[2]高恒波,田英平,扈琳,等.严重低钾致呼吸肌麻痹21例救治体会[J].中国急救医学,2008,28(3):284285.[3]赵树文,任国霞,杨艳青,等.急性重度有机磷农药中毒致低血钾的临床分析[J].中国误诊学杂志,2005,5(14):26502651. [4]贾建平,陈生弟.神经病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:371.[5]胡仁德,但勇,宋华强.周围血管高浓度补钾抢救重度低血钾52例观察[J].中国当代医药,2012,19(21):6768.[6]Hamil RJ,Robinson LM,Wexler HR,et al.Effiicaney and safelyof potassium infusion therapy in hypokalcmic ill patient[J].CritCarc Med,1991,19(5):694699.(收稿日期:20170413)(本文编辑郭怀印)㊃4492㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r2017 V o l.15 N o.22。