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压疮风险评估量表(Braden)
人民医院使用Braden压疮风险评估量表，对患者进行评估。
评估内容包括感知、潮湿、活动能力、营养摄入、摩擦和剪切力等方面。
评估结果根据得分范围来确定患者的压疮风险程度，低危患者每周评估一次，高危患者每周评估两次，极高危患者每48小时评估一次。
同时，护理人员需要定时改变患
者体位，保持皮肤清洁干燥，减压，使用气垫床等措施来预防压疮的发生。
此外，还需要进行健康宣教，提高患者的依从性。
评估结果需要患者或家属签名，护士长也需要签名确认。
评估说明中对感知和潮湿进行了详细的解释，以便护理人员能够更好地理解和评估患者的情况。
科室姓名性别年龄Braden压疮评分表一、压疮评分分级1.轻度危险：（15—16分）2.中度危险：（13—14分）3.高度危险：（≤12分）二、压疮评分内容具体描述1.感知能力：①完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。
②大部分受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟，烦躁不安表示，不能用语言表达不舒适或痛觉能力受损＞1/2体表面积。
③轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损。
④无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。
2.潮湿程度①持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。
②非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次。
③偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次。
④罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。
3.活动能力：①卧床：被限制在床上。
②坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重或必须借助椅子或轮椅活动。
③偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施或独立行走，大部分时间在床上或椅子上。
④经常步行：在白天清醒时室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次。
4.移动能力：①完全受限：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。
②非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。
③轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行。
④不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。
5.营养摄取能力：①非常差：从未吃过完整的一餐；罕见每餐所吃食物＞1/3所供食物；每天吃两餐或蛋白质较少的食物；摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日常补充；禁食或一直喝清流质或静脉输液＞5天。
②可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；蛋白质摄入仅包括每日3人份肉类或日常量；偶尔吃加餐或接受较少量的流质软食或鼻饲饮食。
braden压疮评分标准Braden压疮评分标准是一种常用于评估患者患压疮风险的工具。
该评分标准由Norton（1975年）修改的、并以其姓氏命名的评分工具发展而来，此后经过多次修订和改进。
Braden压疮评分标准被广泛应用于全球各种医疗环境中，包括医院、养老院以及家庭护理等场所。
Braden压疮评分标准共有6个评估指标，每个指标有4个等级，分别是1、2、3和4、每个等级对应一定的得分，综合评分可以帮助医护人员判断患者的压疮风险程度。
以下是Braden压疮评分标准的详细解释和评分标准：1.感觉：根据患者自己感觉有无疼痛和不适，以及对疼痛和不适的反应进行评估。
评价分级如下：-4级：主观感觉完全正常。
-3级：时常有轻微不适或疼痛，但并不经常。
-2级：持续有轻微不适或疼痛。
-1级：持续有剧烈或持续的疼痛。
2.湿润：评估患者的皮肤湿润程度。
评价分级如下：-4级：皮肤持续干燥。
-3级：皮肤时常有轻微湿润，但并不经常。
-2级：皮肤持续湿润，但无出汗。
-1级：皮肤持续湿润，有出汗。
3.活动能力：评估患者的日常活动能力和移动频率。
评价分级如下：-4级：完全独立，能自由转动。
-3级：经常需要帮助或协助转动。
-2级：部分依赖于他人的帮助或协助转动。
-1级：完全无法移动。
4.移动能力：评估患者移动姿势的频率和能力。
评价分级如下：-4级：能够自如移动，频繁改变体位。
-3级：能做一些自主动作，但不能频繁改变体位。
-2级：有时需要帮助或协助改变体位。
-1级：完全不能改变体位。
5.营养：评估患者的营养状况和饮食情况。
评价分级如下：-4级：有良好的食欲，无营养不良。
-3级：食欲尚可，但偶尔需额外营养支持。
-2级：食欲减退，需有持续性的额外营养支持。
-1级：食欲丧失，需要输液或静脉营养。
6.因素：评估患者是否有与压疮风险相关的因素，例如尿失禁、失去控制的排便、过度汗流或局部湿疹等。
评价分级如下：-4级：无与压疮风险相关的因素。
-3级：偶尔有压疮风险相关的因素。
![Braden--压疮评分表详解[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/99e6343c866fb84ae45c8dba.png)
压疮评分表braden详细解读摘要：：一、压疮评分表Braden 的背景和作用二、压疮评分表Braden 的评分项目和标准三、压疮评分表Braden 的使用和应用四、压疮评分表Braden 的局限性和未来展望第二步按照，详细具体地写一篇文章。
正文：压疮评分表Braden 是一种常用的评估压疮风险的工具，由美国护理专家Braden 等人于1987 年首次提出，现已成为国际上通用的压疮评估方法之一。
压疮评分表Braden 主要用于评估患者发生压疮的风险，以便采取有效的预防措施，降低患者发生压疮的概率。
压疮评分表Braden 的评分项目和标准主要包括：感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。
每个项目根据患者的情况在1~4 分之间进行评分，总分为18 分。
评分越高，患者发生压疮的风险越高。
在实际应用中，压疮评分表Braden 主要用于评估患者的压疮风险，以便采取预防措施。
护理人员可以根据评分结果，对患者进行定期的皮肤检查和护理，以降低患者发生压疮的风险。
同时，压疮评分表Braden 也可以用于评估患者的治疗效果，以便调整治疗方案。
然而，压疮评分表Braden 也存在一些局限性。
首先，该评分表主要适用于长期卧床的患者，对于活动能力较强的患者，评分结果可能不准确。
其次，压疮评分表Braden 的评分项目较少，仅包括6 个方面，可能无法全面评估患者的压疮风险。
因此，护理人员在使用压疮评分表Braden 时，需要综合考虑患者的实际情况，避免盲目依赖评分结果。
总之，压疮评分表Braden 是一种常用的评估压疮风险的工具，具有较高的可靠性和实用性。
护理人员可以根据评分结果，对患者进行针对性的预防和治疗，降低患者发生压疮的风险。
然而，压疮评分表Braden 也存在一些局限性，护理人员需要综合考虑患者的实际情况，避免盲目依赖评分结果。
Braden压疮评估量表完整版正确评估压力性损伤相关因素，做出定性、定量的分析，并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。
对待压力性损伤，预防大于治疗，积极主动评估病人情况是预防压力性损伤的关键。
我院对于压力性损伤的评估应用的是《Braden评分量表》。
为了能让大家更深入的了解《Braden评分量表》，下面列举案例进行分析。
《Braden评分量表》详解案例：外科颈椎损伤患者的相关评估资料介绍：患者马某，老年男性61岁，主因5小时前车祸致头部、颈部、胸部、右髋及右下肢多处损伤急诊入院。
既往无高血压、糖尿病等病史。
诊断：1.颈椎骨折；2.颈椎脱位；3.颈部脊髓损伤；4.右开放性胫骨骨折；5.右开放性腓骨骨折6.右股骨粗隆间骨折；7.多发肋骨骨折；8.全身多处皮肤挫伤。
急诊行右侧胫腓骨开放性骨折伴神经血管肌腱损伤清创复位外固定术+神经肌腱血管探查修复术+VSD引流术+头皮撕脱清创修复术+头部外伤清创整形术。
术后医嘱：综合心电监护，重症监护，平卧位，保留气管插管，保留尿管，给予镇痛镇静。
保留胃管，鼻饲肠内营养乳剂（TPF 规格：1.5Kcal/ml）1000ml/日；复合水溶性膳食纤维固体饮料1袋+温开水150ml，日3次。
加用胃肠蠕动药物，给予抗炎、化痰、营养支持、补充白蛋白等综合治疗。
护理评估：患者神志清楚，药物镇静状态，RASS评分-1分。
患者身高167cm，体重60kg。
颈部持续牵引，双下肢无自主活动，双上肢可自主活动，双上肢肌力4级，下肢肌力0级。
截瘫，平双乳头及以下感觉消失。
右下肢畸形肿胀，皮肤发红，左下肢无明显肿胀，双侧足背动脉可触及。
双侧巴氏征阴性。
查体：T：36.6℃ HR:63次/分 BP:101/62 mmHg SPO2 :99% 。
检验回报：白蛋白38.2g/L，白细胞计数12.8×10^9/L，血红蛋白91g/L。
2-3天大便一次。
大便性状为糊状便。
护理垫按科室要求每班更换2次，其他额外更换每天只需一次。
