妊娠期肾绞痛28例

孕妇输尿管结石放置双J管的临床护理配合体会摘要目的探讨孕妇输尿管结石放置双J管的临床护理，及治疗的疗效和安全性。

方法对我院2008年7月至2012年1月间接收的35例孕妇输尿管结石的患者的临床资料进行系统总结。

结果35例孕妇患者在置入双J管后都没有先兆流产，并发症状如肾绞痛、呕吐及发热等症明显减缓。

仅有7例患者的双J管在手术后15至25天内滑出，在经过第二次至第四次重新置管后，未出现自动滑出，其余的28例患者的双J管位置固定良好。

35例孕妇都顺利足月分娩。

分娩后，对患者进行IUV 及B超检查发现25例结石已经排出，剩下10例在输尿管镜激光碎石或外冲击碎石疗法下均消除结石。

结论对于孕妇来说，输尿管结石放置双J管是安全有效的。

[关键词] 输尿管结石、双J管、妊娠、护理在临床上，妊娠期妇女由于孕激素的影响会产生输尿管结石，一般会并发肾绞痛、呕吐及发热等症状，但是一旦出现又没能得到合适的处理，将会对胎儿的健康产生影响[1]。

我院在2008年7月至2012年1月期间共对35例妊娠期输尿管结石患者进行了放置双J管的治疗，得到比较理想的效果。

对此期间的护理配合的体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组35例。

年龄24岁-37岁，平均年龄在29岁左右。

妊娠时间在8-27周之间，平均在22周左右。

确诊结石在右侧12例，左侧23例。

其中31例患者的肾功能较正常，4例患者肾功能不全。

5例由于泌尿系统感染，伴有轻度发烧症状。

9例出现肉眼血尿，28例出现并发肾绞痛症状，通过B超检查，28例患者出现肾积水现象。

1.2方法首先通过药物进行治疗，如对于伴有感染发烧的患者，通过静脉注射青霉素等药物进行治疗，对于合并肾绞痛患者，使用解痉药解痛。

在置管操作前30分钟，要通过肌肉注射醋酸甲羚孕酮。

患者在局部麻醉的情况下，26例在膀胱镜直视下置入双J管，9例在输尿管镜下置入，所有患者置入的双J管为美国进口F5、6、7。

待置管3天后未出现异常，保留双J管出院，出院后每月进行复查。

妊娠期肾结石的诊治摘要】约10%的人在日常生活时都会受到肾结石的影响，妊娠期间的女性也不例外。

超声检查是诊断妊娠期肾结石首要的方法，是金标准。

妊娠期的急性肾绞痛影响到母亲和胎儿的安全。

因此，需要被特别关注。

保持输尿管通畅和缓解疼痛是首要的治疗方法，预防结石导致的梗阻与感染也很重要，如果保守治疗失败但没有出现感染，应使用输尿管镜或者肾盂造瘘管通畅输尿管。

冲击波碎石术和经皮肾镜取石术在妊娠期是禁忌的。

【关键词】妊娠；肾结石；诊治【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0075-02人群中患肾结石约占10%，而且发病率呈上升趋势。

最新的美国国家健康与营养检查调查数据显示女性的患病率7.1%，孕妇发生结石事件的概率为1/200～1500，80～90%发生在中晚期妊娠。

尽管结石的发生率在妊娠妇女中不是很高，相对于普通非妊娠妇女，妊娠期的结石表现出一个独特的临床状态，易造成母亲和胎儿的风险[1]。

本文主要讨论妊娠期结石形成的危险因素和诊断，以及与结石相关的对母亲和胎儿引起的并发症。

1.结石形成的危险因素妊娠妇女尿液中钙、草酸、尿酸和钠增加，同时肾钙蛋白、镁、糖微球蛋白和尿调节素的增加都导致了肾结石的产生。

90%以上的妊娠期女性出现肾盂积水，在妊娠的晚期则更普遍。

黄体酮水平的增高诱导了子宫平滑肌的松弛和子宫的增大，在骨盆上口处压迫输尿管导致肾盂及输尿管的积水。

妊娠期 24小时尿液研究显示高尿素提高尿的PH值，PH值的增加是磷酸钙结石形成的重要因素。

妊娠期妇女主要是钙磷酸盐类结石，非妊娠期妇女最常见的是草酸钙类结石。

最近一项关于在高血压妊娠妇女补充钙影响的评论中指出，相比于对照组，干预组能显著降低子痫的风险，也降低母亲死亡率、胎儿早产率。

但研究者也发现干预组结石形成的风险明显增加，这可能与妊娠期妇女摄取额外的钙有关。

2.影像学的诊断评价普通人群肾绞痛的金标准是增强CT，但是妊娠初期CT发出的射线可使胎儿产生畸形，存在风险。

双 J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用曾明辉;蒋东方;秦锁炳;卜强【摘要】目的：探讨双J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用。

方法：回顾性分析近5年来15例妊娠期的肾绞痛资料，其中肾结石3例，输尿管结石8例，还有4例未发现结石；其中反复肾绞痛7例，肾绞痛合并上尿路感染8例。

结果：患者均成功在患侧输尿管内放置双J管，肾绞痛缓解，感染控制，放置双J管2～6月，待患者分娩后，5例予体外冲击波碎石（ ESWL）治疗后拔除双J管，其余10例直接拔除双J管。

结论：妊娠期患者放置双J管治疗肾绞痛是一种安全、有效的治疗方法。

【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)006【总页数】2页(P701-702)【关键词】妊娠;肾绞痛;双J管【作者】曾明辉;蒋东方;秦锁炳;卜强【作者单位】江苏省丹阳市人民医院泌尿外科，212300;江苏省丹阳市人民医院泌尿外科，212300;江苏省丹阳市人民医院泌尿外科，212300;江苏省丹阳市人民医院泌尿外科，212300【正文语种】中文【中图分类】R714.25因考虑胎儿安全因素，妊娠期一般发生肾绞痛都以保守治疗为主，但有部分患者保守治疗效果差，反复肾绞痛，或者肾积水进行性加重，或者患侧上尿路感染引起高热，进而引起患侧肾功能损害或影响母婴安全，需积极处理。

我院近5年对15例妊娠合并肾绞痛的患者采用留置双J管治疗，疗效满意，现报告如下。

1.1 资料本组15例均为妊娠期合并肾绞痛患者，年龄22～31岁，平均年龄26.5岁。

都发生在妊娠中晚期，发病1～7 d，平均2.6 d。

其中既往有结石病史2例。

术前B超检查发现：肾结石3例，输尿管结石8例，还有4例B超检查提示输尿管上段扩张伴肾盂积水，未发现结石。

患者均有腰痛病史，其中7例反复肾绞痛予解痉止痛效果差；其中8例腰痛合并畏寒发热，提示急性肾盂肾炎，患者有尿频尿急及尿痛，查血常规提示白细胞明显升高，尿常规也提示白细胞明显升高，有5例尿培养提示有细菌生长，予抗生素保守治疗效果欠佳。

2023间苯三酚在妇产科中的用法和用量间苯三酚具有解痉、止痛作用，是一种亲肌性非阿托品非婴粟碱类纯平滑肌解痉止痛药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，其只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响很小，因此对正常的子宫平滑肌的收缩幅度及节律性影响很小，不影响宫内胎儿供氧及产后子宫复旧，且其起效快,降解快，一定程度上保证了母儿安全。

正因为间苯三酚具有解痉效果明显，作用迅速，不良反应少等优点，所以在妇产科领域有比较广泛的应用。

此前,我们已经发布过间苯三酚的7大用法和使用要点,可点击蓝字回顾：实用！间苯三酚在妇产科领域的7大应用，一文总结01、间苯三酚在妇产科中的应用根据国家药品监督管理局的资料，间苯三酚的主治疾病为：消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。

"具体到妇产科中，间苯三酚的主要应用如下："1、人工流产术间苯三酚是一种痉挛性疼痛解痉药物，其仅作用于痉挛平滑肌，可松弛宫颈，缓解机械刺激造成的疼痛，且不具抗胆碱作用，不会引起心律加快、低血压等抗胆碱副作用，应用安全性高。

无痛人工流产手术操作可对子宫颈造成机械性刺激，不仅可引起疼痛，也可造成迷走神经兴奋性反射，诱发冠状血管痉挛，从而出现血压降低、心动过缓、胸闷等人工流产综合征。

有关研究显示，间苯三酚具有扩张宫颈、抑制子宫平滑肌痉挛性收缩、缩短产程、镇痛的作用，可降｛氐人工流产综合反应发生率，且不影响子宫收缩，不影响术后子宫恢复。

2、宫腔镜检查间苯三酚能够促进宫颈扩张和解除宫颈平滑肌痉挛，减轻宫腔镜检查中的疼痛，降低宫腔内压力，使宫腔镜检查图像更清晰，从而缩短手术时间,其止痛效果和宫颈松弛软化程度分别优于利多卡因和米索前列醇，不良反应也较两者低。

作为宫腔镜手术前松弛软化宫颈的方法之一，间苯三酚尤其适用于宫腔镜电切手术时间较长及有高血压、青光眼等内科合并症的患者。

3、妊娠期肾绞痛妊娠期肾绞痛是由于孕妇泌尿系梗阻，输尿管痉挛引起的疼痛。

作者单位：315010宁波，宁波市第一医院通信作者：毛美亚，Email ：maodoctor@妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察毛美亚，徐科君，张富斌，崔李宁【摘要】目的探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效。

方法对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术，观察其疗效。

结果17例经保守治疗症状缓解，少量结石排出，33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解。

结论妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解。

对于顽固性肾绞痛或反复发作，尿路感染不能控制者，逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效。

【关键词】妊娠；泌尿系结石doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.12.034【中图分类号】R714.14+2【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2012)12-1385-02妊娠期合并泌尿系结石是指妊娠开始到分娩结束期间发生的泌尿系结石。

泌尿系结石是造成妊娠期妇女腰腹部疼痛的最常见的原因[1]。

宁波市第一医院，拟采用保守治疗及膀胱镜下输尿管支架植入术治疗妊娠期合并泌尿系结石患者，疗效满意。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2010年6月至2012年5月妊娠合并泌尿系结石患者52例，年龄21～38岁，中位年龄28岁；孕期5～33周，平均23周。

结石大小6～16mm ，均为上尿路结石，所有病例均经B 超检查予以确诊，其中右侧输尿管结石34例，左侧输尿管结石18例。

所有患者均以肾绞痛症状来诊。

其中28例伴有尿路感染，尿培养结果大肠埃希菌26例（92.86%），凝固酶阴性葡萄球菌1例（3.57%），肺炎克雷伯菌1例（3.57%）。

尿常规提示血尿（潜血2+～3+）35例（67.31%）；尿白细胞2+以上33例（63.46%）。

1.2方法1.2.1一般处理患者在无重度积水、积脓、败血症及肾功能不全等情况下，可给予多饮水，适量补液，碱化尿液，并取健侧卧位，选用对肾脏及胎儿无不良反应的抗生素（青霉素、头孢菌素类等）综合治疗。