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胸腹腔镜联合应用对食管癌患者CRP和生活质量的影响【摘要】目的观察胸腹腔镜联合应用对食管癌患者血清c反应蛋白（crp）和生活质量的影响。
方法82例行手术治疗的食管癌患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组采用胸腹腔镜联合应用，对照组患者采用常规开胸手术，测定患者血清crp，评价生活质量。
结果两组手术后均可减少患者血清crp的表达（p005），具有可比性。
12手术方法观察组采用胸腹腔镜联合手术，全身麻醉采用双腔气管插管，手术操作如下。
胸部：取偏左侧15°平卧位，胸腔镜于右腋中线第7肋间放置，操作孔于腋前线第4肋间及腋后线第8肋间各做一个。
纵隔胸膜切开，食管组织显露出来，明确肿瘤与周围组织的关系及外侵情况后，沿食管周围疏松组织间隙用电钩向上下游离食管，用纱布条于正常食管组织处牵拉悬吊食管，食管动静脉采用超声刀或钛夹处理，是否切断奇静脉根据术中情况决定。
食管游离从胸廓入口至食管裂孔，同时一并整块切除食管肿瘤、食管周围全部淋巴结与隆突下淋巴结，并于正常组织之内将其包被。
注意保护右侧喉返神经和隆突以上迷走神经。
胸腔闭式引流管放置，后胸部操作结束。
腹部：平卧位，采用气腹穿刺针建立co2人工气腹，使在12 mm hg（1 mm hg～0133 kpa）左右维持腹腔内压力，腹腔镜的置入从脐上2 cm切口进入，腹腔脏器经探查无明显粘连后，操作孔于锁骨中线左、右肋弓下进行，大网膜无血管区用超声刀切开，大弯侧网膜组织的游离在距胃网膜血管弓大于2 cm处，向左游离并切断胃短动脉，向右至十二指肠球部，胃网膜左、右动脉及其血管弓需要保留。
小网膜囊打开后，胃左动、静脉及胃左动脉旁淋巴结进行游离，于胃左血管根部用钛夹或直线切割缝合器夹闭并切断胃左动、静脉，胃左动脉旁淋巴结进行清扫。
贲门部、腹段食管处腹膜返折游离，膈肌角切断，食管裂孔进行扩大，食管向下牵拉，并且于贲门部离断，用丝线缝扎、连接食管两断端。
做长约5 cm 的剑突下正中切口，放入标本袋内游离的胃，由腹壁切口牵出，约5 cm直径的管状制成。
胸腹腔镜下食管癌根治术
胸腹腔镜下食管癌根治术通常由胸外科和消化内科的专业医生共同进行。
手术开始时，患者会被进行全身麻醉，然后医生会通过小切口取出一
台腹腔镜和胸腔镜，并进行显像。
然后，医生会进行胸腔内脂肪和淋巴结
的清扫，以确保彻底切除食管癌组织。
接下来，医生会将食管分离出来，
并将其与胃的一部分连接在一起，以确保食物可以顺利通过。
相比于传统的开放手术切除食管癌，胸腹腔镜下食管癌根治术具有以
下几个优势。
首先，胸腹腔镜技术所需的切口较小，因此手术创伤更小，
术后的疼痛感和不适感也会减少。
其次，胸腹腔镜技术能够提供更清晰的
视野和更精确的操作，可以确保彻底切除癌组织，并尽可能地保留正常组织。
此外，该手术还可以减少手术时间和住院时间，能够更快地恢复正常
生活。
然而，胸腹腔镜下食管癌根治术也存在一些潜在的风险和并发症。
一
些常见的并发症包括术后感染、出血、吻合口漏（食管与胃连接处出血）、肺部感染等。
此外，手术过程中也可能存在疼痛、气胸、麻痹等问题。
因此，在进行手术前，医生会对患者的身体状态进行全面评估，并与患者进
行详细的沟通和讨论。
总之，胸腹腔镜下食管癌根治术是一种有效的治疗食管癌的手术技术。
它通过使用胸腹腔镜技术进行切除，能够提高手术的成功率，并减少手术
创伤和术后并发症的风险。
然而，患者在进行手术前应该充分了解手术的
风险和可能的并发症，并与医生进行详细的讨论和决策。
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织中的一种恶性肿瘤，在消化道系统中具有较高的发病概率，尤其是在现阶段饮食结构和生活习惯变化的影响下，食管癌发生概率有所升高，对患者生命产生直接威胁。
进行性吞咽困难一直是食管癌患者典型性临床症状，亦会伴有胸骨后烧灼、针刺和牵拉状疼痛症状，部分患者会在病情的不断折磨下，日渐消瘦，甚至伴有黄疸和腹水症状[1]。
在食管癌病理分型中，食管鳞癌更加常见，具有明显的性别发病特征，男性多于女性，临床治疗过程中，主要选用手术根除方案，但应结合患者病变部位与身体状况选择手术术式。
传统开胸两切口手术虽然具有较大的手术视野，但是对患者而言，创伤性巨大，术中大量出血，术后康复速度缓慢，亦具有较高的术后感染风险。
胸腹腔镜技术的日益完善，为食管癌患者带来福音，因其具有微创性特征，可有效弥补传统开胸手术治疗的不足，提高预后[2]。
本研究采用临床对比观察，探讨胸腹腔镜食管癌切除术的应用效果，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象。
纳入标准：影像学与细胞学确诊；符合手术治疗指征；无胸腹腔手术治疗史。
排除标准：肝肾功能障碍；自身免疫性疾病；代谢性疾病；术前放化疗；精神疾病；无法正常交流或认知障碍。
根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
对照组男28例，女22例；年龄40～78岁，平均55.28±3.44岁；病程3个月～5年，平均3.37±0.47年；其中腺癌8例，鳞癌42例。
观察组男26例，女24例；年龄43～77岁，平均55.30±3.38岁；病程4个月～6【摘要】 目的 探究胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌患者临床效果。
方法 选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察发表时间：2016-02-17T14:21:40.987Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：糜烨东[导读] 江阴市人民医院食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
糜烨东江阴市人民医院摘要：目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜手术切除治疗食管癌的临床疗效。
方法：选取10例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例，后将两组患者治疗前后的手术成功率、扫清淋巴结数量、住院时间以及术后并发症的发生率进行统计及比较。
结果：观察组的手术成功率和扫清淋巴结数量均高于对照组，住院时间以及术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术，可明显减小创伤及并发症，操作简单易行，疗效满意，易被患者接受，值得临床推广及应用。
关键词：胸腔镜；腹腔镜；颈胸腹径路三切口根治术；食管癌食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
笔者对我院施行的胸腹腔镜食管癌切除术的疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年7月~ 9月于我院进行治疗的10 例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5 例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例。
观察组5例，其中男3例，女2例；年龄44 ~ 80 岁，平均65 岁；食管胸上段癌2例，胸中段癌1例，胸下段癌2例。
对照组5例，其中男4例，女1例；年龄46 ~ 81 岁，平均63.8 岁；食管胸上段癌1例，胸中段癌3例，胸下段癌1例。
两组患者年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组：5例患者全身麻醉后进行气管插管，然后使患者左侧胸部垫高45°。
