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围墙拆除工程量 签 证 单

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(001)拆除围墙工程变更申请审批表一、二、三、四

(001)拆除围墙工程变更申请审批表一、二、三、四

工程数量计算及费用估算表（表一）工程名称：南城区三元里金融街道路改造工程编号：（2013 ）年第（01 ）号工程部位：A+070~A+120段具体位置见简图及影像工程量计算式：1、A+070~A+120段砖砌围墙拆除：2.6m*0.24m*50m=31.2 m3围墙放大脚砌筑砖基础：0.6m*0.3m*50m+0.4m*0.2m*50m=13 m3外运砖渣：31.2 m3+13 m3=44.2 m3工程费用计算式：1. A+070~A+120段拆除砖砌围墙工程费用：31.2m3*168.66*（1-6.78%）=4905.42 元外运砖渣15km2. 拆除围墙放大脚砌筑砖基础工程费用：13 m3*168.66*（1-6.78%）=2043.92元外运砖渣15km 变更工程费用（分部分项工程费）：4905.42+2043.92=6949.34元变更工程费用（含税工程总造价）：分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费+税金=6949.34+201.53+83.39+7.23+251.79=7493.28 元变更工程费用（含税不含单列费工程造价）：分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费+税金-安全防护、文明施工费=6949.34+201.53+83.39+7.23+251.79-201.53=7291.75 元计算人：年月日复核人：年月日承包单位（签章）：注：本表一式四份，作为承包单位在施工中出现变更情况时，作为向监理单位提出工程变更申请时须提供的变更后的工程数量和费用估算。

本表只作为承包单位向监理单位提出变更的理由及算或支付工程款的依据。

工程变更现场会议纪要（表二）备注：本纪要一式四份，只作为变更方案报批的依据，不能作为准予施工的依据，待变更审批后方可施工。

会议记录单位为监理公司。

建设单位：东莞市南城区公用事业服务中心）年第（）号承包单位：广东华川建设工程有限公司编号：（2、施工单位需要提供有相应资质人员编制的预算编制报告及计算依据，盖单位公章。

工程现场签证单.doc

工程现场签证单.doc
3、联建楼前路面靠毛石挡墙边混凝土硬化路面塌陷，应业主要求，由我单位进行处理，具 体工程量如下： ①、人工凿除原塌陷路面：0.22m*1.8m*38m， ②、凿除路面垃圾外运：人工装三轮车，运距 1.2km； ③、路面恢复:人工浇筑 C30 混凝土 0.3m*1.8m*38m,混凝土运距 1.2km 以内； ④、路面养护：采用塑料薄膜覆盖第一层，再采用草帘覆盖第二层，覆盖面积同恢复面 积。 此项工作由 6 名工人 13 天施工完成，使用 1.6MPa 空压机工作 13 天。
请领导给予审批！
建设单位：
监理单位：
施工单位：
年 月日
年 月日
年 月日
工程名称
工程现场签证单 3
瓦斯抽放站前土方
日期
致： 建设单位、监理单位
应业主要求，瓦斯抽放站前涵洞山沟需回填土方，我单位采用装载机配合挖机开挖甲 方指定处土方，装载机装自卸式汽车运至山沟处回填，运距 60m，土方倾倒后，采用装载机 摊平，并碾压压实经与业主方协商，本工程机械费用为：装载机按 320 元/时结算；挖掘机 按 550 元/时结算，回填土方具体工程量详见后附图一
3、 风道混凝土浇筑时，因场地条件限制，经业主同意，我单位采用 25T 吊车进行风道混凝 土的浇筑施工，采用两台装载机运料（运距 1.1km）至吊车起吊范围内倾倒，人工装料 斗后吊车起吊至浇筑部位，施工期间为从 11 月 9 日不间断施工至 11 月 21 日风道混凝 土浇筑完成；
4、 为满足吊车浇筑混凝土施工，我单位将搅拌机进行挪位，人工砌搅拌机基础，装载机吊 装就位，用时为一日，另为满足搅拌机正常工作，在水源处加设出水口直径为 2 英寸清 水泵一台，满足水压压力要求，确保供水用量，并由专人看护水泵 进行抽水，水泵工作 时间为混凝土浇筑时间，从 11 月 9 日至 11 月 21 日；

工 程 签 证 单【范本模板】

工 程 签 证 单【范本模板】
建设单位代表
施工单位代表
建设单位主管
施工单位主管
年月日
工程签证单
建设单位
原平市住房保障和城乡建设管理局
施工单位
山西晋业建筑安装有限公司
工程项目
规划四巷道路工程
签证内容
12.彩钢围挡94。5m(14-3）
和悦小区北小十字路口围挡30m
永康路口围挡10m
规划三巷路8。5m
排水横过永康路用围挡46m
13.因去年新原乡征地、地下管线改建、房屋拆迁等原因，施工停止，考虑住户通行问题，应建设单位要求，已开挖工作面回填，恢复道路通行,今年重新开挖，永康路口挖排水主管线管沟。
0。8m*深1。5m）；回填夯实土方54m3，铺水稳10.8m3.附图（10—1，10—2，10—3,10—4,11-1，11—2，11-3）
建设单位代表
施工单位代表
建设单位主管
施工单位主管
年月日
工程签证单
建设单位
原平市住房保障和城乡建设管理局
施工单位
山西晋业建筑安装有限公司
工程项目
规划四巷道路工程
破除原路面路基（长9m＊宽9m＊厚0。3m=24。3m³）
建设单位代表
施工单位代表
建设单位主管
施工单位主管
年月日
m³（长24m＊宽0.9m*厚0.08m），破除15cm灰土基层3。24m³（长24m*宽0。9m*厚0.15m），并用自卸汽车外运5km。恢复人行道，铺15cm灰土基层3。24
m³，浇筑8cm混凝土垫层1。7m³，新铺花岗岩人行道21.6㎡.
永康路口南侧，因电业局改电缆管线，破除原花岗岩人行道13.2㎡(11m*宽1。2m）,破除8cm混凝土垫层1m³（长11m*宽1.2m＊厚0。08m），破除15cm灰土基层1.98m³（长11m*宽1.2m＊厚0。15m），并用自卸汽车外运5km。

工程量签证单8

工程量签证单8
小挖机：12小时×280元/时=3360元
铲车：10小时×280元/时=2800元
经办人：负责人：日期：
监理单位意见：
经办人：负责人：日期：
建设单位意见：
负责工程
名称
萨拉齐诺宝·中央城工程
（8#~14#及商业楼）
建设
单位
包头市诺宝房地产开发有限公司
施工
单位
中天建设集团有限公司
第十建设公司
监理
单位
包头市星元建设监理有限公司
签证内容：
因现场西侧围墙离商业二只有3.5米，而商业二基底为-6.2米，土方开挖对基坑形成隐患，经多方商议对围墙进行拆除并用钢管、铁皮围档作围墙，消除安全隐患，现我方已按要求拆除完成并做好钢管、铁皮围墙。围档平面、立面图附后（钢管、扣件、方木、铁皮等材料按实际计算）。
围墙拆除工程量:130米×2.2米×0.24=68.64m3
实际消耗架子工围钢管：5月21日4个小工
5月22日7个小工
5月23日17个小工
5月24日5个小工
5月25日2个小工
小挖机5月26日共计12个小时修坡，铲车5月26日共计10个小时修坡。
以上人工、机械费用为：架子工：35个工×200元/工=7000元

工程量签证单

工程量签证单

XXXXXX 金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 19 日编号：01效附件。

施工单位可以复印。

分部分项名称 围墙拆除工程量发生部位场地内部施工单位XXXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原砖砌围墙并外运至渣场。

二．计算式：1、拆除页岩实心砖：长 475 米 × 高 2.5 米 × 厚 0.24 米 = 285 立方米2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：285 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。

2. 本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 29 日编号：02注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。

2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。

施工单位可以复印。

分部分项名称 路面拆除工程量发生 部位场地内部施工单位XXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原混凝土路面并外运至渣场。

二、计算式：1、拆除混凝土路面：面积 1243 平方米 × 厚 0.3 米 = 372.9 立方米 （附件：路面拆除坐标签证单）2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：372.9 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 10 月 3 日编号：03注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。

2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。

工 程 签证单 001 002 围墙拆除与苗木

工 程 签证单 001 002 围墙拆除与苗木

照片编号001
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：围墙边苗木（中间段）
照片编号002
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：围墙内苗木（靠近纵一路）
照片编号003
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：苗木需要移植（靠近湘海城大门处）
照片编号001
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：围墙内的消防栓，井盖，花岗岩路缘石、植草砖、台湾草等
照片编号002
拍摄日期2017年9月22日
拍摄位置横一路与湘海城围
墙
说明：开挖路基与围墙距离很近
照片编号003
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：建设单位、监理单位、施工单位现场查看与丈量。

工程量签证单

备注：1、本表仅适用于设计变更导致拆改工程量签证。
2、设计变更下发前，须完成设计变更涉及的拆改工程量的确认工作；此表经各方签字确认后与设计变更一并下发至施工单位实施。
3、本签证单只能作为工程量的确认依据，不能以任何形式反映单价或定额直接费以外的费用。
4、本签证单一式三份留存，作为以后的结算依据，施工单位、地区成本中心、甲方项目公司工程部各保留一份原件（复印无效）。
工 程 量 签 证 单（仅适用设计变更涉及到的拆改工程）
工程名称：施工单位：签证编号：
签证原因及签证内容（或草图示意）：
施工单位签章:
监理单位签章:
项目公司:
建设单位审核:
经办人：
项目经理：年月日
总监（代表）：年月日
项目成地区成本负责人：
地区工程负责人：年月日

工 程 签 证 单

工程名称：山西电机制造有限公司物业分公司危旧小二楼、库房、厨房等改造工程工程部位：小二楼工程量签证内容：1、金属结构钢墙架制作安装、除锈、刷防火漆4.8吨。

2、拆除砖墙体12.5立方米，层高6米，脚手架搭拆35平方米。

3、内墙面水泥砂浆铲除598平方米，墙面重新刮腻子3遍及耐擦洗涂料，层高6米，脚手架二次搭拆598平方米。

4、室内地面混凝土垫层11.7立方米，面层为20MM厚78平方米。

5、一层门扇拆卸修理安装4扇，窗扇扇拆卸修理安装4扇，门窗框加固4个。

6、一层窗户换玻璃9平方米。

7、一层窗户翻新调和漆3遍（2遍底漆，1遍面漆）9平方米，木门翻新调和漆3遍（2遍底漆，1遍面漆）7.67平方米.8、木窗推拉、双开扇换五金零件2樘，木门推拉、双扇带亮换五金零件2樘。

9、一层窗户拆卸安装、换玻璃、油漆等工作内容，层高6米，脚手架搭拆为9平方米。

10、拆除卫生间门1樘，卫生间用红机砖堵窗洞360MM厚，墙体为单面清水墙，砌体体积为1.8立方米，水泥砂浆抹灰面面积20MM厚4平方米。

11、卫生间拆除地砖3.25平方米。

墙砖9.93平方米；地面重新铺地砖3.65平方米，墙砖11.17平方米。

12、拆除木龙骨、铝塑板装饰面3.575平方米，顶面重新吊木龙骨、铝塑板饰面吊顶3.575平方米。

13、卫生间装饰成品门制安1.47平方米，制安执手锁1把。

14、楼梯间混凝土垫层1.4立方米，面层为20MM厚9.52平方米。

15、木楼梯、木栏板、木扶手翻新刷调和漆3遍，木楼梯面积为16.88平方米，栏板15.68平方米，扶手19.6米。

16、楼梯下原饰面板拆除，重新做铝塑板饰面9.295平方米。

17、木饰面及基层板做防火涂料2遍，面积为128.64平方米，层高5米。

18、木楼梯、扶手成品保护，其中木楼梯为16.88平方米，木扶手19.6米。

19、一层大厅装饰成品门制安1.89平方米，执手锁1把。

20、工程量签证内容：楼梯间木窗拆除、修理、安装1樘，木窗换玻璃1.53平方米，木窗翻新调和漆3遍1.53平方米。

施工工程量确认单

施工工程量确认单
签（施）字第1—-005号
施工工程量确认单
签（施）字第1-—007号
施工工程量确认单
签（施）字第1--008号
施工工程量确认单
签（施）字第1——010号
施工工程量确认单
签（施）字第1--011号
施工工程量确认单
签（施)字第1——012号
施工工程量确认单
签（施）字第1——013号
施工工程量确认单
签（施）字第1——014号
施工工程量确认单
签(施)字第1—-015号
施工工程量确认单
签（施）字第1--016号
施工工程量确认单
签（施）字第1-—017号
施工工程量确认单
签（施)字第1—-018号
施工工程量确认单
签（施)字第1——019号
施工工程量确认单
签（施）字第1-—021号
施工工程量确认单
签(施)字第1——022号
施工工程量确认单
签（施）字第1-—023号
施工工程量确认单
签（施）字第1—-024号
施工工程量确认单
签（施）字第1—-025号
施工工程量确认单
签(施)字第1--026号
施工工程量确认单
签（施）字第1--027号
施工工程量确认单
签(施）字第1——028号
施工工程量确认单
签(施)字第1—030号
施工工程量确认单
签(施）字第1-034号
施工工程量确认单
签（施）字第1-035号
施工工程量确认单
签(施）字第1—037号
施工工程量确认单
签（施)字第1—039号
施工工程量确认单
签（施)字第1—044号
施工工程量确认单
签（施）字第1-045号。

围墙拆除工程量 签 证 单

工 程 量 签 证 单
项目名称：无锡北塘苏宁天御商业广场11#楼甩项工程签证编号20151015
致：无锡北塘苏宁环球房地产开发有限公司(建设单位)
南京公正工程监理有限公司（监理单位）
无锡北塘苏宁天御商业广场11#楼甩项工程由我单位承建。接业主单位指令，小区地块东侧围墙拆除事宜交予我单位施工。经我人员现场确认，具体工程量如下：
一、（1）砖砌围墙拆除工程量：长49.85m×高2.60m×宽0.30m=38.883m³
（2）围墙粘贴广告拆除工程量：长49.85m×宽2.60m=129.61m²
（3）围墙边临时设施基础及C25砼地面拆除工程量：
长49.85m×宽3.50m×高1.05m=183.19m³
注释：1.以上工程量均以人机配合施工作业；（1.挖机拆除 2. 农用车倒运 3.人工拆除广告及安全疏导）
以上事宜请有关领导给予确认 为感！
施工单位：南京苏浦建设有限公司
签字：
年 月 日
监理单位意见：
签字：
年 月 日
建设单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程部意见：
签字：
年 月日
建设单位成本部意见：
签字：
年 月日
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工 程 量 签 证 单
项目名称：无锡北塘苏宁天御商业广场11#楼甩项工程签证编号20151015
致：无锡北塘苏宁环球房地产开发限公司(建设单位)
南京公正工程监理有限公司（监理单位）
无锡北塘苏宁天御商业广场11#楼甩项工程由我单位承建。接业主单位指令，小区地块东侧围墙拆除事宜交予我单位施工。经我人员现场确认，具体工程量如下：
一、（1）砖砌围墙拆除工程量：长49.85m×高2.60m×宽0.30m=38.883m³
（2）围墙粘贴广告拆除工程量：长49.85m×宽2.60m=129.61m²
（3）围墙边临时设施基础及C25砼地面拆除工程量：
长49.85m×宽3.50m×高1.05m=183.19m³
注释：1.以上工程量均以人机配合施工作业；（1.挖机拆除 2. 农用车倒运 3.人工拆除广告及安全疏导）
以上事宜请有关领导给予确认 为感！
施工单位：南京苏浦建设有限公司
签字：
年 月 日
监理单位意见：
签字：
年 月 日
建设单位工程部意见：
签字：
年 月 日
建设单位成本部意见：
签字：
年 月 日