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生活常识分享脊髓型颈椎病的护理方法
导语：脊髓型颈椎病的护理方法有很多种，在护理这种脊髓型颈椎病的时候必须要正规的做治疗方法，有的人脊髓型颈椎病是需要手术治疗的，但是有的人
脊髓型颈椎病的护理方法有很多种，在护理这种脊髓型颈椎病的时候必须要正规的做治疗方法，有的人脊髓型颈椎病是需要手术治疗的，但是有的人患上了脊髓型颈椎病之后是不用手术治疗，用平时的保守疗法就能改善，但是这种疾病的改善治疗效果不是最明显的，如果疾病严重的话会诱发很多危害脊髓的疾病，那么脊髓型颈椎病的护理方法有哪些？
1.非手术疗法仍为本型的基本疗法尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。
但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。
2.手术疗法
(1)手术病例选择：
①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。
②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。
③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者
(2)手术入路及术式：视病情、患者全身状态术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式
①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。
对两。
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
颈椎病的护理常规(一)护理诊断：1.焦虑：与担心疾病预后、缺乏疾病预防保健知识有关；2.疼痛：与相关疾病有关；3.躯体活动障碍、自理能力缺陷：与颈部活动受限、神经根受压有关；4.舒适的改变：与疼痛、头晕、恶心呕吐有关；5.跌倒的危险：与头晕、视力下降有关；6.营养失调的危险：与恶心、呕吐相关；7.潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤、视力障碍、下肢瘫痪、肺部感染、泌尿系统感染、排泄功能障碍、压疮、肌肉萎缩等;(二)护理措施：1.心理护理：与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，以取患者的信任，鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁焦虑情绪；8.一般护理：(1)保持病房环境整洁、舒适、温湿度适宜、避免噪音；(2)指导患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食，不要饥饱失常，尽量少食生冷、过热的食物，戒烟戒酒；(3)病情观察：观察患者躯体和肢体的感觉、运动情况，有无潜在并发症的高危迹象；(4)患者应视力下降，须向患者做好防跌倒的有关宣教，积极正确使用防护用品；9.药物治疗：现代医学界提倡预防性用药，可采用口服、肌注或静脉给药镇痛。
10.颈部养护：（1）纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位；（2）指导患者睡眠时保持自然仰伸位，多采取平卧位，翻身时注意采取轴线翻身，避免颈部扭曲，选择适宜的睡枕，枕头中央略凹陷型，高度为10-15Cnb以一拳为宜；（3）指导患者正确使用颈托：使用颈托的目的主要是头颈部进行制动，稳定颈椎局部，维持正常体位，防止患者因过度屈伸或旋转而加重病情。
使用颈托后须随时检查颈托是否合体、位置是否正确、松紧是否适度，保持颈部皮肤清洁、干燥，颈托内须垫棉垫，仰卧时垫高头部，平卧时垫高头部2-3cm,使头、颈和躯干保持同一直线；（4）指导患者正确行颈部功能锻炼：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。
10.1一步：头先向左或右再向右或左转动，幅度宜大，以疼痛能耐受为宜，早晚各一组，每组20次；10.2二步：头先向前再先后拉伸，以腰背肌出现酸胀为宜早晚各一组，每组10次；（三）健康宣教：1.根据病情尽量选择卧床休息，待症状有所缓解后方可遵医嘱起床活动，须循序渐进，防止跌倒；2.注意睡姿、坐姿，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸，须及时更换体位；3.叮嘱患者注意保暖，防止风寒侵袭及久居潮湿之地；4.功能锻炼的原则：先慢后快，先轻后重，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进，持之以恒；。
颈椎病患者的护理常规颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。
【病因】1颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本的原因。
颈椎活动度大,随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使椎间隙变窄,关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进一步发展引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而产生相应的症状和体征。
2.损伤急性损伤可使原已退行性变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病，慢性损伤可加速其退行性变的发展过程。
3.先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常（14~16mm）时，即使仅有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。
【临床表现】依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下4种主要分型:1神经根型颈椎病此型发病率最高。
是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
患者常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力和手握力减退，臂丛神经牵拉试验(EatOn试验)及压头试验(SPUr1ing征)阳性。
4.脊髓型颈椎病占颈椎病的10%〜15%。
由于颈椎退行性变结构压迫脊髓,患者表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。
在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。
体格检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。
HOff1nann征、骸阵挛、踝阵挛及BabinSki征等阳性。
5.椎动脉型颈椎病由于颈椎退行性变机械性压迫因素或颈椎退行性变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全，出现偏头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、发音不清、突发眩晕而猝倒等症状。
脊髓型颈椎病护理措施引言脊髓型颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其症状包括颈部疼痛、肌无力、感觉异常等。
对于脊髓型颈椎病患者，护理措施的合理实施可以帮助缓解疼痛、减轻症状，并促进康复。
本文将介绍脊髓型颈椎病的护理措施，旨在为护理人员提供参考。
护理措施1. 疾病宣教脊髓型颈椎病患者需要充分了解自己的疾病，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。
护士应向患者提供相关资料，并与他们进行交流，解答疑惑，帮助他们正确理解疾病。
同时，护士还可以向患者传授相关自我护理技巧，以帮助他们更好地管理病情。
2. 颈部支持颈部支撑是脊髓型颈椎病患者护理的重要措施之一。
根据患者的具体情况，可以选择合适的颈托或颈椎枕来给予颈部支持，以减轻颈部负担，并保持颈椎的正常姿势。
护士应向患者说明正确佩戴和使用颈部支撑的方法，并帮助他们选择适合的支撑器具。
3. 疼痛管理脊髓型颈椎病患者常伴有不同程度的疼痛。
护士可以通过给予热敷、冷敷、按摩等物理治疗手段来缓解患者的疼痛。
此外，也可以合理使用镇痛药物，以控制患者的疼痛感。
在给予镇痛药物时，护士应确保患者了解用药的方法、剂量和可能的副作用，避免药物滥用或依赖。
4. 运动指导适当的运动是脊髓型颈椎病康复的重要环节。
护士应根据患者的具体情况，向他们提供合适的运动指导。
一般来说，颈椎病患者可以进行一些轻度的伸展运动、颈部和肩部肌肉的锻炼。
护士应帮助患者正确理解和掌握运动的方法，并注意避免过度运动或不当姿势造成的损伤。
5. 日常护理脊髓型颈椎病患者的日常护理包括日常生活活动的协助和床位护理等。
护士应帮助患者改善睡眠环境，保持适当的卧姿，避免长时间保持一个姿势。
此外，还应协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等，帮助他们维持生活自理能力。
6. 心理支持脊髓型颈椎病患者由于疼痛和肢体功能障碍等原因，常常存在心理压力和焦虑情绪。
护士应通过与患者的交流，给予他们心理上的支持和安慰，并帮助他们建立积极的心态。
脊髓型颈椎病一病例汇报(一）一般情况患者男，71岁，因“右上肢乏力疼痛6月余，加重1月。
”以脊髓型颈椎病收入院。
入院时查体：T : 36.2℃，P : 62次/min，R : 18次/min，BP : 140/80mmHg。
一般情况：发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位，蹒跚步态，颈椎生理弯曲变直。
颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。
颈椎棘突轻度压痛，无放射痛。
无既往史，自述“磺胺类”药物过敏史。
CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。
（二）患者自理能力55分，中度依赖。
VTE评分2分，中危。
压疮22分。
跌倒坠床0分。
疼痛评分2分，轻度疼痛。
非计划拔管0风险。
（三）治疗经过入院后给与完善检查，并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。
手术顺利。
术后患者神志清，安全返回病房。
刀口敷料清洁干燥，无异常渗液，体温不高，血压正常，生命体征平稳。
患者自述上肢症状较术前减轻，常规脱水、营养神经等药物治疗。
术后三天，嘱病人床上进行功能锻炼，预防卧床并发症，观察刀口情况，拔除引流管。
术后第六天，嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼，预防卧床并发症，观察刀口情况，定期换药，继续术后对症治疗。
术后再次常规五种评估：自理能力45分（中度依赖），VTE评分3分，压疮评分19分，跌倒坠床25分，疼痛评分2分，非计划拔管低风险。
二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中的高危项目、中间出现的病情波动等)，提出护理问题（一）体位变换体位。
根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。
翻身的注意事项：掌握正确的翻身方法：颈椎病的病人注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者，翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班，指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力，预防性使用减压贴，加强营养。
脊髓型颈椎病的症状与体征脊髓型颈椎病的护理措施脊髓型颈椎病是颈椎病中非常严重的类型，它通常需要手术治疗才能解决。
那么脊髓型颈椎病的症状与体征有哪些呢?一、脊髓型颈椎病的症状与体征脊髓型颈椎病的症状与体征表现在以下三点：第一、多数患者出现一侧或者双侧下肢麻木沉重感，然后随着病情的进展，出现行走困难、双下肢有负重感，尤其是上下台阶的时候，甚至会出现步态不稳，行走困难，这个最主要体征就是病人走路的时候，有一种踩棉花的感觉。
第二、出现一侧或者双侧的上肢麻木疼痛、手没有力量、写字费劲、系扣子、拿筷子这些精细的动作，很容易出现错误。
还有一点，就是拿东西拿不稳，有时拿东西自己掉下来。
第三、躯干部出现感觉异常。
病人常感觉到自己胸部或者腹部、下肢，像被别人拿皮带勒住一样，我们通常是说束带感，另外，还有一些病人，尽管没有束带感，但是有双下肢感觉异常，感觉烧灼感或者是冰凉的。
二、脊髓型颈椎病的护理措施脊髓型如果发现自己得的是脊髓型颈椎病，需要注意以下几个问题：第一点，要给颈部做一个制动，这个制动是为了保持颈椎的稳定，然后减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓缺血的症状。
制动可以用颈托，但是不建议用那种充气式颈托，就是带牵引功能，普通的颈托就可以。
如果没有颈托，还可以使用一个支具，只要把头和肩之间支撑起来，限制颈椎活动就可以。
第二点，一定要注意颈椎的保暖，主要是防止颈椎受凉受寒引起的肌肉痉挛，加重颈椎病症状。
第三点，要及时治疗，很多脊髓型颈椎病最后都是通过手术治疗才达到缓解和治愈的目的。
也可以尝试一下保守治疗，但是保守治疗效果通常得不到保障。
三、脊髓型颈椎病能游泳吗脊髓型颈椎病是绝对不建议游泳的，原因有三：第一点，脊髓型颈椎病的治疗原则里面有两点，第一点，已经发现要给颈椎一个固定，这个固定可以用颈托可以用支架，但是游泳的时候，这个颈椎是没法固定的，任何一个游泳姿势都需要活动颈椎，活动颈椎的后果，往往会造成的脊髓型颈椎病情的加重。
脊髓型颈椎病一病例汇报(一）一般情况患者男,71岁,因“右上肢乏力疼痛６月余,加重１月、”以脊髓型颈椎病收入院。
入院时查体:Ｔ : 36.２℃,Ｐ: ６２次/ｍin,R: 1８次／mｉn,BＰ :140/８０mmＨg。
一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,蹒跚步态,颈椎生理弯曲变直。
颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。
颈椎棘突轻度压痛,无放射痛。
无既往史,自述“磺胺类”药物过敏史、ＣT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压、(二)患者自理能力55分,中度依赖。
VTE评分2分,中危、压疮22分。
跌倒坠床0分。
疼痛评分2分,轻度疼痛。
非计划拔管0风险。
(三)治疗经过入院后给与完善检查,并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。
手术顺利。
术后患者神志清,安全返回病房。
刀口敷料清洁干燥,无异常渗液,体温不高,血压正常,生命体征平稳。
患者自述上肢症状较术前减轻,常规脱水、营养神经等药物治疗。
术后三天,嘱病人床上进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,拔除引流管、术后第六天,嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,定期换药,继续术后对症治疗。
术后再次常规五种评估:自理能力45分(中度依赖),VTE评分３分,压疮评分19分,跌倒坠床2５分,疼痛评分2分,非计划拔管低风险。
二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、５种评分中得高危项目、中间出现得病情波动等),提出护理问题(一)体位变换体位。
根据病人1-２小时翻身一次,一般2小时翻身一次。
翻身得注意事项:掌握正确得翻身方法:颈椎病得病人注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤;行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折得病人要注意肩、胸、腰一条直线;腰椎得病人要注意胸、腰、臀一条直线翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转,禁止在床上拖拉患者,翻身后,对受压得骨隆突部位进行按摩,并严格交接班,指导为病人进食高营养多纤维素饮食,增加皮肤抵抗力,预防性使用减压贴,加强营养。
颈椎病的护理常规颈椎病又称“颈椎综合症”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。
症状常于突然改变头部位置时出现。
这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。
一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。
2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
5、情志护理1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。
要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
6、临证（症）施护1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。
局部注意保暖，疼痛部位可用护套。
2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。
颈椎病护理常规及健康教育颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、髙热量、富含维生素的饮食，合理搭配，增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备：指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法, 吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺通气功能。
（4）术前练习①训练在床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法：头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线）。
③颈前路手术者：行气管食管推移训练。
④颈后路手术者：行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3〜4h, 以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备：选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前Id剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h,禁饮4h；④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况, 更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）心电监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察：密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
（4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透，及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
脊髓压迫症一般护理常规【观察要点】1、观察感觉障碍平面或四肢活动度。
2、观察有无合并肺部并发症、尿路感染及褥疮的发生。
3、观察呼吸频率、幅度，防止呼吸骤停，尤其是颈、胸髓术后。
保持呼吸道通畅。
【护理措施】1、按神经外科一般护理常规。
2、卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。
术后每2小时翻身1次，翻身时注意保持头与身体的水平位。
搬动患者时应保持脊髓水平位。
宜睡硬板床。
3、监测血压每小时1次，连续3次，肢体活动每二小时1次，连续12次。
4、麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐者暂不进食。
5、截瘫患者按截瘫护理。
6、术后6—8小时不能排尿者给予导尿并留置尿管，3天后须继续保留的，应定时膀胱冲洗，按保留导尿管护理常规，术后禁用热水袋。
【健康教育】1、了解患者心理反反应，给予鼓励，使之增强恢复健康的信心，并说明功能的恢复有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶化的可能，使家属思想上有所准备。
2、预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。
对已产生的褥疮应及时治疗，对症处理。
3、感觉麻木或者消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体应保持功能位，预防关节畸形、足下垂等。
4、保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清洁，做好导尿管护理。
便秘时可用缓泻剂。
大便稀薄，刺激肛门周围皮肤时可用氧化锌油膏或金霉素油膏涂擦，保护肛周皮肤。
5、指导患者肢体功能锻炼，做到主动运动与被动运动相结合。
用能动的肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，并教育患者自我护理的方法。
6、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。
多食水果、蔬菜。
7、按时服药，定期门诊随访。
第一章骨外科系统疾病护理常规第二节颈椎病颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。
由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床综合征。
一、病因(一)颈椎间盘退行性变(二)急性损伤(三)先天性颈椎管狭窄二、临床表现（一）症状颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射，用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。
皮肤可有麻木、过敏等感觉改变、肌力减退、肌萎缩，手指动作不灵活。
（二）体征颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。
上肢肌反射减弱或消失，上肢牵拉试验、压头试验阴性。
（三）并发症三、辅助检查（一）实验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象。
（二）影像学检查颈椎X线检查可见颈椎曲度改变，生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，推体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄。
CT和MRI可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压。
四、处理原则及治疗要点（一）手术治疗1.保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。
2.神经根性剧烈疼痛,上肢肌肉无力、萎缩,保守治疗无效。
（二）非手术治疗1.枕颌带牵引2.颈托3.推拿按摩4.理疗5.药物治疗五、护理评估（一）术前评估1.健康史有无颈肩部急、慢性损伤史及以往的治疗方法和效果；有无家族史等。
2.身体状况⑴局部：疼痛的部位、性质、四肢的感觉、活动、肌力、反射情况。
⑵全身：意识状态和生命体征,生活自理能力、有无大小便失控或失禁现象。
⑶辅助检查：X线、CT及MRI等检查。
（二）术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称、术中情况,引流管的位置及数量。
2.身体情况监测病人的生命体征,评估呼吸的情况,手术切口有无渗血、肿胀，引流是否通畅，引流液的颜色、量、性状。
3.心理状态与认知程度是否有紧张、焦虑的心理状态，对手术及术后康复过程中的认知程度。
六、护理措施（一）术前护理1.心理护理向病人解释病情，讲解各项检查的意义，与病人和家属做好沟通，减少病人及家属对手术的恐惧心理。
脊髓型颈椎病的护理措施有哪些脊髓型颈椎病是现代一种常见的疾病，我们应该注意不要长时间坐在电脑前面，因为一直保持一个姿势对于我们的颈椎来说是会造成比较大的负担的，所以我们即使是工作需求而必须经常保持同一种姿势，也应该经常性的起来休息一下，定时活动一下身体。
但是如果我们已经得了颈椎病该怎么办呢?脊髓型颈椎病的护理措施有哪些呢?手术治疗注意事项术前：1、术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。
2、训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习惯。
3、完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护理配合。
术后：1、术后每 2 小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行)，翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。
2、术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。
3、术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。
4、术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。
5、离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。
6、给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。
7、加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。
8、防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。
上面给大家详细的介绍了一下脊髓型颈椎病的护理措施有哪些，对于脊髓型颈椎病医生一般建议患者还是应该尽早手术，所以上面介绍的护理措施分为手术前和手术后。
其实现在医疗水平很发达，所以患者朋友不用过于担心，只要按照医生的嘱咐去做，一定会尽快康复起来。
颈椎病护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食
管向非手术侧推移。
训练时间：术前3～5日开始，10～20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30～60分/次，4次/日，使气管推移超过中线。
3、俯卧位训练：适用于后路手术患者，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受
阻，开始30～40分/次，3次/日；以后逐渐增至3～4小时/次，1次/日。
4、椎动脉型颈椎病患者避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、呼吸困难是前路手术最危急的并发症，一旦患者出现此征象立即通知医师，
并做好气管切开及再次手术的准备。
床旁备气管切开包。
3、体位护理：颈部制动，颈部两边用沙袋固定。
4、并发症的观察与护理：
（1）术后出血：术后12小时内易见深部血肿，应注意观察患者生命体征、伤口敷料及引流液；24小时出血量超过200ml，检查是否有活动性出血，出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时立即报告医生并处理。
（2）脊髓神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，发现问题及时处理。
（3）植骨块脱落、移位：重视体位护理，颈部制动。
5、功能训练：指导患者主动运动，协助患者被动运动，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颈椎病的护理计划骨一科杨丽颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征的疾病。
一、护理诊断1.神经根型2.脊髓型3.交感神经型4.椎动脉型5.混合型颈椎病二、护理目标1.病人不舒适的症状减轻或得到控制。
2.病人未出现由于不舒适而引起的并发症。
3.病人呼吸道通畅。
4.病人伤口引流通畅，无血肿压迫。
5.病人体位舒适，未出现头颈部剧烈地移动。
三、护理措施1.体位：颈椎病病人的病程较长，且有反复性，入院后须去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感。
为病人提供良好的环境，保持病室清洁及床单位的干燥、整洁，调节室温于22-26℃，地板干燥无水。
2.协助料理日常生活，防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。
3.病室有防摔倒设施：地板为防滑材料；厕所有扶手；有助行器等。
4.症状发作间歇期，下地活动时有人照应。
5.症状发作期，应卧床休息。
6.日常用具尽量为不易破损的材料，避免病人使用时，由于乏力致物品坠地摔坏，刺伤、烫伤皮肤。
7.维持牵引病人有效效能，改善舒适状态三、健康指导（一）、保持正确体位1.不要躺在床上、沙发背上看书、看电视，因被迫体位时间过长，颈部肌肉容易疲劳，易造成颈部静立性劳损。
2.晚上枕头要低，不能太高，高枕容易造成颈部的被动前屈位，影响椎动脉供血、导致颈部肌肉疲劳。
3.低头的活尽量少干，如：打牌、打麻将、打毛衣、包饺子、绣十字绣、玩电脑等。
4.从事低头工作者应每隔半个小时改变一下体位，以使颈部肌肉的紧张度得到及时调整。
5.坐汽车不能睡觉，以防急刹车时造成伤害。
（二）、颈椎病的饮食指导：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。
其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。
蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。
维生素B、E则可缓解疼痛。
脊髓型颈椎病
一病例汇报
(一）一般情况
患者男,71岁,因“右上肢乏力疼痛6月余,加重1月。
”以脊髓型颈椎病收入院。
入院时查体:T : 36、2℃,P : 62次/min,R : 18次/min,BP : 140/80mmHg。
一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,蹒跚步态,颈椎生理弯曲变直。
颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。
颈椎棘突轻度压痛,无放射痛。
无既往史,自述“磺胺类”药物过敏史。
CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。
(二)患者自理能力55分,中度依赖。
VTE评分2分,中危。
压疮22分。
跌倒坠床0分。
疼痛评分2分,轻度疼痛。
非计划拔管0风险。
(三)治疗经过
入院后给与完善检查,并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。
手术顺利。
术后患者神志清,安全返回病房。
刀口敷料清洁干燥,无异常渗液,体温不高,血压正常,生命体征平稳。
患者自述上肢症状较术前减轻,常规脱水、营养神经等药物治疗。
术后三天,嘱病人床上进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,拔除引流管。
术后第六天,嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,定期换药,继续术后对症治疗。
术后再次常规五种评估:
自理能力45分(中度依赖),VTE评分3分,压疮评分19分,跌倒坠床25分,疼痛评分2分,非计划拔管低风险。
二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中得高危项目、中间出现得病情波动等),提出护理问题
(一)体位
变换体位。
根据病人12小时翻身一次,一般2小时翻身一次。
翻身得注意事项: 掌握正确得翻身方法:颈椎病得病人注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤;行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折得病人要注意肩、胸、腰一条直线;腰椎得病人要注意胸、腰、臀一条直线
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转,禁止在床上拖拉患者,翻身后,对受压得骨隆突部位进行按摩,并严格交接班,指导为病人进食高营养多纤维素饮食,增加皮肤抵抗力,预防性使用减压贴,加强营养。
(二)VTE评分3分(术后)
1、基本预防:
(1)、早活动,遵医嘱及早下床活动。
(2)、多喝水,戒烟酒,给与病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食,多饮水,降低血液粘稠度,增加血液流动速度,多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多得食物,维持血管壁得完整性,保持大便通畅。
(3)、被动活动:按摩腓肠肌,由足部到大腿由远到近。
(4)、行踝泵运动:踝关节得跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起得“环绕运动”为1组运动。
每组最大范围得运动保持510秒,每次35分钟,每天34次。
该运动可以促进血液循环,减轻患肢肿胀,预防深静脉血栓得行成。
2物理预防
(1)、足底静脉泵BID,30/次。
(2)、间歇充气加压装置BID,30 min /次。
3、药物预防:遵医嘱应用抗凝药物,齐征5000iu,皮下注射。
选择腹部注射部位,建议注射部位为脐左右10cm,脐下5cm,避开脐周2cm,每针间隔
2cm皮下注射。
具体方法:左手拇指食指捏起皮肤使之形成一个凸起皱褶,在皱褶最高点垂直进针,可减少不良反应发生。
(三)疼痛
疼痛与损伤有关
护理措施:
1、绝对卧床休息,保持颈部制动,颈托固定
2、了解疼痛得原因及不舒适得程度,观察疼痛性质、部位、节律性。
心理护理,必要时使用镇痛剂
3、移动病人或进行护理操作时,应动作轻柔、准确,防止粗暴,加重疼痛
评价患者疼痛缓解
(四)潜在并发症得观察
1、压疮与长期卧床,不能活动有关
护理措施:
(1)每2小时翻身一次,翻身时保持头、颈、肩、脊柱在同一水平上,且动作轻柔
(2)对易发生压疮得骨突出给予外用。
(3)要保持床铺清洁干燥平整
评价皮肤完整
2、泌尿系感染与尿储留有关
护理措施:
(1)应严格无菌操作下给予留置导尿。
间断放尿,每2小时放尿一次,同时每周更换导尿管,每天2次会阴冲洗
(2)必要时膀胱冲洗。
鼓励患者多饮水,每日饮水应在2000ml以上,根据情况预防性应用抗生素
(3)翻身时注意务使尿液逆流,尿袋不应高于床面,可将尿管加紧后在移动
(4)定期复查尿常规
评价无泌尿系感染
3、便秘与脊髓损伤得平面、长期卧床有关
护理措施:
(1)解释发生得原因、危害及定时排便得重要性
(2)正确使用便盆,建立床上排便得习惯,并鼓励尽早排便
(3)饮食指导,应进食清淡易消化食物,并少食多餐,多选择粗纤维食物及富含蛋白质食物
(4)多饮水。
每天至少2000ml
(5)指导患者加强床上功能锻炼,并顺时间以肚脐为中心,腹部按摩,以促进肠蠕动
(6)遵医嘱鼓励患者尽早下地活动
(7)必要时使用开塞露及缓泻剂
评价良好得排便习惯
4、VTE 与长期卧床有关
护理措施:
(1)评估发生VTE得高危人群,并向家属解释VTE
(2)评估疼痛、皮温度及动脉搏动,及时记录
(3)动静脉泵及下肢充气加压泵等机械性预防,指导被动功能锻炼
(4)避免便秘。
(5)对于吸烟得患者劝其戒烟。
(6)预防性用药低剂量肝素
(7) 避免下肢静脉注射。
护理评价家属理解、掌握并无VTE发生
(五)功能锻炼
1、踝泵运动:躺着或者坐在床上,大腿放松,然后缓慢、用力得、在没有疼痛或者只
有微微疼痛得限度之内,尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚,让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下),注意要在最大位置保持10秒左右,目得就是让肌肉能够持续收缩。
2、股四头肌等长收缩练习:患者仰卧,膝关节伸直,下压床垫,绷紧大腿肌肉,感到髌
骨上下滑动为有效。
每天运动三到四组,每组1020分钟,每分钟35次,双下肢交替练习。
3、直腿抬高训练:患者仰卧,一侧下肢膝关节伸直,踝关节功能位,抬高下肢,抬腿高
度为1020厘米,每次最高处保持510秒。
每组做1020分钟,每天23组。
双下
肢轮流交替。
4、做握拳运动,拇指与其她手指得对指运动,分指并指练习外展内收,一天35次,一
次2030分钟。
5、术后拔管后遵医嘱抬高床头,并佩戴颈托早期下床活动。
(六)出院指导
1、生活规律,心情愉快,保证睡眠,养成良好生活习惯:适当参加户外活动,多接受阳光照射,促使机体钙质形成,忌烟酒辛辣食物。
2、出院后坚持戴颈托,减少颈部活动,3个月内颈部不受压。
3、加强体育锻炼,增强颈部及四肢肌力。
4、预防并发症
5、定期复诊。
