一例艾滋病合并隐球菌感染患者用药分析

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理【摘要】艾滋病合并隐球菌脑膜炎是一种严重的并发症，需要综合的护理措施。

在临床护理中，护士需要关注患者的病情变化，及时处理并减轻症状，同时密切监测药物治疗的效果和潜在的并发症。

营养支持在患者康复过程中至关重要，护士需要确保患者摄入足够的营养和液体。

心理护理也不容忽视，护士应该为患者提供温暖、理解和支持，帮助他们积极面对疾病和治疗过程。

综合治疗是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的重要措施，护理人员需全面合理地进行护理。

最终目的是预防并发症的发生，提高患者的生活质量，让他们能够更好地应对疾病带来的挑战。

【关键词】艾滋病、隐球菌脑膜炎、合并、护理、临床、药物治疗、并发症、营养支持、心理、综合治疗、防范、生活质量。

1. 引言1.1 艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义在临床护理工作中具有重要意义。

隐球菌脑膜炎是一种常见的严重感染性疾病，通常发生在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者。

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义在于及时有效地进行护理，可以帮助减轻患者的痛苦，提高治疗效果，减少并发症的发生。

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义不容忽视，护理人员应加强对这一类患者的护理工作，提供全方位的护理服务，确保患者获得最佳的治疗效果。

在护理过程中，护理人员应注重细节，密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，切实保障患者的健康和生命安全。

1.2 艾滋病合并隐球菌脑膜炎的病情特点艾滋病合并隐球菌脑膜炎是一种严重的疾病，是艾滋病患者常见的并发症之一。

隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染引起的脑膜炎，常见于免疫功能受损的人群，如艾滋病患者。

此病病程较长，症状隐匿，易被忽视。

患者常表现为头痛、发热、精神状态改变等症状，严重者可伴有意识障碍、抽搐等严重后果。

艾滋病合并隐球菌脑膜炎的病情特点主要包括：1.病程较长，容易复发；2.症状隐匿，易混淆诊断；3.常见并发症严重，如脑水肿、脑梗死等；4.治疗较为复杂，需要综合护理来提高治疗效果。

艾滋病特殊人群的抗病毒治疗艾滋病特殊人群的抗病毒治疗一．艾滋病合并结核病的抗病毒治疗（一）治疗时机与方案1．治疗时机:合并结核感染者应尽早启动抗病毒治疗（ART）：对CD4计数<200 cells/ mm3者应在抗TB治疗2-4周内开始ART；CD4计数在200～–500 cells/ mm3者应在抗TB治疗2-4周、最长8周时开始ART；CD4计数>500 cells/ mm3也应在8周内开始ART。

治疗过程中要注意药物毒副作用及药物相互作用，必要时进行药物浓度检测。

2．治疗方案（表5-1）：表5-1艾滋病合并结核病的推荐抗病毒治疗方案（二）、艾滋病合并结核病治疗说明：1．抗病毒药物的选择对艾滋病合并结核病患者的处理是非常复杂的，主要表现在①抗HIV病毒药物与抗结核药物存在着相互作用，如利福平与非核苷类反转录酶抑制剂之间的相互作用，会使后者的有效血药浓度降低。

②抗病毒治疗和抗结核治疗同时进行可能会减低治疗的依从性，加大药物的不良反应。

③两种疾病同时治疗使患者的药物负担增加。

艾滋病合并结核病HAART一线推荐方案为“TDF/AZT+3TC+EFV）”。

在两种疾病同时治疗时，若使用了含有利福平的抗结核治疗方案，强烈推荐使用含有EFV的抗病毒治疗方案。

ABC（300mg，每日2次）或者TDF（300mg，每日1次）也可作为EFV的替代，推荐方案为AZT+3TC+ABC/TDF[WHO 2010]，但是ABC并不包括在国家免费提供的药品目录中，并且艾滋病合并结核病患者使用3种核苷类反转录酶抑制剂的疗效目前支持的数据非常有限。

NVP仅仅在其他药物不能选择的情况下才能使用，因为NVP具有导致严重甚至致死性肝损害的危险，同时在与利福平合用时该药的血药浓度会明显下降，使抗病毒治疗失败的机会加大。

如果使用NVP，建议应用常规剂量。

2．艾滋病合并结核病治疗中结核病治疗需要注意的事项（1）我国属于结核病的高负担国家，所有的HIV阳性患者至少每年应通过胸片以及痰涂片筛查发现结核。

67例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的护理【摘要】总结67例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的护理经验。

通过对患者的心理、饮食、腰椎穿刺术前后的护理及临床症状、用药观察及护理，本组有54例患者病情好转出院，8例患者中途放弃治疗，5例患者死亡。

【关键词】艾滋病隐球菌性脑膜炎护理艾滋病（aids）是由获得性免疫缺陷病毒感染引起的一种慢性传染病。

艾滋病病毒直接破坏人体的免疫系统，导致机体免疫功能低下，易并发各种机会性感染[1]。

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌（cryptococcus neo—formans）直接侵犯中枢神经系统引起的颅内感染，是临床最常见的深部真菌病之一。

新型隐球菌性脑膜炎是艾滋病患者常见的并发症，5%—10%的患者合并有此并发症[2]。

现将我科2010年1月至2012年12月收治的67例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的观察与护理体会报告如下：1 临床资料选取2010年1月至2012年12月在我科住院的67例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者。

hiv经过重庆市疾病控制中心（cdc）确诊为阳性，均符合卫生部控制司提出的aids诊断标准。

脑脊液细菌培养均有新型隐球菌，支持隐球菌性脑膜炎诊断。

67例患者中男61例、女6例，年龄24—86岁。

临床主要症状有发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征。

所有患者均进行了抗真菌、对症和全身支持治疗。

其中54例患者病情好转出院，8例患者中途放弃治疗，5例患者死亡。

2 护理2.1 心理护理艾滋病患者病情重、恢复慢、易反复、预后不良，且被他人歧视，患者易有焦虑、抑郁、孤独无助或绝望等心理障碍，部分患者可出现报复、自杀等行为[3]，使病情加重。

护士应多与患者沟通，了解患者的思想情况和心理需求，关心、开导、鼓励患者，并耐心向患者讲解疾病的相关知识、疾病的可治性和需配合的要点及必要性，讲解思想情绪和生活态度与疾病恢复有关，告知患者保持良好的心态有利于疾病的康复，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

水胶体敷料在艾滋病合并静脉炎患者中的应用发布时间：2021-11-10T09:40:51.421Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：余庆黄敏李明丹严成凤霍琴[导读]余庆黄敏李明丹严成凤霍琴（重庆市公共卫生医疗救治中心感染三科；重庆400036）【摘要】目的：观察水胶体敷料在艾滋病合并隐球菌脑膜炎并发静脉炎患者中的应用效果。

方法：前瞻性收集2017年 1月～2019年12月份我院感染科住院的艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者，且经外周静脉输入两性霉素B所致静脉炎发生者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，实验组使用水胶体敷料进行干预，对照组使用50%硫酸镁湿热敷局部干预。

观察治疗5天后两组患者静脉炎治疗效果、患者及护士满意度。

结果：共163例患者入组，实验组85人，观察组78人，实验组静脉炎治疗5d总有效率97.6%（83/85），对照组89.7%（70/78），两组比较有统计学差异（P＜0.05）；实验组护患满意度分别为97.6%（83/85）、95.3%（81/85），对照组分别为69.2%（54/78）、79.5%（62/78），两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。

结论：在艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者中，针对两性霉素B所致的静脉炎，水胶体敷料具有操作简单、不影响患者活动、起效快、患者痛苦轻等优势，患者易于接受，值得临床推广。

关键词：水胶体敷料；艾滋病；静脉炎；疗效中图分类号：R512.91隐球菌感染是艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者常见的机会性感染和致死原因【1】，与非HIV(人类免疫缺陷病毒)感染者隐球菌病不同，艾滋病合并隐球菌病患者病情重、治疗复杂、病死率高。

隐球菌性脑膜炎(Cryptococcus neoformans meningitis，CNM)是中枢神经系统隐球菌病最常见的一种表现形式【2】，美国国际抗病毒协会【3】建议采用注射用两性霉素B和氟胞嘧啶进行4周的诱导期治疗，在资源有限的情况下，目前临床仍以外周静脉通路输入两性霉素B较为普及，而静脉炎是其常见的不良反应之一，它的发生不仅严重影响患者的身心健康，降低患者满意度，同时也会影响患者治疗依从性。

基金项目：国家科技部“十三五”重大专项（2018ZX10302104-001）通信作者：王辉，E-mail: jimmy114337# 引用格式：郑⬕，王辉.艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的诊治临床研究进展[J].新发传染病电子杂志，2021,6（2）：151-154. Zheng Yi, Wang Hui. Advances in the diagnosis and treatment of AIDS complicated with Talaromyces marneffei[J].Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,2021,6(2):151-154.·综述·郑⬕，王辉（广东医科大学附属深圳市第三人民医院感染一科，广东 深圳 518000）艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的诊治临床研究进展 【摘要】马尔尼菲篮状菌(TM)感染已经发展成为艾滋病患者常见的机会性感染之一,尤其在中国的南方地区普遍流行,其发病率及病死率均较高。

本文简要概述了近年来艾滋病人群合并TM感染的主要流行病学、致病机制、临床症状、诊断、治疗以及预后等问题。

【关键词】艾滋病；马尔尼菲篮状菌；致病机制；临床表现；诊断 DOI：10.19871/ki.xfcrbzz.2021.02.017Advances i n the d i agnos i s and t r eatment of A I DS comp l i cated w i th T a l ar omyces mar neffe iZheng Yi, Wang Hui (The First Department of Infectious Diseases, the Third People's Hospital ofShenzhen Affiliated to Guangdong Medical University, Guangdong Shenzhen 518000, China) 【Abstract】 One of the common opportunistic infections of patients with AIDS is T alaromycesmarneffei (TM), especially prevalent in the south of China, with high morbidity and mortality.This is a brief overview about the recent advances in the epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment and prognosis of TM infection in AIDS patients. 【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome；T alaromyces marneffei ; Pathogenic mechanism; Clinical manifestations; Diagnosis 马尔尼菲篮状菌（T alaromyces marneffei ，TM）,曾被称为马尔尼菲青霉菌（penicillium marneffei ，PM）[1]，主要存在于免疫缺陷个体中的一种机会性感染致病菌。

艾滋病合并伤寒沙门菌硬膜下脓肿一例作者：李翔杞敏付旭文李海雯陈海云来源：《新医学》2024年第03期【摘要】硬膜下脓肿是指硬脑膜与蛛网膜下腔之间的脓肿，常由葡萄球菌、链球菌等引起，伤寒沙门菌引起的硬膜下脓肿罕见。

该文报道了一例艾滋病患者，表现为发热、头痛的硬膜下脓肿，血培养、脑脊液高通量测序（NGS）均提示伤寒沙门菌感染，予基于药物敏感试验的敏感抗生素治疗结合外科引流的方法而治愈，引流物培养出伤寒沙门菌。

术后4个月随访，患者症状消失，影像学无异常。

该文提示，伤寒沙门菌引起的颅内感染罕见，可见于免疫功能低下人群，血培养、脓液培养和NGS对于鉴别该病原体感染有重要的价值，确诊后选用敏感抗生素结合外科治疗，可取得良好疗效。

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；伤寒沙门菌；硬膜下脓肿；影像诊断AIDS complicated with Salmonella Typhi subdural abscess： a case report Li Xiang， Qi Min，Fu Xuwen， Li Haiwen， Chen Haiyun. The Third People Hospital of Kunming City/Yunnan Clinical Medical Center for Infectious Diseases， Kunming 650041， ChinaCorresponding author， Chen Haiyun， E-mail：*************【Abstract】 Subdural abscesses are located between the dura mater and the subarachnoid space， which are primarily caused by Staphylococci and Streptococci， etc. Subdural abscesses caused by Salmonella Typhi are extremely rare. In this article， a patient with acquired immunodeficiency syndrome （AIDS） presented with a subdural abscess with fever and headache. Blood culture and next-generation sequencing （NGS） of cerebrospinal fluid were indicative of Salmonella Typhi infection. He was treated with sensitive antibiotics based on drug sensitivity testing combined with surgical drainage， and Salmonella Typhi was cultured in the drainage sample. During 4-month postoperative follow-up， relevant symptoms were mitigated and imaging examination results were normal. This case prompts that intracranial infection caused by Salmonella Typhi is extremely rare， which can occur in immunocompromised population. Blood culture， pus culture and NGS are of significant value in differential diagnosis of Salmonella Typhi infection. After the diagnosis is confirmed， sensitive antibiotics combined with surgical treatment can achieve high efficacy.【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome； Salmonella Typhi； Subdural abscess； Diagnostic imaging沙门菌属是一类通过受污染食物传播的兼性厌氧革兰阴性菌，根据临床感染症状，分为伤寒和非伤寒沙门菌感染，其侵入人体造成感染，通常造成胃肠道感染，发生在中枢神经系统的少见，常表现为脑膜炎，表现为硬膜下脓肿罕见［1-3］。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第2期艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是一种危害人们生命健康的疾病。

相关资料显示，艾滋病的发病率正在逐年上升，严重危害人们生命健康。

艾滋病合并真菌感染作为患者的终末感染，会使患者免疫力明显下降，使患者病情进一步恶化，真菌感染严重的患者还可能直接导致死亡。

为了帮助艾滋病患者预防和治疗真菌感染情况，降低患者因真菌感染的病死率，本研究选取2013年1月-2019年12月艾滋病合并真菌感染患者78例作为研究对象，对艾滋病合并真菌感染患者的临床表现进行分析，现报告如下。

资料与方法2013年1月-2019年12月收治艾滋病合并真菌感染患者78例，所有患者经检测均为HIV 抗体阳性；其中男45例，女33例；年龄25～58岁，平均(32.5±5.1)岁；其中通过吸毒及静脉注射器感染4例，由于性接触感染70例，通过其他方式感染4例。

临床表现：本次研究中所有患者在入院之前普遍出现反复性发热、低热咳嗽、头晕、乏力、食欲不振、体重减轻、腹水、皮肤病变等症状。

78例艾滋病患者在入院接受检查时，均发现已有明显的感染病史，78例患者均有明显真菌感染情况，且患者全身伴有淋巴结肿大的表现。

48例患者伴有肺部感染，主要症状为发热、咳嗽等，20例患者伴有腹胀、腹水等反应。

本次研究中，有40例患者出现皮肤病变的情况，皮肤出现明显的红色丘疹、水疱等。

方法：所有患者均需要接受艾滋病常规治疗，应该依据实验室诊断以及药敏实验，对患者实施抗菌素治疗。

患者不同感染部位应采取不同治疗方式。

根据患者具体病情选择合适的药物以及剂量，患者相关症状消失以后，依然要继续用药一段时间，这样是为预防菌株由于耐药性而导致感染的复发。

对于艾滋病合并真菌感染患者的真菌检测操作具体如下：收取艾滋病合并真菌感染患者的血液、脑脊液、痰液、肺泡灌洗液、尿液和脊髓等，对于采集的标本实施真菌培养操作，并进行药敏实验。