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水蛭素的作用与功能主治非牛蛭水蛭素简介水蛭素是一种自然产生的活性物质，主要存在于水蛭的体内。
它是一种多肽类物质，通过进化产生了多种生物学活性，对人体有多种作用与功能。
本文将介绍水蛭素的作用以及其在非牛蛭领域的主要医疗应用。
水蛭素的作用1. 抗炎作用：水蛭素具有显著的抗炎作用，能够抑制炎症反应并减轻炎症症状。
它通过抑制炎症介质的释放，调节免疫反应，从而显著改善炎症相关的疾病。
2. 止血作用：水蛭素可促使血液凝固并防止血液过度流动。
它能够抑制血小板的聚集和减少凝血活性因子的产生，从而有效地止血和预防止血。
3. 分解纤溶作用：水蛭素具有分解纤维蛋白的作用，能够溶解血栓和促进血管通透性。
这对于心肌梗死、中风等血栓性疾病的治疗具有重要意义。
4. 促进血液循环：水蛭素可以扩张血管，增加血管的通透性，促进血液循环。
它能够改善微循环，增加组织的血液供应，有助于治疗缺血性疾病。
5. 镇痛作用：水蛭素有镇痛作用，能够缓解疼痛症状。
它通过调节神经递质的释放，减少疼痛信号的传递，从而缓解疼痛感。
水蛭素在非牛蛭领域的主治应用1. 水蛭素在心血管领域的应用•水蛭素可以用于治疗心肌梗死、心绞痛等冠心病相关疾病。
它可以通过抑制血小板的聚集和减少血小板活性，预防血栓的形成和扩展，保护心肌免受血液供应不足的损害。
•水蛭素可以用于治疗高血压。
它能够扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压水平。
•水蛭素可以用于治疗动脉硬化等血管疾病。
它具有调节血脂、降低胆固醇和清除自由基的作用，有助于改善血管壁的功能。
2. 水蛭素在炎症领域的应用•水蛭素可以用于治疗关节炎、骨质疏松等炎症性疾病。
它能够抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应，缓解疼痛和改善关节功能。
•水蛭素可以用于治疗皮肤炎症相关疾病，如湿疹、皮肤瘙痒等。
它具有抗炎和镇痒作用，能够改善皮肤炎症并缓解瘙痒感。
3. 水蛭素在循环系统领域的应用•水蛭素可以用于治疗糖尿病相关的循环系统疾病。
它能够改善微循环，增加组织的血液供应，有助于治疗糖尿病引起的视网膜病变、肾脏病变等并发症。
水蛭素的作用与功能主治与禁忌水蛭素的作用与功能水蛭素，又被称为“血蛭色素”或“蛭素”，是一种天然的生物素，由水蛭分泌的唾液中提取而得。
水蛭素具有多种作用和功能，广泛应用于医疗领域。
以下是水蛭素的主要作用与功能：1.抗凝血作用：水蛭素具有抗凝血作用，有助于抑制血液凝结，防止血栓的形成。
它能够抑制凝血因子，减少血小板聚集，降低血液的黏稠度，从而改善血液循环。
2.消肿作用：水蛭素具有显著的抗炎和消肿作用。
它能够促进淋巴液的排出，减少组织间的水肿和浮肿。
因此，水蛭素常被用于肿胀和淤血的治疗，能够缓解疼痛和不适感。
3.促进组织修复：水蛭素含有多种促进组织修复的活性成分，能够促进伤口愈合，加速组织再生和修复过程。
它能够刺激细胞分裂和增殖，促进新血管的生成，并有助于增强组织的弹性和韧性。
4.抗菌作用：水蛭素具有较强的抗菌活性，能够抑制多种细菌和真菌的生长。
它能够引起菌体膜的破坏，破坏菌体结构和代谢功能，从而达到抗菌的效果。
5.激活免疫系统：水蛭素能够增强机体的免疫力，提高抵抗力。
它能够激活巨噬细胞和T淋巴细胞的活性，促进细胞因子的产生，从而增强免疫细胞的功能和抗病能力。
水蛭素的主治由于水蛭素具有多种作用和功能，它被广泛应用于临床医学中，用于治疗和预防各种疾病。
以下是水蛭素的主要主治：1.静脉曲张：水蛭素能够改善静脉曲张症状，减少血管炎症反应，缓解疼痛和不适感。
2.血栓防治：水蛭素具有抗凝血作用，能够防止血栓的形成和扩展。
3.神经系统疾病：水蛭素能够促进神经组织的修复和再生，缓解神经痛和神经炎症。
4.皮肤病治疗：水蛭素能够抑制炎症反应，减少肿胀和红斑，改善皮肤血液循环，有助于治疗皮肤病。
5.消化系统疾病：水蛭素能够促进胃肠蠕动，增进食欲，改善消化功能，治疗消化不良和胃痛等症状。
6.妇科疾病：水蛭素可以改善妇科炎症，减轻症状，促进子宫收缩和恢复。
水蛭素的禁忌尽管水蛭素具有多种作用和功能，但它并不适用于所有人群。
以下是使用水蛭素时的一些禁忌：1.孕妇和哺乳期妇女禁用：水蛭素可能对胎儿和婴儿产生不良影响，所以孕妇和哺乳期妇女禁止使用水蛭素。
第17卷第1期 湖南中医学院学报 V ol.17No.1 1997年3月 jo urnal o f hunan colleg e o f TCM 1997.3水蛭的实验和临床研究概况黄雪梅(成教部 410007)提要 水蛭性猛力峻,有毒,为破血逐瘀通经之良药。
药理研究证实,水蛭含水蛭素,组织胺样物质,有抗凝血、扩张血管、降低血液的粘稠度等作用。
临床广泛应用,特别在心脑血管疾病、妇科疑难病证、肾功能衰竭、流行性出血热等病中运用较多,疗效较佳。
并在用法、用量、禁忌方面有一定创新。
关键词 水蛭 治疗应用 药理学研究中图分类号 282.74 水蛭,为环节动物水蛭科蚂蟥的干燥全体,又名蚂蟥。
味咸苦、性平、有毒,入肝经。
功专破血逐瘀通经,为临床常用的活血祛瘀药。
药理研究证实:本药含水蛭素,组织胺样物质,有抗凝血、扩张血管、降低血液的粘稠度的作用[1]。
临床应用较广,疗效较佳,现综述如下。
1 化学成分研究近几十年来,国外从鲜活日本医蛭中提取活性成分。
其中最重要的是水蛭素(hirdin)[2],它是迄今为止,世界上最强的凝血酶特效抑制剂,其药效学、药代动力学、临床实验及毒副作用方面都进行了广泛深入的研究。
按照水蛭素C-端残基合成12肽的水蛭素片断,以及通过基因工程获得足够量的重组水蛭素的研究,可望解决从活水蛭中提取天然水蛭素数量少、难度大的问题[3]。
国内水蛭成分研究几近空白,只有贾元印等初步探讨过从活水蛭中提取抗凝血物质的方法[4]。
张莅峡等对干水蛭进行了微量元素和氨基酸的分析[5]。
与国外着眼点不同,中医自汉代即主用干水蛭入药。
有资料认为,“在干燥药材中,水蛭素已破坏”[6]。
水蛭药材的成分研究尚无报道[2]。
提示今后此类研究,应着眼于药材这一中医用药实际。
2 药理作用研究国内近年来实验研究表明,水蛭药材至少具有下列药理作用。
对血液系统具抗凝、纤溶、抑制血小板聚集、降低比粘度、降血脂、抗血栓等作用,水蛭水提液体外试验具有较强的抗凝血酶作用[3]。
张子文，王尉，刘胜男，张舒宁，张耀方（天津农学院 基础科学学院，天津 ３００３８４）摘 要：水蛭素是由水蛭唾液腺分泌的一种酸性多肽，能够从一定程度上影响血液凝固和促进纤溶，是迄今为止所发现最强的凝血酶天然特异抑制剂，在治疗血栓类疾病和心血管疾病具有很好疗效，同时还有良好的抗炎、抗肿瘤作用。
本文对水蛭素的结构和作用作一综述。
关键词：水蛭素；凝血酶；抗凝血中图分类号：Ｒ２８５ 文献标志码：ＡＲｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｈｉｒｕｄｉｎ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓＺｈａｎｇ Ｚｉ－ｗｅｎ， Ｗａｎｇ Ｗｅｉ， Ｌｉｕ Ｓｈｅｎｇ－ｎａｎ， Ｚｈａｎｇ Ｓｈｕ－ｎｉｎｇ， Ｚｈａｎｇ Ｙａｏ－ｆａｎｇ＊（Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｂａｓｉｃ Ｓｃｉｅｎｃｅ， Ｔｉａｎｊｉｎ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， Ｔｉａｎｊｉｎ ３００３８４）Abstract: Ｈｉｒｕｄｉｎ ｉｓ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ａｃｉｄｉｃ ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ ｓｅｃｒｅｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄ ｏｆ ｌｅｅｃｈ， ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ａｆｆｅｃｔ ｂｌｏｏｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ ｔｏ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｘｔｅｎｔ． Ｉｔ ｗａｓ ｅｖｅｒ ｆｏｕｎｄ ｔｈｅ ｓｔｒｏｎｇｅｓｔ ｎａｔｕｒａｌ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｔｈｒｏｍｂｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ， ａｎｄ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ａｎｔｉ－ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ａｎｄ ｉｔ ａｌｓｏ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒ． Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｍａｉｎｌｙ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｒｕｄｉｎ．Key words： Ｈｉｒｕｄｉｎ； Ｔｈｒｏｍｂｉｎ； Ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ水蛭最初记载于《神农本草经》，具有破血、逐瘀、通络的功效，在中西医中都具有极大的利用价值，在中医方面主要用来治疗跌打损伤，在西医方面被用来治疗血栓等[1]。
文章编号：１６７３ ２９９５（２０２１）０２ ０１３５ ０３·综 述·水蛭素的研究进展程晓梅１，张 萌２，王继红１，吕 莉２，宁淑香１ （１．辽宁师范大学生命科学学院，辽宁大连 １１６０３３；２．大连医科大学药学院，辽宁大连 １１６０４４）摘 要：水蛭素是一种来源于水蛭唾液腺的天然肽类活性物质，具备强抗凝血和抗血栓功效，现已被广泛应用于治疗和预防各种心脑血管疾病。
研究表明，水蛭素对癌症、痛风、肾脏疾病等也具有较好的治疗效果。
因此，本文将就水蛭素的结构特性及其药理作用等方面进行综述，以期为水蛭素在临床上更多的应用提供参考。
关 键 词：水蛭素；抗血栓；抗肿瘤；临床应用中图分类号：Ｒ２８ 文献标志码：Ａ 水蛭属环节动物门，具有吸食哺乳动物血液的生物习性，分布在中国的大部分地区。
古人很早就发现水蛭可用于入药疏瘀。
在中医学上水蛭可以通过将其虫体进行干燥、炮制等步骤后入药，用于破血、梳通脉络、除瘀等方面，临床上可减轻中风、偏瘫、血瘀等病症的痛苦［１］。
随着科技的发展，科学家于２０世纪６０年代首次对水蛭唾液腺中的活性物质———水蛭素实现了区别于传统意义上的提纯［２ ３］，这一成果加速了对水蛭素的研究进程。
近年来，有许多科研团队发现水蛭素不仅在抗凝血、抑制血栓形成方面具有显著的作用，而且还可以起到较为明显的抑制肿瘤转移的效果。
因此水蛭素这种活性物质的发现不仅会开辟出多种抗凝血、抗血栓药物的研发新途径，而且还为身患脑血栓、恶性肿瘤等多种疾病的广大患者群众带来了新的希望和福音。
本文将近些年来水蛭素的结构、药理功效及其临床应用的研究情况作一概述。
１ 水蛭素的结构与功能目前科学家已从水蛭体内成功分离出两大类活性物质：一类是可以直接作用于凝血系统，比如水蛭素（ｈｉｒｕｄｉｎ）、菲牛蛭素（ｂｕｆｒｕｄｉｎ）等是较为常见的凝血酶抑制剂；另一类是包括抗栓肽（ｄｅｃｏｒｓｉｎ）等在内的其他蛋白酶类抑制剂和其他活性物质。
水蛭现代医疗中的水蛭工作在一线受到水蛭素的启发，已经逐渐退出手术台的水蛭又重返战场。
尤其到20世纪８０年代初，随着再植技术和显微外科的发展，西医内外科都采用活体水蛭吸血法来为病人疗伤，水蛭更成了医生的得力助手。
例如在断肢再植的手术中，主动脉一旦缝合成功，血液就可流入人体组织，然后面临的即是恢复静脉机能，以便使血液能够进入循环系统，否则手指就会因淤血而肿胀，直至坏死。
以往再植手术中若出现局部瘀血、肿胀问题，都会令医生费上一番周折，还可能各种方法用尽，也很难奏效，导致手术失败。
而有了水蛭助手后，在这类手术中，医生就会把活体水蛭放在手术的伤口处，不用任何命令，它们就会全力以赴，将伤口处的污血吸得一干二净。
同时，水蛭唾液中的天然水蛭素也会大展威力，扩张血管，阻止血栓的形成，促进静脉系统的恢复，使静脉血管瞬间通畅，大大提高手术成功率。
而且不用担心由此会引发什么感染，因为它们唾液中含有的特殊防腐剂本身就能够预防伤口感染。
另外，在吸血时分泌的化学物质又能刺激伤口增加对植体的血流量，防止新肢因缺乏新鲜血液而坏死。
如果手术后伤口处仍有肿胀淤血现象，那就如法炮制，再取几只水蛭来就可以了。
1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，取得了巨大成功，此后多家医院都开始引入水蛭疗法，水蛭多次出现在再植或移植手指、脚趾、耳朵、鼻子等手术中，至今已成功了无数例。
近年来，随着水蛭名气的增大，整形外科也出现了水蛭的身影。
医生们利用水蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，以此提高组织移植和隆胸等手术的成功率。
击败关节疼痛水蛭可以缓解疼痛，这在1500年前就被医生们发现了，只是那个时候对水蛭的应用已经到了痴迷的地步，以致于在人们觉醒之后，对水蛭的一切作用都产生了怀疑，缓解疼痛也被认为是夸大其辞，而原本就是不可能的。
但在现代医学对它重新进行研究之后，却发现，水蛭有极强的抑痛作用，这并非是古人胡乱编造。
水蛭素权威报告引言水蛭素是一种由水蛭体内分泌的特殊物质，具有多种药理活性和医疗应用价值。
随着现代科学技术的发展，人们对水蛭素的研究越来越深入，对其功效和作用机制有了更清晰的认识。
本文将从水蛭素的定义、提取方法、药理作用、临床应用等方面进行详细介绍。
一、水蛭素的定义水蛭素，又称“水蛭分泌液”，是指水蛭体内生产和分泌出来的复杂混合物质。
该物质主要由水蛭体内特定腺体分泌而成，包含了各种生物活性成分，如溶酶体、蛋白酶、酸性蛋白等。
水蛭素的化学成分和结构非常复杂，目前尚未完全明确。
二、水蛭素的提取方法目前常用的水蛭素提取方法主要有以下几种：1.常规提取法：将水蛭体内的分泌物通过切割或挤压的方式获得，然后用适当的溶剂进行提取和分离。
这种方法简单易行，但提取效率相对较低。
2.超声波提取法：利用超声波的机械振动作用，能够有效地破碎细胞壁，促进水蛭素的释放和提取。
这种方法不仅提取效率高，而且操作简便，成为目前广泛应用的提取方法之一。
3.高效液相色谱法：通过高效液相色谱技术，可以对水蛭素的各种成分进行分离和纯化，得到较纯的水蛭素提取物。
这种方法操作复杂，但能够获得更高纯度的水蛭素。
三、水蛭素的药理作用水蛭素具有多种药理活性，主要表现在以下几个方面：1.抗凝血作用：水蛭素中含有抗凝血活性成分，可以抑制血浆凝血酶原的激活，延长凝血酶的凝血时间，从而具有良好的抗凝血作用。
2.改善微循环：水蛭素能够扩张血管，增加血液流动性，促进微循环，改善组织的供氧和营养状况。
3.抗炎作用：水蛭素中的一些成分具有明显的抗炎作用，可以抑制炎症反应，减轻组织损伤。
4.镇痛作用：水蛭素含有酸性蛋白酶，可以分解某些炎症介质，缓解炎症引起的疼痛。
5.免疫调节作用：水蛭素中的部分成分具有免疫调节作用，可以增强机体的免疫功能，提高抵抗力。
四、水蛭素的临床应用水蛭素作为一种具有多种药理活性的天然产物，已经在临床上得到了广泛的应用。
主要的临床应用包括以下几个方面：1.抗凝治疗：水蛭素中的抗凝成分可以用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。
水蛭素治疗脑血管疾病研究进展_新洷康天然水蛭素【关键词】水蛭素类脑血管障碍凝血水蛭又名蚂蟥,为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体,味苦、咸、平，有小毒，为破血逐瘀之品.近年来国内外对水蛭的化学成分、药理作用及临床应用进行了大量的研究,取得了重大的进展,开发了龙生蛭胶囊、水蛭注射液及水蛭地龙注射液（舒血通）等新药.本文对水蛭治疗脑血管疾病的临床与实验研究进展进行了综述.1 实验研究1.1 有效成分水蛭含17种氨基酸,其中谷氨酸、天门冬氨酸及赖氨酸等的含量较高,它的唾液含有水蛭素，并含有蛋白质、肝素、抗凝血酶及多种微量元素，主要从新鲜活日本医蛭(Hirudonipponicawhitman)中提取.水蛭素是由65个氨基酸组成的多肽，分子质量约为7ku，对凝血酶有高亲和性，可与凝血酶形成极稳定的复合物，在低浓度下即有抑制凝血酶活性的作用，是天然的凝血酶特效抑制剂；水蛭素亦具有类似肝素样作用，但与肝素不同，它不需抗凝血酶Ⅲ作为辅助因子，不被肝素蛋白灭活，可使脑血块内或内皮下的凝血酶灭活，抑制凝血酶对血小板的作用［1］.不同种类的水蛭的活性成分不尽相同，从各种水蛭中被分离出的作用于凝血纤溶系统的活性成分大致可分为以下几类:1)FXa抑制剂，如antistasin,ghilanten，therosasin;2)凝血酶抑制剂，如水蛭素，haemendin,bufrudin,haemadin,granulin，theromin;3)胶原诱导血小板聚集抑制剂，如calin，LAPP，血小板GPⅡb/Ⅲ a抑制剂，如decorsin，ornatin;4)纤维蛋白(原)溶解剂，如hementin，hementerin;5)FⅫa抑制剂，如tridegin［2，3］.1.2 药理作用1.2.1 抗凝血及抗血栓水蛭素可延长或抑制凝血过程.据报道，水蛭素可明显抑制实验性大鼠血栓形成,并对已形成的血栓具有溶栓作用,而凝血酶诱发的血液凝固是血管血栓形成的主要机理［4］.由于水蛭素直接靶向凝血酶，可有效地防止纤维蛋白和血细胞结合形成血凝块，因此可防止各类血栓的形成及延伸.1.2.2 对血小板的作用水蛭素可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，降低血小板黏附性［5］.血管内皮细胞损伤和功能衰退引发血小板的激活，血小板通过其糖蛋白上的Ⅰβ和Ⅰa/Ⅱa受体与胶原组织结合，形成血小板黏附.凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质，水蛭素与之结合可抑制凝血酶与血小板的结合及血小板受凝血酶刺激后的释放，使两者解离，从而减弱凝血酶激活血小板的作用，抑制血小板聚集.1.2.3 对血液流变学的影响水蛭煎剂可降低血液黏稠度，减少血浆中纤维蛋白原的含量.1.2.4 降低血脂灌胃给予实验动物水蛭水煎剂可降低大鼠血液中甘油三酯及脂蛋白的含量,亦可降低食饵高脂血症家兔血液中胆固醇及甘油三酯的含量，使实验动物的主动脉及冠状动脉粥样硬化斑块消失,胆固醇结晶减少.1.2.5 对脑组织的作用水蛭素可增加脑血流量,促进大鼠实验性脑血肿的吸收,减轻血肿周围炎性反应性水肿,缓解颅内高压,改善局部血液循环,保护脑组织［6］.据报道，水蛭提取液对实验性脑出血血肿周围组织的保护作用机制可能与HSP70及TGFB1表达增强有关［7］.t pA，PAI1是纤溶系统的重要调节因子，在纤溶平衡中起重要作用，二者主要来自血管内皮细胞，PAI1还可来自活化的血小板a颗粒及增生的血管平滑肌细胞.t pA可激活血栓中纤溶酶原使血栓溶解，PAI1可与t pA结合使其失活.急性脑梗死，尤其在发病早期患者血浆t pA活性明显下降，PAI1活性明显升高.水蛭地龙注射液可明显降低急性脑梗死实验动物血液中PAI1水平，显著升高t pA水平，提示水蛭对改善脑缺血患者的纤溶平衡具有重要意义［8］.研究结果表明水蛭注射液可改善大鼠脑缺血再灌注损伤的神经功能缺失，减少脑梗死面积，并可降低脑神经细胞凋亡的发生率［9］.2 临床研究2.1 急性脑梗死王瑞芳［10］报道，水蛭地龙注射液治疗脑梗死的有效率与显效率分别为63.3%，36.7%,与对照组比较均有显著性差异.郑思榕等［11］以活血化瘀为治疗大法组方破血通脉散，基本方由水蛭、三七及全蝎等3味药组成，用于治疗急性期缺血性脑卒中，结果表明治疗后患者的神经功能缺损程度积分与对照组比较有显著性差异，认为以水蛭为主要组成的破血通脉散治疗急性期缺血性脑卒中具有明显的疗效.水蛭素对凝血酶在急性脑出血时所起的脑组织的损伤有保护作用，脑出血后血肿可释放出多种对脑组织具有损害作用的活性物质，表现为局部脑血流和代谢的变化.水蛭素可减轻凝血酶所致的脑组织水肿和离子含量的变化，阻断凝血酶对血脑屏障的破坏作用，抑制凝血酶介导的神经细胞凋亡和刺激小胶质细胞活化、增生及分泌细胞因子等作用.郑国玲［12］用超微粉碎技术提炼的水蛭微粉治疗急性脑梗死患者，结果发现水蛭微粉可明显降低患者血液中血管性假血友病因子及血小板a颗粒膜蛋白140的水平，提示水蛭对脑梗死血管内皮细胞的损伤及血小板的活化有抑制作用，而水蛭微粉制剂优于水蛭粗粉制剂.2.2 脑出血并发症王观贵［13］用水蛭粉治疗脑卒中42例，基本治愈为15例,显效为21例,好转为4例,无效为2例,总有效率为95.2%.脑出血发病10～15d而病情稳定后，可考虑给予水蛭活血方，因为及时的活血化瘀治疗可减少脑出血并发症的发生或改善脑出血并发症的程度.治疗脑梗死和脑出血并发症常用水蛭活血方加全蝎、僵虫、蜈蚣、乌蛇及炮山甲等虫类药以加强通络散结，息风止痉；血压高者加用羚羊角粉、黄连、黄芩、天麻、决明子及牛膝以清肝平肝潜阳;烦躁失眠者加用莲子心、珍珠粉及黄连以清心除烦;腿肿肢冷者加用人参、桂枝及紫河车以益气温阳补肾;痰湿盛者加用白芥子以涤痰通络为主.2.3 水蛭素临床应用的监测由于水蛭素的使用不当可导致脑出血，故在临床应用水蛭素时需进行监测.目前，常用APTT来进行监测，将它控制在基线的1.5～2.5倍范围内，开始治疗或剂量改变后4h复查APTT，以后至少每天复查1次.研究发现，60～80s的APTT值与1.00～1.50mg/L的重组水蛭素质量浓度具有相关性，但当重组水蛭素质量浓度较高时，APTT值的相关性则较差，而ECT则与较大质量浓度范围内的重组水蛭素(0.05～5.00mg/L)具有线性关系［14］，且肝素和其他口服抗凝剂对ECT未见影响，故ECT可用于水蛭素的质量浓度监测.治疗剂量的血浆水蛭素质量浓度一般为0.50～1.50mg/L，用于预防目的的剂量为0.25～0.75mg/L［15］.2.4 水蛭素的不良反应水蛭素是外源性蛋白质，在临床应用过程中会出现水蛭素抗体.有学者对皮下注射给予不同剂量重组水蛭素desirudin预防血栓的患者进行观察发现，9.8%患者血清中有IgG抗水蛭素抗体，其出现与剂量、血浆水蛭素质量浓度、深静脉血栓形成或肺栓塞、过敏反应及出血无关.Greinarcher等［15］对1994—2002年间使用重组水蛭素lepirudin的临床资料进行了总结，结果显示共有9例发生过敏反应，其中4例死亡，死亡原因为心跳骤停、呼吸衰竭以及低血压导致的急性脑梗死等，均在发生过敏反应前1～12周内曾使用过重组水蛭素lepirudin.3 展望近年来脑血管疾病的发病年龄有提前的趋势，但仍以50～70岁为高发年龄，占发病人数的60％以上［16］.祖国医学对该病的认识也已有较大的进展，认为此病病因病机是由于绝对或相对气虚，导致血瘀、痹阻脉络、脑髓失养而发中风.虚是疾病的本质，瘀血是疾病的核心，它贯穿于疾病的始终，在病情演变中往往挟痰挟火，在临床治疗时应急者治其标，缓则治其本，在病情演变过程中，补虚和活血化瘀是不可缺少的.水蛭是一味破血逐瘀的中药，可预防与治疗血栓的发生和发展,对于血栓及脑梗死具有显著的疗效，故应进一步加强水蛭素在预防与治疗脑血管疾病的临床与实验研究.【参考文献】［1］Monreal M，Costa J, Jalva P.Pharmacological properties of hirudin and its derivatives potential clinical advantage over heparin［J］.Drugs Aging，1996，8(3):171.［2］SALZET M.Anticoagulants and inhibitors of platelet aggregation derived from leeches ［J］.Febslett，2001,492:187.［3］Zavaloval LL, Basanova A V, Baskova FP.Fibrinogen fibrin, system regulators from blood suckers［J］.Biochemisery(mose),2002,67:135.［4］Hamon M.Mechanism of thrombosis:physiopathology role of thrombin and its inhibition by modern therapies［J］.Arch MAL Coear Vaiss，2006，99（3）：5.［5］Ahrens I，Bode C，Peter K.Inhibition of platelet activation and agregation［J］.Hand Exp Pharmacol，2005,170:443.［6］黄震华，许继民.水蛭注射液对大鼠脑缺血再灌注后TNF a、IL1β和ICA M1蛋白表达的影响［J］.广西中医学院学报，1995，8(5)：306.［7］李秀珍.水蛭提取液对实验性脑血肿周围组织热休克蛋白70与转移生长因子1表达的影响［J］.神经病学临床杂志，2006,（19）：6.［8］吴玲.舒血通注射液对急性脑缺血患者t PA和PAI1的影响［J］.现代医药卫生，2006,22（17）:2677.［9］羞少龙，闺珊珊，窦维华.水蛭注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡的影响［J］.广西中医学院学报，2003，8(7)：259.［10］王瑞芳.水地龙(疏血通)治疗脑梗死60例［J］.中国临床医学，2004，11(20)：240.［11］郑恩榕，李红.破瘀通脉散治疗急性脑梗塞疗效与机理探讨［J］.福建中医药，2000，31(3)：6.［12］郑国玲.水蛭微粉对急性脑梗塞患者血液vWF,GMP140的影响［J］.山东大学学报(医学版)，2006，9：9.［13］王观贵.三七水蛭粉治疗脑卒中后遗症［J］.新中医,1993，(1)：55.［14］Greinacher A, Eichler P. Albrecht D, et al..Antihirudin antibodies follwing low dose subcutaneous treatment with desirudin for thrombosis prophylaxis after hip replacename surgery:incidence and clinical relevance［J］.Blood,2003,101:2617.［15］Greinarchr A, Janssen SU, Ber GG, et al..For the heparin associated Thrombocytopenia Study(HAT) investigators Lepirudin (recombinane hirudin)for parenteral anticoagulation in patients with heparin induced thrombocytopenia［J］.Circulation，1999,100:587.［16］赵高文.活血通腑泄浊法治疗脑梗塞50例临床观察［J］.湖南中医药导报，2002，8(4)：173。
水蛭素简介摘要：水蛭素是从医用水蛭唾液腺中分离出来的一种单链多肽，是中药水蛭中的重要活性成分，水蛭作为活血化瘀类动物药材的代表药，具有破血、逐瘀、通经的功效，为迄今发现的作用最强的凝血酶抑制剂，始载于《神农本草经》。
药用水蛭为水蛭科动物日本医蛭Hirudonipponica( Whitman)和宽体金线蛭whitmania pigra( Whitman)的全体。
水蛭素是凝血酶的直接抑制剂，可从多个环节影响血液凝固和促进纤溶，具有极强的抑制凝血作用和抗血栓形成作用，效果明显优于肝素而副作用少，水蛭素在临床治疗和预防各种血栓形成方面有着广阔的应用前景。
关键词：水蛭素;化学成分;生理学效应，临床应用研究1 水蛭素发展历史1884 年 Haycraft 首先发现医用水蛭的提取物中含有抗凝血物质，1904 年 Jacoby 将其定名为水蛭素( Hirudin) ，1955 年Markwardt 从医用水蛭咽周腺体中成功地分离出水蛭素纯品。
1986 年 Harvey 分离出水蛭素编码纯系cDNA，从此利用基因工程技术制备重组水蛭素成为现实。
2 水蛭素的化学成分水蛭属于高度特化的环节动物，始载于《神农本草经》，俗称蚂蝗，是我国传统的中药，味咸、苦，性平。
《中华人民共和国药典》载具有破血、逐瘀、通经之疗效，主要用于治疗瘤症、痞块、血瘀、闭经和跌打损伤。
1884 年， Haycraft 首次在欧洲医用水蛭的唾液腺里发现了一种生物活性物质水蛭素; 1927 年，Shionoya 最先把它作为抗血栓的有效药物来进行研究; 1955 Markwardt 指出其为蛋白物质，并命名为水蛭素。
天然水蛭素是从医用水蛭中提取的一种抗凝血蛋白质，是由 65个或66个氨基酸残基组成的单链多肽，相对分子质量为 7 000 Dalton。
水蛭素的 N 末端有3对二硫键，使N末端肽链绕叠成密集的环肽结构，对蛋白结构起稳定作用。
其N 末端含活性中心，能识别底物即凝血酶碱性氨基酸富集位点，并与之结合。
抗凝良药水蛭素的研究进展摘要从水蛭素的分子生物学性质、克隆表达研究，以及临床应用研究等主要方面论述抗凝防栓良药水蛭素的研究进展。
并对水蛭的临床应用价值，开发研究成为抗栓领域的一大热点进行了论述。
关键词水蛭素大肠杆菌表达系统枯草杆菌当今心血管疾病已成为危害人类健康的头号大敌．水蛭素自古以来就是防栓抗凝逐瘀之良药，首载于《神农本草经》、后在《本筝纲目》和《巾国动物药》等专著中均有收载，但天然水蛭素来源有限，使其不能广泛应用。
自从1986年重组水蛭素问世以来．开始丁大规模的临床应用研究．可用于抗凝抗栓．治疗不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，血管成形术后血栓形成，血液透析．体外循环，弥散性血管内凝血等等，其效果明显优于肝素等．而又无肝素诱导的血小板减小症和血栓复形成、肾衰等后遗症。
水蛭索叉无毒性．无明显抗原性，在合理剂量内，没有引起出血的危险，因此它将成为防治血栓类疾病的新一类药物，具有很大的杜会效益和经济效益。
车文主要从水蛭索的分子生物学性质、克隆研究进展以及临床应用研究等方面进行综述。
l水蛭素分早生桕学性质研究l 954年，Markward从水蛭头部唾液腺中分离出水蛭素纯品．开始对其组成结构和理化性质进行研究。
化技术．得出水蛭索由65个氨基酸残基组成，分子量为7 000 D。
20世纪70年代确证了肽链的组成和一级结构。
20世纪80年代完成了二级和三级结构分析。
N端有3个二硫桥，使N端肽链绕迭成密集形核心环肤结构。
c端富古酸性氯基酸残基，具亲水忖；，游离在分子表面。
肽链中部还有一个由pfo—Iys旷pro组成的特殊序列，不被一般蛋白酶所降解。
水蛭素是现在知道的最强的凝血酶特异性抑制剂，带负电的【：端结合在凝血酶的带正电的纤维蛋白原识别位点，摄小保持抗凝活性的片段为酸性c端的lo～1 2个肽段，c端12具有最大活性的最小肽段。
N端密集链段则同凝血酶催化位点结合，抑制凝血酶的催化作用。
1’yr 63的硫酸化可提高抗凝活性，The”，(爿u”．11e”是抗凝中必不可少的．水蛭素4 7位赖氯酸残基同靠近凝血酶催化位点附近的精氨酸侧链(Argside chaln Pocket)带负电荷的碱基．起着促进N 端与活性位点结合等重要作用．1y“7也通过氢键和静电两种作用力同时影响水蛭素的三维结构。
重组水蛭素一、重组水蛭素的理化性质1、天然水蛭素的结构水蛭素是一种单链环肽化合物，由65个氨基酸残基组成，分子量7KD，N端有三个硫键，，分别在6～14位，16～28位和22～39位的半胱氨酸残基，使N端肽链绕迭成密集形核心环肽结构。
N端的5个氨基酸残基为疏水基团，C端则为亲水基团，并游离在分子的表面。
肽链中部还有一个特殊序列，不被蛋白酶所降解。
素存在10种以上变异体，主要有3种变异体，简称为HVl、HV2和HV3。
2、重组水蛭素的结构重组水蛭素除了63位Tyr残基上脱SO3－外，其他与天然水蛭素一样。
3、重组水蛭素的等电点：为3.9。
4、重组水蛭素的溶解性质溶于水或吡啶，几乎不溶于醇、乙醚、丙酮或苯5、重组水蛭素的稳定性1）、水蛭素干燥状态下稳定；室温下水中可稳定存在6个月；80℃下加热15min不被破坏。
2）、pH值升高则稳定性下降，在0.1mol／L盐酸溶液或0.1m01／L氢氧化钠溶液中可稳定15min。
3）、水蛭素不被胰蛋白酶水解，对α－糜蛋白酶一定的耐受性；但番木瓜蛋白酶、胃蛋白酶和枯草杆菌蛋白酶A则可使之失去活性。
4）、描述了稳定的制剂处方重组水蛭素与二价金属离子(ca2+，zn2+或M矿+)形成性螯合物，在水中可稳定储存，用于静脉或皮下注射。
二、重组水蛭素的提取纯化工艺1、发酵液经超滤、透析、离子交换层析，分离纯化目的蛋白1.1 超滤与透析发酵液于5000rpm冷冻离心20min，离心上清液超滤(MWCO=30000)并收集透过液，加入蒸馏水重复超滤，合并透过液。
透过液超滤浓缩（MWCO=3000），加入蒸馏水重复透析除盐，最终浓缩至所需体积，置于4℃冰箱保存备用。
1.2离子交换层析平衡缓冲液为PH3.0和PH5.0的甘氨酸缓冲液（50mmol/L），梯度洗脱缓冲液为1/LNaCL(于50mmol/L的甘氨酸缓冲液中）。
样品SP-Sepherose FF吸附并洗脱后，收集重组水蛭素活性峰，测定蛋白浓度和比活力。
-综述-水蛭素的药理作用及临床应用研究进展△徐明杰722,赵迪742,李龙宇722 ,伍一炜722，徐暾海、22*,刘铜华2271北京中医药大学中药学院，北京 20929；7 Abstroct ］ HimUin is the 800X0680 specific thmmbin indibiter discovered th date. A Urge number of basic expehoentaland clinical stuUies have coeirmed thas dimUin has a variety of pharmacological effects , such as anOcoauuUhoo , antithmmbotic , antiWOmsis , antiopoptosis , vaschUPzahoo and improvemens of survival rate of free spin Uap. Ah the same hue , k has asignificant tOeragecOo ebect on hemanaUmg , Over cancer , atherosclerosis , gepdroPe sycc/ome , hypemhcemia , salpinaiOsoUstmctioo and cataract and so on. In this pager , the research on diruUin in recent years is analyzed and summarized to provihe reference for its further deveUpmeba［Keaworos t diruUin ； recombinant diruUin ； pharmacoUgical action ； clinical appOcahoo ； adverse reactions△［基金项目］ 国家国际科技合作项目(292DFB33269)* ［通信作者］徐暾海，教授，研究方向：中药活性成分及质量控制；E-mail ： **************01北京中医药大学中医养生学北京市重点实验室，北京 20929；31北京中医药大学中医养生学教育部重点实验室，北京100929［摘要］水蛭素(dimdin)为特异性凝血酶抑制剂，根据其来源可分为天然水蛭素和重组水蛭素两类。
