甲亢复发原因调查杨毅勇

缘何甲亢愈后易复发？等作者：来源：《祝您健康》2006年第05期我母亲在两年前被查出患了甲状腺功能亢进(甲亢)，服用甲亢平等药物，效果不错，怕热、多汗、手颤、乏力等症状显著改善，体重也有所增加。

坚持治疗1年多，经医生同意后停药。

最近，我母亲的病情似乎有复发的迹象，再次去医院检查得到了证实。

我有些不解，为何甲亢经过正规药物治疗还会复发?山西吕瑾吕瑾读者：甲亢的治疗包括药物、放射性碘及手术治疗3项主要疗法，其中，药物疗法的应用最为广泛，疗效比较肯定，且方便、经济、安全。

但药物治疗也存在缺点：①疗程长。

在甲亢症状得到有效控制后，药物剂量逐渐减少至最小维持量后仍需用药1．5～2年，总疗程需在两年或两年以上。

②复发率高。

无论哪种抗甲状腺药物都难以阻止治愈后不再复发。

即使经过正规治疗，甲亢症状完全消失并达到治愈标准，停药后仍有30％～40％的复发率。

复发主要发生在停药后的第1年和第2年，3年后的复发率较低。

③少数病例可能引起肝损害或粒细胞缺乏等较为严重的不良反应。

正是由于药物疗法存在上述缺点，所以就要求患者在与甲亢的斗争中，不仅要耐心坚持长达两年的正规治疗，还要有治愈后可能会再次复发的思想准备。

药物治疗要达到以下治愈标准后方可停药，即甲亢症状消失，突眼、甲状腺肿等体征得到缓解，检测甲状腺功能已多次正常，血清甲状腺激素水平长期稳定在正常范围。

治愈后停药的头2～3年内，一方面要做到劳逸结合，防止过度劳累，食用碘盐，避免碘缺乏，补充足够热量和营养，防止营养不良，以减小复发的可能；另一方面，仍要警惕有无复发迹象，一旦出现与首次发病相似的症状和体征时，应及时检测血清甲状腺素水平或测定甲状腺功能。

对于证实为复发的患者可再次给予抗甲状腺药物治疗，用药方法与第一次相同。

同时注意查找引起复发的诱因，今后要特别以防范，减少治愈后再次复发风险。

陕西省宝鸡市卫生局副主任医师有什么辦法可以减轻鼾症?我今年49岁，年轻时鼾声很小，但近年来可能因为发胖的原因，家里人说我睡着时鼾声如雷，吵得妻子也休息不好，出差时同事都不愿与我同住一间房。

龙源期刊网 甲亢易复发治疗须坚持作者：来源：《文萃报·周二版》2019年第47期高节奏的生活方式、精神压力大导致近年来甲亢的发病率越来越高，并且呈年轻化趋势。

甲亢主要由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起心悸出汗、进食和排便次数增多以及体重减少等，多数患者还伴有突眼、眼睑水肿等症状。

解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民表示，在门诊中，20至40岁甲亢患者最多，女性患病人数远多于男性。

我国甲亢复发率为50%至60%，有些地区占到70%以上。

甲亢容易反复发作的最常见原因有以下几点。

第一就是药量不足或不能坚持服药。

治疗甲亢的常规用药至少需一年半至两年，但一般用药两个月后，患者心慌、怕热、出汗等甲亢症状就会消失，此时，许多患者就容易擅自减药。

然而，虽然症状消失，但指标还没到正常值，因此容易导致甲亢复发。

第二是没有避免甲亢的诱因。

不良的生活习惯如吸烟、劳累、熬夜、饮食不当、酗酒等都可能会引起甲亢复发。

三是如果患者在治疗甲亢后，患上感冒、扁桃体炎、腹泻等感染性疾病，甲亢病情易复发。

四是有甲亢家族史的人群，病情复发的概率也较高。

复发性甲亢和单纯甲亢的治疗是一样的。

对于复发性甲亢患者，要注意在停止治疗后的半年内，按医生建议，定期去医院复查，以便有问题时得到及时处理。

为了避免甲亢再次复发，要尽量维持愉悦心情、适当休息、戒煙;不要在短时间内摄入大量含碘的食物，慎喝或不喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，戒酒;多吃高蛋白、高维生素的食品，以保证所需营养物质供应。

对于年轻女性，还要避免马上怀孕，如果发现怀孕了，在整个妊娠期间，无论有无甲亢症状出现，都应该定期进行甲状腺功能检查，因为妊娠也是导致复发的诱因之一。

如果是儿童时期得了甲亢，经过治疗停药后，随着青春发育期的到来，也可能复发。

眼球突出是甲亢最明显的症状，患者很容易出现眼目干涩等症状。

因此，患者应注意爱护双眼，防止出现严重并发症。

（摘自《生命时报》11.12）。

甲亢难治，难在哪里？作者：王建华来源：《祝您健康》 2018年第11期一、甲亢复发的原因及解决方案1. 没有消除导致甲亢的诱因甲亢诱因包括：1）没严格限碘碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物或药物，易致甲亢复发。

故甲亢患者应禁用加碘盐，禁食海带、紫菜、虾皮等海产品，禁用胺碘酮、华素片等富含碘的药物。

2）精神压力过大学习紧张、工作压力过大、经常熬夜是诱发甲亢的重要原因，故应注意劳逸结合、放松心态、保证良好睡眠。

3）应激反应外伤、车祸、遭遇亲人亡故等精神刺激均可成为甲亢复发的诱因。

4）反复感染感冒、腹泻、扁桃体炎等造成自身免疫紊乱，导致甲亢复发，应尽量避免。

5）电离辐射长期生活在大功率的变压器等电离辐射较大的区域内，易诱导自身免疫反应加重，导致复发。

故应做好放射防护，避免长期受到大量电离辐射。

6）吸烟长期吸烟与甲亢复发有关，甲亢患者一定要戒烟。

2. 抗甲状腺药物（ATD）使用不规范抗甲状腺药物的用药分为控制期、减量期和维持期三个阶段。

药物治疗过程中甲亢患者之所以病情迟迟得不到控制，或甲亢与甲减反复交替，或者减药或停药后甲亢病情很快反复，与这三个治疗阶段抗甲状腺药物使用不规范有很大关系。

常犯的错误有：1）初治期药量不足为了使患者的甲状腺毒症尽快地被控制，初治期抗甲状腺药物的用量相对较大，尤其对于甲状腺激素水平较高、甲状腺肿大较明显的患者，抗甲状腺药物的用量一定要足。

因为担心药物副作用而减少药物用量，是导致患者病情迟迟得不到有效控制的重要原因。

2）药物减量不当甲功控制正常以后，随即进入减量期。

此阶段常犯的错误有二：要么是药物减量过快，导致甲亢重现；要么是减量不及时，导致药物性甲减。

3）维持期时间太短或剂量太小维持期是抗甲状腺药物治疗时间最长的时期，多数患者需要小剂量药物服用1.5~2 年，有的患者需要更长时间。

如果时间不够，停药后很容易复发。

另外，维持期ATD（抗甲状腺药物）用量太小也是导致病情反复不容忽视的一个原因。

甲亢的病情复发原因甲亢为何容易复发甲亢的病情复发原因与为何容易复发甲亢是指甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。

患者甲状腺激素分泌过多，造成甲状腺代谢率增加，影响身体各系统的功能。

虽然经过治疗，大多数患者能够控制病情，但甲亢的复发率仍然较高。

本文将从多个方面分析甲亢的病情复发原因和容易复发的原因。

1. 治疗不规范甲亢的治疗主要以药物治疗、放射治疗和手术治疗为主，全过程需要坚持长期治疗。

然而，一些患者在药物治疗中缺乏规范用药，未按医嘱准时服药或自行停药。

这种不规范的治疗行为容易导致甲亢的病情复发。

2. 非药物因素甲亢的病情复发还与一些非药物因素相关。

例如，患者在饮食上偏食或摄入高碘食物，超过甲状腺的代谢负荷，加重了甲状腺的负担，促使病情复发。

此外，过度劳累、缺乏休息、情绪波动等也会影响甲状腺功能的稳定，增加复发的风险。

3. 激素调节失衡甲亢复发的原因还与激素调节失衡有关。

甲状腺激素是由甲状腺分泌的，而垂体和下丘脑通过负反馈机制调节甲状腺激素的合成和分泌。

然而，这种调节机制在某些情况下出现问题，导致激素水平不稳定，从而促使甲亢的病情复发。

4. 环境因素环境因素也是导致甲亢病情复发的重要原因之一。

一些外界环境因素，如放射性物质暴露、空气污染等，都会对甲状腺功能产生影响。

因此，生活在这些环境中的人群，其甲亢复发的风险较高。

5. 个体差异每个人的身体状况和耐受能力是不同的，这也是甲亢复发的原因之一。

个体差异可能影响甲状腺激素的代谢和吸收，导致一些患者对治疗不敏感，或者在治疗后容易出现病情复发。

综上所述，甲亢的病情复发原因和为何容易复发有多重因素交织的影响。

治疗规范、避免非药物因素的干扰、调节好身心状态、关注环境因素等都是降低甲亢复发风险的重要方式。

此外，医患之间的密切沟通和医生的定期随访也是预防病情复发的重要环节。

针对不同患者的情况，医生需要制定个体化的治疗方案，帮助患者有效控制甲亢的病情，降低病情复发的概率。

甲亢病情反复如何调治
作者：
来源：《老友》2020年第02期
《老友》专家门诊：
我今年56岁，5年前查出患有甲亢，那时就开始用药治疗。

用药两年后，医生说可以减药、停药，但没过半年就复发了。

然后又开始用药，一直持续到去年3月份停药。

没过多久，心慌、手抖这些症状又出现了，而且睡眠质量变得很差。

请问：甲亢病情反复如何调治？
九江市张××
张××同志：
目前甲亢有三种治疗方法：一般药物治疗、手术治疗、放射性131碘治疗。

当前比较常用的是一般药物治疗和放射性131碘治疗。

一般药物治療时间周期比较长，要一年半到两年，而且在用药过程中，要面对很多药物的副作用问题，还要积极随访。

一般药物治疗只有40%的患者能达到治愈的目的，有相当一部分患者在停药或减药后会出现反弹。

你的情况可能就是如此。

甲亢迁延不愈、反复发作，可以选择放射性131碘治疗，3～4周疗效开始出现，甲亢症状逐渐减轻，体重增加，心率减慢，手抖减轻。

3～4个月后，绝大多数患者甲状腺机能恢复正常。

此种治疗复发率非常低。

放射性131碘治疗的适应证有两类：一是内科抗甲亢药物疗效差、药物过敏、有肝损害、粒细胞减少、治疗后复发的患者，二是有手术禁忌证、不愿手术或术后复发的患者。

要注意，虽然放射性131碘治疗效果较好，但可能引起甲减。

具体采用哪种方法治疗，还是应该去正规医院，听从经治医师建议。

《老友》专家门诊编辑室
责编/斌子。

长期抑郁易得甲亢作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第1期文／张华高龙甲亢是因为碘吃多了？其实未必。

广东省第二人民医院中医科主任刘浩认为，过量摄入碘只是甲亢的一个诱因。

临床上发现情绪不稳定，尤其是情绪低落也是导致甲亢的常见因素。

43岁的李女士自己做生意风生水起，可一年前得了甲亢，常心慌出汗，食量大增，体重却明显下降且情绪不稳定，有时抑郁不开心，整晚失眠多梦，吃了中药后，症状有所改善，逐渐减药，稳定半年后，最后复查甲功也正常，于是就停药了。

然而，就在一个月前公司原材料涨价，她心理压力很大，郁闷了一阵，不久又开始心慌不适，到医院一复查，甲亢复发了。

中医认为，甲亢的发生与情志有密切关系。

肝气抑郁不舒畅，日久郁而化火。

导致肝火旺、胃火旺，因而甲亢患者会表现为激动易怒、食欲亢进。

肝血不足时，肝魂不安于舍，心火旺盛，扰乱心神，失眠多梦。

在中医看来，甲亢是肝气郁结，郁而化火，肝火上炎、扰动心神。

临床上，可发现不少甲亢病人发病时有些诱发因素，如精神刺激、精神创伤。

“想得太多，情绪变化大会诱发甲亢。

”刘浩说，长期忧郁恼怒致肝气郁结，气机郁滞，久则津聚痰凝雍结颈前，气血运行不畅，血脉淤阻，而成气郁、痰凝，血淤之患也是甲亢的病因。

不良情绪也会让甲亢状态加重，由于甲状腺素分泌过多，使一些甲亢患者中枢神经系统兴奋性增高，表现为神经过敏、多言善虑、情绪激动、心烦易怒、失眠不安、脾气怪癖等。

因此，常叮嘱病人在治疗期间及康复后一定保证情绪稳定。

中医讲究辨证论治，对于肝气郁结的患者宜疏肝理气，肝火旺盛则要平肝降火。

对于甲亢，患者常在饮食上有些纠结不已的疑问，在此，刘浩主任一一详细解答：碘吃少了、补多了，都可能影响甲状腺健康。

我国目前属碘充足地区。

可以肯定的是，碘过量、超足量曾使甲亢发病率一过性增加，使亚临床甲减、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节患病率增加。

海鲜中的贝类、紫菜等富合碘元素，常吃这些食物会促成甲状腺合成甲状腺激素增加。