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第 44 卷第 5 期 2023 年 5 月安徽医学Anhui Medical Journal超声下腔静脉预测容量反应性和容量状态的临床应用林益钦 陈英勒 吴黄辉 李敏 陈国忠 李顺元［摘 要］ 目的 观察超声下腔静脉（IVC ）预测容量反应性和容量状态的能力。
方法 选取2017年2~12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行择期手术的全麻患者140例。
麻醉诱导前超声测量IVC 呼吸周期的最大直径（dIVC max ）和塌陷指数（cIVC ），观察麻醉诱导后补液前后每搏输出量（SV ）的变化判断是否存在容量反应性。
根据机械通气下补液前超声测量IVC 呼吸周期的最大直径（dIVC max ）和扩张指数（dIVC ），以及同一时间的每搏变异度（SVV ）值判定患者的容量状态。
若SVV>12%，250 mL 胶体液在15 min 内输注完毕，SV 增加≥10%，则归为容量反应性阳性组，反之为阴性组。
机械通气下补液前若SVV≤12%，归为容量状态充足组，反之为容量不足组。
记录患者于入手术室时（T1）、插管前即刻（T 2）、插管成功即刻（T 3）、插管后1 min （T 4）、补液前（T 5）、补液后（T 6）的SBP 、DBP 、HR ；记录T 2～T 6的SV 、SVV 。
采用受试者特征（ROC ）曲线分析超声IVC 预测容量状态和容量反应性的能力，以及运用灰色区域法来确定超声IVC 的可疑范围。
结果 容量反应性：容量反应性阳性组插管后1 min （T 4）、补液前（T 5）的SV 明显均低于阴性组，差异具有统计学意义（P <0.05）；容量反应阳性组和阴性组不同时间的SBP 、DBP 、HR 、SV 、SVV 存在时间效应（P <0.05）；且两组不同时间点的SV 存在交互效应（P <0.05）；cIVC 和dIVC max 的曲线下面积（AUC ）分别为0.86和0.71，最佳截止点分别为41%和1.8 cm ；灰色区域范围分别为38%~43%和1.7~1.9 cm 。
山东医药2019年第59卷第25期容量状态及容量反应性评估指标、技术的研究进展周梅(成都中医药大学，成都610072)摘要:评估患者容量状态和容量反应性是围术期及危重症容量管理的关键。
目前对容量状态和容量反应性的评估尚无统一标准，传统的体格检查、实验室指标、压力性或容积性静态指标、葡萄糖初始分布容积、生物阻抗分析技术等对容量状态及容量反应性的评估价值有限，基于心肺交互作用原理的脉搏波形轮廓分析技术、腔静脉直径变异指数、潮气量负荷试验以及连续心输出量监测等动态指标评估容量状态及容量反应性的可靠性优于静态指标,但也有一定局限性。
关键词：容量状态;容量反应性;心肺交互作用;腔静脉直径变异指数;潮气量负荷试验doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.25.032中图分类号:R44文献标志码:A文章编号；1002-266X(2019)25-0111-04对容量状态和容量反应性进行评估是围术期及危重症患者容量管理的一项重要内容，与患者的预后密切相关，是临床制订容量治疗方案的依据。
容量治疗的最终目的是增加心输出量、保障组织器官的有效灌注和氧供，因血液或体液丢失、炎性介质或麻醉药物等非心源性因素导致的有效循环血容量减少的患者可从适当的扩容治疗中获益，而补液过量或患者有心功能不全、肾功能衰竭等合并症时，扩容不当则可能对患者预后产生不利影响。
因而，容量管理方案的制订应当依赖于患者的容量反应性。
伴随科技进步及容量治疗理念的不断更新，临床用于评估容量状态及容量反应性的指标及技术也不断改进，除了传统的体格检查、实验室指标外，指标从静态逐渐转向动态，操作途径也由有创逐步走向微创、无创。
本文对各种指标或技术在评估容量状态及容量反应性方面的特点及价值进行综述。
1症状、体征体格检查是评估容量状态最基本的指标，包括精神状态、血压、心率、皮肤及黏膜色泽、毛细血管充盈时间、尿量等,其中血压和心率对血容量不足评估的准确性受到代谢、体温、疼痛、药物、过敏等诸多因素影响，以平均动脉压指导失血性休克动物的容量复苏可导致容量超负荷［1］;尿量也受心功能、肾功能、渗透压、胸内压、腹内压等多种因素影响,少尿并非是低血容量可靠指标。
超声评估胃容量及胃内容物性质的分析发表时间：2019-09-05T10:45:39.993Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：聂建胜[导读] 并可在此基础上实现对患者胃容量及胃内容物性质的有效观测检查，为患者手术麻醉的安全实施提供基础。
汩罗市人民医院湖南汩罗 414400【摘要】目的：观察分析超声在胃容量及胃内容物性质评估中的应用效果及影响。
方法：选取本院2017年2月~2019年2月期间收治手术治疗患者共58例设为研究对象，开展回顾性研究。
患者入院后分别在空腹、饱腹、饮食250ml及饮水500ml后进行仰卧位及右侧卧位进行胃窦界面超声检查。
对比不同检测体位下的胃窦截面截距、胃容量检测结果差异性，并分析胃部不同进食状态下的胃窦截面面积与胃液体积变化情况。
结果：相较于仰卧位检查所得胃窦截面截距、胃容量检测数值，右侧卧位检测所得数值更接近于患者实际数值（P<0.05），且当患者处于空腹状态下时的胃窦截面面积与胃液体积为最小，饱腹状态下的胃窦截面面积与胃液体积为最大，且随着饮水量的不断增加，其胃部胃窦截面面积与胃液体积出现逐渐缩减的变化趋势。
结论：在胃窦截面超声检查中可通过右侧卧位的检查方式，有效观察患者胃部排空及进食情况，并可在此基础上实现对患者胃容量及胃内容物性质的有效观测检查，为患者手术麻醉的安全实施提供基础。
【关键词】超声；胃容量；胃内容物；评估效果食物反流是临床治疗、护理中较为常见的患者误吸症状的主要发生诱因，且随着近年来对相关研究的不断深入，由研究指出胃部内容物反流的发生与胃内容物体积变化存在密切关系，可随着内容物体积的增加不断加剧反流风险，特别是对于手术治疗全身麻醉患者而言，胃内容物反流情况的出现，则可在麻醉状态下增加患者误吸及死亡风险，故做好对患者术前胃容积及内容物性质的测定，对于手术麻醉方案的选取及麻醉安全性的确保具有积极意义。
临床中对于胃容积及内容物性质的测定，常用方法有核素法、胶囊内镜等检查方法，但对于部分急诊患者而言操作过于繁琐，用时较长，不利于手术的早期实施，故需结合林场实际选选取更为便捷的检查方式进行胃容积及内容物性质[1-2]。
