药品处方集制度介绍

• 随着经济贸易和高新技术的发展， 新药大量问世，高效、特效、长效 的药品大幅度增加，这些药物在临 床上的不合理使用亦增多。
• 一方面为临床用药提供新的治疗方 法和更多的选择空间，有利于患者 的治疗。
• 另一方面由于种种原因，药品的不 合理使用在给患者的安全造成危害 的同时，也导致药品开支大幅度增 加。
• 处方集通常被认为经济有效，但至 今尚无有力证据。尽管限制处方能 够成功影响药物选择和减少限制药 品的计划支出，但又会出现其他因 限制而带来的隐性支出。
• 一些认为，处方集有利于降低成本， 另一些则认为虽然成本表面上减降 低了，但实际被转嫁到了其他预算 中，常常导致真正成本更高。
推行处方集制度的原因
• 处方集是医疗机构制定的处方的规 范和指南。
• 处方集通常是不断修订的药品集， 它反映了当前某一机构有诊断和治 疗经验的医学和药学专家对药品的 临床判断。这些专家意见代表了药 学和治疗委员会(或不同名称的类 似组织)委员的意见。
• 处方集旨在确定便宜、有效、并能 满足住院病人治疗需要的药品。
• 处方集形式多样，通常代表不同医 疗机构对处方的个人使用看法。
高涨。因此，合理地使用药品，减
轻群众负担，是医务工作者当前工 作的重要任务。
• 处方集的发展
• 早期报道处方集用于医疗部门可追 溯到20世纪60年代中期。到1985 年止，美国200张床位以上的医院 半数以上使用了处方集，400张床 位以上的大型医院使用处方集的比 例超过80％ 。
• 我国1962年曾出版过《全国中药成 药处方集》，此外，一些医疗单位、 制药公司制订部分药品的处方集进 行小范围的推广。也就是说，我国 还没有一部官方的系统的处方集， 更没有在全国范围内施行处方集政 策。
药品处方集制度介绍
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提要
• 《处方管理办法》第十五条 医疗 机构应当根据本机构性质、功能、 任务，制定药品处方集。
• 推行处方集制度 处方集是医疗机 构制定的处方的规范和指南。
• 目的：促进合理用药，减轻国家和 群众的负担，有利于处方点评。
• 处方集的编写、内容、药物的筛选 原则。
• 在社区，病人若未得到较好的治疗， 就不会回到原来求治的医生那里， 从而增加了过度处方的压力。
• 处方通常包括：药物(化学成分、 配方和剂型)、剂量、用法(口服， 局部用药等)、用药频率和疗程。 但实践中，处方常常只考虑了药物
本身，而忽略了用药方案的其他方 面。
• 药品在医疗市场中通常是昂贵的商 品，但费用易于结算，在那些由赔 付机构支付费用、药品被直接提供 给病人的医疗机构尤其如此。
• 开处方是一个复杂的行为，受许多 因素影响，如开处方者所接受的培 训、同行压力、成功与失败的经验、 药品企业行为的影响和来自病人的 诸多因素，这些因素已不仅是停留 于疾病本身的表面问题。
• 药物治疗的目的是通过治愈(少数 药物能达到)、控制、预防或诊断 疾病、或控制症状(多数药物所起 的作用)来改善患者的健康相关生 活质量。
• 药品是主要的医疗支出，对临床医 生而言，药品既是治疗的工具，又 是交流的手段。但对药商而言，药 品仅仅是商品。
• 上述及其它原因促使了处方集的广 泛使用。
• 处方集是药物清单，有的限制处方 者的用药范围，有的限制某些药物 只能被专家和高年资医生负责地使 用。如抗菌药品等。
什么是处方集
• 处方集就是处方汇编。医院处方集 制度是医院根据病人治疗的需要， 结合国家有关政策，将临床较常用、 较实用的处方汇编，提供用药信息， 选择所需药品，作为药物资料指导 医师、药师开方调配和使用的一种 规范化管理办法，提供用药的治疗 评估、价格、相互作用、临床应用 等依据，对医院临床用药具有普遍 的指导性和一定的约束性。
• 我国由于一些特殊原因，一直没有 自己的处方集，导致很多医生乱开
药，开贵药。在医院推行处方集对
药物疗法的质量控制起了很大的推
动作用，并且能减少医生处方差错
和降低医疗事故的发生率，所以我
国应及时弥补这一不足。因此， 《处方管理办法》推行处方集制度。
• 中国医师协会目前正在制定“中国 国家处方集”，将从政策和技术层 面对医生合理用药进行约束和指导， 从源头上解决医生开贵药大处方的 弊病，让百姓看得起病。
• 医药费用的不断上涨已成为社会的 沉重负担。在整个卫生经费的消耗 中，药品经费的支出占60％，其中 高档药品的用量占药品消耗70％以 上。
• 公费医疗年年大幅度超支，财政开 支不堪重负，医疗保险开展举步艰 难，普通民众难以接受。
• “看病贵”、“病不起”成为社会 舆论热点，要求药品质优价廉呼声
• 非强制性处方集作为医疗机构的用 药指南，很少限制医生对药品的选 择。
• 限制性处方集则严格地规定处方者 只能开处方集所列药品。实际上， 这些处方集通常只对低年资医生加 以限制，高年资医生则具有更大的 处方自由。如抗菌药物的分级分线 管理、特殊管理药品。
• 制定处方集的初衷是通过以下3种 方式减少开支：
• 购买低价药品； • 减少病房库存品种；
• 促使应用效果相似但Fra Baidu bibliotek格更低的药 物(常为同类药)。
• 进入处方集的药品通常会常规使用， 按照量大价优的原则，处方集就可 保证与药品供应商进行强有力的谈 判，降低价格。
• 处方集通常纳入非专利药品，也再 次降低了常规药物的价格。因此， 处方集看来是购买物美价廉的药品， 限制贵药、无效药物使用的好办法。
• 目前已完成抗生药部分，最快 2007年7月完成初稿。
• 国家处方集该由谁来定存在争议
• 中国医师协会是一个民间的行业协 会，国字号“处方集”带有很强的 稳定性和政策性，它是医生开具处 方的范本，将直接影响老百姓的就 医成本，同时也影响着医生的“开 方提成”。
• 国家处方集该由谁来定存在争议
• 国家处方集应当由卫生部负责牵头， 缴请各方专家负责起草，并在实施 前公开征询意见，这样才能确保公 平、公正，老百姓也才能放心。而 中国医师协会正在制定的这个“中 国国家处方集” 要就把前面的 “国家”二字去掉，让其成为一个 行业范则。