脐带脱垂护理查房PPT共23页文档

注意身体变化
孕妇应密切关注身体变化，如出现腹痛、 阴道出血等症状应及时就医。
遵循医生建议
如医生建议采取特殊体位或进行其他护理 措施，孕妇应严格遵循。
05
脐带脱垂的案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者李某，因脐带脱垂紧急入院，医 护人员迅速进行剖宫产手术，成功分 娩一健康婴儿，母子平安。
成功案例二
此外，头盆不称、胎头入 盆困难时，也容易发生脐 带脱垂。
02
脐带脱垂的分类与症状
分类
真性脐带脱垂
脐带从宫腔脱出至阴道甚至外阴 部位，是紧急的产科并发症。
假性脐带脱垂
脐带位于先露部前方或一侧，并 未脱出至阴道或外阴部，通常不 危及胎儿生命。
症状
产妇可感到胎儿突然下降，并伴随腹痛、 子宫收缩等症状。 阴道检查可发现宫颈口或外阴部有脐带。
患者张某，孕期37周，因脐带脱垂紧 急入院，经过医护人员的精心护理和 剖宫产手术，成功分娩一健康婴儿， 母子平安。
失败案例分析
失败案例一
患者王某，因脐带脱垂紧急入院，由于手术操作不当，导致新生儿窒息死亡， 母子双亡。
失败案例二
患者赵某，孕期34周，因脐带脱垂紧急入院，由于医护人员处理不当，导致胎 儿死亡，母体受到严重损伤。
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经验总结与教训吸取
经验总结
脐带脱垂是产科急症之一，需要及时处理。在处理过程中， 医护人员需要保持冷静、迅速、准确，根据患者情况采取适 当的手术方式。同时，加强产前检查和预防措施，减少脐带 脱垂的发生率。
教训吸取
对于失败案例，医护人员需要认真总结经验教训，加强学习 和培训，提高处理脐带脱垂的能力和水平。同时，加强与患 者及家属的沟通，给予必要的心理支持和安慰。

定义
• 脐带脱垂：胎膜已破，脐带脱出于胎先露 的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道 显露于外阴部，称为脐带脱垂。
• 隐性脐带脱垂：脐带位于胎先露部前方或 一侧，胎膜未破，称为隐性脐带脱垂。
定义
对母儿影响
• 对胎儿：新生儿窒息、胎死宫内 • 对母亲：增加了手术产率。
紧急护理
• 阴道检查 • 上推胎头 • 臀高位或胸膝卧位 • 剖宫产术前准备
紧急护理
紧急护
• 如果胎儿已死亡，则等待自然分娩。
心理护理
• 心理护理：让产妇放松，尤其是院外发送 者，不要埋怨产妇，应给予紧急有效的抢 救措施，为抢救生命争分夺秒。
总结
• 总结 • 问题
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脐带脱垂的紧急护理
深圳市龙岗中心医院 产房万海霞
主要内容
• 案例分享 • 定义 • 对母儿影响 • 紧急护理(宫口未开全时) • 总结
案例
• 某孕妇，23岁，因“一胎孕38周，阴道流 血伴阵腹痛1小时”入院，入院医生产检后 即急送彩超检查，回到病房行胎心监测发 现胎心变异很大，行阴道检查发现脐带在 胎儿的头侧，当时由第二人通知医生后急 送手术，母婴平安？

7
器械护士职责
接到值班人员的通知 立即到无菌物品间拿手术用物箱 到产房开无菌手术衣及手套 开台并与巡回护士清点器械及敷料 抽局麻药 配合手术
8
若来不及清点手术物品应如何处理
先清点缝针、血垫、刀柄刀片及三个纱球，将 其余的纱球放置另一辆治疗车上，双人核对开 台需要用的物品并拿上手术台，其余的由巡回 护士先查对，待手术出胎后再双人清点用物
4．宫口未开全，在还纳脐带的同时，做好剖宫产准 备，争取时间抢救胎儿。
5．宫口开全，协助医生进行阴道助产，同时做好新 生儿复苏的抢救工作。
5
脐带脱垂的手术护理
手术室在接到手术室外（产房）脐带脱垂的手 术通知后应如何处理？
6
巡回护士职责
值班人员接到电话通知 立即通知二值护士及麻醉医生 带麻醉药（氯胺酮及吗啡）到产房 开无菌器械包，剖腹包及一次性物品 与器械护士清点器械及敷料 配局麻药 配合手术
脐带脱垂的护理
1
什么是脐带脱垂？
脐带脱垂，是指当胎膜破裂，脐带脱 出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内， 甚至经阴道显露于外阴部。
2
脐带脱垂的原因
1.异常胎先露：是发生脐带脱垂的主要原因 2.胎头浮动：头盆不称，胎膜早破容易诱发 3.脐带过长或胎盘低置 4.早产或双胎 5.其他原因：羊水过多、早期破膜
4
脐带脱垂的护理措施
1．讲述脐带脱垂对胎儿威胁的严重并发症，以取ห้องสมุดไป่ตู้ 孕妇及家属的理解和配合。
2．勤听胎心，注意破膜后宫缩时胎心的变化，正确 判断是否脐带脱垂。并根据病因，嘱病人采取侧卧或 平卧，垫高臀部以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘 迫。
3．一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，或刚突然消失 者，说明此时胎儿尚存活，应立即协助孕妇膝胸卧位 以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L／min。 并在无菌操作下行脐带还纳术。

03
药物治疗与配根据患者病情和医生建议，合理选择药物进行治疗，以达到缓解症状、预防并 发症的目的。
药物选择
常用的药物包括宫缩抑制剂、抗生素等。宫缩抑制剂可用于抑制子宫收缩，减 轻脐带受压；抗生素则用于预防感染。
药物使用注意事项
遵医嘱用药
避免药物相互作用
患者在使用药物时，应严格按照医生 的指示进行，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
孕妇体位调整
将孕妇的体位调整为头低 臀高位，利用重力作用减 轻脐带受压，有助于改善 胎儿的氧供。
上推胎头或胎臀
根据胎先露部位，将胎头 或胎臀上推，以缓解脐带 受压情况。
胎儿监测与评估
持续胎心监护
使用胎心监护仪持续监测 胎儿心率变化，及时发现 胎儿窘迫并采取相应措施。
超声检查
通过超声检查评估胎儿在 宫内的状况，包括羊水量、 脐带血流情况等。
01
02
03
04
立即采取应急措施
一旦发现脐带脱垂，应立即采 取膝胸卧位或抬高臀部等措施，
以缓解脐带受压情况。
迅速进行剖宫产
对于无法缓解的脐带脱垂，应 立即进行剖宫产手术，以尽快
娩出胎儿。
评估胎儿状况
在胎儿娩出后，应立即评估其 状况，包括呼吸、心率、肤色
等，必要时给予复苏抢救。
监测产妇情况
同时应密切关注产妇的生命体 征及出血情况，及时采取相应
术后应指导产妇合理饮食和休息，以促进身 体恢复。同时，应鼓励产妇尽早下床活动， 以预防下肢静脉血栓形成等并发症。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及表现
胎儿窘迫
由于脐带受压或牵拉过紧导致胎儿缺氧，表现为 胎心率异常、胎动减少或消失。
产后出血

若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。 况生，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天
住儿院期间产妇情绪稳定，配合治疗护理。 窒 息 复 苏 宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；
一旦发生脐带脱垂， 我们应该怎么办呢？
？
处理原则
• 宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行 剖宫产。
• 宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有 困难者或初产妇，应行剖宫产术。
掌脐握带新 脱生垂儿对窒胎息儿复生苏命流的程威胁很大。
胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部 脐预带期附 目着标异：常病及人低住置院胎期盘间等无。感染发生，血象体温正常。
严评格价掌 ：握病人工情破绪膜稳引定产，适能应够证面：对宫手颈术成，熟术、后完新全生展儿平转，儿顶科先，露一、般胎情头况衔可接，。患者无明显焦虑心理。 鼓若励血新 循生环儿阻出断院超后过继7-8续分母钟乳，喂可养胎。死宫内。
2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。
评价：病人情绪稳定，能够面对手术，术后新生 儿转儿科，一般情况可，患者无明显焦虑心理。
•有感染的危险 术后
相关因素： 1.术前与胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外有 关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标：病人住院期间无感染发生，血象体 温正常。
•有感染的危险 术后
• 死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。
存在的护理问题
1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断
• 胎儿受损的危险
相关因素： 与脐带脱垂有关
术前
预期目标：
新生儿出生1分钟评分在7分以上
护理措施：
1.立即听胎心，取头低臀高位，给 高浓度氧 气8-10L／min，做好术前准备，送手术。

04
加强监护：加强产妇和胎
儿的监护，及时发现异常
情况
护理方法
保持脐带清洁：使用无菌纱布包裹脐 0 1 带，避免感染
保持脐带干燥：避免脐带浸泡在水中， 02 保持干燥
观察脐带情况：密切观察脐带颜色、 0 3 形状、有无渗出物等
及时处理异常情况：发现脐带脱垂、感 0 4 染等异常情况，及时处理并报告医生
脐带脱垂的原因包括胎膜早 破、羊水过多、脐带过长、
胎儿过小等。
脐带脱垂的处理方法包括立 即终止妊娠、紧急剖宫产、
脐带还纳等。
脐带脱垂的原因
羊水过多：羊水过多 导致脐带脱垂
胎位异常：胎位异常 导致脐带脱垂
胎膜早破：胎膜过早 破裂，导致脐带脱垂
脐带过长：脐带过长 导致脐带脱垂
脐带脱垂的危害
胎儿缺氧：脐带脱垂可能导 致胎儿缺氧，影响胎儿健康
胎儿窘迫：脐带脱垂可能导 致胎儿窘迫，影响胎儿发育
胎儿死亡：脐带脱垂可能导 致胎儿死亡，影响母婴安全
产后出血：脐带脱垂可能导 致产后出血，影响产妇健康
2
脐带脱垂的护理
预防措施
01
定期检查：定期检查脐带，
及时发现脐带脱垂
02
保持清洁：保持脐带周围
清洁，避免感染
03
正确处理：发现脐带脱垂， 立即采取措施，如抬高产 妇臀部，减少脐带压力
脐带脱垂情况
查房记录：记录 查房过程，整理
查房资料
4
脐带脱垂的案例分 析
案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、 病史等
脐带脱垂原因：胎膜早破、 脐带过长、脐带绕颈等
脐带脱垂症状：胎心率异常、 胎动减少、阴道出血等
处理措施：立即采取紧急剖 宫产，确保胎儿安全

病因及危险因素
01
危险因素
02
03
04
孕妇年龄过大或过小。
孕妇存在某些慢性疾病，如高 血压、糖尿病等。
孕妇有不良孕产史，如流产、 早产等。
临床表现与诊断
临床表现 孕妇自觉胎动异常，如胎动频繁或减少。
孕妇出现下腹坠胀感或腰酸背痛等症状。
临床表现与诊断
• 在阴道检查时，可触及搏动的条索状物，即为脱 垂的脐带。
发病率
脐带脱垂的发病率约为0.4%10%，多发生于胎膜早破、胎位 异常、头盆不称、双胎、多胎、 羊水过多等情况下。
病因及危险因素
胎膜早破
胎膜破裂后，羊水外流，脐带容易随之脱垂。
胎位异常
如臀位、横位等，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，容易发生脐带脱垂。
病因及危险因素
• 胎儿过小或羊水过多：胎儿在宫内的活动空间大，容易发 生脐带绕颈现象，进而引发脐带脱垂。
孕妇取头低臀高位，以减少羊水流出，防止脐带进一步脱垂，同时有助
于借助重力使胎先露下降，增加胎头对宫颈的压迫，以阻止羊水外流。
02
给予氧气吸入
孕妇取半卧位，面罩吸氧，流量为4～6L/min，以提高孕妇血氧浓度，
改善胎儿缺氧状态。
03
胎心监测
持续胎心监测，及时发现胎儿窘迫并给予处理。
保守治疗方法
期待疗法
危及胎儿生命。
未来发展趋势预测
1 2
加强培训和宣传
通过加强医护人员对脐带脱垂的培训和宣传，提 高其对脐带脱垂的认识和重视程度，实现早期诊 断和及时处理。
制定统一规范
制定脐带脱垂处理的标准和规范，推广至全国各 级医院，确保患者得到规范、有效的治疗。
3
引入新技术

预防并发症
孕妇在孕期应积极预防和治疗其他并发症，如妊娠期高血压、糖尿 病等，以降低脐带脱垂的风险。
04
脐带脱垂的并发症与预后
并发症
胎儿窘迫
脐带脱垂导致胎儿在宫内缺氧 ，出现胎心监护异常、胎动减
少等症状。
胎儿死亡
如脐带脱垂时间过长，可能导 致胎儿死亡。
感染
脐带脱垂后，细菌可能通过脐 带进入胎儿体内，引发感染。
护理措施
检查护理记录，了解护理过程中的操 作是否规范，是否及时发现和处理问 题。
团队协作
评估医护人员的协作能力，确保在紧 急情况下能够迅速、有效地进行救治。
查房效果评估
风险评估准确性
评估查房过程中对脐带脱垂风险的评估是否准确，是否及时发现 和处理问题。
护理质量提升
通过查房发现的问题，评估是否采取了有效的改进措施，并观察 改进后的护理效果。
或前往医院就诊。
抬高臀部
在等待急救人员或前往医院的途 中，孕妇应采取头低、臀高的姿 势，用衣物或枕头抬高臀部，以
防止脐带受压影响胎儿供氧。
监测胎心
孕妇应持续监测胎心，了解胎儿 状况，如有异常应及时告知医护
人员。
注意事项
及时就医
一旦发现脐带脱垂，应立即就医，不可拖延。
配合医护人员
孕妇及家人应积极配合医护人员的治疗和护理，以便尽快恢复正常 妊娠状态。
其他并发症
如新生儿窒息、肺炎等。
预后情况
轻度脐带脱垂
如能及时发现并处理，多数情况下胎儿可以存活， 且预后良好。
重度脐带脱垂
如脐带脱垂时间较长，可能导致胎儿死亡或严重 并发症，预后较差。
长期影响
如胎儿存活，长期预后需视具体情况而定，可能 存在一定的后遗症风险。

心50-170次/分19：45护送入手术室。
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治疗护理经过（一）
在腰硬麻下行子宫下段剖宫产术，于20：12取出一男婴 ，评分0分，体重3040g，即刻由儿科医师及麻醉师心肺 复苏抢救，新生儿抢救无效，宣布临床死亡。患者术中出 血200ML 给予静滴抗生素预防感染，术后安返病房生命 体征平稳,医嘱予一级护理，禁食6小时后改流质饮食，吸 氧，抗炎促宫缩补液等治疗。体温波动在36.6 ℃ -38.2 ℃。给予继续预防感染及促进子宫收缩等处理。
发病原因
1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要 原因。
2.胎头浮动 3.脐带过长或胎盘低置
4.早产或双胎妊娠 5.其他 如早期破膜、羊水过多。
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诊断
若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然 变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后 迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可 能，临 产后应行胎心监护。
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病情预防
4.破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有 脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明 确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱 垂也不能立即进行有力的处理。
5.严格掌握人工破膜引产适应证。必须行人 工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水 流出时脱出。
6.如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头 盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎 腹部，注意卧势，经常听取胎心音
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07月05日05：20入院时偶有宫缩，宫口开1指，高度-3。 16：30宫缩弱，20/5-6 宫口开1指，高度-3。维生素C静 滴后给予复查胎心监护。19：25宫缩弱，20/5-6 胎心60110次/分。宫口开大1+cm 高度-3 未见羊水 阴检时触及 有搏动的条索状物，即刻给予改变体位，膝胸卧位，上推胎 头，氧气吸入并报告医师。19：28医师给予屈髋屈膝垫高臀 部，行脐带还纳术，胎心60-100次/分，并行术前准备。19： 33阴查2 cm 高度-2 扩张宫口至4-5 cm，行脐带还纳，胎

高臀部
03
密切观察胎心，监
测胎儿情况
护理操作
观察脐带脱垂情 况，及时报告医
生
协助医生进行脐 带还纳操作
保持脐带脱垂部 位清洁，避免感
染
指导产妇正确使 用腹带，减轻脐
带脱垂程度
保持脱垂部位干 燥，避免摩擦
脐带脱垂案例分析
案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、孕
周等
病情描述：脐带 脱垂的临床表现、
诊断依据等
脐带脱垂护理查房课件
演讲人
目录
01. 脐带脱垂概述 02. 脐带脱垂护理要点 03. 脐带脱垂案例分析 04. 脐带脱垂护理查房总结
脐带脱垂概述
脐带脱垂定义
01
脐带脱垂是 指脐带从胎 盘上脱落下 来，进入宫 颈口或阴道
02
脐带脱垂可 能导致胎儿 缺氧、窒息， 甚至死亡
03
脐带脱垂是 一种产科急 症，需要及 时处理和治 疗
和并发症
保持胎心监护：持 续监测胎儿心率，
观察胎儿情况
经验总结
01
及时发现 脐带脱垂 症状，及 时采取措 施
02
加强产前 检查，及 时发现并 预防脐带 脱垂
03
加强孕妇孕 期教育，提 高孕妇对脐 带脱垂的认 识和应对能 力
04
加强医护人 员培训，提 高对脐带脱 垂的识别和 应对能力
05
建立完善的 脐带脱垂应 急预案，确 保及时、有 效地处理脐 带脱垂事件
04
脐带脱垂的 发生率约为 0
发生原因
胎位异常：如 臀位、横位等
羊水过多：羊 水量过多可能 导致脐带脱垂
脐带过长：脐 带过长可能导 致脐带脱垂
脐带附着异常： 如脐带附着在 胎盘边缘或胎 盘边缘附近

缺氧：脐带 脱垂可能导致胎 儿缺氧，影响胎
儿健康
胎儿窘迫：脐带 脱垂可能导致胎 儿窘迫，影响胎
儿正常发育
胎儿死亡：严重 情况下，脐带脱 垂可能导致胎儿
死亡
产后出血：脐带 脱垂可能导致产 后出血，影响产
妇健康
2
脐带脱垂的护 理
观察与监测
1
2
3
4
定期检查脐带脱垂 情况，包括脐带长 度、颜色、质地等
脐带脱垂护理的挑战与机遇
挑战：脐带脱垂的
识别与处理难度大，
需要提高医护人员 的识别能力
1
机遇：加强多学科合 作，如产科、新生儿
4
科、麻醉科等，提高
脐带脱垂的救治成功
率
挑战：脐带脱垂的
预防措施不足，需
2
要加强孕期保健和
产前检查
3
机遇：新技术和新设
备的应用，如胎儿监
护仪、脐带探针等，
有助于提高脐带脱垂
02 脐带脱垂是一种产科急
症，需要及时处理，以 避免胎儿缺氧和死亡。
04 脐带脱垂的诊断主要依
靠临床症状和超声检查， 如胎心监护、胎儿电子 监护等。
脐带脱垂的原因
胎膜早破：胎 膜早破可能导
致脐带脱垂
胎位异常：如 臀位、横位等 胎位可能导致
脐带脱垂
脐带过长：脐 带过长可能导
致脐带脱垂
羊水过多：羊 水过多可能导
05
引入新技术与新方法：引入新技 术与新方法，提高护理质量和效 率，降低护理风险。
感谢您的观看
03
04
产后护理：加强产 后护理，预防产后 出血和感染
05
预防感染：保持 产道清洁，避免 感染发生
经验教训
01 及时发现脐带脱垂：密切 观察产妇情况，及时发现 异常

定义：脐带脱垂是指胎儿在分娩过程中，脐带从宫颈口脱出，导致胎儿缺氧、窘迫等危险情况 原因：脐带脱垂的原因包括胎位异常、羊水过多、脐带过长、胎盘前置等
分类与分级
分类：分为真性脐带脱垂和假 性脐带脱垂
分级：根据脐带脱垂程度分为 四级
临床表现：胎儿缺氧、胎心率 异常等
诊断方法：B超、胎心监护等
临床表现与诊断
良症状。
留意新生儿的 睡眠情况，如 是否有惊厥、 抽搐等异常表
现。
注意产妇心理状态及需求
关注产妇情绪变 化，及时给予心 理疏导和支持
了解产妇需求， 提供个性化的护 理服务
鼓励产妇与医护 人员沟通，共同 参与护理过程
关注产妇家庭情 况，提供必要的 帮助和支持
注意医护人员沟通与协作
保持及时有效的沟通：医护人员之间应保持密切联系，及时交流患者病情 和护理情况，确保信息畅通。
医护人员对突发 情况的应对能力
医护人员对患者 病情的观察和记 录能力
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
脐带脱垂护理查房流程
查房前准备
确定查房时间和 地点
通知相关医护人 员参加
准备查房所需物 品和资料
确认患者信息及 病情
查房过程
查房前准备：了解患者病史、孕周、胎位等情况 查房流程：按照规定步骤进行查房，包括听胎心、观察脐带情况等 护理措施：根据患者情况采取相应的护理措施，如抬高臀部、吸氧等 注意事项：注意观察患者情况，及时发现异：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 脐带脱垂概述 3 脐带脱垂护理的重要性 4 脐带脱垂护理措施 5 脐带脱垂护理查房流程